UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA

TEMA:

INFORME DE LABORATORIO
ALUMNO:

SNCHEZ ROJAS, JOS CARLOS

ZAVALA CASTILLO, OSTWALD ARNOLD

GRUPO: D

AO: 4TO

PROMOCIN: LII

FECHA DE PRESENTACION: 22 de marzo de 2016

TRUJILLO PER
2016

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FRMULA LEUCOCITARIA EN LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA DEL

GRUPO D DE LABORATORIO EN LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE
TRUJILLO

RESUMEN
Introduccin: El hemograma o cuadro hemtico es una de las pruebas que ms se solicita
al laboratorio clnico. Uno de los parmetros medidos es el nmero de leucocitos en sangre,
esta es muy variable dependiendo de edad, sexo y peso. Existen valores normales
porcentuales establecidos por la Biblioteca Nacional de Medicina de los EE.UU, pero en
Per son pocos los trabajos sobre este tema por lo que es necesaria la investigacin en el
recuento de leucocitos y frmula leucocitaria. Objetivo: Conocer los valores de frmula
leucocitaria en los estudiantes de medicina del grupo D de laboratorio en la Universidad
Nacional de Trujillo. Mtodos: El estudio se realiz en 16 estudiantes de medicina del
grupo D que compartieron sus datos del recuento de leucocitos que se realiz por parejas.
Resultados: El 68,75% fueron varones y el 31.25% fueron mujeres. Los valores fueron
solo significativos para neutrfilos abastonados (p=0.006), eosinfilos (p=0.017) y
basfilos (p=0.000) en los varones. Conclusiones: Los promedios de leucocitos,
independientemente del sexo, fueron: 5.75% Neutrofilos abastonados, 57.44% neutrfilos
segmentados, 1.44% Eosinfilos, 6.06% Monocito, 28.44% Linfocitos y 0.94% Basfilos.
Palabras claves: Recuento de leucocitos, frmula leucocitaria, estudiantes de medicina

INTRODUCCIN
El hemograma o cuadro hemtico es una de las pruebas que ms se solicita al laboratorio
clnico, y sin duda alguna, la prueba de laboratorio que ms aporta al clnico en la
evaluacin de un paciente (1). Incluye tanto leucocitos como eritrocitos, adems de medidas
de hemoglobina, hematocrito e ndices eritrocitarios. El recuento de Leucocitos es el conteo
del nmero de clulas blancas de la sangre por unidad de volumen en la sangre venosa. El
conteo diferencial de leucocitos mide el nmero relativo de los diferentes tipos de clulas
blancas (2).
La frmula leucocitaria es entendida como la medicin del porcentaje de cada tipo de
Glbulo Blanco (GB) que una persona tiene en la sangre y tambin revela si hay algunas
clulas inmaduras o anormales que pueden conllevar a que la persona presente algunas
alteraciones patolgicas (3). Los valores normales porcentuales segn la Biblioteca Nacional
de medicina de los EE.UU. son: Neutrfilos: 40 a 60%; Linfocitos: 20 a 40%; Monocitos: 2
a 8%; Eosinfilos: 1 a 4%; Basfilos: 0.5 a 1%; En banda (neutrfilos jvenes): 0 a 3%. (4)
En nuestro pas no hay muchos trabajos similares que estudien la variacin porcentual en el
recuento de leucocitos en el nivel del mar. Sin embargo, los trabajos de Gmez J. y col.
sobre los Valores de referencia de algunas pruebas bioqumicas y hematolgicas en
personas adultas sanas del Hospital Central de la Fuerza Area del Per 2000-2001;
estudian valores de leucocitos, pero no establecen porcentajes, sino solo valores absolutos

