Neumologa

Rodrigo Snchez Bayona

I. ANATOMA.............................................................................................................................................3
1. Anatoma macroscpica .................................................................................................................... 3
2. Histologa ......................................................................................................................................... 3
II. FARMACOLOGA...................................................................................................................................3
1. Frmacos del aparato respiratorio ..................................................................................................... 3
2. Frmacos antituberculosos ................................................................................................................ 3
3. Anticoagulantes ................................................................................................................................ 3
III. FISIOPATOLOGA .................................................................................................................................3
1. Fisiologa respiratoria........................................................................................................................ 3
2. Equilibrio cido-base......................................................................................................................... 3
3. Semiologa respiratoria ..................................................................................................................... 3
IV. MTODOS COMPLEMENTARIOS DE DIAGNSTICO .............................................................................4
V. MALFORMACIONES CONGNITAS........................................................................................................4
VI. TRAUMATISMOS ...................................................................................................................................5
VII. PLEURA................................................................................................................................................5
1. Derrame pleural ............................................................................................................................... 5
2. Empiema, hemotrax y quilotrax...................................................................................................... 5
3. Neumotrax ..................................................................................................................................... 5
VIII. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Y ENFERMEDADES DE LAS VAS AREAS................................................5
1. Insuficiencia respiratoria.................................................................................................................... 5
2. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC).............................................................................. 5
3. Asma bronquial ................................................................................................................................ 6
4. Bronquiectasias................................................................................................................................. 6
5. Fibrosis qustica................................................................................................................................. 6
6. Sndromes de hipoventilacin ............................................................................................................ 7
IX. DISTRESS RESPIRATORIO .......................................................................................................................7
1. Distress respiratorio del recin nacido ................................................................................................ 7
2. Sndrome de distress respiratorio agudo (SDRA).................................................................................. 7
X. INFECCIONES .......................................................................................................................................7
1. Tuberculosis...................................................................................................................................... 7
2. Bronquitis aguda............................................................................................................................... 8
3. Otras infecciones pulmonares............................................................................................................ 8
XI. TUMORES .............................................................................................................................................9
1. Tumores benignos y de baja malignidad............................................................................................ 9
2. Carcinoma broncognico .................................................................................................................. 9
3. Tumores pleurales........................................................................................................................... 10

Curso Intensivo MIR Asturias

4. Tumores de pared torcica .............................................................................................................. 10

5. Ndulo pulmonar solitario............................................................................................................... 10
XII. MEDIASTINO .....................................................................................................................................10
1. Masas mediastnicas ....................................................................................................................... 10
2. Mediastinitis.................................................................................................................................... 10
XIII. ENFERMEDADES PROFESIONALES .....................................................................................................10
1. Neumoconiosis ............................................................................................................................... 10
2. Neumonitis por hipersensibilidad ..................................................................................................... 11
XIV. ENFERMEDADES VASCULARES PULMONARES ....................................................................................11
1. Tromboembolismo pulmonar .......................................................................................................... 11
2. Cor pulmonale ............................................................................................................................... 11
3. Hipertensin pulmonar primaria ...................................................................................................... 11
4. Vasculitis pulmonares ...................................................................................................................... 11
XIV. ENFERMEDADES PULMONARES INTERSTICIALES ................................................................................12
1. Sarcoidosis ..................................................................................................................................... 12
2. Sndromes de hemorragia alveolar .................................................................................................. 12
3. Neumonas eosinfilas .................................................................................................................... 12
4. Fibrosis pulmonar idioptica............................................................................................................ 12
5. Fibrosis pulmonar por frmacos ...................................................................................................... 12
6. Afectacin pulmonar en las colagenosis ........................................................................................... 12
7. Histiocitosis de clulas de Langerhans .............................................................................................. 13
8. Linfangioleiomiomatosis .................................................................................................................. 13
9. Otras neumopatas ......................................................................................................................... 13
XVI. MISCELNEA ....................................................................................................................................13
1. Complicaciones pulmonares postoperatorias.................................................................................... 13
2. Trasplante pulmonar ....................................................................................................................... 13

Neumologa

Curso Intensivo MIR Asturias

I. ANATOMA
1. Anatoma macroscpica

El segmento pulmonar ms frecuentemente afectado

por aspiracin: segmento 6 del pulmn derecho
Momento de la respiracin en que la cavidad pleural
alcanza la presin ms negativa: final de la inspiracin
Msculo inspiratorio ms importante durante la respiracin normal: diafragma
Causa ms frecuente de parlisis diafragmtica
unilateral: compresin neoplsica del nervio frnico
Causas ms frecuentes de parlisis diafragmtica
bilateral: lesin medular alta y traumatismo torcico
Parte de la costilla en la que es ms frecuente la
fractura en lesiones por aplastamiento: por delante
del ngulo costal
Lesin torcica traumtica ms frecuente: fractura
costal
Sntoma principal de las fracturas costales: dolor
durante la inspiracin
Causa ms frecuente de sndrome del desfiladero
torcico: bandas fibromusculares en la regin del escaleno medio y anterior
Sexo y edad ms frecuentes del sndrome del desfiladero torcico: mujeres de 25-50 aos

3. Anticoagulantes
Ver captulo de Hematologa.

III. FISIOPATOLOGA
1. Fisiologa respiratoria

2. Histologa

El epitelio ms caracterstico de trquea y bronquios:

epitelio respiratorio (pseudoestratificado)
Fosfolpido ms abundante del surfactante pulmonar: dipalmitoil-fosfatidilcolina
Condicin fisiolgica que ms influye en la sntesis
de surfactante pulmonar: adecuada perfusin del parnquima pulmonar
Tipo celular ms abundante en el lavado broncoalveolar: macrfagos

II. FARMACOLOGA
1. Frmacos del aparato respiratorio

El beta2-agonista de accin ms prolongada: indacaterol (24 horas)

El efecto secundario ms frecuente de los beta2agonistas: temblor muscular
La va de administracin ms eficaz y con menos
efectos secundarios para los beta2-agonistas: va inhalada, en aerosol
La indicacin ms frecuente de las cromonas (Cromoglicato y Nedocromilo): prevencin de los ataques
de asma
El mejor criterio para poder reducir la dosis del esteroide utilizado en el ataque agudo de asma: normalizacin del flujo pico

2. Frmacos antituberculosos

Los efectos secundarios ms frecuentes de la rifampicina: sntomas gastrointestinales

El efecto secundario ms grave del tratamiento continuo con rifampicina: hepatotoxicidad
El efecto secundario ms frecuente de la isoniacida:
hepatitis

Momento en el que es ms probable la aparicin de

hepatitis por isoniacida: primeras 12 semanas
El efecto secundario ms frecuente de la pirazinamida: hiperuricemia
El efecto secundario ms grave del etambutol: neuritis ptica

La funcin ms importante del aparato respiratorio:

intercambio gaseoso
El estmulo ms importante para los quimiorreceptores del bulbo raqudeo en el control de la ventilacin:
la PaCO2
El estmulo ms importante para los quimiorreceptores del cuerpo carotdeo en el control de la ventilacin: la PaO2
El estmulo respiratorio ms importante en pacientes
retenedores crnicos de CO2 (EPOC): hipoxemia
El parmetro gasomtrico ms importante para
valorar el estado de la ventilacin: la PaCO2
Parte del aparato respiratorio que ofrece la mayor
resistencia al flujo de aire pulmonar: bronquios de
mediano calibre
El factor que ms influye en la resistencia al paso de
la sangre: radio interior del vaso
Estmulo ms potente para la vasoconstriccin pulmonar: hipoxia alveolar
Causa ms frecuente de hipertensin pulmonar:
hipoxia alveolar
Causa ms frecuente de hipertensin pulmonar
postcapilar: insuficiencia ventricular izquierda
Regin de los pulmones donde es mayor la perfusin: en las bases
Regin de los pulmones donde es mayor la ventilacin: en las bases
Regin de los pulmones donde es ms alta la relacin ventilacin/perfusin: en los vrtices
Causa ms comn de hipoxia respiratoria: discordancia entre ventilacin y perfusin

