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Teixeira ER, Veloso RC

O GRUPO EM SALA DE ESPERA: TERRITRIO DE PRTICAS E


REPRESENTAES EM SADE
THE GROUP IN THE WAITING ROOM: TERRITORY OF PRACTICES AND REPRESENTATIONS
IN HEALTH
EL GRUPO EN SALA DE ESPERA: TERRITORIO DE PRCTICAS Y REPRESENTACIONES EN LA
SALUD

Enas Rangel Teixeira1, Raquel Coutinho Veloso2


Enfermeiro. Psiclogo. Doutor em Enfermagem pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Prof. Titular do Departamento
de Enfermagem Mdico-cirrgica da Escola de Enfermagem Aurora de Afonso Costa da Universidade Federal Fluminense (UFF).
Ps-doutorando em Psicologia Clnica da Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo (PUC-SP).
2
Enfermeira. Especialista em Gesto em Sade da Famlia. Mestranda em Enfermagem da Escola de Enfermagem Anna Nery da UFRJ.
1

PALAVRAS-CHAVE: Edu- RESUMO: As atividades em sala de espera requerem conhecimentos e habilidades para lidar com os
cao em sade. Comu-nicao. grupos humanos. Temos como objetivos: descrever aspectos significativos de vivncias em grupos de
sala de espera e discutir estes aspectos numa perspectiva scio-cultural da complexidade na sade.
Enfermagem.
Trata-se de um relato de experincia de ensino de grupo em sala de espera, que se baseia em vivncias
e observaes docentes em unidades bsicas de sade. Esses recursos grupais favorecem o entendimento
das representaes dos clientes, possibilitando a interao e o exerccio de prticas educativas em sade.

KEYWORDS: Health educa- ABSTRACT: The activities in the waiting room require knowledge and abilities in dealing with human
tion. Communication. Nursing. groups. The objectives of this study are: to describe significant aspects of experiences in waiting room
groups and to discuss these aspects in the social and cultural perspective of complexity in health. This
study is a report on the experience group teaching in the waiting room. It is founded upon teacher
experiences and observations in basic health units. These group resources favor the understanding of
the clients representations, making the interaction and the exercise of educational practices in health
possible.

PALABRAS CLAVE: Educa- RESUMEN: Las actividades en sala de espera requieren de conocimiento y habilidades para lidiar con
cin en salud. Comunicacin. los grupos humanos. Los objetivos fueron: describir los aspectos significativos de las experiencias en
los grupos de la sala de espera y discutir estos aspectos en una perspectiva socio-cultural de la
Enfermera.
complejidad en la salud. Se trata de un relato de experiencia de enseanza en grupo en la sala de espera,
que se basa en experiencias y las observaciones docentes en las unidades bsicas de la salud. Estos
recursos grupales favorecen el entendimiento de las representaciones de los clientes, favoreciendo la
interaccin y el ejercicio de las prcticas educativas en salud.

Endereo: Enas Rangel Teixeira


Av. Dr. Mrio Viana, 405, Ap. 703
24.241-000 - Santa Rosa, RJ.
E-mail: eneaspsi@hotmail.com

Artigo original: Reflexo terica


Recebido em: 22 de novembro de 2005.
Aprovao final: 03 de maio de 2006.

Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2006 Abr-Jun; 15(2):320-5.

O grupo em sala de espera: territrio de prticas...

