Boletim Cientfico IESS

Edio: 1 bi/2016
Boletim informativo, de periocidade bimestral, que agrupa
resumos de publicaes cientficas de interesse para a sade
suplementar, selecionados entre as principais revistas cientficas publicadas no Brasil e no mundo nas reas de sade,
tecnologia, economia e gesto.

BOLETIM

Economia & Gesto

Os planos de sade do tipo ConsumerDirected reduzem o custo ao longo
do tempo?
Ttulo original: Do Consumer-Directed health
plans bend the cost curve over time?
Autores: Haviland, A. et al.
Contextualizao: Nos Estados Unidos, h um
tipo de plano de sade que tem crescido
bastante recentemente, que so os planos
chamados Consumer-Directed ou CDHP. Esses
planos possuem franquia alta e so conjugados
com contas de poupana para gastos mdicos
com vantagens fiscais. Os autores deste artigo
salientam as dificuldades na literatura de se
definir o impacto desse tipo de plano sobre os
gastos com sade dos indivduos, dados os
diversos fatores envolvidos: o valor da franquia,
o tipo de conta poupana associada, o nvel de
contribuio do empregador, entre outros.
Objetivo: Os autores do artigo tiveram o
objetivo de desenvolver uma estrutura terica
e avaliar empiricamente o impacto dos planos
CDHP sobre os gastos com sade no longo
prazo das empresas que oferecem esse tipo de
plano a seus empregados. Eles analisaram 3
anos de dados provenientes de segurados em
planos CDHP fornecidos pelo empregador. Ao
todo so 54 empresas empregadoras na base
de dados.
Concluso: Os resultados a que chegaram os
autores indicam que o crescimento dos gastos
com sade entre as empresas que oferecem
CDHP significativamente menor nos anos
posteriores a adoo desse tipo de plano. Os
autores sugerem que, pelo menos nos grandes
empregadores, o impacto do CDHP persistente
e a reduo de gastos no apenas temporria.
No entanto, eles fazem uma ressalva: a queda
nos gastos foi menor nos ltimos anos da
anlise em relao aos primeiros anos da
adoo do CDHP.
Fonte: Journal of Health Economics, v. 46, p.
3351, 2016.
Custos da ateno sade atribuveis
ao sobrepeso calculado de uma
forma padronizada para trs pases
europeus

Ttulo original: Health care costs attributable

to overweight calculated in a standardized
way for three European countries
Autores: Lette, M. et al.
Contextualizao:
Em
2008/2009,
a
prevalncia de sobrepeso (IMC 25kg/m) em
19 pases da Unio Europeia variou entre 51%
e 69% para os homens e entre 37% e 57% para
as mulheres. O sobrepeso est associado com
aumento do risco de vrias doenas crnicas,
em especial diabetes mellitus tipo 2, doenas
cardiovasculares
e
desordens
musculoesquelticas. A quantificao do
montante dos custos da assistncia mdica
atribuvel ao sobrepeso contribui para um
aumento da conscincia poltica sobre o
assunto. Devido s dificuldades de se medir o
impacto do sobrepeso, o Escritrio Regional
da OMS (Organizao Mundial da Sade) para
a Europa encomendou a um instituto Holands
o desenvolvimento de uma metodologia para
estimar os custos atribuveis ao excesso de
peso de forma normalizada. A metodologia
faz uso de dados que geralmente esto
disponveis para a maioria dos pases.
Objetivo: O objetivo deste artigo usar a
ferramenta da OMS para o clculo e a
comparao dos custos atribuveis ao excesso
de peso entre trs pases europeus: Holanda
(NL), Alemanha (GE) e Repblica Tcheca (CZR).
So analisados os custos de algumas doenas
associadas com a obesidade (doena
isqumica do corao, ataque cardaco,
hipertenso, diabetes tipo 2, cncer de mama,
cncer endometrial, cncer no rim e
osteoartrite).
Concluso: Os resultados mostram que entre
20% e 26% dos custos totais das doenas
analisadas pode ser atribudo ao excesso de
peso. Em termos de custos absolutos, as
doenas com maiores custos atribuveis ao
excesso de peso so a diabetes ( 444 milhes,
3,6 bilhes e 60 milhes para NL, GE e CZR
respectivamente), doena isqumica do
corao ( 267 milhes, 1 bilho e 43
milhes para NL, GE e CZR respectivamente) e
osteoartrite ( 142 milhes, 2 bilhes e 24
milhes para NL, GE e CZR respectivamente).
A estimativa da percentagem do total dos
custos de cuidados de sade que so

