Nutrición en el paciente reumático

Alvaro Vicente Alvarez

José David Alvarez
Francisco Amador
Maria Paulina Anaya Reumatología
Maria Alejandra Arias Medicina interna II
Karol Avila Castaño Facultad de medicina
Mónica Barraza Fundación Universidad Del Norte
 ASPECTOS NUTRICIONALES DEL PACIENTE REUMÁTICO
INTRODUCCION
Tema MD subestimado
¿Impacto Favorable? Mas estudios!

Propiedades Antiinflamatorias:
o Disminución de grasas saturadas

o Aumento de grasas poliinsaturadas como el omega 3.

o Aporte de micronutrientes esenciales

dieta mediterránea, la
¿BENEFICIOS? AR, la gota, la osteoartritis,
dieta vegetariana y el la osteoporosis y LES
ayuno
 DIETAS
AYUDA
TERAPEUTIC
DIETAS A

• Mediadores inflamatorios

• Niveles de antioxidantes

• Agentes neurotóxicos

• Cambios en la flora intestinal

 Dieta Mediterránea
PRINCIPIOS GENERALES DE LA DIETA
MEDITERRÁNEA

Contenido calórico diario promedio de 1500 Kcal

40% de las Kcal debe provenir de grasas vegetales, principalmente aceite de oliva
Alimentos de origen vegetal: Frutas, verduras, panes, cereales, papas, legumbres,
frutos secos
Alimentos frescos recién cultivados, con pocos conservantes
Proteínas principalmente de pescado, aves y huevos
Poco consumo de carne roja
Moderado consumo de productos lácteos
Consumo moderado de vino tinto
 DIETA VEGETARIANA

• No se refiere a vegetarianos estrictos

• Evitar parcial o totalmente las carnes y

alimentarse en base a alimentos de tipo
vegetal.

• Insumo energético entre un 5 y 22%

menor que el de los no vegetarianos.

• La cantidad de proteínas que brinda esta

dieta es adecuada.
 AYUNO
• Dieta de limpieza y detoxificación
• Se recomienda 2 veces al año por 1 semana cada vez.

• Tiene 3 fases:
– Pre-ayuno
– Ayuno con jugo
– Reintroducción a la comida
 AYUNO

VENTAJAS DESVENTAJAS

• Período de tiempo corto

• Constipación
• Sirve para limpiar el • Falta de nutrientes
organismo importantes
 Suplemento

uso de ácidos grasos poliinsatutados tipo omega-3

 reducción del dolor y la rigidez matinal
Ω3 > 2.6 gramos/día mejoría gradual

Reducción de las terapias estandarizadas para la

artritis reumatoide
 No hay cambios
Significativos en Nivel de
IgA ni en la Flora
intestinal
 Resultados del estudio
Artritis Reumatoide
Dieta mediterránea Dieta corriente hospital

No de pacientes 26 25

DAS 28 inicial
44 43

1ra semana
4.4 (1.2) 4.3 (1.4)

6ta semana
4.2 (1.4 4.2 (1.4)

12a semana
3.9 (1.2) 4.3 (1.5)

Grado recomendación I
p valor 0.047
Nivel de evidencia B
 Osteoartritis
Es una enfermedad crónica degenerativa de las
articulaciones que afecta principalmente a
los adultos de edad media y ancianos.

Se caracteriza por la desintegración de:

 cartílago articular

 El hueso adyacente en el cuello, la parte

baja de la espalda, las rodillas y, o los
dedos de las manos.
 Resultados para el tratamiento
o Los mejores resultados para el
tratamiento de la osteoartritis
se han visto asociado a la
pérdida de peso.

o Es importante recordar en los

pacientes con artrosis el
consumo dietario balanceado,
para disminuir el peso y
mejorar la sintomatología de la
artrosis
 Estudios
• El estudio Framingham además, demostró que el sobrepeso es un factor
predictor de la artrosis de rodilla en años siguientes .

• Otro estudio demostró que una pérdida de peso de solo 5 kg en mujeres está
asociado con una reducción de hasta el 50% de osteoartritis de rodilla .

• De acuerdo al estudio realizado Christensen et al, los pacientes con dietas baja
en calorías (3.4 MJ/ día) muestran mejoría en su enfermedad en comparación
con aquellos con una dieta base (5 MJ/ día)

• Aquellos pacientes con artrosis de rodilla que redujeron su peso un 10%

mejoraron su funcionabilidad un 28%
Suplemento alimenticio para síntomas de osteoartritis

Componentes del tallo del árbol

Phellodendron amúrense

La cáscara de los frutos del árbol Citrus

sinensis

Se logró disminuir el dolor, la

inflamación y mejorar la flexibilidad
de la articulación de la rodilla
afectada
El Consenso del Instituto
nacional de salud: Define
la osteoporosis como una
enfermedad con un
OSTEOPOROSIS
incremento de la
fragilidad ósea
acompañada por una
disminución de la
densidad mineral ósea
(DMO) (T score con una
densidad mineral ósea
debajo de -2.5) y
deterioro de la micro
arquitectura (19). La
enfermedad es de
carácter progresivo y
aumenta el riesgo de
fracturas.
 
Dieta en la osteoporosis
Factores de riesgo
Requerimiento diario Hombre mayor de 65 años

1500 mg/ dia

 Relacionada con:

 Formación del hueso

 Riesgo de fractura de cadera.

Isoflavonas de soya Fitoestrogenos
Mujeres premenopáusicas y
posmenopáusicas
 Gota

Estudio de los “precursores” de John Hopkins

 ↑ de Ac. Úrico

“Recent developments in diet and gout” publicado en la revista del Current

Opinion of Rheumatology del 2006.
 Gota

Prevención
 LES
• ↓ Prevalencia de
Glomerulonefritis Lupica
• ↓ Citoquinas (IL-1b, IL-6
y TNF-α)
• ↓Linfoproliferación y
aparición de anticuerpos.
 LES
Sind. Antifosfolipidos
• Dieta alta en Ω3 = Mejoría Serológica y Clínica

Dieta Vegetariana y Mediterránea

 Conclusiones

Tipo de enfermedad
Dieta recomendada Nivel de evidencia

Artritis reumatoidea y
arthritis lúpica Mediterránea B

Baja en carbohidratos (baja

Osteoartrosis
en calorías) B

Baja en grasa y en carnes

Gota rojas y alcohol. A

Normal en calorías, rica en

Osteoporosis B
calcio, vitamina D y K.
 Bibliografía

Guzman, R, Rojano A, Rojas T, Sanabria L, Rúgeles S, Sánchez L, Salas J, Caballero C.

ASPECTOS NUTRICIONALES DEL PACIENTE REUMÁTICO”.