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LAS PARAFILIAS - Mas allá de una conducta sexual

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LAS PARAFILIAS: Más allá de una conducta sexual SALCEDO TORRES, DAVID EDHAR Licenciado en psicología Universidad Ricardo

Palma

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RESUMEN En el presente artículo se tiene como finalidad contribuir en la investigación de los trastornos sexuales como es el caso de las parafilias. Para este estudio se realizaron búsquedas bibliográficas pertinentes en el tema, y para su desarrollo se tomaron en cuenta aspectos generales como definición, las características, posibles causas, la prevalencia, criterios diagnósticos, los instrumentos de medición como cuestionarios diagnósticos y pruebas de personalidad y los tratamientos enfocados desde diferentes perspectivas además de los tratamientos farmacológicos, aclarando que no existe un respaldo científico respecto a cual es más efectivo que otro. En relación a la prevalencia, la escasa información nos refiere el incremento de víctimas en los últimos años, a consecuencia de este trastorno tanto en Latinoamérica como en el Perú. Las revisiones hechas limitan su información en datos generales, lo cual nos deja tan solo un aproximado. Se puede llegar a decir que se necesita realizar más investigaciones que contengan realidades peruanas, así mismo los tratamientos empleados poseen gran porcentaje de éxito similares entre uno y otro. Palabras claves: parafilias, trastorno sexual, perversión sexual.

ABSTRACT
The purpose of this article is contribute to the investigation of sexual disorders as in the case of paraphilias. In order to study it bibliographic researches were made about the issue, and its

development general aspects were considered such as definitions, features, possible causes, prevalence, diagnostic criteria, measurement tools and diagnostic questionnaires, personality tests and treatments approached from different perspectives as well as drug treatments, clarifying that there is no scientific support on which is more effective than anotherone. Concerning to the prevalence, the paucity of information tells us the increase in casualties during last recent years as a result of this disorder in both Latin America as Peru. The revisions made limit the information on general data, which leaves us only an approximation. You can even say that more research is needed containing Peruvian realities and the treatments used the same success rate have great similarities between both.
Keywords: paraphilias, sexual disorder, sexual perversión

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INTRODUCCIÓN

Hoy en día nos encontramos sometidos a la gran explosión tecnológica, valgan verdades muchas veces útiles pero también destructivas. Sin embargo a pesar de este avance, nuestra sociedad no presenta mayores cambios positivos, los medios de comunicación informan día a día hechos que llaman la atención, hechos que podríamos cuestionar y censurar, por tanto como profesionales debemos tener una mirada más allá de lo que está ocurriendo y cuestionar lo que sucede con nosotros mismos, proponernos diversas interrogantes.

En el presente artículo tendremos como tema central a las parafilias, muchas veces esta práctica resulta ser censuradas de acuerdo al contexto cultural lógicamente, y como se verá más adelante causadas por diferentes motivos que no pueden dejar pasar así nomás.

Como se observa, un tema interesante y muy importante que se adhiere al ser humano es la sexualidad humana y dentro de ella un tema sumamente relevante son las conductas sexuales que son aprendidas y delimitadas en sus primeros años, en el caso de los trastornos sexuales como las parafilias, la psicología conjuntamente con otras disciplinas mantienen una labor reguladora de estas conductas, utilizando para esto una manera efectiva de intervención y mediación de aquellas identidades, deseos, fantasías y prácticas sexuales que están fuera de una sexualidad saludable.

Las conductas sexuales muchas veces forman parte de hechos delictivos lamentables que en algunos países son sancionados penalmente, pero lo que resulta llamar nuestra atención

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es la gran indiferencia de muchas personas sobre este tema y la poca investigación que se realiza en países como el nuestro.

MATERIALES Y MÉTODOS

Para el desarrollo del presente artículo de revisión se realizaron búsquedas bibliográficas y publicaciones a través de base de tales como: SciELO y cybertesis. Se tomaron en cuenta únicamente las publicaciones a partir del año 2000 hasta la fecha.

Cabe señalar que se analizaron diferentes artículos de investigación y revistas que evalúen parafilias, sexualidad humana, conducta sexual y trastorno sexual. En relación a los libros analizados también se tomaron en cuenta aquellos publicados a partir del año 2000 hasta la fecha. También se realizaron búsquedas y análisis de páginas web de organizaciones estatales pertinentes en el tema.

RESULTADOS

En la vida sexual llevamos todas nuestras defensas, nuestros trastornos, nuestras actitudes. Sin embargo no podemos afrontar nuestra sexualidad hasta que sepamos qué clase de personas somos.