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atribuveis ao excesso de peso (com base nos

custos de doenas includas na anlise) resulta
em percentuais de 2,3% para NL, 2,1% para CZR
e 3,7% para a GE.
Fonte: European Journal of Health Economics.
V. 17, p. 61-69, 2016.

Seguro sade, contas de poupana

para a sade e utilizao de servios
de sade
Ttulo original: Health Insurance, health savings
accounts and healthcare utilization
Autores: Peter, R. et al.
Contextualizao: Os autores deste artigo
destacam que o crescimento dos gastos com
assistncia sade, assim como a inflao
mdica, tem sido uma grande preocupao em
diversos pases. Os autores citam como exemplo
dados do Banco Mundial, que indicam que os
gastos com sade como proporo do PIB nos
Estados Unidos aumentaram de 13,8% em 1995
para 17,9% em 2011, de 6,8% para 9,3% no Reino
Unido e de 8,3% para 12,0% na Holanda. Os
autores argumentam que um dos fatores
frequentemente levantado na literatura como
determinante desse aumento a crescente
utilizao de cuidados de sade.
O seguro sade de alta franquia permite ao
segurado abrir uma HSA (Health Saving Account),
para a qual ele pode fazer contribuies livre de
impostos quando forem usadas com fins
mdicos, dentro de certos limites. Alm disso, os
juros ganhos na conta tambm so isentos de
impostos. Indivduos precisam pagar imposto
de renda sobre os saques realizados para
despesas que no so mdicas, e tambm h
uma penalidade de imposto de 20% para os
indivduos que sacam com idade inferior a 65
anos. Os autores afirmam que o objetivo de
introduzir estas contas foi o de criar incentivos
para os indivduos pouparem mais para fins
mdicos e para reduzir a utilizao de servios
mdicos.
Objetivo: Nesse artigo, os autores investigam se
o plano de sade de alta franquia (HDHP- highdeductible health plan), combinado com uma
conta de poupana de sade (HSA), pode criar
incentivos para reduo do consumo de servios
mdicos e, portanto, reduo dos custos
mdicos.
Concluso: As principais concluses dos autores
so que a utilizao de servios mdicos s

inferior nesse tipo de plano quando a

probabilidade de doena suficientemente
pequena, caso contrrio, a procura de tratamento
maior nos planos de franquia alta e poupana.
Outros resultados: As HSAs implicam mais
poupana para gastos mdicos e torna o
ambiente mais favorvel ao crescimento dos
seguros de alta franquia que vm com uma HSA.
Contrastando argumentos anteriores da
literatura de que HDHP / HSAs atraem baixos
riscos, os autores encontraram que um maior
risco de doena faz com que o plano de franquia
alta com conta poupana seja preferido ao plano
tradicional HDHP / HSA.
Fonte: Health Economics. V. 25, p. 357371,
2016.
Os pagadores de servios de sade
podem usar os preos para melhorar
a qualidade? Evidncia de hospitais
ingleses
Ttulo original: Can payers use prices to improve
quality? Evidence from English hospitals.
Autores: Allen, T. et al.
Contextualizao: Os autores afirmam que os
sistemas de sade de grande parte dos pases
desenvolvidos tm alterado o modelo de
pagamento hospitalar retrospectivo para
modelos baseados em atividade (activity-based
financing).
Assim
como
nos
modelos
prospectivos, no modelo baseado em atividade
h a utilizao da ferramenta DRG, que permite
que os episdios de tratamento sejam
agrupados em categorias com necessidade de
recursos semelhantes (grupos de diagnstico
(DRGs) homogneos). Na maioria dos sistemas,
a taxa de reembolso baseada em valores
histricos do custo mdio de prestar cada tipo
de episdio de tratamento. Na Inglaterra, o
financiamento baseado em atividades (nesse
pas chamado de pagamento por resultados
(PBR)) foi introduzido em Abril de 2003. O
principal objetivo era reduzir os tempos de
espera ao incentivar hospitais a aumentar a
oferta, mas tambm tinha a inteno de
aumentar a concorrncia e levar a aumentos de
eficincia.
Em abril de 2010 o departamento de sade da
Inglaterra determinou uma nova forma de
precificar os servios hospitalares, chamado de
Best Practice Tariffs (BPTs) com o objetivo de
incentivar a melhora da qualidade dos hospitais.