2. Equilibrio cido-base

El buffer (amortiguador) plasmtico ms importante:

sistema bicarbonato
El buffer (amortiguador) sanguneo ms abundante:
hemoglobina
Las causas ms frecuentes de hiperventilacin inexplicable: ansiedad y tromboembolismo pulmonar
El trastorno cido-base ms frecuente en el paciente
crtico: alcalosis respiratoria
Causa ms frecuente de alcalosis respiratoria inducida por frmacos: salicilatos

3. Semiologa respiratoria

La complicacin respiratoria ms frecuente tras una

intervencin con anestesia general: atelectasia
Signo radiogrfico ms importante de la atelectasia:
aumento de densidad con retraccin

Neumologa

Curso Intensivo MIR Asturias

Prueba radiogrfica ms til para el diagnstico de

neumotrax mnimo: radiografa de trax PA en espiracin forzada
El sntoma ms frecuente del paciente respiratorio:
tos
Causa ms frecuente de hemoptisis en el paciente
adulto fumador: carcinoma broncognico
Prueba aislada ms til para descubrir la causa de
una hemoptisis: radiografa de trax
Prueba ms indicada de inicio en caso de hemoptisis
masiva: broncoscopia
El factor que ms influye para que la cianosis sea
clnicamente visible: el valor absoluto de hemoglobina reducida
La lesin cardaca congnita que con ms frecuencia
se asocia con cianosis en el adulto: Tetraloga de Fallot
La causa ms frecuente de cianosis perifrica: vasoconstriccin por exposicin al agua o aire fros

IV. MTODOS
COMPLEMENTARIOS DE
DIAGNSTICO

La prueba radiogrfica ms til de inicio en un paciente con dolor torcico: radiografa PA y lateral de
trax en inspiracin
La prueba radiogrfica ms til para la deteccin de
neumotrax de pequeo tamao: radiografa de trax en espiracin
El principal problema tras la realizacin de una
broncografa: broncoespasmo
Mtodo diagnstico con mayor sensibilidad y especificidad en el embolismo pulmonar: arteriografa
pulmonar
Ante la sospecha clnica de un tromboembolismo
pulmonar, la prueba con mayor valor predictivo negativo es: arteriografa pulmonar por inyeccin directa normal
Tcnica de imagen ms indicada para la valoracin
de patologa mediastnica: TC torcico
La tcnica de imagen ms indicada para el estudio
de lesiones pulmonares difusas (patrones intersticiales): TC de alta resolucin (TACAR)
La tcnica de imagen ms indicada para el estudio
de las bronquiectasias: TC de alta resolucin
(TACAR)
La indicacin ms frecuente de la gammagrafa de
ventilacin-perfusin: sospecha de embolia pulmonar
El parmetro espiromtrico ms til para evaluar la
enfermedad pulmonar obstructiva: FEV1/CVF (Indice
de Tiffenau)
El parmetro espiromtrico ms sensible para detectar obstrucciones incipientes en vas de pequeo calibre: FEV 25-75% (Volumen espiratorio forzado medio)
Mtodo complementario ms til para el estudio de
la obstruccin de vas areas centrales: curvas flujovolumen
La complicacin ms frecuente de la PAAF pulmonar
guiada por TC: neumotrax
Las complicaciones ms frecuentes de la mediastinoscopia cervical: lesin del nervio recurrente izquierdo e infeccin de herida quirrgica
Neumologa

Las complicaciones ms graves de la mediastinoscopia cervical: hemorragia y mediastinitis

Mtodo complementario que ofrece la mxima rentabilidad diagnstica en patologa pulmonar: biopsia
pulmonar por minitoracotoma
Mtodo diagnstico ms indicado en la neumona
nosocomial: broncoscopia con cepillado con catter
telescpico
Mtodo diagnstico ms indicado en la valoracin
de infiltrados pulmonares en el paciente inmunodeprimido: lavado broncoalveolar

V. MALFORMACIONES
CONGNITAS

La deformidad congnita ms comn de la pared

torcica: trax en embudo (pectus excavatum)
Forma de presentacin ms frecuente de la traqueomalacia: estridor en el recin nacido
Evolucin ms frecuente de la traqueomalacia: resolucin espontnea
Forma clnica ms frecuente de atresia esofgica:
tipo 3 (saco ciego esofgico superior y mun esofgico inferior comunicado con la trquea)
Complicacin ms grave de la fstula traqueoesofgica: neumonitis por aspiracin
Tratamiento ms indicado de la fstula traqueoesofgica: ciruga (anastomosis trmino-terminal del
esfago)
Complicacin postquirrgica ms frecuente de la
fstula traqueo-esofgica: reflujo gastro-esofgico
Localizacin ms frecuente de la hernia de Morgagni: lado derecho retroesternal
Hernia diafragmtica ms frecuente: hernia de
Bochdaleck
Localizacin ms frecuente de la hernia de Bochdaleck: lado izquierdo posterolateral
Complicacin ms grave de la hernia de Bochdaleck:
distress respiratorio grave del recin nacido
Malformacin digestiva ms frecuentemente asociada a la hernia de Bochdaleck: malrotacin intestinal
Lado ms frecuente de la agenesia pulmonar: ausencia de pulmn izquierdo
La prueba diagnstica ms til en el secuestro pulmonar: aortografa
Tipo de secuestro pulmonar ms frecuente: intralobar
en el lbulo inferior izquierdo
Complicacin ms frecuente del secuestro pulmonar
intralobar: neumonas recurrentes
Tratamiento ms indicado del secuestro pulmonar
intralobar: lobectoma
Localizacin ms frecuente del enfisema lobar congnito: lbulos superior y medio
Tratamiento ms indicado del enfisema lobar congnito: lobectoma
Forma de presentacin ms frecuente de la malformacin adenomatoide qustica: distress respiratorio
en las primeras horas de vida
Tratamiento ms indicado de la malformacin adenomatoide qustica: lobectoma
Localizacin ms frecuente de los quistes broncognicos: carina
Localizacin ms frecuente de las fstulas arteriovenosas pulmonares: lbulos medio e inferior
Signo clnico ms precoz en la fstula arterio-venosa
pulmonar: cianosis

Curso Intensivo MIR Asturias

VI. TRAUMATISMOS

El lugar ms indicado para realizar la aspiracin

mediante aguja de un neumotrax: lnea medioclavicular a nivel del segundo espacio intercostal
El lugar ms indicado para realizar el drenaje de un
derrame pleural: lnea axilar anterior a nivel del
quinto espacio intercostal
El signo clnico ms sugestivo de trax batiente o
volet costal: movimiento paradjico del segmento
fracturado
El tratamiento ms indicado en los pacientes con
volet costal sin distress respiratorio: analgesia
El tratamiento ms indicado en los pacientes con
volet costal con distress respiratorio: intubacin y
ventilacin mecnica con presin positiva
La lesin torcica traumtica ms frecuente: fractura
costal
La lesin ms importante a descartar en un paciente
con fractura de esternn: lesin cardaca

