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HES PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRAO - POP sue
Servico de Enfermagem HCC
PROCESSO: Sondagens
Procedimento:
SONDAGEM GASTRICA
Data, 03/04/2008
‘Autor: Christa Schmiedt
Data da itima revisdo: 10/11/2015
Revisores:
Coren /RS: 27490 - Christa Schmiedt
CoreniRS 85644 - Ester Henrique da Silva
Coren /RS 71 sandra Stawinski
Proxima revisao:
10/11/2016
Responsavel pela execucao:
4 Enfermeiro
-Rprovacao:
Coren IRS £8,360 « Angela Maria Olvera da Siva
Homologagao:
Gerenciamento de Risco HCC:
CoreniRS: 127179 - Adriane E. Besckow
Conceito:
4 Ea introdugéo de uma sonda no estémago, por via nasal ou oral
Objetivos:
4 Administrar alimentacao e medicagao
4 Promover esvaziamento do estémago
4 Realizar lavagem géstrica
4 Coletar residuo gastrico para exames
Indicagées:
Incapacidade de degluti¢ao
Debilidade grave
Inconsciéncia
Problemas respiratérios
Descompressao géstrica
Lavagem gastrica
\Vémitos incoerciveis ou intrataveis
Preparo para exames e cirurgias
weeececee
Local de realizacgao:
Complementagao das necessidades nutricionais e metabdlicas
4 Junto ao leito do paciente ou em sala de procedimento.
Registro do procedimento:
4 Em relatorio de enfermagem e no prontuario do paciente
(CsDownments and Senne san Desinop REPOSITORIO DE DOCUMENTOS 2015 Rens de pop's 2015 Pop's revisor «Inga no itera
2015 Sondazem sistca re 10 nov 2013 doc 11112015Mate:
Bandeja contendo:
4 Sonda gastrica de tamanho apropriado( sonda de PVC exclusiva para esvaziamento géstrico,
sonda de poliuretano ou silicone para administracao de dieta)
Seringa descartavel de 20 ml (Em UT! Neonatal - utilizar seringa de 5 ml)
Folhas de gaze
Tesoura
Estetoscopio
Luva de procedimento
Fita adesiva
Soro fisiolégico ou xilocaina gel
Frasco coletor (para esvaziamento gastrico)
Compressa
I necessario:
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Descricgdo do procediment
4 Conferir a prescrigao médica, identificando o paciente correto e a indicacdo de localizacao da
sonda (gastrica ou duodenal)
Reunir 0 material necessario
Cortar esparadrapo para fixagao, medida e rétulo da sonda
Conterir a identificagao do paciente.
Explicar 0 procedimento a crianga e ao familiar, se presente
Higienizar as maos
Posicionar a crianga em decubito dorsal, elevado (exceto contra-indicacées) contendo-a se
necessario.
Calear as luvas.
4 Insercao nasogéstrica: Medir a sonda (descontando o 1°furo) da ponta do nariz ao lébulo da
orelha e deste até o apéndice xifdide.
4 Inserc&o orogéstrica: Medir a sonda (descontando o 1°furo) do lébio (ce ntro) ao lébulo da
orelha deste até o apéndice xifdide.
4 Marcar medida final com pedaco de fita adesiva fina de forma que envolva todo o diémetro da
sonda ou marcar com caneta permanente
4 Quando for utilizada sonda com manadril, este deverd ser lubrificado previamente conforme
ofientagdes do fabricante.
4 Lubrificar a sonda (aprox. 8 cm) com Soro Fisiolégico ou Agua destilada ou xilocaina gel.
4. Proteger o trax do paciente com compressa
4 Flexionar levemente a cabeca sobre o térax e introduzir a sonda delicadamente pelo nariz ou
boca. Obs. Oferecer a chupeta para bebés que ndo estejam em aleitamento materno pode
auxiliar na progressao da sonda.
4 Testar a localizagdo da sonda aspirando 0 conteido gastrico. Caso no haja residuo, introduzir
0,5 a5 mide ar e auscultar simultaneamente na regido epigastrica (ruido de borbulho ou
gargarejo). Retirar o ar.
