INTRODUCCIN A LA DISFEMIA

Mster de Formacin del Profesorado. Universidad de

Oviedo

NDICE
Definicin

y caractersticas

Prevalencia
Causas

conocidas

Clasificacin
Evaluacin

y diagnstico

Intervencin
Conclusiones

e implicaciones escolares

DEFINICIN
Disfemia =
tartamudez
Trastorno funcional de la expresin oral que afecta a la fluidez del
lenguaje, al pasar de una slaba a otra, de una palabra a otra o de una
frase a otra (Perell, 1996)
Sntomas lingsticos: bloqueos, repeticiones de slabas, pausas
inadecuadas, taquilalia, sustitucin de elementos verbales
Sntomas psicolgicos: la logofobia o miedo morboso a hablar
Sntomas motricos: balbismos y movimientos involuntarios e
irregulares al respirar

DEFINICIN
DSM IV-TR

CIE-10

Tartamudeo: trastorno de la fluidez y estructuracin

temporal del habla, por ser inapropiadas para la edad del
sujeto
Trastornos de inicio en la

F98 Otros trastornos de las

infancia, la niez o la

emociones y del comportamiento

adolescencia: trastornos de la

de comienzo habitual en la

comunicacin

infancia y adolescencia
Criterio: duracin mnima de

Criterio: significacin clnica del

3 meses para determinar la

trastorno con arreglo al grado de

significacin clnica del

interferencia sobre el

tartamudeo

rendimiento acadmicolaboral o la comunicacin

social

PREVALENCIA
Vara

con la edad

Entre

el 3% y el 5% en nios en edad
preescolar

Del
Se

0.7% al 1% de la poblacin general

presenta ms en el sexo masculino

(4:1), sobre todo en la edad adulta

ETIOLOGA
Herencia
Estudios con gemelos

Factores psicolgicos
Personalidad, baja autoestima

Alteraciones neurolgicas
Funcionamiento deficiente de los centros del habla
(HI)

Factores sociales
Sobreproteccin, presin, estados de tensin
prolongados, situaciones estresantes

CLASIFICACIN (SNTOMAS)
Disfemia

tnica

Disfemia

clnica

Disfemia

tnico-clnica o mixta

DISFEMIA TNICA
Sntoma:

bloqueos al emitir la
palabra generados por espasmos
que inmovilizan la musculatura

Habla

entrecortada: la nnia
se ccall del ccolumpio

Es

la que presenta un peor

diagnstico

DISFEMIA CLNICA
Sntoma:

repeticin involuntaria y
convulsiva de una slaba en una
palabra (generalmente la primera), o
de una palabra dentro de una frase.

El

habla es repetitiva: la la la la nia

se se se call del co co columpio

Mejor

diagnstico que la anterior

DISFEMIA TNICO-CLNICA
O MIXTA
Combinacin

de los dos tipos

anteriores
Resulta

difcil encontrar un
disfmico puro tnico o clnico

Es

el ms frecuente

CLASIFICACIN (ORIGEN)
Disfemia

neurognica

Disfemia

psicgena

Disfemia

de desarrollo

DISFEMIA NEUROGNICA
Lesin

o golpe en el cerebro
(adquirida)

Tartamudeo

en cualquier parte
de la palabra

Ausencia

de miedo o ansiedad

DISFEMIA PSICGENA
Origen

psicolgico (emocional)

Temor,

miedo, ansiedad, angustia,

sentimientos de inferioridad, de
culpabilidad...

Gran

importancia del entorno del

nio (continuas correcciones,
comentarios, burlas)

DISFEMIA DE DESARROLLO
No

es un trastorno propiamente dicho

Muy

comn en nios entre 2 y 5 aos

que quieren hablar ms rpido de lo
que pueden

Se

suele superar por si sola sin

necesidad de intervencin especial
(la actitud del contexto familiar y
escolar es clave)

DISFEMIA DE DESARROLLO
Los errores aparecen en el desarrollo del lenguaje del
nio/a
Vacilaciones:

pues....... pues eso es de pap

Reformulacin

de las oraciones: voy a ...esto... me

quedo con pap
Una

o dos repeticiones de toda la palabra o la frase:

mam, mam ven o Para baarme, para baarme
Silencios

entre las palabras: Este es........mi amigo Javi

Interjecciones:
Muletillas:

juguete

Um, um, yo quiero ir a casa

Es un juego,... bueno una cosa,... bueno, es un

EVALUACIN
Indispensable

de cara al tratamiento

no evaluar si no es para intervenir, no intervenir sin

valorar

Aspectos

a analizar:

Posible carga gentica

Desarrollo psicolgico y lingstico del nio
El inicio y la evolucin de la disfluencia
La frecuencia y el tipo de disfluencia
Variables familiares y escolares que pueden
estar agravando la situacin

EVALUACIN
Tcnicas

principales: observacin y
registro de datos del paciente

Criterio:

ms de 10 disfluencias tipo
tartamudez por cada 100 slabas
habladas

Objetivo

determinar los factores

que agravan el trastorno

EVALUACIN
Fases

del proceso:

1) Anamnesis
2) Observacin del habla de la
persona a evaluar
3) Registro de datos
4) Comparacin con el registro del
habla normal

INTERVENCIN
Dificultad para determinar con cierto
nivel de consenso la etiologa que
hay detrs del problema

Gran variedad de tratamientos

INTERVENCIN
Principios

Intervencin precoz
Comunicacin y asesoramiento a los
padres
Tratamiento segn necesidades
Tareas en situaciones de juego
Participacin activa del nio/a
Se busca la generalizacin del
nuevo patrn del habla a situaciones
cotidianas

INTERVENCIN
Intervencin

o
o
o
o

directa (sobre el nio)

El objetivo es el sujeto
Relajacin, respiracin, tcnicas del habla
(habla rtmica, reduccin de la velocidad)
Centrada en la comunicacin ms que en la
fluidez
Conductas asociadas

Intervencin
o

indirecta (sobre el entorno)

Asesoramiento a profesores y padres

INTERVENCIN
Programas de intervencin
directa
Programa ERA-SM (Relajacin
fcil de los movimientos de la
boca, Gregory, 1999)
Programa Lindcombe (Onslow,
2003)
Sistema de desarrollo de la
fluidez (Meyers, 1992)
Programa de intervencin en
tartamudez (Pindzola, 1999)

Programas de intervencin
indirecta
Grupos de Padres y Nios
(Conture, 1999)
Prevencin de la Tartamudez
Temprana (Gottwald y
Starkweather, 1999)
Terapia Preventiva (Irwin, 1994)
Terapia de Interaccin PadresHijo (Rustin, 1996)

Programa Lindcombe
(Onslow, 2003)
Padres:
o Visitas semanales a un profesional del lenguaje
(formacin para el tratamiento)
o Puntan la gravedad percibida del trastorno
o Clave: fomentar el refuerzo (feedback) positivo y evitar
las correcciones constantes

Terapeuta:
o Responsabilidad de asegurar que el tratamiento se
realiza adecuadamente
o Asesoramiento a los padres
o Demostracin de diversas herramientas de
intervencin
o Medicin peridica de la tartamudez

Programa Lindcombe
(Onslow, 2003)
Fase

1:

o Tratamiento diario por parte de los padres

o Visita a la clnica semanalmente
o Hasta desaparicin o remisin significativa del
tartamudeo
Fase

2:

Objetivo: mantener y consolidar lo conseguido en la

fase anterior
Se reduce la frecuencia de las intervenciones de los
padres
Tambin se reducen las visitas a la clnica
Duracin: al menos un ao

Programa Lindcombe
(Onslow, 2003)
Investigacin:

Remisin o disminucin generalizada

del tartamudeo
Mantenimiento (estudios
longitudinales)
La media de visitas semanales a la
clnica necesarias para llegar a la fase
2 del programa es de alrededor de 11

IMPLICACIONES ESCOLARES

Necesaria formacin del profesorado

Participacin directa en la deteccin precoz
Pautas para actuar con estos alumnos

Comunicacin con la familia

Coordinacin entre orientador/a, especialista en

audicin y lenguaje y resto de profesores

Potenciacin en el aula de hbitos de respeto y

tolerancia

Centro del Profesorado y Recursos (CPR) de Oviedo

Contrato de participacin en clase

CONCLUSIONES
La

disfemia o tartamudez no es un problema

exclusivo del lenguaje, sino que se trata de
un trastorno que afecta a toda la persona, a
la visin que se tiene de uno mismo, a la
autoestima y a la relacin con los dems

Deteccin

e intervencin precoz, claves para

un buen pronstico

Necesidad

de ms investigacin. Ejemplo: no
hay un consenso en cuanto a las causas de
la disfemia

VDEO INFORME SEMANAL

http://www.rtve.es/alacarta/video

s/informe-semanal/informesemanal-silenciopalabras/1063194/

MUCHAS GRACIAS