INTRODUO
Neste artigo abordamos as atividades de grupo
de sala de espera como uma das habilidades da enfermagem no contexto da educao em sade. Trata-se
de um estudo reflexivo que se baseia em vivncias e
observaes docentes do cotidiano do ensino universitrio terico- prtico de enfermagem em unidades
bsicas de sade.
Nesses territrios, foram realizados trabalhos
com os alunos nas disciplinas de sade coletiva e de
sade mental, abordando diversas temticas relacionadas educao em sade nos nveis de promoo e
preveno em sade.
O lidar com o cotidiano das prticas de sade
favorece contatos com a realidade de nossa clientela,
que diversificada, envolvida por dimenses econmicas, sociais e pluri-culturais. Com efeito, essa convivncia com os usurios dos servios de sade envolve
saberes, prticas, mitos, tabus e representaes, que
fazem parte da subjetividade coletiva e que nem sempre compartilham com os princpios da racionalidade
cientfica moderna.1 Consideramos, que esses contedos precisam ser compreendidos e abordados de modo
sensvel e instrumental na prtica educativa em enfermagem.2
Face a essas consideraes, temos como objetivos: descrever aspectos significativos de vivncias em
atividades de grupo em sala de espera, discutir estes
aspectos numa perspectiva scio-cultural da complexidade na sade e refletir sobre os efeitos dessa prtica
no processo de educao em sade.
Adotamos como princpio terico-filosfico uma
abordagem da sade enquanto uma prtica da complexidade, atravessada pela transdisciplinaridade,
deslocada da perspectiva mecanicista, dualista e
racionalista das prticas de sade.3 Buscamos compreender o humano que se faz na linguagem, tomando
por base uma abordagem amorosa e cognitiva nas relaes dos sujeitos em grupo.4 Assim, esta abordagem
traz vrios elementos do cuidado de enfermagem que
envolve a sensibilidade, o acolhimento, os aspectos
instrumentais e dialgicos com as pessoas.
Os elementos empricos, nos quais esse trabalho baseia-se, provm de observaes participantes em
salas de espera e dos relatos dos graduandos em enfermagem. As salas de espera foram realizadas em unidades bsicas de sade, nas cidades de Niteri e do Rio
de Janeiro, no perodo de 1998 a 2005. A partir de
registros e observaes, organizamos os contedos nas
seguintes categorias: caractersticas da sala de espera e
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o processo de ensino-aprendizagem na sala de espera,


as quais so discutidas a seguir.

CARACTERSTICAS DA SALA DE ESPERA


Consideramos importante expor dois aspectos
que envolvem essa atividade: o territrio e a formao
do grupo em sala de espera, que so elementos distintos, apesar de interagirem.
O territrio da sala de espera o lugar onde os
clientes aguardam o atendimento dos profissionais de
sade, comumente em unidades bsicas, mas tambm
existe em outros espaos de ateno em sade, como
nos hospitais pblicos e privados. Percebemos que a
sala de espera um territrio dinmico, onde ocorre
mobilizao de diferentes pessoas a espera de um atendimento de sade.
O local da realizao da sala de espera no um
espao voltado para os profissionais de sade, como
consultrio e enfermaria, mas um espao pblico, onde
os clientes transitam e aguardam atendimento. Deste
modo, as pessoas conversam, trocam experincias entre si, observam, emocionam-se e expressam-se, ou seja,
as pluralidades emergem atravs do processo interativo,
que ocorre por meio da linguagem.
A priori, os clientes que esto na sala de espera
no constituem um grupo propriamente dito, mas um
agrupamento.5 Geralmente, as pessoas que se encontram neste espao no se conhecem e nem mantm
um vnculo estvel. Entretanto, quando essa atividade
se instala pela iniciativa dos profissionais de sade,
comumente, forma-se um trabalho de grupo, de modo
singular e especfico para aquele contexto. A composio das pessoas em grupo mantida, naquele momento, pela iniciativa dos expositores que iniciaram o processo participativo de educao em sade.
Nessa interface, enquanto os clientes aguardam
o atendimento, eles falam de suas aflies, de suas
doenas, da qualidade do atendimento na instituio e
da vida cotidiana. Ocorre, ento, uma troca de experincias comuns, do saber popular e das distintas maneiras de cuidados com o corpo, de modo que o
linguajar popular interage com os saberes dos profissionais de sade.
A sala de espera, apesar de ser um lugar da instituio de sade, um espao popular, onde os profissionais de sade no permanecem de modo constante. Nesse territrio, entre o pblico e o privado,
aparecem subjetivaes como expresses, vivncias,
espontaneidade e senso comum. Neste sentido, apesar

