Sei sulla pagina 1di 15

Ministerul Sntii din Republica Moldova

Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu

Clinica Boli infecioase la copii


ef clinic: d.m., conf. univ. Galina Rusu
Conductorul grupei: conf. univ. Juravliov Tatiana

FOAIE DE OBSERVAIE CLINIC


Numele , Prenumele pacinetei: Namasco Daniela

3 ani

Diagnosticul clinic: Gastroenterocolit acut. Deshidratare moderat. Acetonurie.


Hepatit toxic.
Boli concomitente: absente.

Studentul Curator:
gr. M1005, Facultatea Medicia Nr 1
Cernei Vadim

Chiinu 2016

DATE GENERALE
Numele, prenumele: Namasco Daniela
Data i anul naterii: 01.06.2013
Vrsta: 3 ani
Domiciliu: or. Chiinau.
Data internrii: 21.03.2016 , ora 04:00
Diagnosticul de trimitere: Gastroenterocolit acut.
Diagnosticul de internare: Gastroenterocolit acut. Deshidratare moderat.
Diagnosticul clinic: Gastroenterocolit acut. Deshidratare moderat.(de etiologie
neidentificata)

ANAMNEZA
ACUZE LA INTERNARE
Febr 38,8 C , slabiciune general, apatie, adinamie, pofta de mncare sczut, grea,
vom (de 5 ori/zi), scaun lichid (de 3 ori/zi).
ISTORICUL BOLII
Copilul se consider bolnav din 20.03.16.
Debutul bolii a fost acut, pe la orele 00:30, cnd au aprut primele semne clinice
exprimate prin grea i vom. Dimineaa a avut febr 38,5 C. Copilul a devenit
adinamic, apatic. A sczut pofta de mncare. Pe data de 20.03.16 mama copilului susine
c tegumentele i sclerele au devenit puin icterice. Abdomenul era balonat i se auzeau
garguimente intestinale. Copilul a vomitat de 5 ori timp de 24 ore. Odat cu voma, avea
scaun lichid n cantiti mici. La orele 20:00 a avut scaun lichid de culoare galben-brun,
ntr-o cantitate mai mare. Mama i-a administrat Crbune activat, sirop Enterofuril,
Kreon i Narimax forte. La data de 21.03.16 mama a solicitat Asisten a Medical de
Urgen unde copilul a fost examinat de ctre medicul de urgen care a stabilit
diagnosticul preventiv Gastroenterocolit acut.
La ora 04:00 copilul a fost internat n IMSP SCM BCC pentru aprecierea diagnosticului
i acordarea nemijlocit a ajutorului medical necesar.
ANAMNEZA EPIDEMIOLOGIC
Copilul n momentul mbolnvirii se afla la gradinita, unde contact cu bolnavi cu
diaree n-a avut, dar a mncat poama , supa, zeama din peste proaspat.