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A diferena que em vez de definir os preos

com base no histrico de custos mdios, o BPT
define o preo de forma proativa para refletir
os custos de fornecimento de melhores
prticas. Uma forma de aplicao do BPT foi
pagar mais quando o tratamento fosse
realizado como daycase (quando no h
necessidade de passar a noite nos hospital) ao
invs de uma internao convencional (quando
o paciente passa a noite no hospital).
Objetivo: Os autores avaliam se a poltica
alcanou o seu objetivo principal ao avaliar o
efeito do BPT na proporo de colecistectomias
(cirurgia da vescula) realizadas como daycase.
A fim de ser elegvel para o preo mais elevado
a que permite o BPT, os hospitais precisam
planejar e tratar os pacientes como daycases.
Este critrio tambm garante que o
procedimento seja feito por meio de
laparoscopia, j que um procedimento aberto
exigiria que o paciente passasse a noite no
hospital, caracterizando uma internao. So
utilizados dados provenientes de registros de
sade obtidos do Hospital Episode Statistics,
fornecido pelo National Health System, (o
sistema de sade pblico ingls), entre 1 de
dezembro de 2007 e 31 de maro de 2011 (40
meses). Eles contm informaes sobre as
caractersticas dos pacientes, diagnsticos,
tipo de admisso, readmisses, altas e tempo
de permanncia para cada episdio de
tratamento em hospitais na Inglaterra.

Concluso: Os autores encontraram que o BPT

atingiu o seu objetivo, pois o nmero de
pacientes atendidos como daycase aumentou
significativamente em 6 pontos percentuais.
No h evidncia de que a variao de preos
teve um efeito perverso sobre a qualidade em
termos de mortes ou readmisses aps uma
cirurgia da vescula. A poltica reduziu
significativamente a proporo de pacientes
que necessitaram de uma reverso da
laparoscopia para uma cirurgia aberta, que
exige um maior tempo de internao.
Fonte: Health Econonomics. V. 25, p. 5670,
2016.

Contextualizao: Nos Estados Unidos (EUA), os

indivduos considerados high-need (pessoas com
65 anos ou mais com pelo menos 3 doenas
crnicas ou com uma limitao funcional em
atividades da vida diria) respondem por uma
grande proporo dos gastos de sade. Os autores
afirmam que o impacto dos pacientes high-need
percebido quando se considera que 5% da
populao americana so responsveis por 50%
dos gastos com sade do pas.
Objetivo: Nesse relatrio os autores tm por
objetivo descrever uma base de dados de adultos
high-need com 65 anos ou mais em 9 pases
(Austrlia, Canad, Frana, Alemanha, Holanda,
Noruega, Sucia, Sua e Estados Unidos) e
comparar seus padres de utilizao de servios
de sade, coordenao da assistncia sade,
entre outros.
Concluso: Entre os pases pesquisados, os EUA
apresentaram o maior percentual de idosos com 3
ou mais doenas crnicas (42%). O menor
percentual foi encontrado na Frana (15%). Em
todos os pases, os autores encontraram que os
idosos
high-need
apresentaram
maior
probabilidade de ter visitado a emergncia quando
no era necessrio: mais de uma vez nos ltimos
dois anos, em comparao aos demais idosos. Nos
EUA essa proporo foi de 19% contra 9%. A
populao
high-need
tambm
apresenta
problemas de acesso devido aos altos custos: nos
EUA 22% (a maior proporo dentre os pases) dos
pacientes high-need reportaram ter problemas de
sade, mas no realizaram exames, tratamentos
ou no compraram medicamentos necessrios
por causa do custo. Os autores destacam que o
maior uso desnecessrio da emergncia pelos
idosos high-need aumenta os gastos com sade,
alm disso eles experimentam uma maior taxa de
falha de coordenao do cuidado, que pode levar
s sobre-utilizao de servios de sade,
principalmente de exames..
Fonte: The Commonwealth Fund, V. 1, publicao
1856, January, 2016.