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dos funcionrios da instituio de sade tentarem


manter a ordem nesse espao, o controle parcial,
devido seu carter de transitoriedade, fluxo variado e
contnuo de pessoas. Entretanto, atravs da atividade
de grupo em sala de espera, os tcnicos da sade passam a se inserir nesse espao, desterritorializando-o,
podendo interagir de modo dialgico com os clientes.6
Consideramos que no devemos nos colocar para
controlar a forma de vida dos sujeitos, mas promover
o cuidado de si e a cidadania. Com efeito, o grupo de
sala de espera um recurso para tal propsito na educao em sade, que implica no manejo de saberes, na
relao e em formas de cuidados.
Sala de espera um termo polissmico, pois nem
sempre esta atividade realizada numa sala. Pode ser
num corredor, no qual as pessoas esto sentadas aguardando atendimento ou mesmo pode ser realizada num
local mais apropriado para tal fim e com sofisticados
recursos didticos. Assim, dependendo da unidade, esta
pode disponibilizar recursos como televisor, vdeo,
cmera, lbum seriado, cartazes e outros.
Nesse espao dinmico, ocorrem vrios fenmenos psquicos, culturais, singulares e coletivos. Podemos exemplificar isso diante das seguintes situaes: o guarda que vigia os transeuntes; o profissional que chama, em voz alta, o cliente para a consulta;
as crianas que choram ao serem vacinadas; as pessoas que ficam felizes por terem sido bem acolhidas
e cuidadas ou que se revoltam com a qualidade de
atendimento. Na instituio pblica de sade sentimos os efeitos objetivos e subjetivos das polticas
pblicas, que se interceptam na relao entre a populao e a instituio.7
Nesse territrio ocorrem interaes, nem sempre harmnicas, entre o saber oficial em sade e o
popular, nas quais as pessoas expressam suas
subjetivaes, formas de ser e maneira de se cuidarem.
Quando entramos nesse cenrio, com propsito
educativo, identificamos as transversalidades entre as
expresses psicossociais das pessoas e linguagem tcnica e cientfica.
Destarte, os conhecimentos das cincias humanas e sociais so elementares para desenvolver as atividades de educao em sade, na qual existe a interseo entre os aspectos expressivos e instrumentais
do cuidado de enfermagem, que nesse processo se faz
indiretamente sobre o corpo do outro atravs da
interao lingstica.8
Vale ressaltar que apesar de enfocarmos aqui o
campo de enfermagem em sala de espera, esta ativida-

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de exercida tambm por outros profissionais como


psiclogos, assistentes sociais, nutricionistas, mdicos
e outros. Estes discutem os benefcios dessas prticas
nas aes de sade.9
Contudo, essa uma atividade inerente enfermagem, a qual contribui para a promoo da sade,
preveno de agravos e encaminhamentos para outras
atividades em sade. Essa prtica precisa ser estimulada e adotada como um recurso terico e prtico,
problematizador na formao do enfermeiro.