Las sociedades occidentales modernas inventaron y erigieron, sobre todo a partir del siglo XVIII, un nuevo dispositivo que se le superpone y que contribuyó, aunque sin excluirlo, a reducir su importancia. Este es el dispositivo de sexualidad, que no tiene como razón de ser
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el hecho de reproducir, sino el de proliferar, innovar, anexar, inventar, penetrar los cuerpos de manera cada vez más detallada y controlar las poblaciones de manera más global. (1)

Como se ha mencionado, la sexualidad forma parte de la naturaleza humana, la capacidad de excitación sexual es evidente al momento de nacer o poco después. A esto, se observan varios tipos de conducta a lo largo de la niñez, pero, a medida que el niño madura imponen mayores restricciones a las actividades sexuales. (2)

En relación a lo señalado, es frecuente observar que algunos padres no permiten que sus hijos de edad pre escolar se realicen tocamientos en sus genitales, frenan su fuente de placer, inclusive en casos extremos se le castiga, dándole a entender que lo que está haciendo no es lo correcto.

En relación a esto, la educación y la ilustración sexual ejercen un enorme influjo sobre la configuración posterior de la vida erótica. La psicología profunda ha puesto en claro que casi todas las perturbaciones de la sexualidad se han originado por la influencia nefasta de la educación y que en la mayoría de los casos podrían haberse evitado, si la educación hubiera estado psicológicamente orientada. (3)

La psiquiatría y la psicología clásica define a las psicopatías sexuales como perversiones; sin embargo, debe entendérseles como anormalidades objetivas, es decir reales y evidentes de las manifestaciones de la sexualidad, en las cuales, y tratándose de adultos, el placer de la cópula se consigue o es sustituido por prácticas aberrantes mediante las cuales se logra el máximo placer u orgasmo. (4)
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Según el DSM IV-TR y la CIE-10, el concepto esencial del grupo de los trastornos sexuales y de la identidad sexual, incluye la confusión sobre la identidad sexual, disminución del deseo o excitación sexuales, problemas para tener orgasmos o en su duración, sentir dolor o malestar durante el acto sexual, el uso de objetos no humanos para excitarse sexualmente, y comportamientos sexuales y fantasías perturbadoras o relaciones sexuales con niños o adultos que no consienten. (5)

Por otro lado, las parafilias (F65) se encuentran en la primera fase del desarrollo de la personalidad, durante la cual se producen procesos de separación interna respecto a la madre. Los trastornos de este proceso de separación y su resolución incompleta condicionan un problema para la identidad sexual masculina que acaba siendo inestable e insegura. (6)

Algunos investigadores y especialistas explican las parafilias como trastornos causados por los adultos al inhibir la realización de los juegos sexuales infantiles, deformando con ello, la expresión de sus instintos, provocando una serie de mecanismos que permitan salvaguardar el erotismo. (7)

Las conductas parafílicas sobresalen por su propensión a desarrollarse como un ciclo adictivo las especies siguientes: el sadismo, el masoquismo, el fetichismo, el exhibicionismo, el vouyerismo, el froteurismo, el transvestismo, la necrofilia, la zoofilia, la paidofilia. (8)

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Es importante señalar que los parafílicos pueden intentar la representación de sus fantasías en contra de la voluntad de la pareja, con resultados peligrosos para ella (como el sadismo sexual o en la pedofilia).

Para su realización diagnóstica en el DSM IV-TR, las fantasías sexuales recurrentes y altamente exitantes deben prevalecer durante un período de al menos seis meses (5)

Es usual que las personas que posean este trastorno sean rechazados por los círculos sociales donde se desenvuelve, fracasan tanto en sus relaciones de pareja, como en el aspecto profesional, puesto que su mayor sentido en la vida es la obtención de placer a toda costa, en el caso del fetichismo, éstas personas inclusive persiguen a su foco de placer por un tiempo incalculable. En el exhibicionismo, estas personas suelen ser estigmatizadas por la sociedad, como ya venimos mencionando, sus relaciones interpersonales se ven resquebrajadas, en el caso de la pedofilia es un tema muy alarmante, puesto que se encuentra relacionada al abuso y explotación sexual infantil, además de la pornografía infantil.

Actualmente no se puede precisar datos en cuanto a su epidemiología puesto que las personas que poseen estos trastornos casi no asisten a consulta por vergüenza u otros motivos, sin embargo se puede obtener información mediante instituciones que manejan estadísticas de casos atendidos en víctimas de abuso sexual infantil y víctimas de tocamientos.

