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    Diagnostico por la lengua Medicina Tradicional China

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    1 Historia del Diagnédstico por la Lengua en MTC Desde sus orfgenes, la medicina china ha dado gran importancia a la apariencia ex- terna y al comportamiento del paciente. Siempre ha considerado esta apariencia externa ‘como un reflejo de procesos intemos’ Gracias a las inscripeiones oraculares sabemos que al menos uno de los aspectos de este tipo de enfoque, el diagndstico por el examen de la lengua, era ya importante en tiempo de la dinastéa Shang (siglo XVI a.C. - 1066 a.C.).! PERIODO DE LOS REINOS COMBATIENTES (403 a.C. - 221 aC.) ‘A pesar del cavs politico, el periodo de los Reinos Combatientes fue una época de gran desarrollo econémico y cultural. Fué durante esta era cuando surgieron las escuelas ids importantes de China (incluyendo Taofsmo, Confucionismo y Naturalismo*). Cada una de ellas ha marcado profundamente, y marca todavia en la actualidad, la sociedad y la politica chinas. También las teorfas fundamentales de la medicina china, en particular los conceptos de yin-yang y el de los Cinco Elementos, se desarrollaron en el curso de este periodo. Aparecieron textos médicos importantes, en particular el Huang Di Nei Jing 0 Clasico de Medicina Interna del Emperador Amarillo’, el Nan Jing 0 Clasico de las Dificultades* y el Shen Nong Ben Cao Jing 0 Clisico de Materia Médica del Divino Campesino. El diagnéstico por el examen de la lengua era parte integrante de la practiea médica cen esta 6poca. Varios pasajes del Huang Di Nei Jing 0 Cldsico de Medicina Interna del Emperador Amarillo hacen mencién a los aspectos linguales particulares y su significado elinico: ‘Sila lengua esté floja, hay babeo y el paciente esta irritable, elegirel shao yin del pie (Canal del Rifi6n). Cuando el pulso del Corazén es duro y largo, entonces la lengua se encoge y cl paciente no puede hablar.® Sil qidel jue yin del pie (Higado) esté agotado... los labios se vuelven azules y Ja lengua se enroll. 2rcartruto Estas citas demuestran que el diagndstico se fundaba principalmente en la forma de Jalengua y que el aspecto de la misma estaba relacionado con el diagnéstico por el pulso yel aspecto de la cara. El Huang Di Nei Jing menciona igualmente varios tipos distintos de cuerpos de lengua incluyendo Ia lengua enrollada, la lengua rigida, la lengua seca y la lengua corta. Estos tipos de descripcisn se utilizan todavia en nuestros Aunque el cuerpo de la lengua sea el punto de discusién principal, se pueden encontrar también algunas menciones del color de la saburra lingual: Cuando los Pulmones son invadidos por calor... se erizan los minisculos pelos, elpaciente presenta aversién al frfo, la saburra es amarillay el cuerpo esta caliente.’ ‘Cuando el yang gi es abundante y el yin gies insuficiente, la insuficiencia del yin gi conduce al calor interno y ef exceso de yang qi al calor externo... La lengua estar abrasada, los labios secos y la piel tan seca como la mojama Estos pasajes ponen en evidencia que se habia establecido ya una relaci6n entre los estados de calor y el color amarillo de la saburra lingual, Otros pasajes del Huang Di Nei Jing indican que la observacién de la lengua puede ser también til para juzgar el prondstico del estado del paciente. Por ejemplo, si la hemiplejia sobreviene en el lado izquierdo en los hombres y en el derecho en las mujeres. Ly] siel paciente puede todavia hablar y mover la lengua, se recuperaré en el plazo de un mes." En otros términos, el prondstico es bueno si la lengua puede moverse y malo si esti rigida, Asiel Huang Di Nei Jing contiene los primeros elementos importantes del diagnéstico por el examen de la Jengua, - sobre todo en sus anélisis de la forma de la lengua ninguna descripcién sistemética del cuerpo de la