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para su muestra (5). Por otro lado, en Ecuador son ms frecuentes estos estudios (3, 6, 7)
considerando sus caractersticas geogrficas (2800 m.s.n.m. para su ciudad capital) (7) y las
variaciones existentes entre varones y mujeres (3,8).
De tal forma, se hace necesaria la investigacin sobre el recuento de leucocitos, dado que
nuestro pas tiene diversos pisos ecolgicos, los cuales tienen sus propias endemias; adems
de la falta de estudios en el recuento de leucocitos y frmulas leucocitarias peruanas.
Se plantea el siguiente problema de investigacin: Cmo es la frmula leucocitaria en
los estudiantes de medicina del grupo D de laboratorio en la Universidad Nacional de
Trujillo? Debido a que nuestro estudio es del tipo observacional, no se plantea una
hiptesis.
Objetivos
Objetivo general:
Conocer los valores de frmula leucocitaria en los estudiantes de medicina del grupo D de
laboratorio en la Universidad Nacional de Trujillo
Objetivos especficos:
- Identificar los valores de leucocitos en frmula leucocitaria en los estudiantes de
medicina del grupo D de laboratorio en la Universidad Nacional de Trujillo.
- Comparar los valores referenciales de las frmulas leucocitarias utilizadas en la prctica
mdica en nuestro medio con los datos de la frmula leucocitaria en los estudiantes de
medicina del grupo D de laboratorio en la Universidad Nacional de Trujillo

MATERIAL Y MTODOS
1. Materiales:
Poblacin de estudio
Estudiantes de medicina del grupo D de laboratorio en la Universidad Nacional de Trujillo
en el ao lectivo 2016.
Muestra de estudio
Se consider como muestra de estudio a todos los estudiantes de medicina del grupo D en
la Universidad Nacional de Trujillo que aceptaron compartir sus datos obtenidos del
recuento de leucocitos que se realiz por parejas. Ingresaron al estudio 16 estudiantes de
medicina del grupo D de laboratorio.
Unidad de anlisis
Se us una encuesta virtual compartida en un documento Excel publicada a travs del
servicio Drive de una cuenta de Gmail.

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Criterios de inclusin y exclusin

Se incluy en el estudio a:
Estudiantes de medicina del grupo D de laboratorio en el ao lectivo 2016 en la
Universidad Nacional de Trujillo.
Estudiantes que compartieron sus datos que obtuvieron del recuento de leucocitos.
Se excluy en el estudio a:
Estudiantes de medicina del grupo A, B y C de laboratorio en el ao lectivo 2016 en
la Universidad Nacional de Trujillo.
Materiales de laboratorio
Se emplearon distintos materiales dependiendo del procedimiento a realizar:
Tcnica de extraccin de sangre: Agujas N 21, algodn, Alcohol 70, recipiente con
EDTA (Etildiaminotetraactico), banda elstica de ltex, tela de drill de 25cmx25cm
y guantes de ltex limpios.
Extendido Sanguneo: Lminas portaobjetos, Varilla de plstico (Funda de la aguja).
Coloracin Wright: Cubeta de tincin, Colorante Wright, Agua destilada, Agua de
cao.
Recuento y frmula leucocitaria: Microscopio ptico con objetico de inmersin,
aceite de cedro, cmara fotogrfica.
2. Mtodo:
Tipo de estudio
El presente trabajo de investigacin es de tipo descriptivo de corte transversal.
Diseo de estudio
Para el estudio se eligieron por afinidad grupos de trabajo conformados por dos alumnos,
los cuales procedieron a extraerse sangre venosa mutuamente. La sangre venosa obtenida se
almacen en un recipiente con anticoagulante para su posterior extendido en lmina
portaobjetos. Despus del extendido sanguneo, se procedi a colorear la muestra con
tincin Wright. Luego, la lectura de lminas se realiz la siguiente semana, segn los
horarios de rotacin para el curso de laboratorio. Finalmente, los datos obtenidos por medio
del recuento de leucocitos se compartieron va on-line entre los integrantes del grupo D de
laboratorio.

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Fig. 1. Esquema que muestra el

diseo de estudio.