ISTORICUL VIEII
Date despre perioada perinatal.
Pacienta este nscuta de la sarcina I, naterea I.
Evoluia sarcinii: toxicoz n I semestru de sarcin ( grea, vom).
n timpul sarcinii mama n-a avut patologii , alimentaia a fost satisfctoare, ea n-a
utilizat medicamente.
Evolutia naterii: a avut loc la 34 sptmni, pe cale natural, fr complicaii.
Perioada neonatal:
- masa copilului 3,050 kg, talia 50 cm.
- a ipat deodat.
- icterul neonatal absent .
- a fost aplicat la sn imediat dup natere.
Dezvoltarea fizic i neuropsihic conform vrstei.
Alimentaia copilului.
Copilul a fost alimentat de la natere cu lapte matern timp de 1 an, de la vrsta de 6 luni
alimentaia diversificat.
Vaccinoprofilaxia.
Vaccinarea a fost efectuat conform calendarului de vaccinare.
Antecedente personale.
Pe parcursul vieii copilul a suportat pneumonie, IRA, scarlatin, pancreatit.
Alte boli infecioase acute (rujeola, difteria) i cronice (tuberculoza, lues, toxoplasmoza,
hepatita viral) mama copilului neag. Pacienta nu a fost n contact cu bolnavi de
maladii infecioase, tuberculoz sau alte boli transmisibile.
Anamneza alergologic.
Bolnava suport bine medicamentele, vaccinele, serurile, produsele alimentare.
Urticaria sau alte apariii pe piele, prurit cutanat, acces de astm nu a avut. Contactul cu
diferite substane chimice, nepturi de insecte bolnava le suport bine. n perioada de
nflorire a anumitor tipuri de plante starea pacientei nu se schimb.
Antecedente eredo-colaterale.
n familia copilului i la rudele apropiate nu exist boli cu caracter familial i ereditar.
Condiiile de via.
Familia locuiete n apartament, n oraul Chisinau. Condiiile necesare pentru creterea
i dezvoltarea normal a copilului snt respectate conform cerinelor i normelor igienosanitare uscat, luminos.
n apartament locuiesc 3 persoane: prinii i copilul.
Copilul frecventeaz gradinia.
Alimentaia 3 mese principale pe zi i o gustare.

EXAMENUL CLINIC
Inspecia general:
Starea general a copilului grava.
Contina clar.
Poziia bolnavei pasiv.
Faa: exprim suferin, ochii nfundai, somnolent.
Tip constituional astenic.
Gradul de dezvoltare fizic corespunde vrstei .
Greutatea ponderala 20,5 kg.
Temperatura corpului= 37,40C.
Tegumentele i mucoasele vizibile:
Culoarea palid, se observ umbre sub ochi;
Erupii, cicatrice nu s-au depistat ;
Descuamarea lipsete ;
Unghiile au o form obinuit cu lipsa dereglrilor trofice i de
aspect ;
Umiditatea este puin sczut, elasticitatea la fel este puin sczut:
cuta de piele revine la normal peste 1 secund;
Grosimea pliului cutanat n spaiul inghinal = 0,5 cm ;
esutul adipos subcutanat: este dezvoltat nesatisfctor.
Nu prezint edeme pe membrele superioare i inferioare.
Ganglionii limfatici (submaxilari, cervicali, retroauriculari, sub- i supraclaviculari,
axilari, cubitali, inghinali, poplitei) nu se palpeaz.
Capul: este proporional, nu sunt evideniate puncte dureroase prin apsare n regiunile
anterioare ale feei (maxilare i frontale, sinusurilor i apofizelor mastoide).
Gtul: este proporional. Lipsesc deformaii. Arterele carotide nu pulseaz patologic.
Venele nu sunt turgescente. Amigdalele palatine nu sunt mrite sau hiperemiate. Glanda
tiroid nu se palpeaz.
Muchii: grad scazut de dezvoltare, tonus scazut n membre.
Oasele: nu sunt prezente deformaii, nu sunt dureroase la apsare i percuie.
Articulaiile: configuraia neschimbat.

Aparatul respirator
Acuzele:
Respiraie nazal liber. Accese de sufocare lipsesc. Tusea nu este prezent.
Inspecia:
Toracele astenic, spaiile intercostale tip respirator toracic. Respiraia 24/min.
Palpaia:
Elasticitatea toracelui neschimbat, fr puncte dureroase. Freamtul vocal n regiuni
simetrice ale cutiei toracice se percepe la fel de ambele pri.

Auscultaia:
Deasupra esutului pulmonar se auscult respiratie aspr. Nu se determin modificri
patologice ale respiraiei: suflu tubar patologic, zgomote supraadugate ca
raluri,crepitaie, frotaii pleurale.

