EXAMEN DE PEDIATRIA b) Se produce por la sobreinfección intestinal del

Streptococcus neumoniae.
1.- En la utilización de los corticoides en la Rotura c) En estudios experimentales, puede ser prevenida
prematura de las Membranas, antes de las 34 semanas, las por la alimentación neonatal con leche materna.
siguientes afirmaciones son ciertas menos una. Indique cual: d) Puede asociarse a trombocitosis en el recién
nacido.
a) Aumenta la mortalidad perinatal por infección. e) Se acompaña a Ascitis, derrame pleural y derrame
b) Disminuye la aparición del distrés respiratoriio del pericárdico.
RN.
c) Disminuye el riesgo de hemorragia 7.- Recién nacido, sin soplos, con cianosis que no
intra/periventricular. responde al oxígeno al 100%. El diagnóstico es:
d) Disminuye el riesgo de enterocolitis necrotizante.
e) Acelera la maduración pulmonar. a) Síndrome Aspiración Meconial.
b) Conducto Arterioso Persistente.
2.- Respecto al la incompatibilidad materno-fetal en el c) Transposición de las Grandes Arterias.
sistema ABO de grupos sanguíneos, es cierto que: d) Hemorragia Intracraneal.
e) Coartación de aorta.
a) Afecta a primogénitos.
b) Es más grave que la isoinmunización D. 8.- ¿En cuál de los siguientes casos NO está indicada la
c) La detección prenatal es muy importante porque se profilaxis anti-D en una mujer Rh negativa siendo el padre
asocia a anemia fetal severa. Rh positivo?
d) La prueba de Coombs es positiva.
e) Es una causa infrecuente de enfermedad a) Gestante de 28 semanas con test de Coombs
hemolítica en el recién nacido. indirecto negativo.
b) Aborto de 15 semanas con test de Coombs
3.- Lactante de tres meses de vida que desde hace un mes indirecto negativo.
presenta episodios intermitentes de distención abdominal, c) A las 40 horas del parto con test de Coombs
dolores de tipo cólico y algunos vómitos. Tendencia al indirecto positivo.
estreñimiento. Entre sus antecedentes personales hay que d) En un embarazo ectópico.
destacar que fue prematuro, pesó 900gr. al nacimiento y e) Después de una amniocentesis.
tuvo dificultad respiratoria importante que precisó ventilación
asistida durante 15 días. ¿Cual es el diagnóstico más 9.- Un recién nacido presenta taquipnea y en la radiografía
probable de su cuadro clínico?: de tórax se observan imágenes vasculares pulmonares
prominentes, diafragma aplanado y líquido en las cisuras. No
a) Estenosis cólica secundaria a Enterocolitis existe hipoxemia, hipercapnia o acidosis. ¿Cuál de las
necrotizante. siguientes enfermedades es más probable?:
b) Megacolon congénito.
c) Vólvulo intestinal intermitente. a) Enfermedad de la membrana hialina.
d) Enteritis crónica por rotavirus. b) Aspiración de meconio.
e) Adenitis mesentérica secundaria a neumopatía c) Neumomediastino.
crónica. d) Taquipnea transitoria del recién nacido.
e) Síndrome de Wilson-Mikity.
4.- Una niña de 10 años con atresia biliar, tratada con la
técnica de Kasai cuando era lactante, presenta ahora
torpeza progresiva, disminución de los reflejos tendinosos 10.- ¿Cuál es la indicación más frecuente de trasplante
profundos y ataxia. El diagnósitco más probable es: hepático en la infancia?:

a) Encefalopatía hepática. a) Insuficiencia hepática fulminante.

b) Deficiencias de vitamina A. b) Hepatitis crónica activa.
c) Encefalitis. c) Atresia biliar extrahepática.
d) Deficiencia de vitamina E. d) Déficit de a-1-antitripsina.
e) Ataxia de Friederich. e) Enfermedad de Wilson.