Procedimientos
Tcnica de extraccin de sangre:
La persona encargada de tomar la muestra utiliz guantes de ltex limpios y extrajo la
sangre de una vena del pliegue del codo. El sitio de puncin se limpi con alcohol al 70%
luego se coloc una banda elstica alrededor de la parte superior del brazo con el fin de
ejercer presin y favorecer la salida de muestra sangunea. Se introdujo una aguja N 21 en
la vena y se recogi la sangre en un recipiente de vidrio conteniendo anticoagulante
llamado EDTA (Etildiaminotetraactico). Durante el procedimiento, se retir el torniquete
para restablecer la circulacin y evitar un hematoma. Una vez que se recogi la sangre, se
retir la aguja y se cubri el sitio de puncin con algodn embebido de alcohol y se inst a
presionarlo por cinco minutos para detener cualquier sangrado.
Extendido Sanguneo:
Se realiz tomando una pequea muestra del recipiente de vidrio. Se us la funda de
plstico de la aguja usada anteriormente para colocar una gota de sangre en la lmina
portaobjetos. La gota de sangre se coloc en un lado de la lmina portaobjetos, luego con
otra lmina portaobjetos se procedi a colocarlo sobre la primera en un ngulo de
aproximadamente 30. Se esper que el borde de la ltima lmina se llene por completo de
sangre y con un trazo firme y consistente se procedi a extender la muestra hacia el
extremo opuesto de la gota. Finalmente se dej secar por cinco minutos.

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Coloracin Wright (9):

Se coloc el frotis secado al aire sobre una rejilla o cubeta de tincin con la sangre hacia
arriba y se cubri completamente la lmina portaobjetos con el colorante de Wright gota a
gota. Se dej que permanezca en el frotis aproximadamente de un minuto, para fijar los
glbulos sanguneos. Se agreg directamente al colorante un volumen de agua destilada
suficiente para cubrir totalmente la lmina, para evitar la coloracin dbil. Esperar la
formacin de brillo metlico. Se dej actuar de ocho minutos. Se lav con abundante agua
de cao hasta que la extensin presente un aspecto violeta al examinarlo a simple vista. Se
sec al aire y se guardaron las lminas una semana.
Recuento y frmula leucocitaria:
Se coloc la lmina portaobjetos en el microscopio con objetivos de inmersin, para lo cual
se us aceite de cedro. Luego se enfoc desde el objetivo de menor aumento hasta
completar 100x de aumento. El recuento se realiz en el lado extremo de donde se coloc la
gota en el momento del extendido sanguneo. Finalmente, por motivo de falta de tiempo,
solo se contaron 100 leucocitos, a los cuales se les consider como el 100% de leucocitos y
sobre los cuales se estableci la frmula leucocitaria.

Anlisis de datos
Se realiz el anlisis de datos a travs del programa estadstico PASW Statistics v18.0
SPSS. El intervalo de confianza para las pruebas de normalidad fue del 95%. Se aplic la
prueba de Kolmogorov-Smirnov para determinar la bondad de ajuste de dos distribuciones
de probabilidad entre s.

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RESULTADOS
CUADRO 1. Resumen de las frmulas leucocitarias obtenidas por los estudiantes de
medicina del grupo D de laboratorio en la Universidad Nacional de Trujillo.

LEUCOCITOS: 100

VARONES (n=11)
A

ZAVALA

24%

40%

1%

19%

16%

0%

SANCHEZ

4%

68%

0%

3%

25%

0%

ROMERO

2%

65%

1%

8%

24%

0%

SECLEN

2%

53%

2%

0%

43%

0%

SEGURA

3%

54%

1%

1%

41%

0%

SHIMIZU

7%

71%

0%

9%

13%

0%

SIMN

5%

51%

0%

5%

37%

2%

SOCORRO

2%

58%

1%

6%

32%

1%

TAMAYO

13%

50%

1%

3%

33%

0%

TRUJILLO

4%

53%

2%

4%

35%

2%

VALLEJO

3%

55%

1%

5%

36%

1%

6.27% 56.18% 0.91% 5.73% 30.45% 0.55%

DE=

6.69% 8.91% 0.70% 5.16% 9.78% 0.82%

LEUCOCITOS: 100

MUJERES (n=5)
A

RODRIGUEZ R.