3. Neumotrax

VII. PLEURA
1. Derrame pleural

La imagen radiogrfica ms til para el diagnstico

de derrames pleurales de pequea cuanta: radiografa en decbito lateral con rayo horizontal
El mtodo complementario ms indicado para el
estudio del derrame pleural: toracocentesis
La tcnica de imagen ms indicada para localizar un
derrame pleural loculado: ecografa
La causa ms frecuente de trasudado pleural (hidrotrax): insuficiencia cardaca
La causa ms comn de derrame pleural asociado a
insuficiencia cardaca: insuficiencia ventricular izquierda
La causa ms frecuente de exudado pleural en Espaa: infeccin pulmonar (derrame pleural paraneumnico)
La causa ms frecuente de exudado pleural en el
mundo: tuberculosis
La causa ms frecuente de derrame pleural maligno:
metstasis de cncer pulmonar
El tumor que ms frecuentemente afecta a la pleura:
adenocarcinoma metastsico
El tumor pulmonar que ms frecuentemente afecta a
la pleura: adenocarcinoma
El sntoma de presentacin ms frecuente del derrame pleural maligno: disnea
La causa ms frecuente de un derrame pleural serohemorrgico unilateral no traumtico: metstasis
pleurales
Localizacin ms frecuente del derrame pleural asociado a pancreatitis: hemitrax izquierdo
La prueba ms importante a realizar en la valoracin
de un derrame pleural tuberculoso: biopsia pleural

La causa ms frecuente de empiema: neumona

La complicacin supurativa ms frecuente de la
neumona neumoccica: empiema
El signo clnico ms frecuente del empiema por grmenes anaerobios: prdida de peso
El tratamiento ms indicado del empiema: antibioterapia y tubo de drenaje pleural

La forma ms frecuente de neumotrax: neumotrax

espontneo primario
Perfil de pacientes en los que es ms frecuente el
neumotrax espontneo primario: varn joven, alto,
delgado y fumador
La enfermedad pulmonar ms frecuentemente asociada con el neumotrax espontneo secundario:
EPOC
La enfermedad subyacente al neumotrax secundario
espontneo ms frecuente en el paciente con SIDA:
neumona por Pneumocystis
La clnica ms sugestiva de neumotrax: aparicin
brusca de dolor torcico pleurtico y disnea
La complicacin ms frecuente del neumotrax espontneo: recurrencia

VIII. INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA Y
ENFERMEDADES DE LAS VAS
AREAS
1. Insuficiencia respiratoria

2. Empiema, hemotrax y quilotrax

La causa ms frecuente de hemotrax: traumatismo

torcico
La causa ms frecuente de quilotrax: traumatismo
quirrgico
El tumor que ms frecuentemente asocia quilotrax:
linfoma
La causa ms frecuente de derrame pleural en el
neonato: quilotrax
El tratamiento ms indicado para el quilotrax: shunt
pleuro-peritoneal

La causa ms frecuente de hipercapnia crnica:

EPOC
La causa ms importante y frecuente de hipoxemia:
alteracin del cociente ventilacin/ perfusin
La causa ms frecuente de hipoventilacin debida a
intoxicacin aguda farmacolgica: benzodiacepinas
El tratamiento ms indicado de la insuficiencia respiratoria hipoxmica normocpnica: oxgeno a altas
concentraciones
El tratamiento ms indicado de la insuficiencia respiratoria hipoxmica hipercpnica: oxgeno a bajas
concentraciones
Los sntomas ms precoces de la toxicidad por oxgeno: tos y dolor retroesternal
La forma ms barata y cmoda de administrar oxgeno: gafas nasales
La complicacin ms frecuente de la ventilacin
mecnica tras intubacin endotraqueal prolongada:
estenosis traqueal
El signo ms orientador de una obstruccin de las
vas areas superiores: estridor

2. Enfermedad pulmonar obstructiva

crnica (EPOC)

La causa ms importante de EPOC: tabaco

La anomala morfolgica ms constante y temprana
de la va area en los fumadores: bronquiolitis
Neumologa

Curso Intensivo MIR Asturias

Tipo de pacientes en los que es ms frecuente la

EPOC: hombres entre 45-65 aos
El sntoma ms caracterstico de los fumadores que
han desarrollado EPOC: disnea
El sntoma ms caracterstico de la EPOC tipo enfisema: disnea
El sntoma ms caracterstico de la EPOC tipo bronquitis crnica: tos productiva
El tipo de EPOC en el que son ms frecuentes las
alteraciones gasomtricas: bronquitis crnica
El tipo de EPOC en el que es ms frecuente el desarrollo de cor pulmonale: bronquitis crnica
La medida que ms contribuye a enlentecer el curso
de la EPOC: abandono del tabaco
La medida que ms aumenta las expectativas de vida
del paciente con EPOC: abandono de tabaco
Los broncodilatadores ms eficaces: beta-2 agonistas
inhalados
Los broncodilatadores ms empleados en el tratamiento de la EPOC: anticolinrgicos
La causa ms frecuente de descompensacin de la
EPOC: infeccin bacteriana
Los agentes causales de neumona ms frecuentes en
el paciente con EPOC: neumococo, H. influenzae y
B. catarrhalis
Tratamiento antibitico emprico ms indicado en la
neumona del paciente con EPOC: amoxicilinaclavulnico
La causa ms frecuente de muerte en el paciente con
EPOC: insuficiencia respiratoria
El ndice ms fiable para valorar gravedad y evolucin de la EPOC: FEV1
El mejor predictor de mortalidad en pacientes EPOC:
medicin de FEV1 tras la administracin de broncodilatador
La causa ms frecuente de enfisema panacinar:
dficit de alfa1-antitripsina
La localizacin ms frecuente del enfisema panacinar: bases pulmonares
La causa ms frecuente de enfisema centroacinar:
tabaco
La localizacin ms frecuente del enfisema centroacinar: vrtices
El fenotipo asociado con enfisema de ms gravedad
y ms temprano en el dficit de alfa1-antitripsina:
fenotipo ZZ
La tcnica que mejor permite estudiar el enfisema
bulloso: TAC
Tipo de virus ms asociado al sndrome de SwyerJames-Mcleod o sndrome de pulmn claro unilateral: adenovirus
El hallazgo ms sugestivo de bronquiolitis obliterante
en el lavado broncoalveolar: neutrofilia
La evolucin ms frecuente de la bronquiolitis obliterante: insuficiencia respiratoria crnica de rpida
evolucin con mala respuesta al tratamiento

4. Bronquiectasias

3. Asma bronquial

El desencadenante ms frecuente de un ataque asmtico agudo: infecciones respiratorias vricas (Harrison) / alergia (Farreras)
Los frmacos que se asocian con ms frecuencia a
episodios agudos de asma: inhibidores de la COX
(aspirina y AINEs)
La trada sintomtica ms frecuente en el asma
bronquial: disnea, tos y sibilancias
Neumologa

El sntoma ms frecuente y caracterstico del asma

bronquial: sibilancias
El mtodo complementario ms importante para el
diagnstico de asma bronquial: espirometra con
prueba broncodilatadora
La radiografa de trax ms frecuente en el paciente
asmtico intercrisis: radiografa normal
El mejor parmetro para seguir el curso de la enfermedad y evaluar la eficacia del tratamiento en el
asma bronquial: flujo espiratorio mximo (PEF)
El mejor parmetro para valorar el grado de obstruccin y severidad de una crisis asmtica: gasometra
El hallazgo gasomtrico ms frecuente en una crisis
asmtica: hipoxia, hipocapnia y alcalosis respiratoria
El mtodo ms sensible y especfico para corroborar
una historia de alergia como desencadenante de
asma: pruebas cutneas de alergia
El tratamiento farmacolgico de fondo ms eficaz en
el asma bronquial: glucocorticoides inhalados
La forma ms eficaz de tratar los episodios agudos
de asma: aerosoles de agonistas beta 2
El tratamiento ms indicado en el asma intermitente
leve: agonistas beta 2 de accin corta inhalados
El tratamiento ms indicado en el asma persistente
leve: corticoides inhalados pautados + beta2 agonistas a demanda
El tratamiento ms indicado en el asma persistente
moderado: corticoides inhalados + beta 2 agonistas
de accin prolongada pautados

