:

Diagnstico
infeccin pie
diabtico

Exploracin: dermatolgica,
estructural, neurolgica,
sensibilidad,
monofilamento, vascular,
ndice de tobillo-brazo,
ndices tensionales

Clasificacin herida: MeggitWarner prediccin resultados

PEDIS, IDSA, UT, S(AD)/SAD
diagnstico, pronstico y
tratamiento con la clasificacin
de San Elan

Laboratorio:
biometria hemtica,
quimica sanguinea,
electrolitos sricos,
examen general de
orina

Procalcitoninca >
0.08= infeccin
Cultivo de biopsia de
hueso guiada por TAC o
flouroscopia
gamagrama seo,
resonancia magntica,
lecocitos marcados

Protena C reactiva
elevada a una
semana de trmino
el tratamiento
antibitico predice
necesidad de
amputacin

Cultivo de tejido
profundo por biopsia

Gabinete

Radiografa de
ambos pies AP,
lateral y oblicua TC,
tomografa por
emisin de
positrones,
ultrasonido

Manejo mdico y quirrgico

pie diabtico

Control metablico
tratamiento
especfico con
antibiticos

Pie con isquemia o

insuficiencia arterial

Hospitalizar pacientes
con infeccin severa o
algunos con infeccin
moderada o que no
mejoren con tratamiento
externo

Interconsulta
angilogo
Presencia de gas,
absceso o fascitis
necrotizantes
Tejido sustancial no
viable, hueso o
articulaciones
Tratamiento quirrgico
urgente
Quirrgico,
enzimtico,
autoltica, mecnico,
biolgico

Desbridamiento

MEDICINA HIPERBRICA
Enviado de
especialidades o 1er
nivel

Valoracin mdica
Candidato a
tratamiento

Revaloracin
multidiciplinari
a

No

Si

Valoracin con:
dosis de
tratamiento a
aplicar: presion,
tiempo de
isopresin, nmero
de sesiones y
frecuencia de las
mismas

Envio a tcnico
hiperbarista para
horarios de sesiones
y fechas de las
mismas

Revaloracin
posterior a
tratamiento

Mejoria

No mejoria

alta

Solicitud de valoracin por 1er nivel o

especialidades
No logro metas

Terapia
ocupacional.

logro metas

Valoracin por mdico

rehabilitador
protesis
No logro de
metas

Ingreso a tratamiento en terapia

fsica indicando modalidades de
tratamiento

Logro de metas
alta

Enviado de especialista o 1er

nivel.

Realizacin de estudio de EMG o PPSS

Realizar documento con estudio realizado

e interpretacin

ALTA

Envio de 1er nivel o especialidad

Valoracin ortopdica personalizada

Nota mdica
desglosada con
tratamiento a
otorgar

Tratamiento
conservador o
quirrgico

Tratamiento quierurgico a
determinar

Conservador:ortesis,
yesos, frulas etc.

Alta