O PROCESSO DE ENSINO-APRENDIZAGEM NA SALA DE ESPERA


A nossa prtica de educao em sade baseia-se
numa perspectiva compreensiva e interativa, na qual
necessrio enfocar a satisfao do viver, o desejo de
vida dentro de um contexto scio-cultural.10 Em razo
disso, os alunos so conduzidos a refletir sobre a maneira de lidar com as representaes e aes do grupo.
Tal experincia proporciona o desenvolvimento de
habilidade de se relacionar com pessoas, bem como
manejar a prpria capacidade emotiva e discursiva no
processo de comunicao.
Nessa perspectiva, o profissional precisa ter conhecimento de dinmica de grupo, sensibilidade em
lidar com o pblico, trabalhar com distintas prticas e
representaes, no permitindo a interveno de preconceitos em suas aes profissionais.
A prtica de ensino-aprendizagem possibilita ao
aluno desenvolver sua capacidade de comunicao,
interao com o cliente e prticas educativas. No constitui um trabalho que leva apenas transmisso de conhecimento, mas o reconhecimento da realidade scio-cultural do sujeito, suas representaes, seus conceitos, preconceitos e formas populares de cuidado.6
Assim, realiza-se um contato estreito com a cultura e
as representaes dos sujeitos sobre sade, doena e
cuidados com o corpo.2
Esse processo no se esgota meramente num
modo descritivo das representaes do grupo social,
mas interativo, podendo conduzir a aes efetivas e
afetivas. Portanto, h uma possibilidade de dilogo entre
o saber popular e tcnico-cientfico, incorporado pelos atores que compem aquele cenrio, no como algo
restrito, de apenas habilidades cognitivas, mas onde
existem relaes afetivas envolvendo o cliente, o aluno e o profissional.
A experincia em sala de espera mostra a possibilidade de interao dos alunos de enfermagem com
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a clientela, muitas vezes suportando tenses e conflitos comuns nas relaes humanas. Para lidar com o
publico de fato, como este se apresenta com sua linguagem e animosidade, precisa-se desenvolver, ento
habilidades de comunicao, de acolhimento e de intervenes participativas.11
Sendo assim, os alunos passam a conhecer melhor os clientes no grupo, percebendo o que eles pensam em relao ao seu corpo e a sua sade. Neste
sentido, quando o saber popular aflora, pode-se assim
realizar um trabalho de educao em sade, no qual os
sujeitos falam e expressam seus desejos e suas necessidades.
Aps observarmos e refletirmos sobre as aes
educativas em sade, levantamos alguns tpicos para
serem abordados no ensino das atividades de grupo
de sala de espera, demonstrando a importncia desse
trabalho.
A preparao da sala de espera inicia-se com uma
discusso com os alunos sobre os objetivos do trabalho, o qual est articulado com a programao pedaggica da disciplina. Em seguida, os mesmos so orientados para um estudo bibliogrfico sobre a temtica.
Assim, eles pesquisam sobre o contedo a ser abordado, bem como os fundamentos pedaggicos e
psicossociais de grupo. Neste momento, so necessrios estudos sobre a sade e qualidade de vida, conhecimentos e habilidades bsicas para prevenir doenas
e agravos, bem como recursos psicolgicos e antropolgicos para lidar com os grupos humanos.12
O aluno prepara o recurso didtico tendo como
alvo o grupo, que pode ser direcionado para o nvel de
desenvolvimento humano - criana, adolescente, adulto ou idoso - ou tambm, para a sade da mulher ou
do homem. Outro critrio de escolha das temticas
pode se basear nos dados epidemiolgicos locais, os
quais enfocam a enfermidade ou agravo sade. Condies de sade como gravidez, ps-alta e cuidados
especficos podem servir de critrios para escolha da
sala de espera. Portanto, as caractersticas do cenrio
levam eleio da temtica que ser adotada na sala
de espera. Evidentemente, programa-se um tempo para
os objetivos serem alcanados na atividade de sala de
espera, que varia entre 20 a 50 minutos.
A partir de ento, o discente elabora o roteiro da
sala de espera e organiza os recursos didticos, que
podem ser cartazes com figuras ilustrativas com frases
ou palavras explcitas, assim como panfletos e folderes
informativo-interativos sobre a temtica em questo.
Os contedos programticos podem enfocar a proTexto Contexto Enferm, Florianpolis, 2006 Abr-Jun; 15(2):320-5.