Los bronquios afectados ms frecuentemente por

bronquiectasias: lbulos inferiores, lbulo medio y
lngula
La causa ms frecuente de bronquiectasias: inflamacin necrosante de origen bacteriano
Los grmenes responsables de bronquiectasias ms
frecuentes: Pseudomonas aeruginosa y Haemophilus
influenzae
Los virus ms frecuentes causantes de bronquiectasias: adenovirus y virus de la gripe
La causa ms frecuente de bronquiectasias en las
dos primeras dcadas de la vida: fibrosis qustica
El tipo de bronquiectasias con mejor pronstico:
cilndricas
Los sntomas ms frecuentes del paciente con bronquiectasias: tos y broncorrea
La radiografa de trax ms frecuente en los pacientes con bronquiectasias: radiografa normal
La prueba ms sensible e indicada para el diagnstico de bronquiectasias: TACAR
La pauta teraputica ms importante en el tratamiento de las bronquiectasias: drenaje postural
Los grmenes ms frecuentemente implicados en las
agudizaciones infecciosas de las bronquiectasias:
Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae

5. Fibrosis qustica

La causa ms frecuente de mortalidad de causa

gentica en la raza blanca: fibrosis qustica
La causa ms frecuente de enfermedad broncopulmonar crnica en la infancia

Curso Intensivo MIR Asturias

La mutacin ms prevalente en la fibrosis qustica:

delta F508 del gen CFTR
Etapa de la vida en la que se diagnostica ms frecuentemente la fibrosis qustica: infancia
Los grmenes que ms frecuentemente infectan a
pacientes con fibrosis qustica: Pseudomonas y Estafilococo
El germen causal de neumona ms frecuente en los
pacientes con fibrosis qustica: Pseudomonas
La afectacin cardiovascular ms frecuente en los
pacientes con fibrosis qustica: cor pulmonale crnico
El mtodo de despistaje neonatal ms empleado en
la fibrosis qustica: determinacin de tripsingeno o
tripsina inmunorreactiva sricos
El hallazgo ms constante de la fibrosis qustica:
concentracin elevada de sodio y cloro en sudor
Localizacin ms frecuente de las bronquiectasias en
los pacientes con fibrosis qustica: lbulos superiores
El tratamiento ms indicado para la agudizacin
infecciosa de la fibrosis qustica: aminoglucsido +
(penicilina antipseudomonas o cefalosporina)
La causa ms frecuente de muerte en pacientes con
fibrosis qustica: complicaciones debidas a las bronquiectasias

6. Sndromes de hipoventilacin

El tipo de apnea del sueo ms frecuente: apnea

obstructiva
Perfil del paciente en el que es ms frecuente el sndrome de apnea del sueo: varn, obeso, de edad
media
Los sntomas ms importantes del sndrome de apnea del sueo: somnolencia diurna y ronquidos violentos
Los hallazgos ms frecuentes en la exploracin clnica de pacientes con sndrome de apnea del sueo:
obesidad e hipertensin arterial
El mtodo complementario ms indicado para el
diagnstico de sndrome de apnea del sueo: polisomnografa
El tratamiento ms eficaz del sndrome de apnea del
sueo: CPAP nasal
La intervencin quirrgica ms frecuente para la
apnea obstructiva: uvulopalatofaringoplastia
El tipo de pacientes en los que es ms frecuente la
hipoventilacin alveolar primaria: varones de 20 a
50 aos
El tratamiento ms empleado en la hipoventilacin
alveolar primaria: marcapasos en los nervios frnicos

X. INFECCIONES
1. Tuberculosis

IX. DISTRESS RESPIRATORIO

1. Distress respiratorio del recin nacido

Ver captulo de Pediatra.

2. Sndrome de distress respiratorio

agudo (SDRA)

La causa ms frecuente de sndrome de distress

respiratorio agudo: sepsis
La causa ms frecuente de sndrome de distress
respiratorio agudo en pacientes no hospitalizados:
neumona grave

El mecanismo responsable de hipoxemia ms importante en el sndrome de distress respiratorio agudo:

shunt derecha-izquierda intrapulmonar
La alteracin en las pruebas de funcin pulmonar
ms frecuente en los pacientes que sobreviven al sndrome de distress respiratorio agudo: disminucin de
la capacidad de difusin
El sntoma ms precoz del sndrome de distress respiratorio agudo: taquipnea
El patrn radiogrfico ms caracterstico del sndrome de distress respiratorio agudo: infiltrados alveolares e intersticiales bilaterales difusos
El tratamiento ms eficaz del sndrome de distress
respiratorio agudo: soporte (ventilacin mecnica,
oxigenoterapia y fluidoterapia)

Los componentes del sistema inmune ms importantes en la defensa frente a Mycobacterium tuberculosis: macrfagos activados por interfern gamma
El factor de riesgo ms importante para el padecimiento de tuberculosis: infeccin por VIH
La micobacteria que con ms frecuencia produce
enfermedad en nuestro medio en pacientes VIH+:
Mycobacterium tuberculosis
La va de infeccin ms frecuente de la tuberculosis:
va inhalatoria
La manifestacin ms frecuente de la primoinfeccin
tuberculosa: asintomtica
La manifestacin ms frecuente en pacientes con
primoinfeccin tuberculosa sintomtica: neumona
con fiebre y tos no productiva autolimitada
La evolucin ms frecuente de la primoinfeccin
tuberculosa: curacin
El momento evolutivo en el que la mayor parte de
personas infectadas desarrollan enfermedad tuberculosa: 2 primeros aos tras la infeccin
La radiografa de trax ms frecuente en el derrame
pleural tuberculoso: derrame pleural unilateral y sin
lesin pulmonar subpleural
Los hallazgos mediante toracocentesis ms sugestivos de tuberculosis: exudado linfocitario con glucosa
baja y niveles de ADA aumentados
El mtodo diagnstico ms rentable en la pleuritis
tuberculosa: biopsia pleural
Manejo ms indicado de la pleuritis tuberculosa:
pauta RIPE 6
Grupo de edad en el que es ms frecuente la tuberculosis miliar: ancianos
El hallazgo en fondo de ojo ms caracterstico de la
tuberculosis miliar: tubrculos coroideos
La localizacin ms frecuente de la enfermedad
tuberculosa: pulmn
Localizacin ms frecuente de la enfermedad tuberculosa pulmonar: segmentos apicales posteriores de
lbulos superiores
La forma ms frecuente de tuberculosis en el adulto:
reactivacin tuberculosa
El sntoma ms frecuente de la tuberculosis pulmonar: tos
Localizacin ms frecuente de la tuberculosis extrapulmonar: ganglios linfticos (cervicales y supraclaviculares)
Neumologa