4 Retirar o mandril da sonda, secar com gaze, acondiciona-lo na embalagem, identificar e fixa-lo
junto ao leito do paciente.
4. Fixar a sonda na face da crianca com o adesivo previamente cortado evitando tragao/pressao
sobre a asa do nariz ou labio.
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2015 Sondazem sistca re 10 nov 2013 doc 11112015rs
Rotular a sonda com data, horério, localizagao e assinatura do enfermeiro (a).
Posicionar a crianga de maneira confortavel.
Recolher todo 0 material deixando a unidade do paciente em ordem.
Higienizar as maos.
Registrar o procedimento no relatorio de enfermagem e no prontuario do paciente.
Observacées:
we eeee
woee
=
Se surgir alguma obstruco, nunca forcar a passagem da sonda
Nunca reinserir o mandril com a sonda no paciente
Observar alteragdes respiratorias ou gastrointestinais em toda a crianca com sonda gastrica
Trocar a sonda de PVC (para esvaziamento gastrico) de 3 a 7 dias alternando as narinas e 0
local de fixagao da boca.
Controlar, registrar e comunicar o residuo gastrico quanto a cor, volume e aspecto.
Manter a permeabilidade da sonda para alimentagao/medicagao, lavando-a com 10 a 20 mi de
gua fervida ou desfilada (salvo restri¢ao hidrica). Na UTI Neo, utilizar: 0,5 ml de agua destilada
para sonda gastrica curta n°6 ou 1 mise for sonda géstrica curtan°8
Manter fixagéo adequada da sonda.
Avaliar diariamente 0 local de fixagao para evitar lesdes por pressao.
Observar e garantir que o sistema esteja intacto sem vazamentos, dobras ou codgulos
Manusear a crianca com cuidado para evitar mobilizagao da sonda e manter a posicao correta
da mesma.
Sempre testar a localizagao correta da sonda antes de administrar qualquer volume através da
mesma.
Na retirada da sonda, clampeé-la e retiré-la rapidamente. Se encontrar resistencia, girar a sonda
e tentar novamente; nao forcar a retirada,
Resultado esperado:
o
Posicionamento correto da sonda, prevenindo intercorréncias e/ou lesdes de pele.
Acoes corretivas:
.
Se durante a sondagem gastrica houver cianose, tosse ou apnéia que nao melhore
rapidamente, a sonda deve ser retirada imediatamente, pois pode ter progredido para as vias
aéreas inferiores.
Estar atento para complicagdes como: necrose de asa do nariz, otite, faringite e sinusite,
esofagite, lesdo gastrica e desconforto.
Se for verificado deslocamento da sonda, retirar e passar nova sonda.
Na ocorréncia de vomitos em uma crianca com sonda para drenagem, verificar 0
posicionamento da mesma (gastrica ou duodenal) e considerar a troca por uma de maior
calibre.
Em casos de ndo conformidade, treinamento da equipe.
sDocnments and Seri
2015 Sondagem astra
susaro Desaop REPOSITORIO DE DOCUMENTOS 2015 Revise de pop's 2015\Pop's esendor lags a stena
Ono 2015 doe 1111/2015Bibliografia:
4 BOWDEN, Vicky R.; GREENBERG, Cindy Smith. Procedimentos de Enfermagem Pediatrica.Rio
de janeiro, Guanabara Koogan, 2003,
4 FONSECA, Adriane da Silva. Enfermagem Pediatrica, Sao Paulo, Martinari, 2013.
4 POHL, Frederico Filgueira; PETROIANU, Andy. Tubos, Sondas e Drenos. Rio de Janeiro,
Guanabara Koogan, 2000
«VIANA, Dirce Laplaca, et al. Manual de Procedimentos em Pediatria, Sao Caetano do Sul,
Yendis, 2006
4 VIANA, Renata A. P. P., et al. Enfermagem em Terapia Intensiva — Praticas e Vivéncias, Porto
Alegre, Artmed, 2011.
4 WILSON, David, HOCKENBERRY, Marilyn J. Wong, Manual Clinico de Enfermagem Pediatrica.
Rio de Janeiro, ELSEVIER, 2012
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