INICIALES

PACIENTE

EDAD

FHP

55

24-03-2016

FECHA

PLAN DE CUIDADOS
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) CODIGO Y DEFINICION
(00155)Riesgo de cada. Factor de riesgo: Enfermedad aguda, deterioro auditivo, desvelo, disminucin de la fuerza en las extremidades inferiores.
DEFINICIN: Vulnerable a un aumento de la susceptibilidad a las cadas, que puede causar dao fsico y comprometer la salud.
1
(00155)

2
Individuo

3
Comprome
tido

EJES
4
Cama

5
Adulto

6
Agudo

7
Riesgo

RESULTADOS(NOC)
(1919)Conducta de prevencin de cadas: Acciones personales o del cuidador familiar
para minimizar los factores de riesgo que podran producir cadas en el entorno personal.

11

DOMINIO
Seguridad/Protec
cin

CLASE
Lesin fsica

DOMINIO
IV

INDICADORES

Conocimiento y
conducta de salud

ESCALA
OBTENI
DO

(190923)Pide ayuda
(190902)Proporciona ayuda para la movilidad
(190915)Utiliza el pasamanos si es necesario
(190919)Utiliza procedimientos de traslado seguros
(190916)Controla la inquietud
INTERVENCIONES(NIC) CODIGO Y
DEFINICIN

(6490)Prevencin de cadas:
Establecer precauciones
especiales en pacientes con alto
riesgo de lesiones por cadas.

CAMPO
4.Seguridad

1-Nunca demostrado
2-Raramente demostrado
3-A veces demostrado
4-Frecuentemente demostrado
5-Siempre demostrado

FUNDAMENTACIN CIENTIFICA DE LAS

INTERVENCIONES

Los pacientes a menudo se caen accidentalmente,

a veces con el resultado de una lesin. Algunas
cadas pueden evitarse elevando el protector
lateral de la cama, la camilla o la cuna de los
bebs y los nios pequeos y, cuando sea
necesario, de los adultos. Si un profesional de
enfermera deja bajados estos protectores o deja a
un beb sin atencin en el cambiador del bao,
ser responsable de mala praxis si el paciente se
cae y sufre una lesin como consecuencia directa
de la cada. La mayora de los hospitales y clnicas
ha instaurado polticas relativas al uso de
dispositivos de seguridad.
El profesional de enfermera debe conocer estas

3
2
2
2
3

CLASE
Control de riesgo y seguridad
PUNTUACIN DIANA
MANTEN AUMENT
ER
AR

3
2
2
2
3

5
4
3
3
4

LOGRA
DO

5
4
3
3
4

ACCIONES DE ENFERMERIA

INDEPENDIENTES
1-Instruir al paciente para que
pida ayuda al moverse, si lo
precisa.
4-Identificar conductas y
factores que afectan el riesgo
de cadas.
5-Ensear al paciente cmo
caer para minimizar el riesgo de
lesiones.

COLABORACIN O
DEPENDIENTES
2-Ayudar a la deambulacin de las
personas inestables.
3-instruir a la familia sobre la
importancia de los pasamanos en
escalera, baos y pasillos.

CLASE
V. Control de riesgos

polticas y adoptar las precauciones indicadas

para prevenir lesiones
Audrey J. Berman, Shirlee Snyder F U N D A M E N T O S DE E N
FE R M E R A : Conceptos, proceso y prctica, 9 *a edicin

Fundamentos de la prctica de enfermera(Pgina 65). ED

PEARSON EDUCACIN, S.A., Madrid, 2013 .