Curso Intensivo MIR Asturias

El tratamiento ms indicado para la adenitis tuberculosa: ciruga

La afectacin esqueltica tuberculosa ms grave:
columna vertebral (enfermedad de Pott)
La deformidad de raquis ms frecuente en la enfermedad de Pott: aumento de cifosis
Localizacin ms frecuente de la tuberculosis vertebral en nios: columna dorsal superior
Localizacin ms frecuente de la tuberculosis vertebral en adultos: columna dorsal inferior y lumbar alta
Localizacin ms frecuente de la artritis tuberculosa:
cadera y rodilla
La forma ms tarda de enfermedad tuberculosa:
tuberculosis genitourinaria
La localizacin ms frecuente de la tuberculosis en el
tracto excretor urinario: unin urtero-vesical
La manifestacin clnica ms frecuente y caracterstica de la tuberculosis urinaria: sndrome cisttico con
orina asptica pirica y persistentemente cida
La porcin del tracto genital femenino que ms frecuentemente se afecta en la tuberculosis: las trompas
(salpingitis)
El mtodo diagnstico ms adecuado para la tuberculosis genital femenina: microlegrado uterino
La va ms frecuente de llegada de los bacilos tuberculosos al aparato genitourinario: va hematgena
Los sntomas ms frecuentes de la meningitis tuberculosa: fiebre, cefalea y confusin
La localizacin ms frecuente de la iletis tuberculosa:
leon terminal y ciego
La forma ms frecuente de tuberculosis en el paciente con SIDA: reactivacin
El mtodo ms sensible para detectar la tuberculosis
pulmonar: radiografa de trax
El hallazgo anatomopatolgico ms caracterstico de
la tuberculosis: granuloma con necrosis caseosa
El mtodo diagnstico ms especfico de tuberculosis: cultivo en medio de Lwenstein
Los pacientes que ms se benefician de la medicin
de IFN gamma en el diagnstico de infeccin tuberculosa: inmunodeprimidos con Mantoux negativo y
vacunados con BCG con Mantoux positivo
La pauta de quimioprofilaxis primaria ms indicada
en tuberculosis: isoniacida 2-3 meses
La pauta de quimioprofilaxis secundaria ms indicada en tuberculosis: isoniacida 6 meses
La pauta de quimioprofilaxis secundaria ms indicada en pacientes VIH+: isoniacida y piridoxina 9 a 12
meses
La causa ms frecuente de fracaso de tratamiento de
tuberculosis: abandono de tratamiento por el paciente
La pauta de tratamiento ms indicada en la tuberculosis: RIPE 6 meses
La pauta de tratamiento ms indicada en la meningitis tuberculosa: RIPE 12 meses
Las formas de tuberculosis que ms se benefician de
aadir glucocorticoides al tratamiento: tuberculosis
menngea y pericrdica
La pauta de tratamiento de tuberculosis ms adecuada para la paciente embarazada: RIE 9 meses
El frmaco antituberculoso con mayor incidencia de
resistencias en la actualidad: isoniacida
Los frmacos de segunda lnea ms empleados en la
actualidad en el tratamiento de tuberculosis multirre-

Neumologa

sistente: fluoroquinolonas (moxifloxacino, levofloxacino, gatifloxacino)

La micobacteria atpica causante de neumona ms
frecuente: M. Avium Intracellulare
Los sitios ms frecuentes de infeccin por M. Avium
Intracellulare en el paciente SIDA: tubo digestivo y
ganglios linfticos abdominales
La pauta de profilaxis de M. Avium Intracellulare ms
indicada en el paciente VIH+ con menos de 50 linfocitos CD4/microlitro: azitromicina semanal
La pauta de tratamiento de M. Avium Intracellulare
ms indicada en el paciente SIDA: claritromicina +
etambutol + rifabutina
La pauta de tratamiento ms indicada en la enfermedad pulmonar por M. Kansasii: RIE 18 meses

2. Bronquitis aguda

El agente causal ms frecuente en la bronquitis aguda: virus

El sntoma principal de la bronquitis aguda: tos
La duracin ms habitual de la bronquitis aguda: 12 semanas
El tratamiento ms indicado de la bronquitis aguda
no complicada: tratamiento sintomtico

3. Otras infecciones pulmonares

El hallazgo ms sugestivo de la actinomicosis torcica: pus con granos de azufre

La clnica ms frecuente de la nocardiosis pulmonar:
neumona de carcter subagudo (fiebre y tos productiva)
La complicacin neurolgica ms frecuente de la
nocardiosis pulmonar: abscesos cerebrales
El agente etiolgico ms frecuente de la aspergilosis
broncopulmonar alrgica: Aspergillus fumigatus
El hallazgo en la TC ms sugestivo de aspergilosis
broncopulmonar alrgica: bronquiectasias centrales
o proximales
El tratamiento ms indicado para la aspergilosis
broncopulmonar alrgica: corticoides
La patologa ms frecuentemente asociada a los
aspergilomas: tuberculosis
La imagen en radiografa de trax ms sugestiva de
aspergiloma: imagen en semiluna y signo del halo
menisco
El tratamiento ms indicado del aspergiloma cuando
no se contempla la ciruga: administracin intracavitaria de anfotericina B
El tipo de pacientes en los que es ms frecuente la
aspergilosis invasiva: neutropnicos
La va de infeccin ms frecuente de la histoplasmosis: va inhalatoria
La clnica ms frecuente de la histoplasmosis: asintomtico
La radiografa de trax ms frecuente en la histoplasmosis: granuloma con calcificaciones en diana
El tratamiento ms indicado en la histoplasmosis
severa: anfotericina B
La localizacin ms frecuente de las infecciones
definidoras de SIDA: pulmones
La infeccin oportunista ms frecuente en el paciente
con SIDA: neumona por pneumocystis jiroveci
El hallazgo ms caracterstico en la auscultacin de
la neumona por pneumocystis jiroveci: auscultacin
pulmonar normal

Curso Intensivo MIR Asturias

La radiografa de trax ms caracterstica de la neumona por pneumocystis jiroveci: infiltrados bilaterales perihiliares sin adenopatas ni derrame
La prueba diagnstica ms rentable y empleada en
la neumona por pneumocystis jiroveci: fibrobroncoscopia con lavado broncoalveolar
El tratamiento ms indicado en la neumona por
pneumocystis jiroveci: cotrimoxazol, corticoides y oxigenoterapia
El rgimen de profilaxis de infeccin por pneumocystis jiroveci ms efectivo: cotrimoxazol oral diario
La tcnica quirrgica ms empleada en el tratamiento del quiste hidatdico pulmonar: periquistectoma

XI. TUMORES
1. Tumores benignos y de baja malignidad

Los tumores benignos y de baja malignidad ms

frecuentes del pulmn: adenomas
El tipo de adenoma bronquial ms frecuente: carcinoide
Tipo de pacientes en los que es ms frecuente el
hamartoma pulmonar: varones en torno a los 60
aos
La forma de presentacin ms frecuente del hamartoma pulmonar: ndulo pulmonar solitario asintomtico de localizacin perifrica
El hallazgo radiolgico ms caracterstico del hamartoma pulmonar: calcificaciones en palomita de maz
La edad de presentacin ms frecuente del carcinoide bronquial: antes de los 40 aos
Localizacin ms frecuente del carcinoide bronquial:
central
La forma clnica de presentacin ms frecuente del
carcinoide bronquial: obstruccin bronquial
La complicacin ms frecuente de la broncoscopia y
toma de biopsia del carcinoide bronquial: sangrado

2. Carcinoma broncognico

En el mundo, la causa ms frecuente de muerte por

cncer en el varn: cncer de pulmn
La edad de mxima incidencia del cncer de pulmn: entre 55 y 65 aos
La causa ms frecuente de cncer de pulmn: tabaquismo
El cncer que ms se asocia a exposicin a carcingenos en el medio laboral: cncer de pulmn
La forma ms frecuente de cncer de pulmn en
personas que nunca han fumado, mujeres y pacientes jvenes: adenocarcinoma
El gen diana ms frecuentemente alterado en el
cncer de pulmn: p53
El tipo histolgico de cncer de pulmn ms frecuente: adenocarcinoma
El tipo histolgico de cncer de pulmn con mejor
pronstico: epidermoide
La localizacin ms frecuente del carcinoma epidermoide pulmonar: central y lbulos superiores
La causa ms frecuente de masa maligna cavitada:
carcinoma epidermoide pulmonar
La causa ms frecuente de sndrome de Pancoast:
carcinoma epidermoide pulmonar

