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ANEXO A
APELLIDOS Y NOMBRES
DNI
FECHA DE NACIMIENTO
(da/mes/ao)
NRO. RUC ACTIVO
ESTADO CIVL
DIRECCION ACTUAL
LUGAR DE NACIMIENTO
TELEFONO CELULAR
TELEFONO FIJO
CORREO ELECTRONICO
N COLEGIATURA VIGENTE (Slo
si el puesto lo requiere)
MEDIO POR EL CUAL SE
ENTER DE LA CONVOCATORIA
FOTO
GRADO
NOMBRE DE
LA
INSTITUCION
ACADEMICO
MES/AO
PROFESIN O
ESPECIALIDAD
DESDE
HASTA
PRIMARIA
SECUNDARIA
FORMACION
TECNICA
FORMACION
UNIVERSITARIA
DIPLOMADO
MAESTRA
ESPECIALIZACION
DOCTORADO
OTROS ESTUDIOS
(TECNICOS)
2da CARRERA,
N Folio
que lo
Aos de
sustenta
estudios
SI
NO
N Folio
que
EMPRESA
Y/O
CARGO
INSTITUCIN
Tiempo Sustenta la
FUNCION
en el experiencia
Fecha Fecha
laboral
cargo
DESEMPEADA
de
de
detallada
(Aos
Inicio Termino
y
(*)
meses)
(*) Describa brevemente la principal actividad o funcin realizada que acredite el cumplimiento del
requisito.
SI
EMPRESA
N
Y/O
CARGO
INSTITUCIN
FUNCION
Fecha Fecha
DESEMPEADA
de
de
Inicio Termino
(*)
NO
N Folio
que
Sustenta la
Tiempo experiencia
laboral
en el
detallada
cargo
(Aos y
meses)
(*) Describa brevemente la principal actividad o funcin realizada que acredite el cumplimiento del
requisito.
CAPACITACIN
(Marque con una X la respuesta a la pregunta)
1.
SI
NO
ESPECIALIDAD
FECHA DE
INICIO Y
TERMINO
CUENTA
FECHA DEL
INSTITUCIN
CON
CIUDAD
DOCUMENTO
/ PAIS
INICIO FIN
SUSTENTO
SI
OTROS CONOCIMIENTOS
(Marque con una X la respuesta a la pregunta)
1. Cuenta con conocimiento a nivel usuario de herramienta de Office u otras
herramientas informticas?
SI
NO
N Folio que
sustenta el
CON
conocimiento
en la
SUSTENTO herramienta
informtica
detallada
CUENTA
ESPECIALIDAD
/ PROGRAMA
HORAS
FECHA DEL
INSTITUCION
DOCUMENTO
SI
NO
NO
N F
sus
capa
de
NOMBRE DEL
CONTACTO
TELFONOS
I.
FUERZAS ARMADAS
(Marque con un X la respuesta)
PERSONAL LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS
SI
NO
SI
NO
ANEXO B
DECLARACIN JURADA SOBRE VINCULACIN CON ALGN(OS)
FUNCIONARIO(S) O SERVIDOR(ES) DE LA PLANA JERARQUICA DE LA
UNIDAD DE GESTION EDUCATIVA LOCAL DE TAYACAJA
Por
la
presente,
yo
..
.., declaro bajo juramento lo siguiente: Entre mi
persona y algn(os) funcionario(s) o servidor(es) de la Unidad de Gestin Educativa
Local N 03:
1. Existe vinculacin (____)
2. No existe vinculacin (____)
3. En caso de haber marcado la alternativa nmero uno (1) precedente, detallar
el o los casos por los cuales se configura la vinculacin.
Marcar con un aspa
CASOS DE VINCULACIN
PAMPAS,.de...de 2016.
Firma
DNI N _____________
ANEXO C
DECLARACIN JURADA
Por
la
presente,
yo
..,
identificado/a con DNI N ., declaro bajo juramento no tener:
--------------------------------------Firma
DNI N ______________
(*) Mediante Resolucin Ministerial 017-2007-PCM, publicado el 20 de enero de 2007, se aprob la Directiva para
el uso, registro y consulta del Sistema Electrnico del Registro Nacional de Sanciones de Destitucin y
Despido RNSDD. En ella se establece la obligacin de realizar consulta o constatar que ningn candidato se
encuentre inhabilitado para ejercer funcin pblica conforme al RNSDD, respecto de los procesos de nombramiento,
designacin, eleccin, contratacin laboral o de locacin de servicios. Asimismo, aquellos candidatos que se
encuentren con inhabilitacin vigente debern ser descalificados del proceso de contratacin, no pudiendo ser
seleccionado bajo ninguna modalidad.