5.- Neonato de 36 semanas de edad gestacional y 24 h de 11.- En relación con la circulación fetal, el conducto venoso
vida, que presenta desde pocas horas después de su de Arancio pone en comunicación:
nacimiento taquipnea, aleteo nasal, retracciones inter y
subcostales, y ligera cianosis. En la radiografía de tórax a) La vena umbilical con la vena cava inferior.
aparece una pulmón hiperinsuflado, con diafragmas b) La vena umbilical con la vena porta.
aplanados, refuerzo hiliar y líquido en cisuras. ¿Cuál sería la c) La aurícula derecha con la izquierda.
actitud adecuada?: d) La arteria pulmonar con la aorta.
e) La aorta con la arteria umbilical.
a) Oxigenoterapia, analítica y cultivos y observación.
b) Administrar una dosis de surfactante endotraqueal 12.- Recién nacido de 24 días de vida, que desprendió el
e iniciar antibioterapia intravenosa ampírica con cordón umbilical a los 8 días y cuyo ombligo no ha
ampicilina y gentamicina. cicatrizado. Presenta a su nivel una tumoración roja,
c) Estabilización hemodinámica y estudio cardiológico. prominente, circular y que segrega un contenido alcalino. La
d) Oxigenoterapia reposición hidroelectrolítica y madre a veces nota en ella ruido de gases. El diagnóstico
antibioterapia con ampicilina + gentamicina. más probable será:
e) Ventilación con presión positiva intermitente.
a) Persistencia del conducto onfalomesentérico.
6.- La Enterocolitis Necrotizante: b) Fístula vésico-umbilical.
c) Granuloma umbilical.
a) Es la patología gastrointestinal menos grave del d) Onfalocele.
recién nacido de bajo peso. e) Ombligo amniótico.
1
 consecuencia de las alteraciones fisiopatológicas que el
13.- Señale cuál de las siguientes respuestas es mismo produce:
INCORRECTA en relación con la poliglobulia del recién
nacido: a) Hipoplasia de las cavidades izquierdas.
b) Apertura de shunts arteriovenosos cerebrales.
a) El hematocrito medido en sangre capilar tiene que c) Hipoplasia de las cavidades derechas.
ser > 66%. d) Persistencia del ductus arterioso y del foramen
b) Se asocia con cianosis cutánea. oval.
c) Facilita las ictericias neonatales en la primera e) Hipertensión arterial sistemática.
semana de vida.
d) Puede ocasionar insuficiencia cardíaca. 20.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativa a la
e) Está aumentada la viscosidad sanguínea. prueba de Apgar, es FALSA:

a) Una frecuencia cardíaca de menos de 100, suma 1

14.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA punto.
respecto a la ictericia fisiológica del recién nacido?: b) La flaccidez muscular suma 0 puntos.
c) El color completamente rosado, suma 2 puntos.
a) Es más intensa entre el 3º y 4º día de vida. d) Una puntuación superior a 6 significa asfixia.
b) La cifra de bilirrubina total suele ser inferior a 13 e) La ausencia de respuesta al golpear la planta de
mg/dL. pie suma 0 puntos.
c) Dura alrededor de un mes.
d) El estado general es bueno. 21.- Recién nacido de 24 días de vida, que desprendió el
e) Las orinas son normales. cordón umbilical a los 8 días. No ha cicatrizado el ombligo,
existe una granulación sin epitelizar y segrega un líquido
15.- La indicación quirúrgica es obligada en un paciente ácido. El diagnóstico más probable debe ser:
afectado de enterocolitis necrotizante cuando presente uno
de estos signos clínicos: a) Persistencia del conducto onfalomesentérico.
b) Quiste del uraco o persistencia del uraco.
a) Heces mucosanguinolentas. c) Infección local con granuloma umbilical.
b) Vómitos biliosos. d) Onfalocele.
c) Distensión abdominal. e) Ombligo amniótico.
d) Neumoperitoneo.
e) Shock hipovolémico. 22.- Un recién nacido de 36 semanas de edad gestacional
y 2.000 g de peso, cuya gestación se acompañó de
16.- En un niño sano de 3 meses, el valor de la polihidramnios, tiene vómitos verdosos desde el nacimiento
hemoglobina es: con escasa distensión abdominal y con ausencia de
deposición. Si tuviera un síndrome de Down, ¿cuál de los
a) 13-17 g/dL. siguientes diagnósticos de atresia le parece más verosímil
b) 9,5-14 g/dL. como punto de partida?:
c) >15 g/dL.
d) < 9 g/dL. a) De esófago.
e) Prácticamente igual que al nacer. b) De duodeno.
c) De yeyuno.
d) De íleon.
17.- Recién nacido de 36 semanas de edad de gestación, e) Anorrectal.
con 7 días de vida, que desde el tercero presenta una
ictericia que ha ido en aumento. La madre es primigesta, 23.- Un prematuro de 32 semanas, a la hora de vida
tiene un grupo sanguíneo A (Rh negativo) y el niño es O (Rh presenta una disnea progresiva con cianosis y tiraje. En la
positivo). El 7º día tiene una bilirrubina total de 12 mg/dL, a radiografía hay un patrón de vidrio esmerilado y
expensas de la fracción indirecta. El niño tiene buen estado broncograma aéreo. A pesar de la ventilación, el oxígeno y
general y los valores de hematocrito, hemoglobina y los antibióticos, continúa mal. ¿Qué terapéutica añadiría en
reticulocitos son normales. ¿En qué causa de primer término?:
hiperbilirrubinemia, entre las siguientes hay que pensar en
primer lugar?: a) Surfactante endotraqueal.
b) Indometacina oral.
a) Ictericia fisiológica. c) Prednisona intravenosa.
b) Hepatitis neonatal. d) Bicarbonato intravenoso.
c) Enfermedad hemolítica Rh. e) Glucosa intravenosa.
d) Atresia de vías biliares.
e) Enfermedad hemolítica ABO. 24.- Señale qué afirmación, de las siguientes, relativa al
meconio fetal normal, es correcta:
18.- ¿Cuál de los siguientes parámetros NO está incluido
en la prueba de Apgar?: a) Contiene abundantes E. coli.
b) Contiene escasos estafilococos.
a) Frecuencia cardíaca. c) Excepcionalmente contiene estreptococos.
b) Tensión arterial. d) Puede contener Proteus en casos de prematuridad.
c) Tono. e) No contiene ningún germen.
d) Reflejos.
e) Color. 25.- ¿Cuál de las siguientes estructuras del feto intraútero
presenta unos niveles de O2 más elevados?:
19.- Señale cuál de las siguientes anormalidades se
produce en los prematuros con distress respiratorio a) Aorta.
idiopático (síndrome de las membranas hialinas), como b) Arteria pulmonar.
c) Vena pulmonar.
2
 d) Vena cava inferior. intestino, pero no en el peritoneo. ¿Qué diagnóstico le
e) Arteria carótida. sugiere este cuadro clínico?:

26.- Niña de 10 días de vida afecta de síndrome de Down. a) Ileo meconial por fibrosis quística.
Presenta desde el quinto día vómitos casi continuos, los b) Estenosis o atresia de duodeno.
primeros días alimenticios y posteriormente biliosos. Existe c) Enterocolitis necrotizante.
estreñimiento y ha perdido peso. La auscultatación d) Atresia de ano.
cardiorrespiratoria no detecta alteraciones. El abdomen está e) Peritonitis neumocócica.
excavado. El cuadro clínico es muy sugestivo de:
32.- Un niño nacido con 31 semanas de gestación tiene
a) Vólvulo de intestino delgado. ahora 6 meses de edad y se encuentra normal, sin
b) Megacolon agangliónico congénito. problemas y ganando peso muy bien. En un análisis rutinario
c) Hernia diafragmática. aparece una hemoglobina de 12 g/dl y 3.200.000
d) Estenosis duodenal congénita. hematíes/mm3. Al estudiar su anemia, ¿cuál de las
e) Insuficiencia de hiatus. siguientes anomalías considera más probable encontrar y
resultaría más definitoria de su enfermedad?:
27.- ¿Cuál de las siguientes determinaciones permite
valorar mejor el grado de afectación fetal intraútero en un a) Número de plaquetas disminuido.
caso de incompatibilidad Rh?: b) Isoaglutininas anti-A o anti-B.
c) Volumen corpuscular claramente elevado.
a) Concentración de anticuerpos anti-Rh en d) Cifras de eritropoyetina descendidas, para su edad.
compartimento materno. e) Niveles bajos de ferritina sérica.
b) Niveles de bilirrubina en compartimento materno.
c) Niveles de bilirrubina en líquido amniótico. 33.- Indique la proposición correcta respecto a la valoración
d) Concentración de anticuerpos anti-Rh en líquido de Apgar del recién nacido:
amniótico.
e) Medición ecográfica del diámetro biparietal del feto. a) Se utiliza para determinar la edad gestacional.
b) Se debe practicar en la época neonatal sólo a los
28.- Señale qué fármaco, de los siguientes, puede recién nacidos con dificultad respiratoria.
disminuir la ictericia fisiológica del recién nacido, cuando lo c) Incluye entre los signos a considerar, la frecuencia
ingiere la madre en el tercer trimestre del embarazo: respiratoria.
d) Se practica a los 1, 5 y 10 minutos de vida.
a) Digoxina. e) Se indica sólo para los RN patológicos o
b) Ampicilina. supuestamente patológicos.
c) Clortalidona.
d) Fenobarbital. 34.- ¿A qué anomalía o problema estará especialmente
e) Clordiacepóxido. predispuesto un niño de 5 días que recibe exclusivamente
lactancia materna?:
29.- Un recién nacido de 1.600 g con signos de asfixia y
repetidos episodios de apnea, comienza el tercer día con a) Acidosis metabólica por exceso de aminoácidos
vómitos, distensión abdominal y deposiciones hemorrágicas. azufrados.
El diagnóstico más probable será: b) Anemia ferropénica, en los meses siguientes.
c) Hipocalcemia y osteopenia transitoria.
a) Invaginación intestinal. d) Enfermedad hemorrágica vitamina K dependiente.
b) Vólvulo. e) Hipogammaglobulinemia transitoria del lactante.
c) Megacolon aganglionar.
d) Enterocolitis necrotizante. 35.- De las siguientes alteraciones del desarrolo en niños,
e) Ulcera del divertículo de Meckel. señale cuál es la de mayor prevalencia:

30.- Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta a) Parálisis cerebral.

respecto a una mujer de 43 años, Rh negativa, que ha sido b) Trastorno visual.
sometida a una amniocentesis en su primer embarazo y c) Déficit de atención/trastorno de hiperactividad.
cuyo esposo es Rh positivo?: d) Retraso mental.
e) Trastornos del comportamiento.
a) Debe administrarse inmunoglobulina Rh (D)
después de la amniocentesis y en las primeras 72 36.- La anemia ferropénica del niño se caracteriza por los
horas después del parto. siguientes hechos EXCEPTO uno:
b) Debe administrarse inmunoglobulina anti Rh (D)
sólamente en la primeras 72 horas después del a) Es la causa más frecuente de anemia nutricional de
parto. la infancia.
c) No existe riesgo para el feto al ser la madre Rh b) La lactancia materna prolongada evita su aparición.
negativa, por tanto, no es preciso administrar c) Su desarrollo está favorecido por las infecciones
inmunoglobulina. repetidas.
d) Debe administrarse vacuna Rh (D) antes del parto. d) El diagnóstico se basa en la determinación de la
e) No existe riesgo para el feto al ser el padre Rh ferritina sérica.
positivo, por tanto no es preciso administrar vacuna e) La fase de ferropenia latente carece de síntomas
ni inmunoglobulina. clínicos.