Aparatul cardiovascular
Acuze:
Nu prezint.
Inspecia:
Starea vaselor sangvine ale gtului: nu este pulsaie patologic a arterelor carotide,
venele nu sunt turgescente, nici dilatate. Pulsul venos negativ.
Inspecia regiunii precordiale: bombare precordial- absent. ocul apexian nu e vizibil.
ocul cardiac lipsete.
Palpaia:
ocul apexian se palpeaz la nivelul spaiului intercostal IV , n afara de linia
medioclavicular stng;
Auscultaia:
n toate punctele de aucultaie zgomotele cardiace sunt ritmice,asurzite,cu o frecven
de 92 bti/minut, fr modificri de natur patologic.
Sufluri cardiace i extracardiace lipsesc. Frotaie pleuro-pericardic i cardio-pulmonar
la auscultaie nu s-au determinat.

Aparatul digestiv
Acuzele:
Lipsa poftei de mncare, grea, vom, scaun lichid de culoare galben-brun.
Inspecia:
Buzele sunt de culoare roz pal, fr erupii sau fisuri labiale. Cavitatea bucal este fr
modificri patologice, cu miros de aceton. Mucoasa cavitii bucale e de culoare roz
pal, fr erupii patologice: afte, pete Filatov. Limba este umeda, sabural, crpturi
nu se observ. Vestibulul faringian: culoarea mucoasei roz, fr ulceraii, depuneri.
Palpaia superficial:
Abdomenul este elastic, dolor la palpare n epigastru i regiunea ombilical.
Formaiuni tumorale sau infiltrate patologice nu s-a depistat. Sigmoidul normal, indolor.
Ficatul
Palparea ficatului marginea inferioar a ficatului este neted, elastic, rotund,
indolor, proiemin sub rebordul costal drept cu 0,5 - 1,0 - 1,0 cm.
Splina
Nu se palpeaz.
Scaun
Lichid, n cantiti mici, de culoare galben-brun.

Aparatul urogenital:
Acuzele:
Dureri n regiunea lombar lipsesc. Dureri n regiunea suprapubian - absente.
Inspecia:
Nu e prezent tumefiere sau hiperemie a pielii n regiunea lombar. Edemul feei, sau a
membrelor inferioare lipsete.
Palpaia
Palparea vezicii urinare - nedureroas. Palparea vezicii urinare nu atest modificri
patologice bilateral.
Percuia:
Semnul de tapotament Giordano este negativ.
Miciunea:
Miciunea este liber, indolor. Tulburri de miciune ca: retenie, miciuni imperative,
incontenen de urin nu prezint. Tulburri de diurez nu-s.

Sistemul endocrin:
Acuzele : Pacienta acuze din partea sistemului endocrin nu prezint.
Inspecia: se observ depunerea uniform a esutului adipos subcutanat. Dezvoltarea
fizic e complet. Acromegalia, faa n lun plin, exoftalmie absente.
Depigmentarea sau hiperpigmentarea lipsesc. Pilozitatea normotrichoz. Simptomele
Groefe, Moebius, Stelewagnegative.
Palpare: glanda tiroid nu se palpeaz.

Sistemul nervos:
Contiena: clar.
Poziia bolnavei pasiv.
Pofta de mncare: inapeten.
Modificri din partea nervilor cranieni nu se deceleaz
Reflexele cutanate: abdominale (superior, mediu i inferior) i plantar - sunt bine
exprimate, normale i fr hiper- sau hiporeflexie.
Motilitatea este fr modificri patologice, conform vrstei. Relieful muscular fr
particulariti.
Semne de elongaie: negative.
Semnele meningiene: redoare occipital, Kernig, Brudzinski, Behterev sunt negative.