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Según informó la Secretaría de Promoción de los Derechos del Niño y Adolescente (Brasil). Las denuncias de abuso sexual han crecido en la Internet. El aumento, entre enero y septiembre del 2008, fue de 75% en comparación con el mismo período del 2007.

Igualmente datos de la SaferNet (Brasil). En el año 2008, se recibieron 42.122 quejas de crímenes de pedofilia, contra 24.070 ocurridos en el año 2007. (9)

En el Perú durante el año 2002 a Junio del 2003, han sido atendidos 7,011 casos de niños, niñas y adolescentes que han sufrido violencia familiar y violencia sexual. El análisis de los casos ha demandado hacer cortes en tres grupos de edades, conforme las tres etapas del desarrollo diferenciadas como son infancia (1-5 años) niñez (6-11 años) y adolescencia de 12 a 17 años, en tanto conllevan peculiaridades generacionales.

CUADRO 1. Tendencias por edad y sexo de los casos atendidos. Grupo de edad Femenino Masculino Sin datos Total

0 a 5 años 6 a 11 años 12 a 17 años Total

581 1332 2818 4732

580 1010 682 2272

4 2 1 7

1165 2344 3502 70

Como se aprecia de los 7,011 casos atendidos por los CEM a nivel nacional por algún tipo de violencia intra familiar o abuso sexual, el 17% (1,165 niños) tienen hasta 5 años. El 33% (2,344 casos) tiene entre 6 y 11 años, mientras el 50% tiene 12 y 17 años (3,052 casos). (10)
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En cuanto a la prevalencia en EE.UU el 12% de los varones y el 17% de las mujeres han comunicado haber sido objeto de tocamientos sexuales por una persona mayor cuando eran niños. La mayoría de los perpetradores son varones casi un 75% atraídos por el sexo femenino, casi un 25% atraídos por el sexo masculino. Son pequeña minoría atraídos por ambos sexos. (11)

Luego de apreciar ésta problemática, queda mencionar que nuestra labor incansable como psicólogos es la de evaluar y tratar estos casos. Al realizar la intervención, se debe tener en cuenta primeramente la entrevista psicológica a profundidad (historia clínica). Además mencionaremos algunos instrumentos de predicción de riesgo de violencia sexual como el Inventario Multifacético de la personalidad de Minnesota (MMPI) abreviado y el test de la figura humana (DFH). (12)

A nivel internacional contamos con el RISK-20 cuya versión en castellano se denomina “SVR-20: Manual de valoración del riesgo de violencia sexual”. Trata de un protocolo para la evaluación de riesgo de violencia sexual de delincuentes adultos, consta de 20 ítems, relativos a factores de riesgo tanto estático como dinámico para su conducta futura. (13)

El Test de Rorschach, el cual a través de una serie de estímulos inestructurados, permite obtener información sobre la estructura y dinámica de personalidad de los individuos, lo que resulta útil para conocer las motivaciones de quién comete un delito, las que, incluso, pudiendo ser desconocidas para él, quedan de manifiesto a través de esta prueba. (14)
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Para este trastorno podemos mencionar algunos tratamientos, uno de ellos es el cognitivo conductual visto desde una perspectiva conductual, la técnica Masters & Johnson del enfoque sensato nos recuerda a la desensibilización sistemática que conduce a la sustitución de la ansiedad por una respuesta placentera. (15)

Otro tratamiento es el de la prevención de reincidencias, ésta es una forma de intervención conductual cognitiva. Marques (Marques 1994) postuló que podría reducir el riesgo de una reiteración de delitos. Entre ellos agresiones a niños, se intenta que estos programas sean amplios y se centren en una variedad de metas pertinentes al delito, como la reducción del deseo sexual anormal y el aumento del deseo sexual normal, la mejoría de las habilidades sociales y la modificación de conocimientos y creencias distorsionadas. (16)

Finalmente mencionaremos a los fármacos anti andrógenos, como el acetato de medroxiprogesterona o el acetato de ciproterona, éste último específicamente anti andrógeno, cuya función es bloquear la síntesis de testosterona y reducen el impulso sexual y las fantasías del sujeto. (17)

DISCUSIÓN

En relación al tema, queda precisar la importancia del estudio de las parafilias, indagar e investigar sobre este tema, que dicho sea de paso, resulta una polémica entre tantas perspectivas y opiniones. Lo concreto es su existencia entre nosotros, así como es verdad que existen muchos casos de personas con este trastorno que no logran acudir a consulta
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debido a que no desean alejarse de su fuente de placer. Obviamente hablamos de parafilias que implican dañar a otras personas, y dañarse a sí mismo, puesto que ya vemos que muchas conductas parafilicas traen como consecuencia el deterioro en relaciones interpersonales en ámbitos familiares, laborales, etc.