lengua o del color de su saburra. LA DINASTIA HAN (206 a.C. - 220 4.C.) Esta época vi6 realizar la sintesis de varias corrientes de pensamiento médico en China. La contribucién més importante al diagndstico por el examen de la lengua es debida a Zhang Zhong-Jing autor del Tratado de las Enfermedades debidas al frio y de Lo esencial del cofre de oro. Zhang estableci6 las relaciones entre las alteraciones del cuerpo de la lengua y de su saburra con los estados patol6gicos: Una saburra lingual amarilla y una sensaci6n de plenitud en los intestinos indican un calor de exceso. Si se aplica la purgacién y se depura el calor, la saburra amarilla desaparece."* En las alteraciones del yang ming con estrefimiento, plenitud abdominal y vémitos, Ja lengua tiene una saburra blanca."® En auseneia de signos de calor... e! paciente est tranquilo y la lengua tiene una saburra resbaladiza..!" Pero Zhang no analiza solamente los cambios de la saburra; contempla también las alteraciones del color del cuerpo de la lengua. Por ejemplo, “Si el paciente siente una plenitud en el pecho, tiene los labios secos y el cuerpo de la lengua presenta un color azulado... esto indica un estasis de sangre." HISTORIA DEL DIAGNOSTICO POR LA LENGUA EN MTC/3, Zhang fue también el primero en sefialar la relacién entre el espesor de la saburra y cl poder de los factores patégenos, asi como las relaciones entre una saburra blanca 0 amarilla y patologias de rio 0 calor. El andlisis de la saburra realizado por Zhang aporta una base s6lida para diferenciar los sindromes patolégicos. El Tratado de las enfermedades debidas al frto Weg6 a ser tuna referencia incontestada e incontestable para el diagndstico y el tratamiento de las enfermedades debidas al frio externo, Hist6ricamente, Zhang vivid en una época marcada por el predominio de tales enfermedades, en oposicién a las épocas posteriores taracterizadas por una frecuencia més alta de enfermedades eausadas porel calor externo como la viruela, el sarampién y la escarlatina.'® LAS DINASTIAS SUI Y TANG (581-907) En el curso de estas dinastfas se asiste a un desarrollo econémico y cultural sin precedentes de la sociedad China. Fue la época durante la cual el budismo aleanz6 su mayor popularidad en China. Enel campo de la medicina se aprecian también evoluciones importantes: Se cre6 el Colegio Médico Imperial, promoviendo las aplicaciones clinicas de la acupuntura y de la farmacopea. En lo que concierne al diagnéstico por el examen de la lengua, los documentos mis importantes de la poca son: Discusién sobre el origen y os sintomas de tas enfermedades"® porChao Yuan-Fang que se imprimi a comienzos del siglo séptimo y las Preseripciones {que valen mil ducados”” por Sun Si-Miao (581-682), impreso en 652. Estos trabajos explicaron de manera mas completa el papel de la forma, del color y de la saburra de la Jengua en el diagndstico de los s{ndromes patol6gicos. En su tratado, Chao se refiere frecuentemente al aspecto de la lengua, tal como demuestran los ejemplos siguientes: En Ia insuficiencia de yin del Rifién, la boca esta caliente, la lengua seca y el paciente tiene sed", Para aquellos cuya enfermedad proviene del calor en los Pulmones... la parte superior de la lengua estaré amarilla, el cuerpo caliente... aquellos cuyas lenguas sean de color negro “quemado” morirén”. ‘Cuando no hay saburra encima de la lengua, no se deben utilizar métodos (de tratamiento) agresivos .” ‘Sun Si-Miao es con mucho el médico més conocido en el comienzo de la época “Tang y su libro tuvo una tremenda influencia sobre los médicos de generaciones posteriofes. En sus escritos tambign hizo numerosas observaciones concernientes a la lengua Sila lengua es Organos En la insuficiencia extrema de los tendones... la lengua estaré encogida.* ida y el paciente incapaz de hablar, la enfermedad est en los En los sindromes de exceso del Coraz6n la lengua tendré fisuras.”