SISTEMA GENITAL

MASCULINO
DRA. BLANCA MARGARITA CRUZ
DE MIRANDA

ANATOMIA DE SISTEMA GENITAL

MASCULINO

ANATOMA DE SISTEMA GENITAL

MASCULINO

TUBULOS SEMINFEROS

EPIDDIMO

EPIDDIMO

GLNDULA PROSTTICA
NORMAL

EL PENE
ANATOMA
ANOMALAS CONGNITAS
INFLAMACIONES
TUMORES

ANATOMA DEL PENE

PENE
ANOMALAS CONGNITAS:
Alteraciones del tamao y de forma
Malformaciones del surco y del conducto uretral:
HIPOSPADIAS (ORIFICIO ANORMAL EN SUPERFICIE
VENTRAL DEL PENE)
EPISPADIA (ORIFICIO ANORMAL EN LA SUPERFICIE
DORSAL DEL PENE)
FIMOSIS: ORIFICIO DEL PREPUSIO ES DEMASIADO
PEQUEO.
PARAFIMOSIS

INFLAMACIONES
Afectan habitualmente al glande y al
prepucio
Inflamaciones especficas:sfilis, gonorrea,
chancroide, granuloma inguinal,
linfogranuloma venreo, herpes genital (ITS).
Inflamaciones inespecficas:
balanopostitis ( se asocia a fimosis y
prepucio redundante )
causada por Cndida albicans, bacterias
anaerobias, Gardnerella y bacterias
pigenas.

TUMORES
BENIGNOS: CONDILOMA
ACUMINADO
MALIGNOS: CARCINOMAS
Son infrecuentes

TUMORES BENIGNOS
CONDILOMA ACUMINADO:

PROLIFERACIN EPITELIAL DEBIDA AL

VPH, TIPOS 6 Y 11

ITS

MACROSCOPICAMENTE:
EXCRECENCIA PAPILAR ROJA
PEDUNCULADA, O SSIL

AFECTA EL SURCO CORONAL O LA

SUPERFICIE INTERNA DEL PREPUCIO

HISTOLOGICAMENTE: ESTROMA QUE FORMA

PAPILAS RAMIFICADAS CUBIERTAS POR EPITELIO
ESCAMOSO RAMIFICADO CON HIPERQUERATOSIS Y ACANTOSIS

LA MADURACIN CELULAR SE HACE ORDENAMENTE

VACUOLIZACIN DE LAS CLULAS DEL EPITELIO ESCAMOSO
(COILOCITO)

CONDILOMA ACUMINADO

CONDILOMA ACUMINADO

CONDILOMA ACUMINADO

CONDILOMA ACUMINADO

CONDILOMA ACUMINADO

CONDILOMA ACUMINADO

* Vacuolizacin del epitelio escamoso (coilocitosis).

CARCINOMA IN SITU
DEFINICIN: NEOPLASIA INTRAEPITELIAL ESCAMOSA
LESIONES EPITELIALES QUE PRESENTAN CAMBIOS
CITOLGICOS DE MALIGNIDAD CIRCUNSCRITOS AL
EPITELIO, SIN SIGNO DE INFILTRACIN LOCAL NI DE
METSTASIS A DISTANCIA.
SUS VARIEDADES SON:
ENFERMEDAD DE BOWEN
LA ERITROPLASIA DE QUEYRAT
LA PAPULOSIS BOWENOIDE
TODAS ESTAS LESIONES ESTN ASOCIADAS A VPH EN
UN 80% DE LOS CASOS, TIPO 16

ENFERMEDAD DE BOWEN
AFECTA LA REGIN GENITAL
EDAD : DESPUS DE LOS 35 AOS
LESIN: PLACA SOLITARIA ENGROSADA BLANCO
GRISCEA, ULCERADA Y COSTROSA
LOCALIZACIN: CUERPO DEL PENE Y EL ESCROTO
AFECTA LA PIEL
HISTOLOGIA: ATIPIA EPITELIAL,NUMEROSAS
MITOSIS Y PRDIDA COMPLETA DE MADURACIN
10% SE TRANSFORMA EN CARCINOMA
EPIDERMOIDE
SE ASOCIA A LA APARICIN DE CNCER VISCERAL

ERITROPLASIA DE QUEYRAT
LESIN: PLACA NICA O MULTIPLE
DE COLOR ROJO, A VECES
ATERCIOPELADA
LOCALIZACIN: GLANDE O PREPUCIO
AFECTA LA MUCOSA
HISTOLGICAMENTE ES INDISTINGUIBLE
DE LA ENFERMEDAD DE BOWEN
NO SE ASOCIA APROCESOS MALIGNOS
VISCERALES