Experincia dos pacientes high-need

nos sistemas de sade de nove pases
Ttulo original:
How High-Need Patients
Experience the Health Care System in Nine
Countries
Autores: Sarnak, D. & Ryan, J.

Sade & Tecnologia

Qualidade e Segurana em Sade Custos mais baixos e maior qualidade
Ttulo original: Quality and Safety in Health Care,
Part VII - Lower Costs and Higher Quality
Autor: : Jay A. Harolds
Contextualizao: No relatrio do Instituto de
Medicina (IOMs) intitulado The Health Care Imperative: Lowering Costs and Improving Outcomes
so discutidas inmeras maneiras de diminuir
os custos no sistema de sade sem diminuir a
qualidade.
Objetivo: No artigo, os autores fazem um resumo, salientando as principais recomendaes,
do que pode ser encontrado no relatrio The
Health Care Imperative: Lowering Costs and Improving Outcomes. O objetivo geral desse relatrio era encontrar maneiras de diminuir as despesas mdicas em, pelo menos, 10% na prxima
dcada, ao mesmo tempo que melhora os resultados em sade.
Concluses: A economia total, caso fossem eliminados os custos desnecessrios na sade,
foi estimada em mais de 750 bilhes de dlares por ano nos Estados Unidos. Para isso, so
apontadas algumas alternativas: 1 - Ter melhores diretrizes clnicas: as decises tomadas pelos
mdicos devem ser feitas de acordo com as melhores evidncias cientficas conhecidas; 2- Ter
mais pesquisa de comparao de efetividade
entre tecnologias; 3- Desenvolver um sistema
de aprendizagem em sade: uma nova informao em sade deve ser rapidamente aprendida por pacientes e mdicos e todos devem ter
acesso a ela; 4- Reduzir custos desnecessrios
sem diminuir a qualidade: a) Diminuir custos administrativos desnecessrios; b) Diminuir o uso
excessivo de servios e a ineficincia na sade
(as razes de algumas das despesas so a fragmentao do sistema de sade, os sistemas de
pagamento, a falta de transparncia sobre os resultados, a qualidade dos cuidados e seu custo,
no dedicar recursos suficientes para a sade da
populao e no ter informao para otimizar o
atendimento clnico utilizando estudos cientficos); c) Reduzir preos e custos exorbitantes:
informaes como dados sobre resultados e o

