CONSTANCIA DE ENTREGA DE ROPA DE TRABAJO

DATOS TRABAJADOR:
NOMBRE

: _________________________________________________________

RUT

: _________________________________________________________

SUCURSAL : _________________________________________________________

Con fecha: ______de_________del__________, certifico mediante este

documento que he recibido por parte de mi empleador DOM S.A, RUT
96.701.520-2, la siguiente ropa de trabajo para la temporada del ao
2016:

ELEMENTO
CALZADO DE
SEGURIDAD
PANTALON
MESCLILLA
POLERA POLO

TALLA

CANTIDAD
01

FIRMA

02
02

Por lo anterior, me comprometo a utilizar diariamente y a mantener

en buen estado todos estos elementos, y a no hacer mal uso de
ellos.