4° TORNEO “VOLLEY INGRUMÀ JUNIOR”

SANTORSO – 20 GIUGNO 2010

La dichiarazione liberatoria deve essere letta per conoscenza da ogni atleta e dai rispettivi genitori.
La firma apposta in calce a tale liberatoria comporta la piena accettazione del regolamento del torneo e di
quanto contenuto nella dichiarazione qui di seguito.

Io (NOME e COGNOME) ……………………………………………………………………………..,

residente in Via ……….………………………………………a …………..………….……………….

autorizzo

mio figlio (NOME e COGNOME) ………………. …………………………………..……

nato a …………………….. il …………………….
a partecipare al 4° torneo “Volley Ingrumà Junior” che si terrà domenica 20 giugno 2010 a Santorso e

dichiaro

di voler liberare ed esonerare il personale organizzativo da tutte le azioni, cause derivanti da qualsivoglia tipo
di procedimento giudiziario e/o arbitrale, tra questi compresi, ma non limitati, quelli relativi al rischio di
infortuni durante la disputa degli incontri e/o al rischio di smarrimento di oggetti personali per furto o
qualsivoglia altra ragione. Dichiaro e certifico, inoltre, sotto la mia responsabilità, che mio figlio/a è stato
accuratamente visitato da un medico che ha concesso l'idoneità fisica per la partecipazione ad attività
sportive come tale manifestazione.

Data …………………

FIRMA (del genitore) …………………………………………………………

4° TORNEO “VOLLEY INGRUMÀ JUNIOR”

SANTORSO – 20 GIUGNO 2010

La dichiarazione liberatoria deve essere letta per conoscenza da ogni atleta e dai rispettivi genitori.
La firma apposta in calce a tale liberatoria comporta la piena accettazione del regolamento del torneo e di
quanto contenuto nella dichiarazione qui di seguito.

Io (NOME e COGNOME) ……………………………………………………………………..……..,

residente in Via ……….………………………………………a …………………….……………….

autorizzo

mio figlio (NOME e COGNOME) ………………. …………………………………..……

nato a …………………….. il …………………….
a partecipare al 4° torneo “Volley Ingrumà Junior” che si terrà domenica 20 giugno 2010 a Santorso e

dichiaro

di voler liberare ed esonerare il personale organizzativo da tutte le azioni, cause derivanti da qualsivoglia tipo
di procedimento giudiziario e/o arbitrale, tra questi compresi, ma non limitati, quelli relativi al rischio di
infortuni durante la disputa degli incontri e/o al rischio di smarrimento di oggetti personali per furto o
qualsivoglia altra ragione. Dichiaro e certifico, inoltre, sotto la mia responsabilità, che mio figlio/a è stato
accuratamente visitato da un medico che ha concesso l'idoneità fisica per la partecipazione ad attività
sportive come tale manifestazione.

Data …………………

FIRMA (del genitore) …………………………………………………………