DIAGNOSTIC PREZUMPTIV
Lund n considerare:
1. Acuzele la internare:
Febr 38,8 C , slabiciune general, apatie, adinamie, pofta de mncare sczut, grea,
vom (de 5 ori/zi), scaun lichid (de 3ori/zi).
2. Datele istoricului actualei boli:
Copilul se consider bolnav din 20.03.16.
Debutul bolii a fost acut, pe la orele 00:30, cnd au aprut primele semne clinice
exprimate prin
Sindrom Dispeptic: grea i vom de 5 ori primele 24 ore cu instalea ulterioara a
diareii cu scaun lichid de culoarea galben bruna, lipsa poftei de mincare.
Sindrom febril 38,5C.
Si cu instalarea sindromului neuropatic:inapetenta. apatie,adinamie. Pe data de
20.03.16 mama copilului susine c tegumentele i sclerele au devenit puin icterice.
Abdomenul era balonat i se auzeau garguimente intestinale. Copilul a vomitat de 5 ori.
Odat cu voma, avea scaun lichid n cantiti mici. La orele 20:00 a avut scaun lichid de
culoare galben-brun, ntr-o cantitate mai mare. Mama i-a administrat Crbune activat,
sirop Enterofuril, Kreon i Narimax forte. La data de 21.03.16 mama a solicitat
Asistena Medical de Urgen dupa care la ora 04:00 copilul a fost internat n IMSP
SCM BCC pentru aprecierea diagnosticului i acordarea nemijlocit a ajutorului
medical necesar.
3. Datele examenului obiectiv:
Starea general a copilului grav. Poziia bolnavului pasiv. Faa: exprim suferin,
ochii nfundai, somnolent. Temperatura corpului= 38,80C. Tegumentele i mucoasele
vizibile de culoare palid, se observ umbre sub ochi. Limba este umed, sabural.
Abdomenul este elastic, dolor la palpare n epigastru i regiunea ombilical. Ficatul
proiemin sub rebordul costal drept cu 0,5 - 1,0 - 1,0 cm. Scaunul lichid, n cantiti
mici, de culoare galbuie-brun.
Putem stabili diagnostic prezumptiv:
Gastroenterocolit acut, cu deshidratare moderat. Nu se exclude infec ia
rotaviral.?

Planul investigaiilor paraclinice:


1.
2.
3.
4.
5.
6.

Analiza general a sngelui


Analiza general a urinei
Analiza biochimic a sngelui
Analiza coprologic
Analiza maselor fecale la flora intestinal normal i patologic.
Investigaia microbiologic la Ag rotaviral prin metoda ELISSA.

REZULTATELE INVESTIGAIILOR PARACLINICE


1. Analiza general a sngelui
Hb 143 g/l;
Eritrocite 4,4x1012/l
I.C. 0,98;
Hematocritul 38,7
Trombocite 182 -109 /l
Leucocite 16x109 /l
Neutrofile:
segmentate 00%
nesegmentate 60%
Limfocite 34%
Monocite 6%
VSH 5 mm/or
Concluzie: modificri majore nu sunt prezente. Se observ o leucocitoza
uoar.
2. Analiza general a urinei
Cantitatea 20,0 ml;
Culoarea galben;
Transparena transparent;
Densitatea 1030 g/l;
Reacia acid;
Proteina 0 g/l;
Corpi cetonici 0
Epiteliu plat 0-1 n c/v;
Leucocite 0-1 n c/v;
Eritrocite 0 n c/v;
Concluzie: n urin sunt prezeni corpi cetonici.
3. Analiza biochimic a sngelui
Ureea 6,99 mmol/l
Creatinina 109,6 mcmol/l
Bilirubina total 10,0 mcmol/l
Bilirubina liber 10,0 mcmol/l
Glucoza 3,81 mmol/l
ALAT 21,1 u/l
ASAT 72,2 u/l (norma = 0-37)
Potasiul 4,3 mmol/l
Sodiul 144,6 mmol/l
Calciul 2,4 mmol/l