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moo, a preveno, cuidados especficos sobre determinados agravos, como tambm sobre os direitos e
deveres dos usurios nos servios de sade, entre outros temas emergentes.
O trabalho de sala de espera, inicialmente, pode
gerar uma tenso emocional, que logo aps um processo elaborativo e relacional docente-discente, chega-se atividade interativa de educao em sade em
grupo. Identificamos um certo desconforto dos alunos em se colocar para o pblico, o que comum no
processo de comunicao, principalmente quando no
se conhece a pessoa, pois surgem expectativas, fantasias e at mesmo preconceitos, questes que devem
ser trabalhadas na prtica de sade. Muitos ficam apreensivos no incio, mas depois se soltam, quando iniciam o processo relacional com os clientes.
As emoes que mais afloram nessa situao so
o medo, a ansiedade, a timidez, bem como desejo de
se expressar e ajudar o outro. Esses sentimentos que
surgem freqentemente, precisam ser verbalizados e
trabalhados para serem utilizados em benefcio da pessoa que est exercendo um papel profissional interativo
com os clientes.
Tal apreenso, comumente expressada pelos alunos, no pode ser vista como algo negativo, mas como
um processo da comunicao humana, que se defronta
diante de pessoas desconhecidas. Assim sendo, os alunos entram em contato com os clientes, que no os conhecem e isso gera nos mesmos uma certa ansiedade.
Deste modo, os sentimentos podem neste contexto, serem utilizados como recursos para o aluno lidar consigo mesmo e com o outro, de modo que os
aspectos instrumentais possam ser melhor
operacionalizados em conjunto com as pessoas. Assim, torna-se importante conversar antes com os alunos sobre como eles prepararam o material e ouvi-los
como eles esto se sentindo para realizar a sala de espera.
Enfim, aps essa etapa, os alunos so orientados para observarem o ambiente, onde ser realizada a
atividade educativa. Em seguida, ocorre a fase de aproximao e apresentao para o grupo. Eles so orientados para se apresentarem aos clientes nominalmente
e falarem sobre a instituio a que pertencem e a disciplina que esto cursando. Logo depois, eles dizem a
funo e os objetivos da sala de espera e pedem autorizao s pessoas que ali se encontram para realizar o
trabalho sobre a temtica escolhida.
Neste momento, preciso olhar para as pessoas
demonstrando interesse e empatia, que so elementos

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motivadores para que o grupo participe e interaja nesse processo dialgico, no qual est em jogo a interao
de saberes. bom ressaltar que comumente as pessoas aceitam bem essa atividade, interagindo com os alunos e sentindo-se acolhidas.
Torna-se necessrio que os discentes registrem
essas atividades de grupo em sala de espera no formulrio do Sistema de Informaes Ambulatoriais do Sistema nico de Sade (SIA/SUS) da unidade, na medida em que uma atividade de trabalho em sade, precisando ser computada, pois constitui uma produtividade.
O tema escolhido para a sala de espera adotado como um motivador para iniciar o processo
interativo, de modo que os alunos trazem questes para
serem trabalhadas com os usurios. Estes colocam suas
percepes, sinais e sintomas de sua doena, que at
ento, os discentes viam apenas na literatura. Esses
depoimentos do cotidiano das pessoas falando de suas
sensaes corporais enriquecem o processo de ensino-aprendizagem.
Nessa atividade podemos detectar problemas de
sade, atravs das expresses do cliente e de sua dimenso fsica e psicossocial. possvel, inclusive, levantar conhecimentos, motivaes e percepes do
sujeito sobre vrios aspectos do cuidado com o corpo.
A partir dessas representaes, entendendo-as luz da
antropologia e da sociologia; a compreenso e as intervenes passam a ser apropriadas realidade do
contexto scio-cultural do grupo que cuidado.
Sendo assim, os contedos instrumentais so
transmitidos e assimilados de modo dialgico com os
usurios nesse processo, favorecendo para que se possa pedir um retorno desses contedos assimilados em
conjunto com os alunos e clientes, de forma reflexiva.
Enfim, avaliamos, interagimos, desmistificamos determinados tabus e entendemos as necessidades das crenas e a manuteno de certos mitos que fazem parte
da condio humana em seu contexto scio-cultural.
Portanto, preciso adotar uma linguagem simples, porm no infantilizadora e nem carregada de
preconceitos. No consideramos adequado restringir
s atividades educativas em sade a palestras, mas a
um dilogo circular e dinmico. essencial que as
pessoas falem de suas sensaes, percepes, como se
cuidam, enfim, de suas vivncias cotidianas. bom
lembrar que os profissionais de sade, no so detentores de uma verdade absoluta, mas que so
facilitadores levando a promoo da sade por meio
de uma reflexo participativa.13

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importante que o aluno desenvolva a capacidade de se comunicar com o pblico, motivando-o a


participar das atividades de educao em sade. necessrio que eles percebam os clientes como pessoas,
cidados que podem se transformar e contribuir para
uma mudana social e no como meros portadores de
morbidades.
Assim como a abertura de um trabalho em sala
de espera essencial, seu fechamento tambm importante, pois demonstra a concretizao dos objetivos iniciais. Portanto, quando a atividade de sala de
espera finalizada, importante agradecer a ateno e
participao dos integrantes, de modo a favorecer a
possibilidade de vnculos para futuras atividades.
No que diz respeito enfermagem, pode-se dizer que esta atividade apresenta um espao para dizermos quem somos, divulgarmos a profisso e mostrarmos a qualidade do trabalho da enfermagem.