* Si hay calor en los Organos yin, la lengua estard ulcerada... si hay frio en los Organos yang, la lengua estard contrafda.* 4cariruLo | Si la lengua esté enrollada y contraida.... un calor patégeno (de origen externo) ha invadido el Bazo. ‘Cuando el Estémago esta agotado... la lengua esta hinchada.” Cuando hay una diarrea parecida a la disenterfa, y 1a lengua es amarilla y seca pero el paciente no tiene sed, esto indica un exceso en el pecho.” En los enfermos sedientos, la garganta estard “abrasada”, lo que entrafard una lengua seca. ‘Chao y Sun prestaron una atencién particular al aspecto de la lengua en la mujer ‘embarazada, como en el ejemplo siguiente extraido del libro de Chao: “Cuando el feto estd agitado... y la madre presenta un rostro rojo y una lengua azul, el nifio morird y la ‘madre vivir; siel rostro de la madre es azul y su lengua es rojay tiene baba, ella morira yel nito vivir." LAS DINASTIAS SONG Y JIN (960-1234) La dinastfa Song vivi6 la consolidacin de la filosofia y de la ideologia confucionistas «en todos los aspectos de la sociedad china. En el curso de este periodo, muchas teorfas de Ja medicina china fueron integradas en un sistema unificado por los neo-confucionistas, pensadores eclécticos cuya filosofia incluia el taoismo, el budismo, el naturalismo, el legalismo y el mohismo, Este eclecticismo se exiendié igualmente al dominio médico. El diagnéstico por el examen de la lengua atrajo la atencién de muchos médicos y progresivamente Hlegé a ser materia de estudios especializados. Los autores médicos continuaron aportando sus observaciones: Si hay agitacién, una sensaci6n de opresién en el trax, lengua seca, sed, pulso profundo y resbaladizo, esto indica un sindrome de calor.” ‘Una boca seca, una lengua seca, un pulso lento y profundo a la vezen ls posiciones “pulgar” (cun) y “pie” (chi), indican una enfermedad del shao yin (Rifin)." Hacia el final de la dinastia Jin, Li Dong-Yuan redact6 un tratado importante, Discusidn sobre el Bazo y Estémago”, en el que avanzaba la idea de que el Bazo y et Est6mago eran los Organos més importantes del organismo, y que el tratamiento debfa «casi siempre estar centrado en ellos, En lo que concierne al diagnéstico lingual, se interes6 particularmente en la lengua seca que relacion6 con diversos factores etiol6gicos. Segtin Li una lengua seca con garganta seca es debida a una mala dieta y al trabajo excesivo; ‘una lengua seca con dolores del pecho y de los hipocondrios es debida al estancamiento {del qi de! Higado a consecuencia de problemas emocionales; yuna lengua seca con gusto amargo en la boca es sintomética de un fuego del Corazén, Estos ejemplos son interesantes para seialar como, en medicina china, un sfntoma (aqui la lengua seca) debe ser evaluado enel contexto de otros sintomas y signos, porque tiene un significado clinico diferente en funcién de las diferentes combinaciones de sintomas. [HISTORIA DEL DIAGNOSTICO POR LA LENGUA ENMTC/5 Fue también Li Dong-Yaan quien estableci6 la correlacién entre Ia sequedad o Ia humedad de la lengua y los estados de exceso/insuficiencia 0 yang/yin (VER CAPITULO 4). LA DINASTIA YUAN (1279-1368) Enel curso de la dinastia Yuan, el examen de la lengua leg6 a ser una especialidad aparte en los estudios de medicina. Aparecieron muchos tratados importantes que sirvieron de base a todas las obras posteriores sobre esta cuestién. {A principios de la dinastfa Yuan tun médico, conocido solamente por su apellido, ‘Ao, redacté el Relato del espejo de oro. Esta obra, la primera dedicada tinicamente al ddiagndstico por el examen de la lengua, se interesa en primer lugar en su utlizacién en ef marco de las enfermedades debidas al frio externo, como en el Tratado de las enfermedades debidas al frio, de Zhang Zhong-Sing, y contiene doce ilustraciones Este libro, sin embargo