total de despesas podero auxiliar os pacientes

a otimizar seu prprio cuidado, diminuindo o
nmero de procedimentos e custos; d) Melhor
gerenciamento de mltiplas doenas e melhores servios preventivos (prevenir a progresso
da doena em doentes crnicos, investir em programas de preveno como cessao do fumo,
melhor nutrio e prtica de exerccios fsicos);
e) Diminuir a fragmentao do cuidado, o que
inclui a comunicao deficiente (reduzir, por
exemplo, a repetio desnecessria de exames
e a perda de tempo de profissionais e pacientes); f) Reduzir negligncia mdica, por meio da
reforma da legislao que envolve o assunto; g)
Reduzir erros e; h) Reduzir fraudes.
Fonte: Clinical Nuclear Medicine, Volume 41,
Number 2, February 2016
O impacto de cuidados preventivos
personalizados na qualidade dos
cuidados em sade, utilizao e gastos
Ttulo original: The Impact of Personalized Preventive Care on Health Care Quality, Utilization,
and Expenditures
Autores: Shirley Musich, Shaohung Wang, Kevin
Hawkins e Andrea Klemes
Contextualizao: Algumas pesquisas tm
demonstrado que adultos que receberam
aconselhamento de um mdico ou outro
profissional de sade eram mais propensos
a mudar seus hbitos alimentares, a fazer
exerccio, a manter um peso saudvel e a
reduzir a ingesto de sdio e lcool. Ainda,
foi mostrado que manter comportamentos
saudveis entre 40 e 50 anos pode ser preditivo
de maiores percentagens de sobrevivncia livre
de morbidade em idades mais avanadas.
Objetivo: Avaliar o impacto de um programa
de medicina preventiva personalizada focado
na modificao do comportamento de estilo de
vida e na preveno de doena. Para isso, foram
avaliados 10.186 pacientes do plano de sade
UnitedHealth nos EUA, filiados a uma rede
de cuidados primrios que utiliza um modelo
de prestao de cuidados em sade com
base em uma relao mdico-paciente mais
prxima e com foco em cuidados preventivos
de sade personalizada (a rede a MD-Value in

Prevention - MDVIP). As tendncias de utilizao

do sistema de sade e as despesas com sade
foram rastreadas antes da inscrio do membro
at um perodo de at 3 anos aps a inscrio.
Concluses: No modelo da MDVIP o mdico
que concede uma consulta de 60 a 90 minutos
anualmente, que inclui exames de sade,
diagnsticos e acompanhamento personalizado
para nutrio e exerccio fsico. Os membros
da MDVIP utilizaram menos a urgncia e a
emergncia do que os no membros. Maiores
propores de membros alcanaram economia
de custos do que quando comparados com
os no membros. A economia de custos com
atividades preventivas nos grupos etrios mais
velhos era maior nos primeiros anos e, nos mais
jovens, a economia acontecia mais no terceiro
ano. Os resultados indicaram que um modelo
de cuidado primrio com base em uma melhor
relao mdico-paciente e focada em qualidade
e cuidados preventivos personalizados pode
resultar em melhores gastos e melhor gesto da
sade.
Fonte: Population Health Management Volume
0, Number 0, 2016
Oportunidades
e
desafios
para
aplicaes de qualidade e segurana no
CID-11: uma pesquisa internacional de
usurios de dados codificados em sade

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de dados de sade codificados em 12 pases

diferentes. A pesquisa incluiu a familiaridade do
entrevistado com o CID, a experincia utilizando
dados do CID referentes qualidade de cuidados
em sade e segurana, as opinies sobre a
utilizao do CID como ferramenta para medio
da qualidade e da segurana, as limitaes atuais
e as potenciais melhorias que permitiriam uma
melhor codificao de conceitos de qualidade e
segurana na CID-11.
Concluses: Os entrevistados identificaram
interesses especficos para a reviso da CID:
mais contedo de cdigo para eventos adversos
e complicaes; um desejo de mecanismos
de agrupamento de cdigo; a necessidade
de informaes ajustadas para o diagnstico;
e a incluso de melhores definies dos
cdigos. As sugestes dos entrevistados esto
alinhadas com o plano de trabalho do CID11, o qual inclui: (i) o desenvolvimento de um
novo modelo de informaes e opes de
cdigos para eventos adversos; (ii) refinamento
das regras de codificao para o diagnstico,
o agrupamento de cdigo e diagnstico
principal; (iii) desenvolvimento de definies
explcitas para a maioria dos conceitos de danos
relacionados com a sade; e (iv) a remoo de
algum contedo problemtico ou redundante
que existia anteriormente na CID 10 no domnio
de eventos adversos relacionados com a sade.
Estas mudanas previstas devero aumentar o
benefcio da CID-11 para aplicaes de qualidade
e segurana.
Fonte: International Journal for Quality in Health
Care, 2015, 17