Clorul 103,8 mmol/l


Concluzie: Se observ c ALAT este crescut de aproximativ 2-3 ori.
4. Analiza coprologic
Forma moale.
Culoare cafenie.
Fibre musculare fr striaie: +
Eritrocite 0
Leucocite 8-10C/v
Celuloz digerabil: +
Cristale: +
Oua de helmini absente.
Concluzii: sunt prezente cristale, fibre musculare fr striaie i celuloz
digerabil.
5. Analiza maselor fecale la flora intestinal normal i

patologic ( n a 5-a zi dup internare)


Examenul bacteriologic relev o diminuare a Escherichiei Coli.
Rezultatul investigaiilor la flora patogen este negativ.
Concluzie: nu sunt prezente schimbri patologice caracteristice pentru
afectarea florei intestinale

6. Investigaia microbiologic la Ag rotaviral prin metoda

ELISA
Concluzie : negativ.

DIAGNOSTIC DIFERENIAL
Diagnostic diferenial se face cu urmatoarele maladii:
1.
2.
3.
4.
5.

Shigeloza.
Salmoneloza.
Escherichoze
Infecia rotaviral.
Boli chirurgicale abdominale.

Semne de baz:

Shigelloza

Salmoneloza

Vrsta
Sezonalitatea

Dup 2 ani
Vara-toamna

Pn la 2 ani
Iarna-primvara

Debut

Acut

Febr

38-390C
1-2 zile

Acut, mai rar


treptat
39-400C,
ondulant, 2-3
sptmni
-

Sindromul
cataral
Vom

1-2 ori/zi
1-2 zile
Dureri spastice,
tenesme

Frecvent, 3-5
zile
Dureri
Moderate,
n
abdominale
zona
epigastric sau/i
paraombilical
Caracterul
Frecvent, lichid, Frecvent, lichid,
scaunelor
srac, cu mucus voluminos, de
i
striuri
de culoare verzuie,
snge,
scuipat cu miros fetid, cu
rectal
mucus, la 50%
copii cu striuri de
snge
Coprocitograma Multe leucocite
Leucocite
polinucleare i
polinucleare,
hematii
uneori i hematii

Escherichioze
EIEC
2-7 ani
Vara-toamna

Rotaviroza

Acut

Acut

1-3 ani
Toamna-iarna

38-390C 1-2 Subfebrila,febrila


zile
2-3 zile
1-2 zile

+discret
1-3 zile

Dureri spastice n Rar, moderate


zona
iliac
stng
Frecvent, lichid, Frecvent, lichid,
cu mucus i spumos, riziform
striuri de snge
Fara incluziuni
patologice

Multe leucocite
polinucleare i
hematii

Particule
alimentare
nedigerate

DIAGNOSTICUL CLINIC
Lund n considerare:
- diagnosticul prezumptiv:
Gastroenterocolit acut, cu deshidratare moderat. Nu se exclude
infecia rotaviral.
- rezultatele investigaiilor paraclinice:
Analiza biochimic a sngelui
Concluzie: Se observ c ALAT este crescut de aproximativ 2-3 ori.
Analiza general a urinei
Concluzie: n urin sunt prezeni corpi cetonici.
Analiza coprologic
Concluzii: sunt prezente mucozitati, fibre musculare fr striaie i celuloz
digerabil.
Analiza maselor fecale la flora intestinal normal i patologic
Concluzie: nu sunt prezente schimbri patologice caracteristice pentru
afectarea florei intestinale.
Investigatia microbiologic la Ag rotaviral prin metoda ELISA
Concluzie : negativ.
-diagnosticului diferenial,
putem stabili diagnosticul clinic definitiv:
Gastroenterocolit acut. Deshidratare moderat. Acetonurie. Hepatit
toxic.