PAPULOSIS BOWENOIDE
LESIONES PAPULOSAS, NUMEROSAS Y
PIGMENTADAS (pardo rojizas)
OTROS CASOS SON LESIONES VERRUCOSAS
LOCALIZADAS EN GENITALES EXTERNOS
APARECE EN ADULTOS JOVENES CON VIDA
SEXUAL ACTIVA
HISTOLOGICAMENTE ES INDISTINGUIBLE DE LA
ENFERMEDAD DE BOWEN
RARA VEZ EVOLUCIONA A CARCINOMA INVASOR
MUCHOS CASOS REGRESAN ESPONTNEAMENTE

TUMORES MALIGNOS
CARCINOMA EPIDERMOIDE
EDAD: 40-70 AOS
ESMEGMA ACUMULADO BAJO EL
PREPUCIO
LA CIRCUNCISIN CONFIERE PROTECCIN
VPH, TIPOS 16 Y 18
EL TIPO 16 ESTA MS RELACIONADO
LOCALIZACIN: GLANDE Y SUPERFICIE INTERNA DEL PREPUCIO
ENGROSAMIENTO EPITELIAL
CRECIMIENTO EXOFTICO O ULCERO
INFILTRANTE
TABAQUISMO AUMENTA EL RIESGO
EPIDEMIOLOGA: MENOS DEL 1% DE LOS CNCERES DEL HOMBRE
EN UN 50% DE LOS AFECTADOS SE OBSERVA DNA DEL VPH

CARCINOMA EPIDERMOIDE
LENTITUD EN SU CRECIMIENTO
DOS PATRONES MACROSCPICOS: PAPILAR Y
PLANO
INVADE GANGLIOS LINFTICOS INGUINALES E
ILACOS
RARAS LAS METSTASIS
SUPERVIVENCIA A LOS 5 AOS DEL 66%
CUANDO ESTA SLO EN EL PENE
27% CUANDO SE AFECTAN GANGLIOS
LA CIRCUNCISIN CONFIERE PROTECCIN
RARO EN JUDOS Y MUSULMANES

TESTCULO
ANATOMA

ANOMALAS CONGNITAS
TESTICULARES
CRIPTORQUIDIA
AGENESIA
LA APLASIA
LA SINORQUIA (FUSIN)
QUISTES

CRIPTORQUIDIA
DEFINICIN: FALTA DE DESCENSO TESTICULAR
LOCALIZACIN: CAVIDAD ABDOMINAL
CONDUCTO INGUINAL
AFECTA AL 1% DE NIOS DE 1 AO
CAUSA: IDIOPTICA
GENTICAS
HORMONALES
TRISOMA 13
PROCESO COMPLETAMENTE ASINTOMTICO
LA MAYORA UNILATERALES, 25% BILATERALES

ANATOMA DE SISTEMA GENITAL

MASCULINO

CRIPTORQUIDIA
CAMBIOS HISTOLGICOS: COMIENZAN A LOS DOS AOS
RETRASO DEL DESARROLLO DE LAS CLULAS GRMINALES
ENGROSAMIENTO Y HIALINIZACIN DE LA MEMBRANA BASAL
DE LOS TUBOS SEMINIFEROS
FIBROSIS INTERSTICIAL
TESTICULO PEQUEO Y CONSISTENCIA FIRME
ESCASEZ DE CLULAS GERMINALES EN EL TESTCULO
CONTRALATERAL
IMPORTANCIA CLNICA:
ALTA PREVALENCIA DE HERNIAS INGUINALES Y DE
INFERTILILIDAD
ALTA INCIDENCIA DE NEOPLASIA TESTICULAR (5-10 VECES
MAYOR)
TX: ORQUIOPEXIA (COLOCACIN DEL TESTICULO EN SACO
ESCROTAL)

ATROFIA TESTICULAR
SECUNDARIA A:
CRIPTORQUIDIA
ENFERMEDADES VASCULARES
PROCESOS INFLAMATORIOS
HIPOPITUITARISMO
MALNUTRICIN
OBSTCULOS A LA SALIDA DEL SEMEN
CONCENTRACIONES ELEVADAS DE HORMONAS
SEXUALES FEMENINAS
NIVELES ELEVADOS DE FSH
RADIACIONES Y QUIMIOTERAPIA
SNDROME DE KLINEFELTER

INFLAMACIONES

SON MS COMUNES EN EL
EPIDIDIMO QUE EN EL TESTCULO

INFLAMACIONES
ORQUITIS INESPECFICAS
ORQUITIS GRANULOMATOSA
ENFERMEDADES INFECCIOSAS:
GONORREA
SFILIS
PAROTIDITIS
TUBERCULOSIS