Ttulo original: Opportunities and challenges for

quality and safety applications in ICD-11: an
international survey of users of coded health
data
Autores: Danielle A. Southern, Marc Hall,
Uma avaliao antes e depois: A
Deborah E. White, Patrick S. Romano, Vijaya
realizao
da cirurgia baritrica
Sundararajan. Saskia E. Droesler, Harold A.
reduz a utilizao do sistema de sade
Pincus, William A. Ghali.
e os custos relacionados em pacientes
Contextualizao: Em 2018, a Organizao operados?
Mundial da Sade (OMS) planeja lanar a 11
reviso da Classificao Internacional de Doenas Ttulo original: Before-and-after study: Does
(CID). O objetivo da OMS produzir uma nova Bariatric Surgery reduce Healthcare utilization
classificao que tenha uma maior capacidade and relates costs among operated patients?
de captar conceitos de sade de uma forma que Autores: Silvana Marcia Bruschi Kelles, Carla
seja compatvel com os sistemas de informao Jorge Machado, Sandhi Maria Barreto
contemporneos.
Objetivo: Identificar oportunidades e desafios Contextualizao: A cirurgia baritrica
para melhorar a utilizao do CID-11 para considerada um procedimento seguro, porm
aplicaes de qualidade e segurana. Para isso, eventos adversos ps-operatrios podem
foram realizadas entrevistas com formadores de acontecer, incluindo, dentre outros, vazamentos
opinio envolvidos na produo ou na utilizao no local da cirurgia, pneumonia e embolia

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pulmonar. Os benefcios da cirurgia baritrica

para a sade esto bem estabelecidos, mas o
seu impacto a mdio prazo sobre a utilizao de
cuidados de sade e os custos permanece
controverso.
Objetivos: Anlise das tendncias de utilizao
do sistema de sade por pacientes submetidos
cirurgia baritrica e dos custos relacionados.
Para isso, foram avaliados, durante um perodo
de 4 anos, 4.006 pacientes de uma operadora de
planos de sade brasileira submetidos cirurgia
baritrica.
Concluses: Entre 2004 e 2010, 4.006 indivduos
foram submetidos a cirurgia baritrica, sendo
que possuam, em mdia, um ndice de massa
corporal (IMC) mdio de 42,8 kg/m2 (A obesidade
mrbida definida quando o IMC igual ou
maior que 40 kg/m2) e 51% dos casos
apresentavam uma ou mais comorbidades.
Houve, no perodo, 23 bitos (0,6%) no primeiro
ms aps a cirurgia. As admisses hospitalares
aumentaram consistentemente aps a cirurgia,
mesmo aps a excluso de hospitalizaes para
a cirurgia esttica e cuidados na gravidezrelacionada, passando de uma taxa de 9,74
admisses hospitalares por 1.000 pacientes-ano
antes da cirurgia baritrica para 16,21 admisses
hospitalares por 1.000 pacientes-ano aps a
cirurgia. As condies mais prevalentes durante
as admisses hospitalares foram relacionadas a
doenas
gastrointestinais.
Alm
das
hospitalizaes, os atendimentos de urgncia
aumentaram aps os procedimentos baritricos,
em particular para os problemas geniturinrio e
hematolgicos. Em mdia, os custos so maiores
aps a cirurgia baritrica, sendo que, entre os
pacientes com IMC maior ou igual a 50kg/m2 e
com mais de 50 anos, os custos so ainda
maiores. Os custos foram calculado a partir do
pagamento feito pelo seguro de sade para cada
paciente (com excesso de cirurgia esttica e
procedimentos relacionados gravidez). Os
resultados indicam que os custos e internaes
aumentaram aps a cirurgia baritrica, mesmo
quando as intervenes eletivas so excludas.
Prestadores de cuidados de sade e os
tomadores de deciso precisam estar cientes de
que, apesar de haver uma reduo nas doenas
relacionadas com a obesidade aps a cirurgia
baritrica, a utilizao do sistema de sade e os
custos no so reduzidos.
Fonte: International Journal of Technology
Assessment in Health Care, 31:5 (2016), Page 1-7

