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CLASE 8: Aparato Cardiovascular

Mtodos de estudio y anatoma


radiolgica del aparato cardio vascular.
ndice cardiotorcico. Aumento de
volumen de cavidades cardiacas

Rx. Trax:
Proyeccin frontal
INDICACIONES

Cardiomegalia
Crecimiento de
cavidades
Hipertrofia
ventricular
Edema agudo
del pulmn
Congestin
vascular.

Proyeccin lateral izquierda


Valora el
crecimiento de
cavidades
izquierdas
Evala mejor el
pericardio
Arco artico y
aorta
descendente.

Proyeccin oblcua
VALORA MEJOR
CRECIMIENTO
AURICULAR
IZQUIERDO
CURVATURAS
DEL ESOFAGO
( SE
ADMINISTRA
BARIO)

ECOCARDIOGRAF
IA
Detecta lesiones
del msculo
cardaco
Evala vlvulas
cardacas
Detecta
enfermedad
coronaria
Para evaluar
derrame
pericrdico.

Tomografa Computarizada.
INDICACIONES
Deteccin de enfermedad
arterial coronaria en
pacientes sintomticos
sin enfermedad conocida
Calcio score
Angiografa por TC
Evaluacin de la
morfologa y funcin del
corazn
Evaluacin de las
estructuras intra y
extracardacas.

RESONANCIA
MAGNETICA NUCLEAR

Medicina Nuclear

Enfermedad coronaria isqumica


Viabilidad del miocardio
Evala funcin ventricular
Cuantificacin de cortocircuitos.
PERFUSION DE MIOCARDIO CON

SPECT
PET.

Angiografa

CORAZON Y GRANDES VASOS

VASCULARIZACION PULMONAR
ARTERIAS PULMONARES:
Mayor diametro en lbulos inferiores que
en los superiores ( gravedad y mayor
flujo en los lbulos inferiores).
Disminuyen suavemente desde los hilios
pulmonares.
VENAS PULMONRES:
Trayecto vertical en lbulos superiores
Trayecto horizontal en lbulos inferiores

NIVEL DE VENTANA

MEDIASTINICA
PULMONAR

GRANDES VASOS

Tronco venoso
braquioceflico izquierdo
Arteria Subclavia Izq

Arteria Cartida Izquierda


Tronco venoso
braquioceflico derecho

Arteria Braquioceflica

Aorta
Ascendente
Vena Cava Superior

Aorta
Descendente

Aorta
Ascendente
Vena Cava
Superior

Tronco de la
Arteria Pulmonar

Arteria Pulmonar
Izquierda

Bronquio Pulmonar
Izquierdo

Bronquio Pulmonar
Derecho

Aorta
Descendente

Atrio Derecho

CORAZON

Arteria Pulmonar
Izquierda

Arteria Pulmonar
Derecha

Vena cigos

Aorta
Descendente

INDICE CARDIOTORACICO
NORMAL: < =
0.5
ICT

GRADO
DE
CARDIOM
EGALIA

0,51
0,54

I
A

0,55 - 0,59 II
0,60
0,64

III

Mayor
0,65

IV

B
C

ICT: A +B / C

Cardiomegalia ?

Qu cavidad est
crecida?

Cardiomegalia global?

Crecimiento de
aurcula derecha?

Crecimiento de
ventrculo derecho?

Crecimiento de
aurcula izquierda?

Crecimiento de
ventrculo izquierdo?

Causas del crecimiento de la


aurcula derecha
Valvulopata tricuspdea
Atresia o estenosis pulmonar
Sndrome del corazn
izquierdo hipoplsico
Atresia tricuspdea
Anomala de Ebstein
Enfermedad de Uhl

SIGNO DEL DOBLE


CONTORNO:
Crecimiento de auricula
izquierda

SIGNO DE LA
BAILARINA:
Crecimiento de
aurcula
izquierda

Chest Radiograph Signs


of Left Atrial
Enlargement

Double density
Fourth mogul
Displaced left main
and lower lobe
bronchi
Posterior bulge of
upper posterior
cardiac outline
Displaced bariumfilled esophagus

The other moguls represent the aortic arch,


left pulmonary artery, and lateral margin of
the left ventricle. The enlarged left atrium
casts a double density behind the right
atrium.

Causas de crecimiento de la
aurcula izquierda
Estenosis mitral
Insuficiencia mitral
Cortocircuito izquierda a derecha
Fibroelastosis
endocrdica

Causas de crecimiento del


ventrculo derecho:
Tetraloga de fallot
Estenosis pulmonar
Estenosis mitral
Insuficiencia tricuspdea
Malformaciones que
obstruyen el flujo pulmonar (estenosis
mitral, atresia o estenosis congnita
de la vena pulmonar)

SIGNO DEL TERCER MOGUL

SIGNO DE HOFFMAN-RIGLER

Signo de
crecimiento del
ventrculo
izquierdo

Consiste en un aumento de la distancia entre la vena cava inferior y


el borde cardaco posterior, mayor de 2 centmetros.

Causas de crecimiento del ventrculo


izquierdo
Predominio de la
hipertrofia
sobre la dilatacin

Estenosis artica
Coartacin artica
Hipertensin arterial

Predominio de la
dilatacin sobre la
hipertrofia
Insuficiencia artica
Insuficiencia mitral
Conducto arterioso
persistente
Comunicacin
interventricular
Insuficiencia ventricular
izquierda

POST TEST

1.- En la Rx de trax, proyeccin oblicua anterior


izquierda, qu estructuras anatmicas forman el
borde posterior de la silueta cardiovascular?

2.- Mencione tres contraindicaciones para la


realizacin de Angiotomografa.

3.- Qu diagnosticos diferenciales planteara con el


hallazgo radiolgico de Tercer mogul ?

4.- En qu casos
cardiomegalia?

5.- Indicaciones y limitaciones del SPECT cardiaco.

puede tener falsos positivos de