ATELECTASIA.

1. Caractersticas:
Colapso parcial o completo del pulmn o segmento pulmonar; en el caso de ser
parcial se tratara solo de una regin pulmonar y completo seria colapso total de
uno o ambos pulmones. Es de tipo restrictivo, ya que afecta la estructura del tejido
pulmonar, perdiendo su distensibilidad, haciendo que los pulmones no se puedan
expandir completamente.
atelectasia (ateles= incompleto; ektasia= distensin)

2. Disfunciones:
Este cuadro genera un shunt y/o alteracin V/Q, produciendo as hipoxemia. Es
una falla en el intercambiador principalmente por el dao en el parnquima, lo cual
genera disminucin de la distensibilidad. En casos graves podra llegar a generar
retencin de CO2
La prdida de volumen alveolar y su colapso (y, por lo tanto, la cada de la
distensibilidada pulmonar) requiere grandes presiones transpulmonares para
permitir la reapertura, lo cual puede generar aumento del trabajo respiratorio.

CAUSAS

Obstruccin de la va
area
TAPN MUCOSO

ASMA

NEUMONA

CUERPO EXTRAO

Compresin del
parnquima pulmonar
COMPRESIN
BRONQUIAL EXTRNSECA


COMPRESIN
INTRATORACICA

DEFECTO DE LA PARED
TORACICA Y
ENFERMEDADES
NEUROMUSCULARES

Deciencia o disfuncin
del surfactante

DIESTRES RESPIRATORIO


EDEMA PULMONAR

3. Signos y sntomas:
Los sntomas que se presentan en una atelectasia dependen fundamentalmente
de la enfermedad de base y de la extensin del colapso, asi como del grado de
alteracin V/Q generada. En ocasiones la atelectasia puede no presentar
sntomas, a menos que la obstruccin sea importante. Existe una gran variabilidad
en relacin a las manifestaciones clnicas y depender asimismo de los factores
causales de la atelectasia. La sintomatologa que podemos encontrar en el curso
evolutivo de la atelectasia es la siguiente:
- Tos: se presenta cuando se ha producido la obstruccin y va aumentando en
frecuencia e intensidad como mecanismo defensivo, para tratar de resolver el
obstculo.
- Hemoptisis: puede aparecer cuando la causa es la aspiracin de un cuerpo
extrao o procesos infecciosos.
- Disnea, cianosis y estridor: evidentes cuando se produce estenosis de la va
area.
- Dolor torcico y fiebre: debidos a la sobreinfeccin secundaria de la atelectasia.
- Desplazamiento mediastnico y de los ruidos cardacos: en caso de atelectasia
masiva se produce este desplazamiento hacia el lado afecto, siendo este hallazgo
ms frecuente en nios pequeos, debido a la mayor movilidad del mediastino que
poseen.

4. Exmenes:
El principal estudio para efectuar un diagnstico de atelectasia, es la radiografa
de trax con sus dos proyecciones, antero-posterior y lateral. De la que se puede
distinguir:
- Disminucin del volumen pulmonar.
- Desplazamiento ipsilateral de las cisuras interlobares.
- Prdida de la aireacin, reflejada en la Rx como una opacidad blanca en la
zona afectada cuando el grado de colapso es grande.
- Elevacin hemidiafragmtica ipsilateral.
- Desplazamiento mediastnico, hacia el rea colapsada.
- Estrechamiento de los espacios intercostales, en el hemitrax de la zona
afectada, posible visualizar en casos de colapso importante.
- Hiperinsuflacin contralateral compensatoria, ocurre por la excesiva
distensin del pulmn normal adyacente, esto debido a la necesidad de
llenar el espacio vaco. En la Rx se identifica, como un aumento de la
transparencia.
- Desplazamiento hiliar, siendo este uno de los signos ms importantes de
colapso pulmonar y que puede indicar atelectasia por s solo.

En algunos casos la atelectasia no alcanza a ser apreciada por la Rx,

teniendo una similitud no menor a una neumona. Sin embargo, el corazn
y otras estructuras se ven desplazados a la zona del colapso, dejando en
evidencia la manifestacin (se denominan signos indirectos).

Otro estudio, que se realiza en casos de atelectasia, es la tomografa axial

computarizada (TC). A pesar de no ser una fuente primaria de diagnstico, es
utilizada para casos no certeros respecto a su etiologa o en hallazgos poco
usuales.

5. Mecanismos de hipoxemia:
El mecanismo por el cual se produce la hipoxemia es el shunt.

6. Biliografia:

- https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/1_4.pdf
-

https://books.google.cl/books?id=sq9LZilrUsAC&pg=PA385&dq=atelectasia
&hl=es-419&sa=X&ved=0ahUKEwjF78GHntPLAhWCEpAKHe8DXkQ6AEIGjAA#v=onepage&q=atelectasia&f=false