CONSIDERAES FINAIS
As atividades de sala de espera tm sido uma
prtica interessante e profcua no ensino de enfermagem, pois permitem a interao do aluno com a clientela, proporcionam um trabalho educativo em sade, favorecem a divulgao da profisso e encaminhamentos dos clientes para outras atividades em
sade.
Constatamos que as dificuldades encontradas,
tais como um local com rudos, muita mobilizao de
clientes e algumas pessoas que no desejam participar,
no so consideradas to relevantes em relao s vantagens que a sala de espera tem possibilitado formao do enfermeiro.
Nesse campo no se trabalha s os aspectos instrumentais, mas tambm a dimenso expressiva do
cuidado que se processa por meio de vivncias com as
representaes culturais que emergem.14 As habilidades desenvolvidas permitem aprimorar e desenvolver
os aspectos intelectuais, emocionais e psicomotores no
processo de formao.
As atividades de grupo favorecem o desenvolvimento do sujeito, diante das diversidades e variaes
das caractersticas grupais. Est em foco no somente
as habilidades tcnicas, mas o manejo de aes coletivas, identificando a realidade psicossocial das pessoas,
seus territrios e as formas relacionais participativas
de interveno.
Pensamos que podemos aprimorar cada vez mais
essa atividade como um recurso de educao em saTexto Contexto Enferm, Florianpolis, 2006 Abr-Jun; 15(2):320-5.

O grupo em sala de espera: territrio de prticas...

de que conduz promoo da sade, preveno e ao


fortalecimento da cidadania.
Atravs do trabalho de sala de espera possvel
captar a clientela para as atividades de enfermagem:
consulta, grupo educativo e visita domiciliar. Com efeito, realiza-se agendamentos de consultas e encaminhamentos para a equipe interdisciplinar. A dinmica
grupal em sala de espera no se esgota nela mesma,
mas uma abertura de interao com a comunidade e
as atividades dos profissionais de sade. Entra em cena,
neste momento, o saber tcnico cientfico e o saber
popular, que so produes culturais, mas cada qual
norteado por determinados princpios e funes.
O saber das cincias da sade, de predomnio
biomdico, ainda marca os discursos das prticas
educativas em sade. De modo correlato, a populao
espera de ns respostas para seu mal-estar e o que
deveriam fazer para cuidar de si. Entretanto, as pessoas precisam ser compreendidas e acolhidas nesse processo, para que com o tempo, elas possam pensar em
conjunto e desenvolver sua autonomia.
Atravs dos saberes da antropologia, entendemos que necessrio trabalhar com as diferenas culturais, intervindo no tecido social de modo interativo
e compreensivo das diferentes prticas de sade. Isto
no um processo to fcil, no sentido de conduzir os
alunos a pensarem, pois ainda existe uma crena velada ou no, de que a mera transmisso de conceitos da
cultura biomdica seria suficiente para o sujeito mudar seu estilo de vida.
Entretanto, o sujeito convive entre prticas e representaes, fazendo-se necessrio uma avaliao
diagnstica profcua e interativa para compreender o
sujeito no grupo, intervindo de modo participativo e
reflexivo. Sendo assim, enfatizamos a necessidade de
se trabalhar os aspectos instrumentais junto com a
subjetividade do grupo, que envolve a cultura, os valores, a linguagem, os sentimentos e as vivncias.
Enfim, constitui um desafio para o docente trabalhar com os alunos e clientes nesse processo que
lida com prticas e representaes do cuidado no processo educativo em sade.

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REFERNCIAS
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JHM, Cabral IE, Santos I, Tavares CMM, organizadores.
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14 Teixeira ER. O tico e o esttico nas relaes de cuidado
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