SEGURO MEDICO DE PRACTICANTE

Por medio de la presente se le comunica que ud. Podr afiliarse al Seguro de Asistencia
Medico Privado, para ello le estamos haciendo llegar una ficha de inscripcin para el
llenado de la misma. Cabe indicar que la afiliacin al seguro particular de Practicantes es
un beneficio que Caja Trujillo ofrece, es decir no hay costo por la afiliacin.
Para la afiliacin deber llenar el formato adjunto de la siguiente manera:
RUBRO N 01: datos relacionados al solicitante
Llenar todos los datos de este rubro tal como se detalla
Todos los datos personales
Ocupacin: practicante
Direccin particular: T domicilio
Direccin comercial: Caja Municipal de Ahorro y Crdito de Trujillo
Direccin donde desea que se le envi la correspondencia: Caja Trujillo S.A.
RUBRO N II : Programa
Solo marcar la opcin: seguro de practicantes
RUBRO N III: Datos relacionados con los dependientes
No llenar
RUBRO N IV: Datos relacionados con el contratante
Llenar segn se indica:
Razn social: Caja Municipal de Ahorro y Crdito de Trujillo S.A.
Direccin: jr. Pizarro 460 Trujillo
RUC: 20132243230
Provincia: Trujillo
Telfono: 044-294000
Giro del negocio: Intermediacin Laboral
En la parte posterior del formato, contestar las preguntas que estn referidas a tu
persona, tal como se indica:
SI si se ha padecido de alguna de las enfermedades que se menciona. De ser este
el caso, es necesario continuar con el cuadro de la seccin VI, en el que deber
contemplar los datos del paciente, nombre del medico, diagnostico, centro donde se
atendi, etc.
La Fecha: dejar en blanco
Firma del solicitante: firmar igual a la firma consignada en el DNI
Documento de identidad: N DNI
Informe de Corredor de Seguros: no llenar
El formato srvase enviarlo a la oficina de RR.HH, para proceder con el tramite
respectivo.
NOTA:

La invitacin para la afiliacin al seguro de practicante es por nica vez, por ello la
importancia de que se envi la ficha oportunamente.