Dr.

Augusto Castroni

Mark Twain dijo en una ocasin:

Es mejor mantener la boca cerrada

y parecer estpido que abrirla y no
dejar ninguna duda

No dejes que el miedo a

equivocarte interfiera en la alegra
de acertar
Dr. Lee Roger

Entender la anatoma y los signos

radiogrficos son la clave de la
lectura de las radiografas.

Le sorprender lo mucho que

observar si mira.
Lawrence Berra.

El Descubrimiento
28 de noviembre de 1895

W. Conrad Rntgen
(Roentgen)

Presentacin del descubrimiento a la

Sociedad Cientfica de Londres

Primera radiografa
en la historia, de la
mano de la esposa de
Rntgen

Algunos aparatos
construidos en la
poca para mirarse
por dentro

As se ofertaban
algunas damas
de compaa

La radiologa en Venezuela
Los Rayos X fueron producidos por primera vez
en Venezuela, el 26 de abril de 1896 por el Ing..
Antonio Pedro Mora, Director del Laboratorio
Nacional, en Caracas.
El primer aparato de rayos X (marca Knott),
usado en aplicaciones mdicas experimental
fue introducido en Venezuela, en Caracas en
1897 por el propio Dr. Antonio Pedro Mora.

La radiologa en Venezuela
El primero que import y utiliz un equipo de
Rayos X en diagnstico mdico no experimental fue
el Dr. Jos Otilio Mrmol en 1899 en Maracaibo.
El segundo en importar y utilizar un equipo de
Rayos X en un consultorio mdico, fue el Dr. Galo
Henrquez en la ciudad de Coro, en 1902, donde no
exista para la poca, electricidad en la ciudad y
tuvo que se importada una planta elctrica para el
funcionamiento del equipo.

La radiologa en Venezuela
El tercer mdico en importar y utilizar un
equipo de Rayos X, fue el Dr. Benardino
Mosquera, en Caracas en el ao de 1903.

Los rayos X
Forman parte del espectro de las radiaciones
electromagnticas.
Se originan cuando los electrones inciden con
muy alta velocidad sobre la materia y son
frenados bruscamente.
Penetran la materia.

Los rayos X
Cuando inciden sobre ciertas sustancias, ests
emiten luz: efecto luminiscente.
Producen cambios en las emulsiones
fotogrficas.
Ioniza los gases.
Produce cambios en los tejidos biolgicos.

 Esquema de un tubo de
Rx
El filamento del ctodo al
calentarse emite
electrones que chocan
contra el nodo
produciendo as el haz de
rayos X.

Formacin de la imagen
Las diferentes partes del organismo absorben
radiacin en cantidades diferentes.
Si un haz de rayos X penetra un organismo
(radiacin incidente), esta radiacin ser absorbida
en forma e intensidad diferente, segn el tejido
que atraviese.
La radiacin emergente presentar por lo tanto
diferencias de intensidad.

Formacin de la imagen
Estas diferencias se conocen como contraste de
radiacin.
Todo el conjunto de contraste obtenido en el haz
emergente, constituye la imagen de radiacin.
Esta imagen de radiacin es invisible y hay dos
mtodos para hacerla visible.
Como imagen permanente en una placa
radiogrfica.
Como imagen transitoria en una pantalla.

Efectos biolgicos de los rayos X

Sistmicos
En radiologa diagnstica, las dosis utilizadas son
pequeas y por tanto rara vez se producen efectos
sistmicos.
Los efectos sistmicos comienzan a ser observables
por encima de los 100 rads (dosis absorbida
Roentgen).

Efectos biolgicos de los rayos X

La radiacin completa del cuerpo por encima de los
125 rads produce enfermedad severa.
Por encina de los 250 rads hay prdida de cabello,
nauseas, eritema y supresin medular. Suele
recuperarse a los meses.
Por encima de 500 rads el 50% de las personas no
sobrevive 21 das. La alteracin fundamental
ocurre en el sistema retculo endotelial y mdula
sea.

Efectos biolgicos de los rayos X

Por encima de los 1.500 rads hay necrosis aguda de
la mucosa gastrointestinal y hemorragia.
En 3.000 rads aparecen los estados convulsivos y
muerte.

Efectos biolgicos de los rayos X

Efectos locales
Suprime la habilidad celular para multiplicarse y
reproducirse por ella misma.
La sensibilidad a la radiacin aumenta
proporcionalmente a la temperatura.
Los tejidos hipxicos son menos afectados que los
tejidos normalmente oxigenados.

Efectos biolgicos de los rayos X

Efectos locales
La sensibilidad a la radiacin est marcadamente
reducida si las clulas o el cuerpo irradiado contienen
una alta concentracin de radicales sufhidrilos.
La lesin del sistema retculo endotelial produce
deprivacin de las clulas fundamentales del mismo,
pero adems disminucin de las series blanca, roja,
plaquetas y en la exposicin prolongada se puede
producir la transformacin leucmica.