La causa ms frecuente de hipercalcemia por secrecin ectpica de PTH: carcinoma epidermoide pulmonar
La localizacin ms frecuente del adenocarcinoma
pulmonar: perifrica
La causa ms frecuente de ndulo pulmonar solitario
maligno: adenocarcinoma pulmonar
El tumor pulmonar que invade ms frecuentemente
la pleura: adenocarcinoma
El tumor pulmonar ms asociado a la existencia de
cicatrices pulmonares: adenocarcinoma
La localizacin ms frecuente del carcinoma microctico de pulmn: central
El tipo histolgico de cncer de pulmn con peor
pronstico: microctico
El tumor que ms frecuentemente se asocia a sndromes paraneoplsicos: microctico de pulmn
La localizacin ms frecuente del carcinoma de clulas grandes de pulmn: perifrica
El sntoma ms frecuente del cncer de pulmn: tos
La causa ms frecuente de hemoptisis en el adulto
fumador: cncer de pulmn
El tipo histolgico de cncer de pulmn que origina
metstasis extratorcicas con ms frecuencia: microctico
La localizacin ms frecuente de las metstasis del
cncer de pulmn, excluyendo ganglios linfticos:
huesos
El carcinoma cerebral metastsico ms frecuente:
cncer de pulmn
El sndrome paraneoplsico ms frecuente del cncer
de pulmn: sndrome general (debilidad, anorexia y
fiebre)
El tipo histolgico de cncer de pulmn que ms
frecuentemente produce gonadotropinas ectpicas:
carcinoma de clulas grandes
La anomala esqueltica ms frecuente en el cncer
de pulmn: acropaquias
El sndrome paraneoplsico neuromuscular ms
frecuente del cncer de pulmn: neuropata perifrica
La mejor prueba para valorar si un tumor de pulmn
puede ser resecado o no: TC torcica
La causa ms frecuente de obstruccin endobronquial: cncer de pulmn
La caracterstica ms relevante de la PET en la evaluacin del mediastino en el cncer de pulmn: alto
valor predictivo negativo
La pauta de quimioterapia ms empleada en el
carcinoma microctico de pulmn: etopsido + cisplatino/carboplatino
El tratamiento ms efectivo en los derrames pleurales
recidivantes de origen tumoral: evacuacin mediante
tubo de trax y pleurodesis qumica
La causa ms frecuente de sndrome de vena cava
superior: carcinoma microctico de pulmn
La causa ms frecuente de sndrome de vena cava
superior en nios: reparacin a nivel auricular de la
transposicin de grandes vasos
El diagnstico diferencial ms frecuente del tumor de
Pancoast visto en radiografa de trax: casquetes
apicales
El tumor traqueal ms frecuente: carcinoma epidermoide

Neumologa

Curso Intensivo MIR Asturias

3. Tumores pleurales

El tumor pleural ms frecuente: metstasis

El agente ms frecuentemente implicado en el mesotelioma maligno de pleura: asbesto
El tipo de asbesto ms cancergeno para la pleura:
crocidolita
La localizacin ms frecuente del mesotelioma benigno: pleura visceral
La localizacin ms frecuente del mesotelioma maligno: pleura visceral y parietal
El tipo y localizacin ms frecuentes del mesotelioma: mesotelioma maligno pleural
El subtipo histolgico de mesotelioma maligno ms
frecuente: epitelial
El diagnstico diferencial ms importante del mesotelioma maligno pleural: adenocarcinoma metastsico
Los sntomas ms frecuentes del mesotelioma maligno de pleura: dolor torcico y disnea progresiva
La radiografa de trax ms frecuente del mesotelioma maligno de pleura: derrame pleural unilateral (a
menudo masivo)
El mtodo diagnstico ms especfico del mesotelioma pleural maligno: estudio con microscopa electrnica del material de biopsia
El origen ms frecuente de las metstasis pleurales:
pulmn y mama
La causa ms frecuente de derrame pleural serohemorrgico unilateral no traumtico: metstasis pleurales

4. Tumores de pared torcica

La localizacin ms frecuente de los tumores de

pared torcica: costillas
La lesin benigna ms frecuente en la costilla: displasia fibrosa
La localizacin ms frecuente del encondroma en las
costillas: unin condrocostal
Los tumores ms frecuentes de pared torcica: tumores malignos de mama y pulmn
El tumor maligno primario ms frecuente en la pared
torcica: condrosarcoma
El tratamiento ms indicado del plasmocitoma solitario de costilla: radioterapia

2. Mediastinitis

5. Ndulo pulmonar solitario

La causa ms frecuente de ndulo pulmonar solitario: granuloma

La causa ms frecuente de ndulos pulmonares
mltiples: carcinoma metastsico
La causa ms frecuente de ndulo pulmonar solitario
maligno: carcinoma broncognico
La medida ms adecuada a realizar en un paciente
con ndulo pulmonar solitario en radiografa de trax: comparar con radiografas previas del paciente

XII. MEDIASTINO
1. Masas mediastnicas

10

Los tumores mediastnicos ms frecuentes: neurognicos

Los tumores mediastnicos primarios ms comunes
en el adulto: neurognicos
Neumologa

La localizacin ms frecuente de los tumores de

mediastino: mediastino anterosuperior
El tumor primario maligno de mediastino ms frecuente: linfoma
La masa ms comn del mediastino del adulto: metstasis
El tumor de mediastino anterior ms frecuente en
adultos: timoma
La edad de presentacin ms frecuente del timoma:
mayores de 40 aos
El sndrome paraneoplsico ms frecuentemente
asociado al timoma: miastenia gravis
Grupo de edad en el que son ms frecuentes los
teratomas de mediastino: adolescentes y adultos jvenes
El hallazgo radiolgico ms sugestivo de teratoma de
mediastino: calcificaciones
La localizacin ms frecuente del linfoma mediastnico: mediastino anterior
Las localizaciones extragonadales ms frecuentes de
los tumores de clulas germinales: mediastino y regin pineal
El tipo de tumor mesenquimatoso ms frecuente del
mediastino: lipoma
La causa ms frecuente de masa en el mediastino
anterior en Espaa: bocio intratorcico
La causa ms frecuente de masa en mediastino medio: quiste congnito
El tipo de quiste ms frecuente en el mediastino:
quiste pericrdico
La localizacin ms frecuente del quiste pericrdico:
ngulo cardiofrnico derecho
La localizacin ms frecuente de los quistes entricos: mediastino medio
Los tumores ms frecuentes del mediastino posterior:
tumores neurognicos
Los tumores neurognicos ms frecuentes del mediastino: schwanomas (neurilemomas)
Las tcnicas ms especficas para el estudio de masas mediastnicas: TC y RM

La causa ms frecuente de mediastinitis aguda:

complicacin postoperatoria de esternotoma media
Los grmenes responsables ms frecuentemente de
mediastinitis aguda postesternotoma: Stafilococo
epidermidis y Pseudomonas
La causa ms frecuente de mediastinitis aguda no
postquirrgica: perforacin esofgica
La causa ms frecuente de mediastinitis crnica granulomatosa: tuberculosis e histoplasmosis

XIII. ENFERMEDADES
PROFESIONALES
1. Neumoconiosis

El hallazgo radiolgico ms caracterstico de la silicosis: adenopatas en cscara de huevo