no tuvo un gran éxito, Posteriormente en el curso de la dinastia ‘Yuan, otro médico, Du Qing-Bi, ley6 el libro y apreci6 su valor. Lo edit6 en 1341, dornado con 24 nuevas ilustraciones, bajo el titulo Ao y el relato del espejo de oro de las enfermedades debidas al frio*. Explica las lenguas pélidss, rojas, y azules, asf com las alteraciones dela superfice de la lengua como las espfeulas rojas as “estrellas” rojas, las fisuras, ete, Los colores de la saburra descritos son: blanco, amatillo, gris 0 negro, Diferencia las formas de la lengua: hinchada. flicida, espinosa, desviada y otras. ‘Cada ilustracién est acompatiada de una explicacién, asf como del aspecto del pulso y del sindrome en relacién con el tipo de lengua considerada. Cada sindrome es analizado en términos de exceso 0 de insuficiencia, y calor o frfo. Se indiea In causa de la enfermedad, su patogenia y su tratamiento con Ia farmacopea. Ademés, Du Qing-Bi trai6 la gravedad de la enfermedad y su prondstico desde el punto de vista clinico. Este libro constituye un manual linico muy profundo, y otorga una importancia particular al diagndstico por el examen de la lengua. LAS DINASTIAS MING Y QING (1368-1911) En el curso de la dinastfa Ming aparecieron varios libros sobre la lengua, todos inspirados en Ao y el relato del espejo de oro de las enfermedades debidas al frio. Entre ellos, el més importante es el de Shen Dou-Yuan, Métodos esenciales para la observacién de la lengua en las enfermedades debidas al frio™, que describe 135 tipos de lengua. Durante los Ming y sobre todo durante Ios Qing, las epidemias de enfermedades ‘exantemaéticas como la viruela, la escarlatina, la varicela y el sarampién llegaron a ser muy frecuentes. En medicina china, estas enfermedades estin consideradas como calor externo, y su estudio suscit6 una ruptura dificil con la tradicién del Tratado de tas enfermedades debidas al frfo de la dinastia diferencial Han, Esta obra estaba considerada como “palabra de evangelio” para el diagnéstico y el tratamiento de las enfermedades de origen externo, fueran debidas al frfo 0 al calor. En efecto, una maxima difundida sostenfa que “El método no debfa separarse del Tratado de las enfermedades debidas Al frio; la prescripeién debia seguir la preconizada por [Zhang] Zhong-Jing.” 6/ CAPITULO 1 Las primeras opiniones divergentes concernientes a este dogma se hicieron ofr yaen la dinastia Song, cuando He Jian proclamé que uno posta no utilizar las prescripciones del Tratado de las enfermedades debidas al frio para ciertas enfermedades causadas por el calor externo. La opiniGn divergente de He llega a ser tan eélebre que una férmula proclamaba: “En las enfermedades debidas al f1fo extemo, seguid a [Zhang] Zhong-Jing; ‘en las enfermedades del calor externo, seguid a He Jian.”® Sin embargo, esto no fué mas ‘que hasta la dinastia Qing, en la que para responder a los problemas provocados por las, epidemias de esta época, se elabors una teoria completa y sistematica del diagnéstico y tratamiento de las enfermedades por calor externo. Esto se reflejé, en el dominio del diagnéstico por el examen de la lengua, en un estudio y un anélisis muy detallado de las enguas rojas. Hist6ricamente, por consiguiente, la identificacién de los diferentes tipos de lenguas rojas fue principalmente el resultado de Ia diferenciacién de las enfermedades por calor extemo, tan frecuentes durante la dinastia Qing. Muchos textos detallados sobre el diagnéstico por el examen de la lengua fueron elaborados en el curso de la dinastia Qing. Durante los primeros afios de esta dinastia, Zhang Dan-Xian eseribis el Espejo de la lengua en las enfermedades debidas al frio.” Este libro contiene 120 ilustraciones y se basa en los Métodos esenciales de Ia 6poca Ming, Sin embargo haciael final de la dinastia Qing, Fu Song- Yuan publicé Una coleccién de lenguas y de