Efectos biolgicos de los rayos X

Factores que determinan el grado de dao
1. Cantidad total de Radiacin absorbida.
2. Velocidad de Absorcin (Crnica o Aguda).
3. rea del cuerpo expuesta.
4. Sensibilidad relativa de cada tejido, rgano,
individuo y especie.

Efectos biolgicos de los rayos X

Efectos de la radiacin sobre el embrin humano
Das de gestacin
1-9
10-12
13-50
51-280
TODOS

Efecto
Efecto ms probable la muerte.
Retardo en el crecimiento.
Malformaciones congnitas
SNC. Retardo en el crecimiento
Incidencia aumentada de cncer y leucemia

Efectos biolgicos de los rayos X

Radiacin en estudios de tomografa axial computarizada.
Equivalencia con estudio radiolgico del trax.
1 TAC DE

= RX. DE TRAX

Crneo

525 (5250 mas)

Crneo con Contraste

1.050 (10.050 mas)

Columna Torcica

990

C.L.S.

990

Pelvis

1.080

Abdomen

1.080

Abdomen ms Pelvis

2.004

Crneo, odo

1.422

Crneo, partida

609

Efectos biolgicos de los rayos X

Qu tenemos en el mundo?
Desechos radiactivos de alta emisin:

47 mil toneladas de combustible para reactores.

344 millones de litros de desechos lquidos de plutonio.
321 mil metros cbicos de desechos transurnicos
enterados de Nuevo Mjico.
13 millones de metros cbicos en desechos radioactivos
de hospitales y centros de investigacin.
240 millones de toneladas de escoria de Uranio.

Anlisis de la imagen fsica

Densidades bsicas en radiologa:
a.- densidad aire
b.- densidad grasa
c.- densidad agua
d.- densidad calcio
e.- densidad metal

Anlisis de la imagen fsica

Densidades bsicas
a.- Aire
b.- Grasa
c.- Agua
d.- Calcio
e.- Metal

Densidad aire
Grupo en el que existe la menor absorcin de rayos
X.
El aire o cualquier otro gas est representado en el
cuerpo humano por el existente en los pulmones,
en las vsceras huecas abdominales y en las vas
areas, as como en ciertas condiciones patolgica.

Densidad aire
Absceso
pulmonar
derecho.

Densidad aire
Marcado enfisema
subcutneo y
neumomediastino.

Densidad aire
Neumoencefalografa.

Densidad aire
Neumatosis
intestinal.

Densidad grasa
La grasa absorbe mas radiacin que el aire.
En el cuerpo humano est representado por los
planos fasciales existentes entre los msculos, as
como alrededor de los rganos, por ejemplo el
rin. Hay grasa abundante al nivel del pice
cardaco y puede existir grasa en tumores con
componente lipoideo.

Densidad grasa
Mamografa crneo caudal
con gran reemplazo
adiposo normal, del
cuerpo mamario.

Densidad grasa
Paquete adiposo
en la punta
cardaca.

Densidad grasa
Paquete adiposo
en la punta
cardaca.

Densidad agua
En las radiografas convencionales, la densidad agua
incluye la sombra de los msculos, vasos sanguneos,
corazn, vsceras slidas abdominales (hgado, bazo,
riones), las asas intestinales llenas de lquido, las
consolidaciones del parnquima pulmonar, as como
en la ascitis y las lesiones qusticas. La densidad agua
incluye numerosas lesiones, lo que bajo ningn
concepto indican que estn rellenas de lquido,
pudiendo incluso ser slidas.

Densidad agua
Neumona en el
pulmn derecho.

Densidad agua
Tumor del lbulo
superior derecho.

Densidad agua
Tumor de partes
blandas en el
brazo.

Densidad agua
Tumor de mama.

Densidad calcio
Incluye todo el esqueleto, los cartlagos calcificados,
como por ejemplo los costales, calcificaciones
normales y patolgicas visibles, as como formacin
nueva de hueso.

Densidad calcio
Calcificacin de un
complejo primario
TBC.

Densidad calcio

Densidad
calcio

Densidad
calcio

Densidad calcio
Calcificaciones vasculares

Densidad calcio
Calcificaciones
partes blandas.

Densidad metal
Puede verse en cuerpos extraos metlicos ingeridos
o introducidos a travs de cavidades naturales o tras
el uso de clips quirrgicos. Las estructuras del tubo
digestivo rellenas de bario o con compuestos
yodados, presentan densidad similar al metal.

Densidad metal
Mltiples
perdigones.

Densidad
metal

Densidad
metal

Densidad metal
Banda de esclerosis metafisaria en la intoxicacin por
plomo.

Densidad
metal
Densidad metal
aportada por el
yodo en una
urografa excretora.

