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Indicadores sociodemogrficos y de
morbimortalidad
Integrantes:
Subgrupo No. 7
Managua, Febrero de 2016
Contenido
Introduccin ....................................................................................................................................... 2
Objetivos ............................................................................................................................................ 3
Desarrollo........................................................................................................................................... 4
Conclusiones ................................................................................................................................... 20
Referencias bibliogrficas ............................................................................................................. 21
Introduccin
Los indicadores son variables que intentan medir u objetivar en forma cuantitativa
o cualitativa, sucesos colectivos, con el fin de poder respaldar acciones polticas,
evaluar logros y metas. La OMS los ha definido como: "Variables que sirven para
medir los cambios". Un indicador de salud, es una nocin de la vigilancia en salud
pblica que define una medida de la salud, por ejemplo, la ocurrencia de una
enfermedad o de otro evento y/o factor relacionado con salud en una poblacin
especfica.
Objetivos
GENERAL:
ESPECFICOS:
Desarrollo
Ejercicio 1
1) Suponga que la prevalencia de arteriopata coronaria disminuye despus
de los 70 aos de edad, en tanto la incidencia sigue aumentando con la
edad Cul es la explicacin ms probable para la divergencia de estas
tasas?
Para comprender este fenmeno, es necesario conocer la definicin de prevalencia e
incidencia: la prevalencia calcula los casos existentes de una enfermedad (o un suceso
particular) en relacin a la poblacin total en un momento dado. Esto quiere decir que si
en una poblacin hay una gran cantidad de personas que padecen una determinada
enfermedad, se dice que sta es prevalente.
Por otro lado, la incidencia calcula los casos nuevos de una enfermedad en relacin a la
poblacin total en riesgo de adquirir la enfermedad en un determinado momento. Se dice
entonces que una enfermedad tiene una alta incidencia cuando los aumenta la cantidad
de casos nuevos.
Una vez comprendidos estos conceptos, ya somos capaces de analizar y explicar el
motivo por el cual existe una divergencia entre las tasas de incidencia y prevalencia en la
arteriopata coronaria:
La prevalencia de las arteriopatas disminuye despus de los 70 aos debido a la
mortalidad en este grupo de personas. Por ejemplo: Si 30 personas tenan arteriopata
coronaria, al llegar a los 70 aos muchas de ellas pudieron haber fallecido, sea por causa
de la enfermedad o por vejez, por tanto stas ya no formarn parte de las estadsticas, ya
no habr 30 personas sino menos, produciendo una disminucin de la prevalencia.
La incidencia de la arteriopata coronaria aumenta con la edad debido a que esta
enfermedad se manifiesta de manera crnica, esto es, en edades avanzadas por el efecto
acumulativo de los factores de riesgo. Por tal razn, existen un mayor nmero de casos
nuevos de arteriopata coronaria mientras ms edad tengan las personas con factores de
riesgo.
Si bien es cierto, ambas miden los casos nuevos de una enfermedad, las dos se
diferencian en cuanto al perodo de tiempo, como se puede observar en la figura 1; para
la tasa de incidencia (o densidad de incidencia), el denominador incluye la suma total del
tiempo de cada individuo al riesgo, por ejemplo: durante el periodo 2000-2007 se sigui a
6 varones entre 40 y 59 aos que haban padecido tuberculosis, para medir la reaparicin
de la enfermedad. Dos de los seis individuos contribuyeron 6 aos de seguimiento, otros
dos contribuyeron 5 aos, y los dos restantes, 4 aos. Al final del periodo, dos de los seis
individuos haban vuelto a padecer tuberculosis. Para obtener la tasa de incidencia en
ste caso se debe de sumar 6+6+5+5+4+4, lo que nos da un total de 30 aos, se dice que
solamente 2 individuos volvieron a padecer Tb, por tanto sera 2/30, el resultado es 0.067
(expresado como 6.7%) casos de enfermedad por cada persona-ao.
exmenes
ginecolgicos
peridicos
efectos
de
un
seguimiento
que
acumul
338,294
aos-observacin,
A partir de los datos anteriores, se puede calcular la densidad de incidencia, pues se tiene
el total de aos de observacin que acumularon todas las mujeres en el estudio,
recordemos que la densidad de incidencia incorpora en el denominador la variable tiempo,
es decir, suma todos los aos que acumularon las personas en el estudio y se expresa
como aos-observacin. Calculando la densidad de incidencia sera de 0.036%, debido a
que 123 dividido entre 338,294 da como resultado 0.00036, esto se multiplica por 100
para expresarlo como porcentaje.