6%

56%

1%

5%

30%

2%

ROJAS

5%

51%

1%

12%

30%

1%

VEGA

5%

70%

4%

5%

13%

3%

VIDAL

3%

52%

2%

7%

36%

0%

ZEGARRA

4%

72%

5%

5%

11%

3%

4.60% 60.20% 2.60% 6.80% 24.00% 1.80%

DE=

1.14% 10.06% 1.82% 3.03% 11.25% 1.30%

Leucocitos:
A=Neutrfilos
abastonados;
S=Neutrfilos
segmentados; E= Eosinfilos; M=Monocitos; L= Linfocitos; B=
Basfilos.
promedio; DE= Desviacin estndar.

El cuadro 1 resume las frmulas leucocitarias obtenidas, est organizado de acuerdo al sexo
e incluyen los promedios por grupo y la desviacin estndar por parmetro. Los resultados
se aproximan mucho a los valores establecidos por la Biblioteca Nacional de medicina de
los EE.UU.

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GRFICO 1. Resultados totales, y asociados a sexo para los neutrfilos abastonados.

GRFICO 2. Resultados totales, y asociados a sexo para los neutrfilos segmentados.

GRFICO 3. Resultados totales, y asociados a sexo para los eosinfilos.

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GRFICO 4. Resultados totales, y asociados a sexo para los monocitos.

GRFICO 5. Resultados totales, y asociados a sexo para los linfocitos.

GRFICO 6. Resultados totales, y asociados a sexo para los basfilos.

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En los Grficos 1, 2, 3, 4, 5 y 6. Se muestran las distribuciones de frecuencias para las

frmulas leucocitarias. Adems contienen las curvas de normalidad. Para todos los casos,
los valores promedios del total de la muestra se encontr dentro de los valores promedios
dependiendo del sexo.
Los promedios de leucocitos, dependientes del sexo, fueron:
- Para varones: 6.27% Neutrofilos abastonados, 56.18% neutrfilos segmentados,
0.91% Eosinfilos, 5.73% Monocito, 30.45% Linfocitos y 0.55% Basfilos.
- Para mujeres: 4.6% Neutrofilos abastonados, 60.2% neutrfilos segmentados,
1.817% Eosinfilos, 6.8% Monocito, 24% Linfocitos y 1.8% Basfilos.

CUADRO 2. Pruebas de normalidad a travs de la prueba no paramtrica de

Kolmogorov-Smirnov.

Pruebas de normalidad
a

Kolmogorov-Smirnov
LEUCOCITOS

PERSONA
Estadstico gl
dimon1

Sig.
,200

MUJER

,237

HOMBRE

,303

11 ,006

MUJER

,262

,200

HOMBRE

,189

11 ,200

MUJER

,229

HOMBRE

,279

11 ,017

MUJER

,324

HOMBRE

,206

11 ,200

MUJER

,303

HOMBRE

,199

11 ,200

MUJER

,221

HOMBRE

,383

11 ,000

NEUTROFILOS ABASTONADOS

dimension1

NEUTROFILOS SEGMENTADOS

dimension1

,200

EOSINOFILOS

dimension1

,095

MONOCITOS

dimension1

,150

LINFOCITOS

dimension1

,200

*
*

BASFILOS
a. Correccin de la significacin de Lilliefors
*. Este es un lmite inferior de la significacin verdadera.

Se aplic la prueba no paramtrica de Kolmogorov-Smirnov sobre estos valores, teniendo

en cuenta la diferencias entre sexo. Los resultados se muestran en el Cuadro 2,
obteniendose significativos los resultados de neutrfilos abastonados (p=0.006), eosinfilos
(p=0.017) y basfilos (p=0.000) en los varones. Esto indica que estas muestras pueden
considerarse como una distribucin normal.