saburras", que se separaba de la tradicién que consistia en discutir el diagnéstico por la lengua s6lo a la luz de las enfermedades debidas al frio, Este trabajo comporta consideraciones relativas a las enfermedades del calor, y a otras enfermedades varias. Fu se desmareé igualmente de los textos precedentes que habitualmente clasificaban las lenguas segsin el color de la saburra, clasificdndolas segiin el color del cuerpo de la lengua, considerando este aspecto como un factor més importante que el color de Ia saburra, Esta opinién prevalece todavia hoy. En su tratado, Fu describe ocho colores de base para el cuerpo de la lengua: blanco, blanco palido, rojo palido, rojo, rojo oscuro, puirpura, azul y negro, En 1906, Liang Te-Yan publicé la Diferenciacién de los stndromes por el examen de la lengua” tratado en el que son descritos e ilustrados 148 tipos de lengua. Ademis de estos libros consagrados exclusivamente al diagndstico por Ia lengua, otros tratados de medicina china merecen ser mencionados aqut por su importancia en el dominio del diagndstico por el examen de a lengua. El famoso médico de la época Ming, Zhang Jie-Bing también conocido bajo el nombre de Zhang Jing-Yue redact6 el Libro.completo de |Zhang| Jing-Yue.® Uno de los capitulos,titulado “Diferenciacién de los colores de la lengua’ da detalles sobre el color del cuerpo de la lengua en relaci6n con la diferenciacién de sindromes patol6gicos. Chen Shi-Duo redact el Relaio secreto de la habitacién de piedra,"! uno de cuyos capitulos se titula “Prictica del diagndstico por la lengua en las enfermedades de origen externo.” En este capitulo, Chen ensefia cémo los cambios de la saburra lingual reflejan los cambios ppatol6gicos en las enfermedades del calor externo, El afirmé que, aunque el estado ge- neral esté afectado moderada 0 severamente, por insuficiencia o exceso, osi hay humedad ‘-agotamiento de liquidos corporales, siempre podré indentificarse através de los cambios de la saburra lingual. HISTORIA DEL DIAGNOSTICO POR LA LENGUA ENMTC/7 Ye Tian-Shi, un médico muy influyente del siglo XVI, fue la ms alta autoridad reconocida para el estudio de las enfermedades del calor externo, En 1746 escribié el Tratado de las. enfermedades febriles debidas al calor:® Ye introdujo el principio del diferenciacién de sindromes segiin los Cuatro Niveles, que Hleg6 a ser el principio de base para el diagnéstico diferencial y tratamiento de las enfermedades febriles, y esto hasta nuestros dias (ANexo tt). Relacion6 las “verdaderas” y “falsas” saburras (es decir ‘con o sin “ratz") con los estados de exceso y de insuticiencia, Analiz6 también en detalle las modificaciones de la saburra lingual en las enfermedades febriles. Ye atribuye una importancia considerable al examen de la lengua, sefialando que “cada manifestacion clinica se refleja sobre la lengua.” Wu Ju-Tong publicé en 1798, Diagndstico sistemdtico de las Enfermedades Febriles*,inspirado en el trabajo de Ye Tian-Shi, introdujo los principios del diagnéstico segin el San Jiao, integréndolo en una aproximacisn a los Cuatro Niveles del Dr. Ye (ovexo im). Wu desarrolla también la utilizacién diagndstica de la lengua en caso de cnfermedades febriles debidas al calor. El lkimo médico de Ia época Qing, Shi Shi-Nan, autor de Fuentes médicas,* redacté tun capitulo titulado “Diferenciacién de Ios sindromes segtin la saburra lingual en diversas enfermedades”. En este capitulo; Shi analiza el proceso fisiol6gico de formacién de la saburra lingual y describe cémo los factores patégenos externos se reflejan en los cambios de la saburra. LA REPUBLICA CHINA (1911 - 1949) Fué probablemente durante la Reptblica cuando la medicina tradicional china alcanz6 su declive, puesto que fue cada vez. mas desterrada por e1 gobierno nacionalista. En esta Epoca la medicina occidental fue establecida firmemente como medicina oficial