(**) Art. 4 del Decreto Supremo N 075-2008-PCM, QUE APRUEBA EL Reglamento del Decreto Legislativo N 1057,
publicado el 25/11/2008.
ANEXO D
Pampas, de..2016.
--------------------------------------Firma
DNI N ______________
ANEXO N E
Por
la
presente,
yo
...
Decreto
Pampas, de..2016.
--------------------------------------Firma
DNI N ______________
Seores:
Comit de Evaluacin CAS UGEL TAYACAJA
Presente.Nombres y Apellidos:
N de DNI:
20069404
N Proceso: CAS
N 005-2016-UGEL TAYACAJA
ElNombre
sobredel
que
contiene
documentos
solicitados deber
llevar el siguiente
rtulo:
puesto
al que los
postula:
ACOMPAANTE
PEDAGGICO
PARA
#943619448
Correo Electrnico:
educci1@hotmail.com
Cantidad de folios: .
NIVEL
: PRIMARIA
DNI:
.
FECHA: EXPEDIENTE:
.
FICHA DE EVALUACIN DE LA HOJA DE VIDA
PUNTAJE MXIMO
Formacin profesional
15
Experiencia general.
15
Experiencia especfica
10
Capacitacin
10
50
PUNTAJE OBTENIDO
EVALUACIONES
PUNTAJE
15
11
04
15
En aula del nivel primaria (indispensable). Se otorga un (1) punto por ao el mximo puntaje es 11
puntos, sustentados con Informe Escalafonario Actualizado (de acuerdo a normas vigentes).
11
En aula de 1 o 2 grado del nivel primaria (Preferencia). Se otorga dos (2) puntos por ao.
Puntaje mximo es 04 puntos, sustentados con copia fedateada de actas de evaluacin.
04
10
08
10
Capacitacin docente. Se otorga un (1) punto por cada 120 horas acadmicas mximo puntaje es
06 puntos. Certificados codificados y autorizados por el MED, DREH y UGELs.
(Acumulativo), a partir del 2011.
06
04
TOTAL
50
a)
b) Indica
e) Opcionalmente
reas especificas
Acompaamiento
pedaggico
Conduccin de procesos de
capacitacin.
Planificacin y desarrollo
de GIA
Enfoque de currculo por
competencias
Enfoque
textual
comunicativo
Enfoque de resolucin de
problemas
Gestin escolar
Conocimiento
de
los
objetivos de la ECE y
estrategias
de
uso
pedaggico
de
los
resultados
Manejo de conflictos y
capacidad comunicativa
Preguntas SUGERIDAS
Preguntas a formular
da de la entrevista
Preguntas a formular
da de la entrevista
Preguntas a formular
da de la entrevista
Preguntas a formular
da de la entrevista
el
el
el
el
Preguntas a formular el
da de la entrevista
Preguntas a formular el
da de la entrevista
Preguntas a formular el
da de la entrevista
Preguntas a formular el
da de la entrevista
Preguntas a formular el
da de la entrevista
NIVEL
: PRIMARIA
DNI:
.
FECHA: EXPEDIENTE:
.
COMPETENCIAS
PROFESIONALES
Dominio y conocimiento
sobre acompaamiento
pedaggico, conduccin
de talleres y GIA
REAS
ESPECIFICAS
PUNTAJE
MAX
Acompaamiento
pedaggico
Conduccin de procesos
de capacitacin.
Planificacin y desarrollo
de GIA
5
17
SUB TOTAL
Dominio de enfoques y
procesos
pedaggicos,
curriculares
y
metodolgicos vigentes
con centralidad en los
aprendizajes
Enfoque
comunicativo
textual
Enfoque de resolucin de
problemas
6
5
17
SUB TOTAL
Experiencia en gestin
escolar, participativa y de
trabajo
colaborativo,
manejo de conflictos y
capacidad de liderazgo.
Gestin escolar
Conocimiento
de
los
objetivos de la ECE y
estrategias
de
uso
pedaggico
de
los
resultados
Manejo de conflictos y
capacidad comunicativa
5
17
SUB TOTAL
PUNTAJE TOTAL
PUNTAJE
OBTENID
O
5
0