Incidencia acumulada:
de enfermedad
se
Razn: Se define como la relacin aritmtica existente entre dos eventos en una misma
poblacin o de un solo evento en dos poblaciones. En este caso el numerador no est
incluido en el denominador, por tanto el denominador ser el resultado de la diferencia
entre el nmero de personas afectadas y el total en estudio. (Moreno Altamirano, Lopez
Moreno, & Corcho, 2006).
Cataratas: 310/2167= 0.14 x 100= 14%, esto quiere decir que por cada 100
personas sanas de las 2477 que se encontraban en estudio 14 padecan de
cataratas cuando los datos estadsticos fueron realizados.
Degeneracin macular senil: 156/2321= 0.07 x 100= 7%, es decir por cada 100
individuos del estudio 7 padecan degeneracin macular senil.
Retinopata diabtica: 67/2410= 0.03 x 100= 3%, por cada 100 en estudio existan
al momento del estudio 3 personas mayores de 50 aos con retinopata diabtica.
Glaucoma de ngulo abierto: 64/2413= 0.03 x 100= 3%, por cada 100 sano haban
3 con glaucoma de ngulo abierto.
Ceguera: 22/2455= 0.1 x 100= 1%, resultado bastante alentador que en una
poblacin en donde predominan problemas visuales degenerativos crnicos
solamente exista 1 caso por cada 100 personas en estudio.
Ejercicio 2
226,995
152,367
61,946
441,308
1) Qu
SILAIS Managua
T.
Mortalidad
X 100000
hab.
05
57
33
95
comentarios
No.
No.
habitantes Defunciones
616,258
569,371
194,700
1,380,329
le
merece
la
distribucin
T.
Mortalidad
X 100000
hab.
19
37
68
124
del
nmero
de
A simple vista puede observarse que el SILAIS Managua tiene un mayor nmero de
defunciones, siendo el grupo de edad de los mayores de 45 aos el ms afectado, a
diferencia del SILAIS de Chinandega en donde el grupo de 20-44 aos de edad es el ms
perjudicado, debido tal vez a que es el grupo de edad econmicamente activo y que se
dedican principalmente a actividades agrcolas propias de la regin, as como tambin a la
exposicin a ciertos agentes fertilizantes, pesticidas, etc.
SILAIS Chinandega
Proporcin de defunciones=
1.
= 0.002%
2.
= 0.03%
3.
= 0.05%
El 0.05% de los habitantes de 45 aos de edad murieron por ERC.
10
SILAIS Managua
Proporcin de defunciones=
1.
= 0.003%
2.
= 0.006%
3.
= 0.03%
El 0.03% de los habitantes de 45 aos de edad murieron por ERC.
11
3) Calcule las tasas de mortalidad por ERC (por 100000 hab.) por grupos
de edad y global en ambos SILAIS.
SILAIS Chinandega
Edad
(aos)
No.
habitantes
No.
Defunciones.
226,995
152,367
61,946
441,308
5
57
33
95
0-19
20-44
45
Total
T.
Mortalidad
X 100,000
hab.
2.20
37.4
53.3
21.6
SILAIS Managua
No.
habitantes
No.
Defunciones
616,258
569,371
194,700
1,380,329
19
37
68
124
T.
Mortalidad
X 100,000
hab.
3.08
6.49
34.9
8.98
SILAIS Chinandega
Tasa de mortalidad global:
0-19 aos
TM = (5 / 226,995) x 100,000.
12
45 aos
SILAIS Managua
Tasa de mortalidad global:
0-19 aos
13
Durante ese mismo ao, la tasa de mortalidad global por ERC para el SILAIS Managua
fue de 8.98 por cada 100,000 habitantes, mientras que en el caso de Chinandega, dicha
tasa fue de 21.6 por cada 100,000 habitantes. Por qu la tasa es ms elevada en
Chinandega? Cabe destacar, que este departamento presenta una de las mayores tasas
de mortalidad por ERC a nivel nacional. De acuerdo con diversos estudios realizados por
la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), por el Ministerio de Salud (MINSA), la
Asociacin Nicaragense de Afectados y Afectadas por Insuficiencia Renal Crnica
(ANAIRC), entre otros, la alta prevalencia de esta enfermedad, a pesar de ser de origen
multifactorial, se encuentra estrechamente relacionada con la actividad agrcola de esta
zona y la forma de produccin adoptada en la dcada de los 60, porque con la
implementacin del algodn, caa y banano, se hizo uso de agrotxicos sintticos, debido
a esto, se afirma que la exposicin a estos qumicos es un fuerte factor que ha contribuido
a la afectacin renal de los pobladores. (El nuevo diario, 2007) Adems, otra de las
causas asociadas a la ERC, de acuerdo con un estudio realizado por el MINSA en el ao
2002, es el alto consumo de lija (bebida alcohlica de preparacin casera) y de otras
formas de alcohol, que se presenta en los pobladores de Chinandega, estando incluso
mucho ms vinculado a la ERC en esta zona, que la actividad agrcola y otras
enfermedades como diabetes e hipertensin. (Insuficiencia Renal Crnica, 1990-2002)
14
Aplicando el mtodo de estandarizacin directa, podramos concluir casi con total certeza
que la tasa de mortalidad de SILAIS Chinandega es mayor que la de SILAIS Managua,
aunque el anlisis superficial de las defunciones en cada SILAIS por grupos de edad
muestre que SILAIS Managua posee ms defunciones por ERC.