El gran problema es la toma de consciencia de lo que se padece y es allí donde se cuestiona si realmente las parafilias son trastornos donde solamente pueden ser abordados psiquiátricamente, o farmacológicamente.

Es pertinente recordar que las parafilias están relacionadas de todas maneras a un fin, el sentir placer sin necesidad del coito, que en las prácticas sexuales “distintas” tanto a nivel individual o de pareja son valederas y podría decirse hasta bondadosas, sin embargo los problemas aparecen cuando únicamente existe esa manera de obtener placer. Entonces tenemos prácticas de diferentes parafilias, por ejemplo el vouyerismo en una relación de pareja podría resultar aceptable desde el aspecto de la sexualidad, sin embargo, si se mantiene como única manera de sentir placer el estar observando a parejas manteniendo el coito para que sea satisfactoria tu vida sexual, existe un problema. A esto también podríamos mencionar el sometimiento, maltrato o humillaciones, donde particularmente se resalta un ejercicio de poder, esto último se considera como parte de una estructura de personalidad basada en experiencias traumáticas, adquiridas en la infancia.

En relación a la pedofilia, una manera aberrante de obtención de placer, no escapa a temas legales, y es quizá uno de los aspectos más censurables que existen, considerando que los involucrados no suelen manifestarse como tal, pues según se aprecia mediante medios de
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comunicación (noticias policiales), sus historias familiares y sociales fueron casi intachables, claro también están los que fueron también abusados sexualmente cuando niños y pues repiten el mismo patrón de conducta.

También resulta importante comentar que mientras que para la CIE 10 las parafilias se encuentran en el apartado de Trastornos de la personalidad y del comportamiento en adultos, mientras que para el DSM IV-TR la clasificación general las incluye dentro de los trastornos sexuales, pues bien, esto resulta materia de discusión entre los profesionales de la conducta, sin embargo se necesita una mayor claridad para conocer su clasificación.

En el artículo poco o nada se tomaron en cuenta a las parafilias no especificadas, esto debido a que nos centramos en las ocho principales manifestaciones clasificadas por el DSMIV-TR, sin embargo los profesionales de la conducta debemos estar capacitados para atender estos trastornos poco usuales, orientarnos al mejor estilo de tratamiento, el más efectivo. En relación a los cuestionarios mencionados, estos no se encuentran validados a nuestra realidad, sin embargo las pruebas proyectivas si son muy utilizadas en nuestro contexto peruano.

Finalmente, respecto a los tratamientos utilizados, estos se deben manejar con mucho cuidado, puesto que en la información brindada no se incluyen resultados estrictamente comprobados acerca de la mejoría de los pacientes. A esto nos referimos a los tratamientos enfocados a diferentes perspectivas y los tratamientos farmacológicos.

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CONCLUSIONES

En países de América Latina y especialmente en el Perú, existen escases en cuanto a investigaciones referidas a las parafilias.

Existe un deterioro en las relaciones interpersonales de personas que padecen de este trastorno.

Este trastorno está teniendo una connotación más por aspectos legales que por su propia naturaleza clínica.

Los primeros años de vida, especialmente la etapa pre escolar resultan fundamentales para pronosticar si gozará o no de una salud sexual en sus años posteriores.

Existe una elevadísima tasa de victimas de pedofilia a nivel de Latinoamérica, lo cual resulta alarmante y preocupante.

En este trastorno existe más prevalencia en hombres que en mujeres.

Las investigaciones sobre este tema proceden de países como España, México, lo cual nos confirma que en nuestro país se requiere investigar.

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Se deben realizar estudios para saber qué tratamientos son los más efectivos para minimizar este problema. No se ha comprobado con certeza la efectividad de los tratamientos farmacológicos en este mal, por lo que la psicología tiene un reto muy grande.

La psicología tiene un campo más para perfilar sus técnicas y herramientas de intervención.

Debido a que existen pocas consultas, tenemos limitaciones para poder conocer la epidemiología de este trastorno.

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REFERENCIAS

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