Anlisis de la imagen fsica

Densidades bsicas
a.- Aire
b.- Grasa
c.- Agua
d.- Calcio
e.- Metal
Las interfases entre las distintas densidades permiten
la visualizacin de las imgenes

Anlisis de la imagen fsica

Se puede obtener una gran informacin por el
anlisis de la forma, la estructura, el borde de una
determinada sombra radiolgica.
En radiologa, la superposicin de estructuras es
prcticamente la regla. En una radiografa de trax
en la que se ve una densidad superpuesta al pulmn,
la imagen radiogrfica de un solo plano no puede
precisar en que parte del pulmn o de la caja
torcica est situada. Es necesaria la radiografa
lateral para comprobar la situacin de la misma.

Anlisis de la imagen fsica

Otra conclusin lgica de lo anteriormente expuesto,
es que en radiologa diagnstica es imprescindible
radiografiar las partes examinar, como mnimo, en
dos proyecciones perpendiculares entre s, para dar
una idea mas concreta de la forma de cualquier
sombra.

Anlisis de la imagen fsica

En la practica, una fractura de hueso puede no ser visible
en una proyeccin mientras que en otra s lo es.

Anlisis de la imagen fsica

Caractersticas
fsicas del objeto.

Percepcion visual
La bsqueda visual es el primer paso en la lectura
radiogrfica. La primera mirada a una radiografa
est realizada con la visin perifrica o escotpica.
El uso de la visin perifrica permite un campo
mucho mayor de visualizacin, aunque no muy fino.
Una vez que la zona de inters es localizada, el ojo
se mueve para enfocar la fvea central en dicha rea.
Con ello se emplea la visin fotpica, es decir la de
mayor agudeza visual.

Percepcion visual
La bsqueda visual es el primer paso en la lectura
radiogrfica. La primera mirada a una radiografa
est realizada con la visin perifrica o escotpica.
El uso de la visin perifrica permite un campo
mucho mayor de visualizacin, aunque no muy fino.
Una vez que la zona de inters es localizada, el ojo
se mueve para enfocar la fvea central en dicha rea.
Con ello se emplea la visin fotpica, es decir la de
mayor agudeza visual.

Percepcion visual
Una vez que esta informacin es registrada en la retina,
el ojo se mueve hacia otras reas de inters. Este
movimiento se conoce con el nombre de movimiento
sacdico. Cada movimiento permite que la fvea se
desplace al nuevo punto de inters.
El ojo humano se mueve aproximadamente con 2 o 3
movimientos sacdicos por segundo. Como el ojo
humano tiene un ngulo aproximado de 2 cuando usa
visin fotpica, son necesarias alrededor de 300
fijaciones de la mirada para cubrir un rea de 43x35 cm.

Percepcion visual
Sin embargo estas
fijaciones no son
regladas y siguen un
patrn errtico
imprevisible, que a
veces deja zonas
enteras de una
radiografa sin
explorar.

Experimento de Thomas
Esquema realizado con las
fijaciones de la mirada de
un estudiante de medicina
del ltimo ao, en 30
segundos de bsqueda
libre. Cada crculo
representa unos 2 de
ngulo visual.
El estudiante concentra sus fijaciones de la mirada, en un rea
concreta de la radiografa, dejando grandes reas de la misma sin
examinar.

Se acepta entre las teoras de la percepcin visual e

integracin psquica, la teora global o top down y la
teora analtica de botom-up
La primera de estas teoras afirma que la percepcin se
realiza por medio de un proceso rpido, paralelo, de
imagen retiniana completa.
Para ello se requiere que al comienzo de la visin, que
una gran cantidad de detalle se rellene a partir de la
memoria del individuo, y los errores se corrigen al ir
introducindose nuevos datos.

Por el contrario, la teora del abajo-arriba sugiere

que la percepcin consiste en extraer hallazgos de los
datos visuales que se reciben y usar reglas lgicas para
combinarlos de manera que tengan sentido.
Esto implica una construccin gradual de la
percepcin, lo que parece contrario, en principio, a la
experiencia de los radilogos.

Una curiosa silueta.

Este dibujo no
sugiere nada

hasta que
volteamos la
imagen.

A escoger: Su
mujer o su suegra

Depende como lo mires: de derecha a

izquierda: un conejo, de izquierda a derecha:
un pato

Integracion psiquica
Concepto visual de Arnehim
No se necesita reglas ni medidas
para percibir instantneamente que
el punto negro no se encuentra en el
centro del cuadrado.
Ello se debe a que por aprendizaje
tenemos un concepto visual previo
de la imagen de un cuadrado con un
punto en el centro.

Dos estudiantes de Medicina encontraron un oso

cuando paseaban por el bosque...
...El estudiante 1 sac un par de tenis de su mochila y
se los puso...
...No puedes correr mas que un oso, le dijo el
estudiante 2...
El estudiante 1 contest No me hace falta, me basta
correr mas que t...