Poblacin A
15
Calcular:
A partir de la formula anterior. A mitad del perodo la prevalencia fue de 40%, esto debido
a que haban 4 sujetos (1, 2, 5 y 6) que enfermaron de Tb, por tanto 4 sujetos afectados
entre los 10 sujetos en estudio da un resultado de 0.4, esto se multiplica por 100 para
obtener el resultado en porcentaje, lo que nos da un 40%
La tasa de incidencia acumulada es de 0.4 casos para cada 10 personas (40 por cada
100), esto debido a que 4 personas presentaron la enfermedad (nuevos casos) y fueron
10 los sujetos a estudio, por tanto, se divide 4 entre 10 lo que da 0.4 (pero como no se
puede expresar en decimales se multiplica por 100), esto nos dice que por cada 100
personas de la poblacin, hay un riesgo de que 40 personas presenten Tb.
16
La densidad de incidencia sera de 12% debido a que 4 entre 33.5 es 0.12 x 100% es
igual a 12%, la explicacin es: 4 sujetos contrajeron Tb (ste es el numerador) y la suma
de los aos de observacin de los sujetos a estudio fue de 33.5 aos (ste es el
denominador), hay que recordar que para la densidad de incidencia debe de ser sumado
los aos de observacin de todos los sujetos a estudio.
Solamente el sujeto 6 y 9 fueron observados los 5 aos que dur el estudio. 20%
de la poblacin.
17
Ejercicio 4: Estandarizacin
En la siguiente tabla se muestra la distribucin de las defunciones entre
grupos de edad y las tasas especficas para cada grupo (regin A y regin B)
Regin A
Regin B
Edad
Poblacin
(miles)
Defunciones
Tasas de
mortalidad
Poblacin
(miles)
Defunciones
Tasas de
mortalidad
0-4 aos
279,7
2570
9.2
226,2
540
2.4
5-9 aos
280,8
155
0.6
221,6
40
0.2
10-19 aos
500,7
336
0.7
633,3
266
0.4
20-29 aos
333,8
466
1.4
714,7
650
0.9
30-39 aos
208,1
397
1.9
606,1
699
1.2
40-49 aos
150,8
542
3.6
710,2
1701
2.4
50-59 aos
97,4
739
7.6
547,3
2813
5.1
60-69 aos
70,1
1198
17.1
402,6
5286
13.1
70-79 aos
34,9
1435
41.1
357,3
11350
31.8
80-89 aos
11,2
1161
103.7
67,8
5564
82.1
90 y+ aos
1,7
333
195.9
40,7
7735
190.0
Total
1969,3
9332
4.7
4527,8
36644
8.1
Se plantea aplicar el indicador de ajuste de tasas para resaltar las diferencias por medio
de una sola medida (estandarizacin directa), para lo cual se propone utilizar la
distribucin de la poblacin de Panam, a continuacin:
18
Tasas especficas de
mortalidad
Edad
0-4 aos
5-9 aos
10-19 aos
20-29 aos
30-39 aos
40-49 aos
50-59 aos
60-69 aos
70-79 aos
80-89 aos
90 y+ aos
Total
Poblacin
de
Panam
(miles)
326.2
296.7
555.1
490.9
423.2
296.8
205.6
129.3
76.6
33
5.7
2839.1
Defunciones esperadas
Regin A
Regin B
Regin A
Regin B
9.2
0.6
0.7
1.4
1.9
3.6
7.6
17.1
41.1
103.7
195.9
6.2
2.4
0.2
0.4
0.9
1.2
2.4
5.1
13.1
31.8
82.1
190
4.1
3001.0
178.0
388.6
687.3
804.1
1068.5
1562.6
2211.0
3148.3
3422.1
1116.6
17588.0
782.9
59.3
222.0
441.8
507.8
712.3
1048.6
1693.8
2435.9
2709.3
1083.0
11696.8
19
Conclusiones
20
Referencias bibliogrficas
El nuevo diario. (04 de Marzo de 2007). Insuficiencia renal diezma a Occidente. Recuperado el
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Febrero
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Managua
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