31.- Un niño de 5 días de edad, nacido con 1.200 g de 37.- ¿Cuál es la edad más temprana a la que la mayor
peso, muestra mal aspecto general, gran distensión parte de los niños son capaces de comprender que la
abdominal, retiene en el estómago las tomas administradas muerte es permanente?:
por sonda y tiene algún vómito. En la radiografía simple hay
distensión de asas abdominales, y se ve aire en la pared del a) 0 a 2 años.
b) 3 a 4 años.
3
 c) 5 a 10 años. 44.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
d) 11 a 14 años. INCORRECTA, respecto a la alimentación del niño
e) 15 a 18 años. lactante?:

38.- Un médico, que no dispone de tablas de crecimiento y a) La leche de mujer es más rica en lactosa que la
desarrollo, necesita valorar el peso de un niño de 3 años. leche de vaca.
¿Qué fórmula entre las siguientes, debería utilizar para b) La leche de continuación debe estar enriquecida
calcular el peso medio de un niño normal de esa edad?: con hierro.
c) La leche materna contiene más calcio que la leche
a) Edad en años x 8 / 2 de vaca.
b) Edad en años x 80 / 2 d) La leche de vaca es más rica en sales que la leche
c) (Edad en años x 2) + 8 de mujer.
d) Edad en meses x 10 / 2 e) La leche de mujer es más rica en ácidos grasos
e) (Edad en años x 5) + 17 insaturados que la leche de vaca.

39.- Un niño capaz de correr, subir escaleras solo, sin 45.- El "síndrome del biberón", con desarrollo de caries y
alternar los pies, hacer una torre de seis cubos y elaborar destrucción de los incisivos superiores, está en relación con
frases de tres palabras, presenta un desarrollo psicomotor la administración precoz en biberón de:
propio de la siguiente edad:
a) Zumos de fruta.
a) 15 meses. b) Leche de vaca.
b) 18 meses. c) Fórmulas de soja.
c) 24 meses. d) Purés de legumbres.
d) 36 meses. e) Cereales con gluten.
e) 48 meses.

40.- ¿Cuando comienza en los niños la erupción dental?: 46.- La Fibrosis Quística es una enfermedad multisistémica
caracterizada por una obstrucción crónica de las vías
a) Antes de los 4 meses. respiratorias y una insuficiencia pancreática exocrina, en la
b) De los 4 a los 6 meses. que todas las aseveraciones siguientes, salvo una, son
c) De los 6 a los 8 meses. ciertas:
d) De los 10 a los 14 meses.
e) Después de los 12 meses. a) Se hereda con rasgo autosómico recesivo.
b) La mutación más prevalente es la A F508.
41.- Los consejos de los profesionales para estimular la c) No todas las mutaciones se generan e el mismo
lactancia materna deben ser claros y bien documentados; locus del brazo largo del cromosoma 7.
señale un consejo ERRONEO: d) El defecto genético consiste en mutaciones del gen
regulador de la conductancia transmembrana.
a) Contacto maternofilial inmediato después del parto e) Las alteraciones de la proteína reguladora
con alimentación por succión a demanda. transmembrana dan lugar a un transporte
b) En la técnica de la toma es muy importante que se transepitelial de iones anómalo y a secreciones
introduzca en la boca del niño, no sólo el pezón, muy espesas.
sino parte de la areola.
c) No debe utilizarse la doble pesada para saber lo 47.- En la fibrosis quística del páncreas (mucoviscidosis), la
que toma, ya que no crea más que confusión en las causa más frecuente de muerte se debe a las
madres. complicaciones originadas por la existencia de:
d) La ingurgitación mamaria se resuelve con un
amamantamiento correcto y con mucha frecuencia a) Pancreatitis aguda.
en las tomas. b) Bronquiectasias.
e) Cuando pasen 3 ó 4 días convendría establecer un c) Obstrucción intestinal.
horario estricto de las tomas cada 3 ó 4 horas. d) Alteraciones hidroelectrolíticas.
e) Perforaciones intestinales.
42.- Es cierto que la leche materna, comparada con la de
vaca contiene: 48.- Señale cuál de las siguientes NO es una complicación
de la fibrosis quística en niños:
a) Más sales.
b) Menos fenilalanina. a) Atelectasias.
c) Mas ácidos grasos de cadena corta. b) Hemoptisis.
d) Más calcio. c) Aspergilosis alérgica.
e) Menos nitrógeno no-proteico. d) Insuficiencia cardíaca izquierda.
e) Osteoartropatía hipertrófica.
43.- Entre los factores causantes de la aceleración secular
del crecimiento que se citan, ¿cuál parece tener mayor 49.- El defecto fundamental de la fibrosis quística de
influencia?: páncreas (mucoviscidosis) consiste en:

a) Mayor secreción actual de GH en la especie a) Déficit de alfa-1-antitripsina.

humana. b) Alteración de la función de los cilios bronquiales.
b) Cambios en el patrón genético con el tiempo. c) Alteración del "regulador de la conductancia
c) Mejor equilibrio en el aporte proteico-energético. transmembránica".
d) Aumento de la actividad deportiva en los últimos 25 d) Déficit de adenilciclasa.
años. e) Alteración de la función de los neutrófilos.
e) Variaciones climáticas en los últimos 25 años.
50.- El primogénito de una pareja sufre en el período
neonatal íleo meconial. ¿Cuál es el método de diagnóstico
4
principal que llevaría a cabo para establecer el diagnóstico
en la enfermedad subyacente más probable?: a) Puede estar asociada a una mutación del
protooncogen RET del cromosoma 10, con una
a) Test del tripsinógeno inmunorreactivo. penetrancia incompleta en la mayoría de los casos.
b) Test de meconio. b) Se asocia a una ausencia de células ganglionares
c) Estudio molecular genético directo. en el plexo de Meissner y de Auerbach del
d) Test de cloro en sudor. intestino.
e) Estudio genético de vínculo o cercanía. c) Se asocia a una ausencia de fibras colinérgicas y
adrenérgicas en el segmento intestinal del afectado.
51.- La afectación cardiovascular que se ve con más d) No se asocia a un retraso en la emisión del
frecuencia en la fibrosis quística de páncreas es: meconio en el período neonatal.
e) Se asocia en el 70% de los casos, con
a) Ostium primum (CIA). malformaciones cardíacas.
b) Síndrome de Lutembacher. (Estenosis mitral + CIA
congénitas). 58.- Una lactante de 8 meses de vida presenta una historia
c) Cor pulmonale crónico. clínica de estreñimiento crónico que alterna con diarreas
d) Comunicación interventricular (CIV). malolientes. Se le realiza una manometría ano-rectal donde
e) Estenosis pulmonar. se demuestra la ausencia de relajación del esfínter interno.
¿Cuál es su diagnóstico?:
52.- ¿Cuál es el germen causal más frecuente de
neumonía en paciente con fibrosis quística?: a) Estreñimiento funcional.
b) Estenosis anal.
a) Staphylococcus aureus. c) Fisura anal.
b) Pseudomonas aeruginosa. d) Neuroblastoma pélvico.
c) Legionella pneumophila. e) Enfermedad de Hirschsprung.
d) Haemophilus influenzae.
e) Branhamella catarrhalis. 59.- La estenosis hipertrófica del píloro:

53.- En el estreñimiento funcional del niño, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es FALSA?:
a) Los pacientes presentan con frecuencia rectorragia
leve.
b) La asociación con encopresis en infrecuente.
c) La desimpactación de las heces es necesaria al
inicio del tratamiento.
d) Los niños retienen voluntariamente las heces para
evitar el dolor de la defecación.
e) El tratamiento de mantenimiento suele durar hasta
que se consigue un ritmo intestinal normal.
54.- Lactante de 21 días de vida que presenta, desde hace
4 días, vómitos postpandriales que cada vez son más
intensos y frecuentes. Señale cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta en relación a la enfermedad del niño:
a) Esta enfermedad es más frecuente en niños.
b) Suele cursar con acidosis metabólica.
c) El tratamiento es médico y la recidiva frecuente.
d) La enfermedad está producida por una bacteria.
e) Es frecuente el antecedente de polihidramnios.
55.- En la enfermedad de Hirschsprung, una de las
siguientes afirmaciones es FALSA:
a) Se asocia a una alcalosis metabólica,
hiperclorémica e hipokaliémica.
b) Es una malformación congénita del lactante que
cursa con vómitos biliosos.
c) El tratamiento de elección es la dilatación
endoscópica del píloro.
d) En el 50% de los casos existe una hiperbilirrubemia
indirecta.
e) La piloromiotomía extramucosa según la técnica de
Fredet-Ramstedt es el tratamiento de elección.
60.- La técnica quirúrgica para el tratamiento del
megacolon agangliónico en el niño, consiste
fundamentalmente en:
a) Resecar una mínima parte del colon.
b) Realizar una plicatura colorrectal.
c) Hacer una colostomía proximal.
d) Hacer dilataciones periódicas.
e) Realizar una resección total del segmento
agangliónico.
61.- La falta de desarrollo del neuroblasto en el embrión y
feto dará lugar a la ausencia de los plexos mientéricos de
Meissner y Auerbach, hallazgos histológicos que están
presentes en uno de estos procesos:

a) Es una anomalía congénita. a) Invaginación intestinal.