EPIDIDIMITIS Y ORQUITIS
INESPECFICAS
ASOCIADAS A IVU
INFECCIN SECUNDARIA DEL EPIDIDIMO Y EL
TESTCULO A TRAVS DEL CONDUCTO DEFERENTE
O DE LOS LINFTICOS DEL CORDN ESPERMTICO
AGENTES ETIOLGICOS:
BACILOS GRAMNEGATIVOS ASOCIADOS A
MALFORMACIONES GENITOURINARIAS DE LOS
NIOS
CHLAMYDIA TRACHOMATIS Y N. GONORRHOEAE
<35
E. COLI Y PSEUDOMONAS >35

EPIDIDIMITIS Y ORQUITIS
INESPECFICAS
MICROSCPICAMENTE:
CONGESTIN INTERSTICIAL
EDEMA
INFILTRADOS CON NEUTRFILOS,MACRGAGOS Y LINFOCITOS
CASOS GRAVES: SUPURACIN GENERALIZADA
CICATRIZACIN FIBROSA
GENERALMENTE LAS CLULAS DE LEYDIG NO SE ENCUENTRAN
TOTALMENTE DESTRUIDAS, NO SE ALTERA LA FUNCIN
SEXUAL
COMPLICACIONES: ESTERILIDAD

ORQUITIS GRANULOMATOSA

POCO FRECUENTE
AUTOINMUNITARIA
AUMENTO DE TAMAO DE UN TESTCULO
AFECTA A HOMBRES DE MEDIANA EDAD
LA MAYORA DE CASOS SE PRESENTA COMO MASA
TESTICULAR DOLOROSA DE APARICIN BRUSCA
PUEDE SER INDOLORA Y DIFCIL DE DISTINGUIR DE
UNA MASA TESTICULAR
LOS GRANULOMAS APARECEN DENTRO DE
TUBULOS SEMINFEROS Y TEJIDO CONJUNTIVO
ADYACENTE
DIFERENCIARLA CON TB

ORQUITIS GRANULOMATOSA

ORQUITIS GRANULOMATOSA

ORQUITIS GRANULOMATOSA

INFLAMACIONES ESPECFICAS
GONORREA
PAROTIDITIS
TUBERCULOSIS
SFILIS

GONORREA
CAUSADA PON N. GONORRHOEAE
EXTENSIN RETRGRADA DESDE
URETRA POSTERIOR A LA PRSTATA,
VESCULAS SEMINALES Y EPIDIDIMO.
DESARROLLO DE ABSCESOS EN
EPIDIDIMO Y LUEGO AL TESTCULO.
PRODUCE UNA ORQUITIS SUPURADA

PAROTIDITIS
LA ORQUITIS PAROTDEA ES RARA EN LOS
NIOS
APARECE EN UN 20-30% DE VARONES
POSPUBERALES CON PAROTIDITIS
INICIA UNA SEMANA DESPUS DE LA
INFLAMACIN PAROTDEA
ORQUITIS INTERSTICIAL AGUDA
NO SUELE ASOCIARSE A ESTERILIDAD
POR EL CARCTER PARCELAR DE LA
INFLAMACIN Y POR AFECTACIN
UNILATERAL

TUBERCULOSIS
LA INFLAMACIN COMIENZA EN
EPIDIDIMO Y AFECTA
SECUNDARIAMENTE EL TESTCULO
LA INFLAMACIN ES
GRANULOMATOSA Y SE ASOCIA A
NECROSIS CASEOSA

EPIDIDIMITIS TUBERCULOSA

SFILIS
COMIENZA COMO UNA ORQUITIS QUE
AFECTA SECUNDARIAMENTE AL EPIDIDIMO
SE OBSERVA EN LA SFILIS CONGNITA Y
ADQUIRIDA
SE PRODUCEN GOMAS NODULARES O
UNA INFLAMACIN INTERSTICIAL DIFUSA
(EDEMA, CLULAS LINFOPLASMOCITARIAS
Y UNA ENDARTERITIS OBLITERANTE)

TRASTORNOS VASCULARES
TORSIN
SE CARACTERIZAN POR:
SECUNDARIAS A UN GIRO DEL CORDN
ESPERMTICO QUE PRODUCE OBSTRUCCIN
VENOSA Y ARTERIAL
SE PRODUCE EN PACIENTES CON LESIONES
PREVIAS
COMO:
DESCENSO INCOMPLETO DE TESTCULOS
AUSENCIA DE LIGAMENTOS ESCROTALES
ATROFIA TESTICULAR
FIJACIN ANORMAL DEL TESTCULO AL
EPIDIDIMO
LESIONES CONGESTIVAS CON HEMORRAGIAS
INTERSTICIALES
HASTA
NECROSIS
HEMORRGICAS EXTENSAS

GRACIAS