La infeccin pulmonar ms frecuentemente asociada
a la silicosis: tuberculosis
El tratamiento ms indicado para la silicotuberculosis: pauta RIPE 9 meses
La localizacin ms frecuente de la silicosis en el
pulmn: campos superiores

Curso Intensivo MIR Asturias

La forma de silicosis con menor latencia y peor pronstico: silicosis por chorro de arena
El hallazgo en exploracin fsica ms sugestivo de
asbestosis: acropaquias
La localizacin ms frecuente de la asbestosis en el
pulmn: bases pulmonares
La prueba complementaria que se altera ms precozmente en la asbestosis: capacidad de difusin
El hallazgo radiolgico ms sugestivo de exposicin
al asbesto: placas pleurales
La localizacin ms frecuente de las placas pleurales
por asbesto: pleura parietal
Los factores ocupacionales ms asociados con la
beriliosis: trabajadores de la cermica y tubos fluorescentes

2. Neumonitis por hipersensibilidad

El factor de exposicin ms asociado al pulmn del

granjero: heno enmohecido
El factor de exposicin ms asociado a la bagazosis:
caa de azcar
El factor de exposicin ms asociado a la suberosis:
polvo de corcho
El factor de exposicin ms asociado a la bisinosis:
algodn
El sntoma ms constante en la neumonitis por hipersensibilidad: disnea
La prueba ms rentable para el diagnstico de neumonitis por hipersensibilidad: historia clnica
La evolucin ms frecuente en la fase crnica de la
neumonitis por hipersensibilidad: desarrollo de fibrosis pulmonar predominante en campos superiores

XIV. ENFERMEDADES
VASCULARES PULMONARES

2. Cor pulmonale

El origen ms frecuente del embolismo pulmonar:

trombo formado en venas profundas de extremidades inferiores
La tcnica no invasiva ms utilizada para el diagnstico de trombosis venosa profunda: eco-doppler venoso
La razn ms importante para anticoagular a un
paciente con trombosis venosa profunda: prevencin
de la embolia pulmonar
La forma ms frecuente de embolia pulmonar no
trombtica: embolia grasa tras factura de huesos
largos
El tratamiento ms indicado de la embolia grasa
pulmonar: soporte (fluidoterapia y oxigenoterapia)
La clnica ms frecuente de los embolismos pulmonares: asintomticos
La manifestacin clnica ms frecuente en el tromboembolismo pulmonar: disnea de aparicin brusca
El signo ms frecuente en la exploracin fsica del
tromboembolismo pulmonar: taquipnea
El ECG ms frecuente en pacientes con tromboembolismo pulmonar: normal
La radiografa de trax ms frecuente en el tromboembolismo pulmonar: radiografa normal
El valor ms til de la determinacin del D-dmero en
la sospecha de tromboembolismo pulmonar: valor
predictivo negativo

La causa ms frecuente de cor pulmonale: hipertensin pulmonar

El sntoma inicial ms frecuente en la hipertensin
pulmonar: disnea de esfuerzo

3. Hipertensin pulmonar primaria

1. Tromboembolismo pulmonar

El mtodo diagnstico incruento ms til para el

diagnstico de tromboembolismo pulmonar: angioTAC
El mtodo diagnstico incruento ms til para el
diagnstico de tromboembolismo pulmonar en pacientes con insuficiencia renal o alergia al contraste:
gammagrafa de ventilacin-perfusin
El mtodo diagnstico del tromboembolismo pulmonar con mayor sensibilidad y especificidad: angiografa pulmonar
Ante un paciente con gran sospecha clnica de tromboembolismo pulmonar, la prueba con mayor valor
predictivo negativo: arteriografa pulmonar por inyeccin directa normal
La forma ms eficaz de prevenir la muerte por embolia pulmonar: prevencin de la trombosis venosa
profunda
La duracin ms frecuente del tratamiento de la
trombosis venosa profunda: 3-6 meses
La causa de muerte ms frecuente en pacientes con
tromboembolismo pulmonar: disfuncin progresiva
del ventrculo derecho

El tipo de pacientes en los que es ms frecuente la

hipertensin pulmonar primaria: mujeres en 3-4 dcada
El hallazgo anatomopatolgico ms caracterstico de
la hipertensin pulmonar primaria: lesiones plexiformes
La evolucin ms frecuente de la hipertensin pulmonar primaria: empeoramiento progresivo pese al
tratamiento
La prueba ms til para decidir el tratamiento de la
hipertensin pulmonar primaria: cateterismo con
prueba vasodilatadora

4. Vasculitis pulmonares

La ms frecuente de las vasculitis que afectan al

pulmn: granulomatosis de Wegener
La forma ms frecuente de comienzo de la granulomatosis de Wegener: afectacin de vas respiratorias
superiores
La radiologa torcica ms frecuente de la granulomatosis de Wegener: ndulos mltiples con tendencia a cavitar
La biopsia que ofrece mayor rentabilidad diagnstica
en la granulomatosis de Wegener: biopsia pulmonar
El tratamiento ms indicado de la granulomatosis de
Wegener: ciclofosfamida
El rgano ms frecuentemente afectado por la granulomatosis alrgica de Churg-Strauss: pulmn
La radiografa de trax ms caracterstica de la granulomatosis alrgica de Churg-Strauss: infiltrados
pulmonares migratorios no cavitados
La forma ms frecuente de granulomatosis linfomatoide: subaguda
El hallazgo radiolgico ms frecuente en la granulomatosis linfomatoide: ndulos mltiples cambiantes
de predominio en bases
Neumologa

11

Curso Intensivo MIR Asturias

3. Neumonas eosinfilas

XIV. ENFERMEDADES
PULMONARES INTERSTICIALES

El patrn radiolgico ms frecuente en la enfermedad pulmonar intersticial: imagen reticulonodulillar

1. Sarcoidosis

El tipo de paciente en el que es ms frecuente la

sarcoidosis: mujer, raza negra, no fumadora, entre
20 y 40 aos
El hallazgo anatomopatolgico ms caracterstico de
la sarcoidosis: granuloma no caseificante de clulas
epitelioides
El rgano ms frecuentemente afectado por la sarcoidosis: pulmn
La forma clnica de Sarcoidosis ms frecuente en
Espaa: subaguda o sndrome de Lfgren (eritema
nodoso, artritis y adenopatas hiliares bilaterales)
La manifestacin cutnea ms frecuente de la sarcoidosis: eritema nodoso
Las manifestaciones clnicas ms frecuentes en la
sarcoidosis crnica: respiratorias (tos seca y disnea)
La afectacin neurolgica ms frecuente de la sarcoidosis: parlisis facial
La afectacin ocular ms frecuente de la sarcoidosis:
uvetis anterior
El hallazgo radiolgico ms caracterstico de la sarcoidosis: adenopatas hiliares bilaterales
La localizacin ms frecuente en la afectacin parenquimatosa pulmonar de la sarcoidosis: lbulos
superiores
El estadio radiolgico ms frecuente de la sarcoidosis: estadio I (adenopatas hiliares bilaterales)
La prueba complementaria ms empleada para el
diagnstico de sarcoidosis: biopsia transbronquial
La prueba ms indicada para establecer la actividad
de la sarcoidosis a nivel pulmonar: medicin de niveles de ECA (enzima convertidora de angiotensina)
La evolucin ms frecuente en el paciente con sarcoidosis: curso benigno autolimitado, con resolucin
espontnea
La principal causa de morbilidad y mortalidad en la
sarcoidosis: afectacin pulmonar