PLANUL DE TRATAMENT
Regim la pat, repaos complet.
Alimentaia regim dietetic 5, cu aport mrit de lichide
Tratamentul medicamentos
I. Etiopatogenic:
1. Sol. Ringer 200 ml i.v. o dat pe zi, 3 zile
2. Sol. Glucoz 10% 200 ml i.v. o dat pe zi, 3 zile
3. Suspensie oral Nifuroxazid 5 ml x 3 ori pe zi, 5 zile.
4. Soluie Hidroreg cte 200 ml per os, dup fiece scaun
II. Simptomatic:
1. AINS cu efect antipiretic:
Paracetamol 500mg, la febr mai mare de 38,0 C
2. Pentru restabilirea microflorei intestinale:
Subtyl 1 capsul x 3 ori pe zi, per os , 7 zile
3. Vitaminoterapie:
Revit 1 capsul x 2 ori pe zi, per os, 14 zile

EVOLUIA ZILNIC
23.03.2016
Stare generala a pacientei este de gravitate medie, cu ameliorare: este mai activa,
vome nu s-au repetat, afebrila, pofta de mincare pastrata, bea bine lichide.
Obiectiv:tegumentele palide,curate,eruptii cutanate lipsesc, plica cutanata revine
rapid la norma.Istmul orofaringian curat,limba saburala.La auscultatia plaminilormurmur vezicular,frecventa respiratiilor-20/min. La auscultatia cordului-zgomotele
cardiace ritmice,FCC-80b/min. Abdomenul la palpare moale,sensibil in
epigastru.Mictiile libere,indolore.Scaun nu a fost.Semne meningiene absente.
Continua tratamentul conform foii de indicatii.
28.03.2016
Stare generala a pacientei este de gravitate medie.Acuze-nu prezinta, vome ,
scaune lichide nu sunt.A dormit linistit.Temperatura corpului-36.7C.Pofta de
mincare pastrata.
Obiectiv:tegumentele palide,curate,plica cutanata revine rapid la norma.Istmul
orofaringian curat,limba saburala.La auscultatia plaminilor-murmur
vezicular,frecventa respiratiilor-20/min. La auscultatia cordului-zgomotele cardiace
ritmice,FCC-78b/min. Abdomenul la palpare moale,indolor.Mictiile
libere,indolore.Scaunul a fost o data,terciform.
Continua tratamentul conform foii de indicatii.

PROGNOSTICUL
n cazul respectrii regimului i recomandrilor prognostic pentru :
-sntate favorabil,
-via favorabil.

EPICRIZA DE EXTERNARE
Pacienta Namasco Daniela (nscuta pe data de01.06.2013), din or. Chisinau, a fost
internata pe data de 21.03.2016, ora 04:00 n IMSP SCM BCC pentru aprecierea
diagnosticului i acordarea nemijlocit a ajutorului medical necesar.

La internare prezenta urmatoarele acuze: febr 38,8 C , slabiciune general, apatie,


adinamie, pofta de mncare sczut, grea, vom (de 5 ori/zi), scaun lichid (de 3 ori/zi).
A fost examinata clinic, cu urmtoarele manifestri:
Starea general a copilului grav.
Poziia bolnavului pasiv.
Faa: exprim suferin, ochii nfundai, somnolent.
Temperatura corpului= 38,80C.
Tegumentele i mucoasele vizibile de culoare palid, se observ umbre sub ochi.
Limba este umed, sabural.
Abdomenul este elastic, dolor la palpare n epigastru i regiunea ombilical.
Ficatul proiemin sub rebordul costal drept cu 0,5 - 1,0 - 1,0 cm.
Scaunul lichid, n cantiti mici, de culoare galbuie-brun.
n staionar s-au efectuat investigaiile de laborator cu rezultatele urmtoare:

Analiza general a sngelui


Hb 143 g/l;
Eritrocite 4,4x1012/l
I.C. 0,98;
Hematocritul 38,7
Trombocite 182 -109 /l
Leucocite 16x109 /l
Neutrofile:
segmentate 00%
nesegmentate 60%
Limfocite 34%
Monocite 6%
VSH 5 mm/or
Concluzie: modificri majore nu sunt prezente. Se observ o leucopenie uoar.