b) Predomina en el sexo masculino. b) Ileo meconial.
c) Se caracteriza por alteraciones en las células c) Estreñimiento crónico.
ganglionares del plexo intramural. d) Peritonitis meconial.
d) La distensión de la ampolla rectal ocasiona e) Megacolon agangliónico.
relajación del esfinter anal interno.
e) Es típica la dilatación de una zona del colon. 62.- ¿Cuál de los siguientes hechos NO suele estar
presente en la estenosis hipertrófica de píloro del lactante?:
56.- ¿Cuál de las afirmaciones que siguen sobre al
estenosis hipertrófica de píloro es FALSA?: a) Vómitos copiosos.
b) Comienzo desde el nacimiento.
a) La incidencia es mayor en el sexo masculino. c) Estreñimiento.
b) Generalmente se inicia en el primer mes de vida. d) Pérdida de peso.
c) Los vómitos están teñidos de bilis. e) Gran avidez por las tomas.
d) El vómito suele ocurrir de forma de "proyectil".
e) Se observa una ictericia asociada. 63.- ¿Qué diagnóstico se debe hacer cuando se estudia un
segmento de colon que carece de los plexos de Meissner y
57.- La enfermedad de Hirschsprung o Megacolon de Auerbach?:
Congénito:
5
 a) Colon de abuso de catárticos.
b) Enfermedad isquémica intestinal.
c) Megacolon congénito.
d) Megacolon tóxico.
e) Trastorno funcional y psicomotor.
64.- Un paciente varón de 4 semanas de edad vomita
después de cada toma desde hace una semana. Los
vómitos, de contenido gástrico, son proyectivos y
abundantes. El paciente está muy inquieto, y toma biberones
con buen apetito. Ud. sospecha una estenosis hipertrófica
del píloro. ¿Cuál de las siguientes situaciones analíticas en
sangre le parece más verosímil en este caso?:
a) pH 7,3; Na 130 mEq/l; Cl 85 mEq/l; K 3,5 mEq/l.
b) pH 7,3; Na 130 mEq/l; Cl 115 mEq/l; K 5 mEq/l.
c) pH 7,4; Na 140 mEq/l; Cl 103 mEq/l; K 5 mEq/l.
d) pH 7,5; Na 130 mEq/l; Cl 85 mEq/l; K 3,5 mEq/l.
e) pH 7,5; Na 150 mEq/l; Cl 120 mEq/l; K 6 mEq/l.
65.- En la infección del tracto urinario en el niño, ¿cuál de
las siguientes respuestas es la INCORRECTA?:
a) En el período neonatal las niñas la padecen con
más frecuencia.
b) El microorganismo más frecuente implicado es el E.
coli.
c) Se recomienda realizar una ecografía renal en el
primer episodio de infección urinaria.
d) En caso de pielonefritis los antibióticos indicados
son las cefalosporinas de tercera generación, el
amoxiclavulánico y los aminoglucósidos.
e) La gammagrafía renal con ácido
dimercaptosuccínico marcado con Tc 99 es la mejor
exploración para detectar cicatrices renales.
66.- Una niña de 2 años padece un reflujo vesicoureteral
grado IV, diagnosticado por cistouretrografía miccional
durante su primer episodio de infección urinaria. Usted
desea realizar una gammagrafía renal para investigar
cicatrización renal. ¿Cuánto tiempo después de la infección
urinaria esperaría ver signos iniciales de cicatrización
permanente?:
69.- Lactante de 10 meses que comienza hace 3 días con
fiebre de hasta 38,7ºC, vómitos y rechazo de las tomas. No
presenta síntomas catarrales. En la exploración no se
objetiva ningún foco infeccioso. En el hemograma existe
leucocitosis con desviación izquierda y la proteína C reactiva
muestra unos valores 10 veces por encima de lo normal. En
el análisis de orina hay nitritos y leucocitos por campo, con
15-20 leucocitos por campo en sedimento urinario. ¿Qué
actitud de las siguientes hay que adoptar en este momento?:
a) Diagnosticar una infección urinaria y administrar
antibióticos orales durante 10 días.
b) Realizar una punción lumbar para estudio del
líquido cefalorraquídeo.
c) Recoger un urocultivo y comenzar tratamiento
antibiótico hasta ver sus resultados.
d) Tratar con antitérmicos y ver evolución sin hacer
ninguna prueba más de momento.
e) Hacer un estudio gastroduodenal para descartar un
reflujo gastroesofágico.
70.- La exploración más adecuada para diagnosticar el
reflujo vésico-ureteral es la:
a) Cistografía retrógrada miccional.
b) Cistografía funcional de la urografía i.v.
c) Ureteropielografía retrógrada.
d) Ecografía renal permiccional.
e) Cistomanometría.
71.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones referentes al
reflujo vesico-ureteral grado I en el niño es INCORRECTA?:
a) Se diagnostica por cistografía.
b) Se debe tratar con profilaxis antibiótica.
c) Tiene tendencia a desaparecer.
d) No produce dilatación de la pelvis y cálices renales.
e) En un niño menor de 1 año debe corregirse
quirúrgicamente de forma precoz.
72.- ¿Cuál de las siguientes causas es la responsable con
mayor frecuencia de uropatía obstructiva infravesical en el
niño?:

a) 2 a 3 semanas. a) Estenosis de uretra membranosa.

b) 1 a 2 meses. b) Fimosis.
c) 4 a 5 meses. c) Estenosis de meato uretral.
d) 7 a 8 meses. d) Valvas uretrales posteriores.
e) 11 a 12 meses. e) Divertículo uretral.

67.- Señale la causa más frecuente de dilatación renal en

la infancia:

a) Litiasis.
b) Infecciones urinarias.
c) Tumor de Wilms.
d) Reflujo vesicoureteral.
e) Quistes renales.

68.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones referentes

al reflujo vesicoureteral en el niño NO es correcta:

a) Se encuentra en el 30% de los niños con infección

urinaria.
b) Tiene tendencia a la "curación" espontánea.
c) Tiene gran trascendencia como factor
predisponente a la infección renal y pielonefritis
crónica.
d) Cuando se diagnostica antes de los 5 años la
indicación quirúrgica es la norma.
e) En los casos idiopáticos, considerados en su
conjunto, puede afirmarse su condición genética.

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