2. Sndromes de hemorragia alveolar

12

El tipo de pacientes en los que es ms frecuente el

sndrome de Goodpasture: varones entre la 2 y 4
dcada
El sntoma ms frecuente del sndrome de Goodpasture: hemoptisis de repeticin
La radiografa de trax ms frecuente en la fase
aguda del sndrome de Goodpasture: infiltrados
pulmonares alveolares bilaterales de predominio en
campos inferiores
La prueba funcional ms til para el diagnstico de
hemorragia alveolar: capacidad de difusin de CO
aumentada
La causa ms frecuente de muerte en el sndrome de
Goodpasture: hemorragia pulmonar
El tratamiento ms empleado en la hemorragia pulmonar grave del sndrome de Goodpasture: pulsos
de corticoides

Neumologa

La forma de neumona eosinfila ms frecuente en

nuestro medio: neumona eosinfila crnica
Tipo de pacientes en los que es ms frecuente la
neumona eosinfila crnica: mujeres de edad media
con antecedentes de asma intrnseco
El patrn radiogrfico ms caracterstico de la neumona eosinfila crnica: infiltrados pulmonares perifricos (edema pulmonar fotonegativo)
El tratamiento ms eficaz de la neumona eosinfila
crnica: corticoides
La forma ms grave de eosinofilia pulmonar idioptica: sndrome hipereosinfilo
La principal causa de morbimortalidad en el sndrome hipereosinfilo: enfermedad cardaca

4. Fibrosis pulmonar idioptica

Las clulas ms abundantes en la alveolitis de la

fibrosis pulmonar idioptica: macrfagos
La histologa ms frecuente en la fibrosis pulmonar
idioptica: neumonitis intersticial comn
El sntoma ms frecuente de la fibrosis pulmonar
idioptica: disnea de esfuerzo
La imagen radiolgica ms frecuente en la forma
subaguda de fibrosis pulmonar idioptica: infiltrados
difusos en vidrio esmerilado o retculo-nodulillares,
ms acentuados en las bases y en la periferia del
pumn
Localizacin ms frecuente de la fibrosis pulmonar
idioptica: lbulos inferiores
La causa ms frecuente de muerte en la fibrosis
pulmonar idioptica: insuficiencia respiratoria progresiva o el cor pulmonale

5. Fibrosis pulmonar por frmacos

La localizacin ms frecuente de la neumopata

intersticial por amiodarona: lbulos superiores
El grupo farmacolgico que con mayor frecuencia
ocasiona neumopata intersticial: citotxicos
La causa ms frecuente de enfermedad pulmonar
inducida por quimioterapia: bleomicina
La forma ms frecuente de neumopata intersticial
por nitrofurantona: neumopata aguda, 1-7 das
despus del comienzo del tratamiento

6. Afectacin pulmonar en las colagenosis

El tipo de colgeno ms abundante en el pulmn:

colgeno IV
Pacientes con artritis reumatoide en los que son ms
frecuentes las manifestaciones pleuropulmonares:
varones
La manifestacin pleuropulmonar ms frecuente de
la artritis reumatoide: derrame pleural
El hallazgo en toracocentesis ms sugestivo de afectacin pleural por artritis reumatoide: niveles muy
bajos de glucosa
El manejo ms adecuado del derrame pleural en la
artritis reumatoide: observacin (resolucin espontnea)
La localizacin ms frecuente de los ndulos pulmonares en la artritis reumatoide: lbulos superiores
La colagenosis ms asociada a la bronquiolitis obliterante constrictiva en el adulto: artritis reumatoide

Curso Intensivo MIR Asturias

La forma de Lupus en la que son ms frecuentes las

manifestaciones pulmonares: sndrome lupus-like
por frmacos
La afectacin pulmonar ms frecuente del Lupus:
derrame pleural
La causa ms frecuente de infiltrados pulmonares en
el paciente con Lupus: infeccin pulmonar
La manifestacin pulmonar ms grave del Lupus:
hemorragia alveolar
La complicacin pulmonar ms frecuente de la polimiositis/dermatomiositis: neumona por aspiracin
La colagenopata que se asocia ms frecuentemente
a enfermedad pulmonar: esclerodermia
El sntoma ms frecuente en la afectacin pulmonar
de la esclerodermia: disnea de esfuerzo
La forma de esclerodermia ms asociada al desarrollo de fibrosis pulmonar: formas sistmicas
La forma de esclerodermia ms asociada al desarrollo de hipertensin pulmonar: formas limitadas
La principal causa de muerte en los pacientes con
esclerodermia: afectacin pulmonar
La localizacin ms frecuente de la fibrosis pulmonar
asociada a la espondilitis anquilopoytica: lbulos
superiores

7. Histiocitosis de clulas de Langerhans

La forma ms frecuente y benigna de histiocitosis de

clulas de Langerhans: granuloma eosinfilo
El tipo de pacientes en los que es ms frecuente el
granuloma eosinfilo: varones adolescentes
El grupo de edad en el que es ms frecuente el granuloma eosinfilo pulmonar: entre los 20 y 40 aos
La localizacin ms frecuente de la Histiocitosis X en
el pulmn: lbulos superiores
El hallazgo en pruebas funcionales respiratorias ms
caracterstico de la Histiocitosis X: patrn mixto restrictivo-obstructivo

8. Linfangioleiomiomatosis

Tipo de pacientes en los que es ms frecuente la

linfangioleiomiomatosis: mujeres premenopusicas
El sntoma ms frecuente de la linfangioleiomiomatosis: disnea de esfuerzo
El hallazgo en pruebas funcionales respiratorias ms
caracterstico de la linfangioleiomiomatosis: patrn
mixto obstructivo-restrictivo
El marcador en biopsia ms til para el diagnstico
de linfangioleiomiomatosis: anticuerpo monoclonal
HMB-45
La evolucin ms frecuente de las pacientes con
linfangioleiomiomatosis: muerte por insuficiencia
respiratoria progresiva a los 10 aos del diagnstico
El tratamiento ms empleado en la linfangioleiomiomatosis: progesterona

El hallazgo por biopsia ms caracterstico de la proteinosis alveolar primaria: alveolos repletos de material PAS positivo
La prueba con mayor valor diagnstico y teraputico
en la proteinosis alveolar primaria: broncoscopia con
lavado broncoalveolar
La causa infecciosa ms frecuente de proteinosis
alveolar secundaria: Pneumocystis jiroveci
El tratamiento ms eficaz en la bronquiolitis obliterante con neumona organizada: corticoides

XVI. MISCELNEA
1. Complicaciones pulmonares postoperatorias

La complicacin respiratoria ms frecuente tras anestesia general: atelectasia

La causa ms frecuente de disnea y fiebre en las
primeras 24 horas tras una ciruga: atelectasia o
neumona

2. Trasplante pulmonar

La indicacin ms importante para el trasplante

pulmonar: enfisema
La indicacin ms frecuente de trasplante monopulmonar: EPOC tipo enfisema
La indicacin ms frecuente de trasplante bipulmonar: fibrosis qustica
La indicacin ms frecuente de trasplante de corazn
y pulmn: hipertensin pulmonar
La causa ms importante de morbilidad y mortalidad
tardas en el trasplante pulmonar: rechazo crnico
La primera causa de mortalidad en los pacientes con
trasplante pulmonar: infecciones
El trasplante de rgano slido que ms frecuentemente se complica con infecciones: trasplante pulmonar
La causa ms frecuente de infeccin pulmonar oportunista en el paciente trasplantado pulmonar: citomegalovirus

9. Otras neumopatas

Tipo de pacientes en los que es ms frecuente la

proteinosis alveolar primaria: varones entre 30-50
aos
El patrn radiogrfico ms frecuente de la proteinosis alveolar primaria: infiltrados alveolares en alas de
mariposa sin cardiomegalia ni derrame pleural

Neumologa

13