en China, ‘aunque las estructuras téenicas de la medicina occidental eran inexistentes en las zonas rurales. La medicina tradicional china se vio relegada por las clases educadas al estilo ‘occidental, y por este hecho, hubo muy pocas contribuciones nuevas a su desarrollo. LA REPUBLICA POPULAR CHINA (1949-) Se produjeron grandes progresos en la salud del pueblo chino y en la distribucién de cuidados médicos a partir de la fundaci6n de la Repiblica Popular. Se asiste a un renacimiento de la medicina tradicional china que ahora se estudia a la vez con su homdloga occidental. En consecuencia, el estudio de la medicina china ha hecho grandes vances. Existen numerosas universidades con facultad de medicina tradicional china, en las que se cursan cinco o seis afios de estudios y varios grandes hospitales consagrados enteramente a la medicina china. Se realizan numerosas investigaciones para estudiar la utilizacin de la acupuntura y la farmacopea, se han publicado un gran niimero de ‘obras desde 1950 que consideran tanto los aspectos modernos como los tradicionales de la medicina china, En os tltimos aos se han publicado numerosos libros relativos al diagnéstico por el examen de la lengua, y en particular Diagndstico por la lengua en medicina china Este trabajo es una presentaci6n sistematica de todos los aspectos del diagndstico lingual ¥ se inspira en todos los clasicos precedentes. Otro manual importante, B! Diagndstico S8/CAPHTULO 1 ‘en medicina china, contiene un excelente capitulo sobre el Diagnéstico de la lengua. En particular, suministra una muy sutil discusién sobre el significado clinico de la saburra, con o sin “rafz”. Contiene 12 Fotografias en color. Las revistas médicas chinas publican regularmente articulos sobre la lengua, a menudo con una presentacién de la integracién de técnicas diagndsticas occidentales y chinas. Por cjemplo, un articulo® ensefia que un sindrome de la medicina tradicional china puede reunir a varias enfermedades definidas por la medicina occidental. En este estudio de 108 casos de lenguas pirpuras azuladas, todos los pacientes presentaban un estasis de sangre del Higado, independientemente de los diagnésticos dados por la medicina occidental. Otro articulo™ presentaba 39 casos de hepatitis infecciosa crénica, todos caracterizados por una saburra lingual amarilla y espesa, signo de calor-humedad en el Higado y la Vesfcula Biliar, lo que prueba que puede existir un acuerdo entre la medicina china y ia occidental Debido ala ajustada integracién de la medicina tradicional y de la medicina occidental cen China, se han llevado a cabo muchos estudios mostrando cémo el aspecto de a lengua estd cercanamente relacionado con varios modelos de enfermedades definidas biomédicamente. De esta manera, el diagnstico por la lengua puede dar indicaciones de ‘tratamiento no solamente en a medicina tradicional china, sino también en la moderna biomedicina. Por ejemplo, un articulo* en el Journal of Chinese Medicine referta la observa de 524 pacientes que padecfan Hepatitis B crénica, Los resultados mostraron, segiin el aspecto de la lengua, que un 32 % la presentaban con humedad-calor, el 22 % con estancamiento de qi y acumulacién de humedad, el 22 % con insuficiencia de yin del Higado, el 14 % con estasis de sangre, el 7 % con insuficiencia de qi y estancamiento de ‘humedad, y el 3 % con insuficiencia de yang del Bazo y del Rificn. Otro articulo® referia que los cambios del cuerpo de la lengua en pacientes diabéticos estén en relacién con la viscosidad sanguinea: una lengua rojo oscura indica aumento en la viscosidad de la sangre. La investigaci6n en China también muestra que el aspecto de la lengua puede estar relacionado con determinadas enfermedades biomédicas mas que con sintomas de enfermedad China. Por ejemplo: més “gastritis atréfica”” que “dolor epigastrico”. Un auticulo™ en el Journal of Chinese Medicine referfa que, en elcontexto de signos y sintomas ‘stricos, una saburra gruesa y amarilla puede indicar gastritis; una saburra parcialmente pelada puede indicar gastritis crénica atrofica; puntos marrones pueden denotar gastritis, atr6fica ; y una capa verde con puntos puirpuras en el cuerpo de la lengua puede indicar carcinoma de estémago. En China el diagnéstico por la lengua, por supuesto, se ensefiaen todas las faculdades de medicina tradicional china. Los soportes pedagégicos, como las diapositivas o modelos en cera de todos los tipos de lengua, son frecuentemente utilizados. Es dificil prever la evolucién del diagnéstico porel examen de la lengua en la China ‘modema. La historia reciente del pais ha mostrado numerosos cambios en la inea politica hhabiendo tenido cada uno de ellos una repercusién sobre la ayuda oficial aportada a la medicina tradicional y a la dispensa de cuidados médicos. Por ejemplo, durante la Revolucién Cultural (1966-1976), la mayoria de las teorias de Ia medicina tradicional HISTORIA DEL DIAGNOSTICO POR LA LENGUA EN MIC/9 china fueron rechazadas como si fueran reliquias del “pensamiento feudal” en el peor de los casos, o del “materialismo ingenuo primitivo”, en el mejor. La situacién ha cambiado totalmente después, y continiia evolucionando muy répidamente de aio en aio. Hay actualmente una renovada apreciacién en el estudio de los clisicos y de las teorfas tradicionales de la medicina china. Un ejemplo a este propésito es el enorme interés de las investigaciones suscitadas por el qi gong, antiguos ejercicios respiratorios taoistas utilizados para preservar la salud. La necesicad de formar un gran niimero de médicos y de trabajadores paramédicos en China, « menudo ha llevado consigo simplificaciones de la medicina tradicional, a veces en detrimento de sus aspeetos tedricos més sutiles. En lo que concieme al diagndstico por la lengua, la capacitacién media de los médicos jévenes es bastante basica y son los médicos mas experimentados los tinicos capacitados para realizar diagnésticos sutiles. Desde mi punto de vista las insttuciones de ensefianza china deben armonizar la necesidad de simplificacién didéctica y de estandarizacién y la de conducir investigaciones sobre los aspectos mis delicados y tradicionales. Si se puede conseguir este equilibrio, el diagndstico por el examen de ia lengua continuard progresando y representando un aspecto esencial de la teoria y la prictica médica china, ‘Overview of the History of Tongue Diagnosis”. Chinese Joumal of Medical History (Zhong Hua ¥ Shi Za Zhi) 12 January 1982) 13. 2. Llamo “Naturalsmo" a a filsota dela “Escucl dl ying-yang" que fe florciente durante el periodo de 1s Reinos Combatienes, FE jefe de ests escuela ue Zou Yan (alrededor 380 aC. -2703,C:). Bsa escuela labors ls teorias del yin-yang v de los Cinco Elemento que se eonvirtieron en las bases tedricas dela ‘medicina china. Parauna excelente presentcidn de as teoias de esta escuela, ver Science an Civilization {in China I de Joseph Needham (Canibridge: Cambridge University Press, 1956). pp. 232°265, El Clasico de Medicina Interna del Emperador Amarilo (Huang Di Nei Jing) sel elisico més antiguo {de la medicina eina, a mayor parte del cual fag editada durante el perfodo de los Reinos Combutiemes. “Tradiionalmenteseatribuye al mitco Emperador Amarillo (que se supone rein6 hacia el aho 2700 3, C.), ‘pero aohay nada escrito antes del ao 300, C. Varios ores han partiipado en su redaccidn y ha sido, ‘or consiguiente,editado numerosas veces. La edicién disponible hoy fue compilads en el aio 762 por ‘Wang Bing, El Huang Di Nei Jing iene dos partes de 81 capitlos cada una: Preguntas Sinples (Su Wen) y El Eje Espiritual (Ling Shu). B1Su Wen waa de ls teorias de la medicina china, dela isolog

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