Desigualdades regionais na mortalidade

por cncer de colo de tero no Brasil:
tendncias e projees at o ano 2030
Autores: Barbosa, I. R.. et al
Contextualizao: A terceira causa de cncer
mais incidente em mulheres de todo o mundo
o cncer de colo de tero. A carga dessa doena
varia consideravelmente entre os pases, sendo
maior nos pases de baixa ou mdia renda, o que
reflete a maior prevalncia da infeco pelo papilomavrus humano (HPV) e a menor cobertura
dos programas de screening que utilizam o Papanicolaou como mtodo de rastreamento nesses
pases.
Objetivo: Analisar a tendncia temporal da mortalidade por cncer de colo de tero no Brasil e
calcular uma projeo at o ano de 2030. Para
isso, foram analisados os bitos ocorridos no
pas por essa doena, utilizando o Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) entre 1996 a
2010.
Concluses: De 1996 a 2010, foram registrados
89.764 bitos por cncer de colo de tero no
Brasil. A taxa de mortalidade no Brasil variou de
8,04 bitos/100.000 habitantes (em 1996) a 6,36
bitos/ 100.000 habitantes (em 2010). Os estados
Amazonas, Roraima e Amap apresentaram as
maiores taxas de mortalidade para essa doena.
Avaliando a srie histrica, foi verificado uma
tendncia de reduo do nmero de bitos relacionados a esse tipo de cncer em todo o Brasil.
As regies Oeste, Sudeste e Sul apresentaram
tendncia de reduo da taxa de mortalidade,
enquanto a regio Norte apresentou estabilidade
da taxa e a regio Nordeste apresentou tendncia de aumento at o ano de 2006, seguido de
uma estabilidade. Na anlise das projees de
mortalidade, foi encontrado que, possivelmente,
haver uma reduo das taxas de mortalidade
por cncer de colo de tero no Brasil at 2030,
sendo essa reduo mais marcante na regio
Sul. Conclui-se que a mortalidade por cncer de
colo de tero apresenta tendncia de reduo no
Brasil, no entanto est desigualmente distribuda
pelas regies do pas.
Fonte: Cincia & Sade Coletiva, 21(1):253-262,
2016

NOTA METODOLGICA
A cada bimestre, a equipe de pesquisadores do IESS seleciona os artigos mais interessantes,
consistentes e relacionados s reas de interesse dos atores da sade suplementar. Essas pesquisas
so feitas nas revistas cientficas de grande impacto no meio acadmico e de reconhecido valor pela
sociedade, bem como de instituies renomadas.
Revistas pesquisadas na rea de Economia & Gesto: AHIP; ALTARUM; Banco Interamericano
de Desenvolvimento (BID); Centre of Excellence in Population Ageing Research (CEPAR); Health
Economics; Health Economics Review; Healthcare Cost Institute; HERC; International Federation of
Health Plans; Journal of Health Economics; Journal of Risk and Insurance; Kaiser Family Foundation;
NIHCM Foundation; OCDE; PWC - Health Research Institute; RAND Corporation; The Commonwealth
Fund; The Geneva Papers on Risk and Insurance; World Bank.
Revistas pesquisadas na rea de Sade & Tecnologia: ALTARUM; Age & Ageing; American Journal of
Health Promotion; American Journal of Managed Care; Australian Institute for Population Ageing
Research (AIPAR); Boletim Brasileiro de Avaliao de Tecnologias em Sade; British Medical Journal
(BMJ); Geneva Association; Health Promotion International; International Journal of Epidemiology;
International Journal of Technology Assessment in Health Care; JAMA; NBER Bulletin on Aging and
Health; PLOS ONE Health Care; Population Health Management; SHADAC; The Lancet; WHO.
Equipe IESS
Luiz Augusto Carneiro - Superintentede Executivo
Amanda Reis - Pesquisadora
Natalia Lara - Pesquisadora
Elene Nardi - Pesquisadora
Bruno Minami - Pesquisador

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