Analiza general a urinei


Cantitatea 20,0 ml;
Culoarea galben;
Transparena transparent;
Densitatea 1030 g/l;
Reacia acid;
Proteina 0 g/l;
Corpi cetonici
Epiteliu plat 0-1 n c/v;
Leucocite 0-1 n c/v;
Eritrocite 0 n c/v;
Concluzie: n urin nu sunt prezene modificari patologice.

Analiza biochimic a sngelui


Ureea 6,99 mmol/l
Creatinina 109,6 mcmol/l
Bilirubina total 10,0 mcmol/l
Bilirubina liber 10,0 mcmol/l
Glucoza 3,81 mmol/l
ALAT 21,1 u/l
ASAT 72,2 u/l (norma = 0-37)
Potasiul 4,3 mmol/l
Sodiul 144,6 mmol/l
Calciul 2,4 mmol/l
Clorul 103,8 mmol/l
Concluzie: Se observ c ALAT este crescut de aproximativ 2-3 ori.

Analiza coprologic
Forma moale.
Culoare cafenie.
Fibre musculare fr striaie: +
Eritrocite 0
Leucocite 8-10 C/v
Celuloz digerabil: +
Cristale: +
Oua de helmini absente.
Concluzii: sunt prezente cristale, fibre musculare fr striaie i celuloz digerabil.

Analiza maselor fecale la flora intestinal normal i patologic (n a


5-a zi dup internare)
Examenul bacteriologic relev o diminuare a Escherichiei Coli.
Rezultatul investigaiilor la flora patogen este negativ.
Concluzie: nu sunt prezente schimbri patologice caracteristice pentru afectarea
florei intestinale

Investigaia microbiologic la Ag rotaviral prin metoda ELISA


Concluzie : negativ.
n rezultatul crora am stabilit diagnostic clinic definitiv: Gastroenterocolit
acut. Deshidratare moderat. Acetonurie. Hepatit toxic.
A urmat tratamentul:
Regim la pat, repaos complet.
Alimentaia regim dietetic 5, cu aport mrit de lichide
Tratamentul medicamentos
II. Etiopatogenic:

4. Sol. Ringer 200 ml i.v. o dat pe zi, 3 zile


5. Sol. Glucoz 10% 200 ml i.v. o dat pe zi, 3 zile
6. Suspensie oral Nifuroxazid 5 ml x 3 ori pe zi, 5 zile.
7. Soluie Hidroreg cte 200 ml per os, dup fiece scaun
III. Simptomatic:
1. AINS cu efect antipiretic:
Paracetamol 500mg, la febr mai mare de 38,0 C
2. Pentru restabilirea microflorei intestinale:
Subtyl 1 capsul x 3 ori pe zi, per os , 7 zile
3. Vitaminoterapie:
Revit 1 capsul x 2 ori pe zi, per os, 7 zile
Boala a avut o evoluie favorabil, n ziua a 6-a starea general a pacientulei s-a
ameliorat, devenind satisfctoare.
Copilul a fost externat la data de 30.03.2016 cu urmtoarele recomandari:
Se recomand:
1. Dieta 5. Alimente proaspt preparate, de splat fructele i legumele nainte
de mncare.
2. De respectat regimul sanitaro-igienic.
3. Luarea la eviden de ctre medicul de familie (dispensarizarea timp de 3 luni).
4. Repetarea analizei biochimice a singelui pentru a exclude o afectiune hepatica
sau o afectiune cardiaca care a cauzat cresterea niv. ASAT de2-3 ori.
5. Pentru a exclude o afectiune cardiaca se sugereaza analiza markerilor
troponimici cardiace.
6. De admninistrat Subtyl cte 1 capsul de 2 ori pe zi, 7 zile.
7. De admninistrat Revit 1 capsul x 2 ori pe zi, per os, 7 zile.

Potrebbero piacerti anche