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DISCUSIN
Los promedios obtenidos reflejan lo que la literatura indica como valores referenciales (4)
para la frmula leucocitaria. Por otro lado, el estudio de Regalado y col (6). en la que
correlacionan neutrfilos con sexo (p=0,001), eosinfilos con sexo (p=0,026), monocitos
con sexo (p=0,000) es similar a nuestros resultados para eosinfilos y neutrfilos, sin
embargo la principal diferencia con nuestro estudio es: nuestra muestra estaba constituida
en mayor porcentaje por varones, mientras que Regalado y col. tena una muestra en mayor
porcentaje mujeres.
Respecto a los valores en promedios de las frmulas leucocitarias obtenidos para las
mujeres, nuestros resultados difieren con los de Chun y col. (8) ya que encontramos menor
porcentaje de monocitos, mayor porcentaje de linfocitos y mayores porcentajes de
basfilos. Esto se debera a que nuestros resultados solo contaron con la participacin de 5
mujeres, lo cual puede generar mayores variaciones y rangos extremos entre valores
mnimos y valores mximos para una muestra. Adems Chun y col. trabajaron con mujeres
en edad escolar entre 5 a 12 aos, mientras que nuestro estudio consider mujeres
universitarias con edades entre 21 y 25 aos. No se encontraron trabajos similares al
nuestro respecto a formula leucocitaria en mujeres adultas.
Nuestros resultados son similares a los establecidos por la Biblioteca Nacional de Medicina
de los EE.UU (4). Sin embargo, nuestros resultados son influenciados por los valores
extremos obtenidos en el recuento de leucocitos, por lo que se recomienda que en futuras
investigaciones se tome en cuenta el valor de la mediana en lugar de la media promedio.
Particularmente nuestros resultados de los neutrfilos abastonados son engaosos respecto
a su media promedio. Es decir va desde un valor mximo de 24% hasta un valor mnimo de
1%. Adems la reducida cantidad de leucocitos contados, en total 100 leucocitos, sumado a
la inexperiencia del estudiante de medicina pueden estar interfiriendo con nuestros
resultados. Por lo tanto, igual que Gmez J. y col. (5), se recomienda usar la mediana por ser
menos influenciable por valores extremos.

CONCLUSIONES
-

Los promedios de leucocitos, independientemente del sexo, fueron: 5.75%

Neutrofilos abastonados, 57.44% neutrfilos segmentados, 1.44% Eosinfilos,
6.06% Monocito, 28.44% Linfocitos y 0.94% Basfilos.
En la formula leucocitaria referencial se tienen: 40 a 60% Neutrfilos; 20 a 40%
Linfocitos; 2 a 8% Monocitos; 1 a 4% Eosinfilos; 0.5 a 1% Basfilos; 0 a 3% En
banda (neutrfilos jvenes). Estos resultados son similares a los obtenidos en este
trabajo.

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REFERENCIAS
(1) Campuzano, G. El hemograma. Med. lab; 1998. 8(1):19-32.
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Descriptores en Ciencias de la Salud. Disponible en: http://decs.bvs.br/cgibin/wxis1660.exe/decsserver/. Acceso el 21 marzo 2016.
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licenciatura]. Ecuador: UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA. REA DE LA
SALUD HUMANA. Carrera de Laboratorio Clnico. 2009.
(4) Biblioteca Nacional de Medicina de los EE.UU. Examen de diferencial sanguneo.
[Internet]. [Actualizado 27 enero 2015; Acceso: 22 marzo 2016]. Disponible en:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003657.htm
(5) Gmez J., Bustinza E., Huarachi A. Valores de referencia de algunas pruebas
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Fuerza Area del Per 2000-2001. Rev Mex Patol Clin; 2003. 50(1):41-49.
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de la ciudad de cuenca-ecuador 2009-2010. [Tesis de licenciatura]. Ecuador:
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA. REA DE LA SALUD HUMANA.
Carrera de Laboratorio Clnico. 2009-2010.
(7) Senz K., Narvez L, Cruz M. Valores de referencia hematolgicos en poblacin
altoandina ecuatoriana establecidos con el uso del analizador Sysmex XE-2100. Rev
Mex Patol Clin; 2008. 55(4):207-215.
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NACIONAL DE LOJA. REA DE LA SALUD HUMANA. Carrera de
Laboratorio Clnico. 2009.
(9) Qbhematologia. Coloracin de Wright y Giemsa. c2013. [Internet]. [Actualizado 19
marzo
2013;
Acceso
21
de
marzo
2016].
Disponible
en:
https://qbhematologia.files.wordpress.com/2011/08/prc3a1ctica-3.pdf

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