14/05/2015

Formao em TCC para Infncia e Adolescncia

Fundamentos Bsicos
Eduardo Krauze Diehl
E-Mail: eduardo@ediehl.com

Fone: (51) 9904 1018

Face: Eduardo Diehl

CONTEDO PROGRAMTICO

Breve histrico e influncias no desenvolvimento da terapia cognitiva

Matrizes, escolas e a Influncia dos princpios cientficos
Evolucionismo e a noo de imprintig
As trs ondas de desenvolvimentos da TCC e sua repercuso da TCC
Infantil:
A terapia comportamental
Terapia Racional Emotiva de Albert Ellis
Terapia Cognitiva de Aron Beck
Estruturao Cognitiva:
Pensamentos Automticos
Crenas Regra ou Intermedirias
Crenas Centrais ou Nucleares
Desenvolvimento dos Esquema
Mindfullnes e as Terapias Contextuais

As Bases da TCC para Infncia e Adolescncia

Trabalhando a Psicoeducao da TCC
A regulao emocional
Aprendendo a lidar com os pensamentos
A Estrutura das Sesses
Fatores relacionado as fases de desenvolvimento
Fetores relacionados ao Terapeuta

Contextos Clnicos

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COPRNICO

CognitivoComportamental
MATRIZESEMBRIONARIAS

Young
Freeman
Beck
Ellis
Bandura
Hussel
Freud
Hegel
Kant
Liebniz
Descartes

Plato
RealismoIdealista

Funcionalismo

Scrates

Skinner
James
Watson
Pavlov
Thorndike
Wundt
Hartley
Hume
Berkley
Locke
Hobbes

Aristteles
RacionalismoEmpirista

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CognitivoComportamental
MATRIZESEMBRIONARIAS

PLATO (SCRATES)

Maiutica e Dialtica: dilogos socrticos baseado no

questionamento lgico

ARISTTELES
Construo emprica da
Organizao do Conhecimento

realidade.

Lgica...

ESTOICISMO
No so as coisas em si que nos perturbam mas sim as
opinies destas coisas (Epicteto, sc. I d. C.)
Reconhecem a importncia do sistema cognitivo
apontando a influencia do pensamento
(Representao>Assentimento> Sentidos> Tendncias)

CognitivoComportamental
MATRIZESEMBRIONARIAS

KANT
o Aprioris: Esquemas como estruturas inatas para
organizao de nossa percepo do meio
ambiente.
FILOSOFIAS ORIENTAIS (BUDISMO TAOSMO)
Os pensamentos base para as emoes. Somos o
que p
q
pensamos. Tudo o q
que somos surge
g de
nossos pensamento. Com nossos pensamentos
fazemos o nosso mundo
HUMANISMO
Postura teraputica: acolhimento e validao
6

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CognitivoComportamental
MATRIZESEMBRIONARIAS

FENOMENOLOGIA E EXISTENCIALISMO
gg , Hussel...:
Paul Tillich,, Martin Heidegger,
existencialismo,
Humanismo
tico
Fenomenologia
a TC fenomenolgica na medida que
descreve e analisa as categorias de
experincias e testa os prprios pensamentos
em comparao
com a realidade.
ld d
Construtivista na medida que essa realidade
um sistema aberto. Conhecer, no mundo
emprico, mais uma afirmao de
probabilidades do que de certezas.

CHARLES DARWIN

(+ 1859)

Teoria das Espcies,

Evolucionismo,
Hereditariedade,
Adaptao e Sobrevivncia,
Psicologia Evolucionista,
Emoes...

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LORENZ
CONSTRUOGENTICA
DOVNCULO APEGO

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Assim, tem sido feita a

hiptese por alguns
autores que o estimulo
de
fornece
d imprinting
i
i ti
f
uma retro alimentao
confortadora atravs da
liberao cerebral de
endorfinas
endorfinas,
agindo
assim para fixar a
associao
com
o
objeto.

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Toque
A prtica de aps o nascer
colocar a criana deitada no
peito
i
d me,
da
promovendo
d
contato pele a pele (Moore, n
&
Bergman, 2007). Segundo
Winberg (2005), esta seria a
rotina do ser humano ao longo de praticamente
toda sua histria evolutiva e estaria relacionada
a uma grande liberao de oxitocina na me e
no beb, o que resultaria em um vnculo mais
forte entre ambos.

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Obrincareaatividadefsica
a partir da perspectiva evolucionista, Bjorklund
(1997) a brincadeira possibilita o desenvolvimento
de habilidades motoras, a elaborao de
comportamentos
sociais,
bem
como
a
experimentao de novas atitudes em situao
controlada, oferecendo mnimos perigos.

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Trabalhando
osLimites

1 ONDA
Tradio da Psicologia CientficoExperimental
TradiodaPsicologiaCientficoExperimental

COMPORTAMENTALISMO

OPROCESSOEVOLUTIVODATERAPIA
COGNITIVOCOMPORTAMENTAL
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10

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Funcionalismo
James
(+1878)

Associacionismo
Thorndike (+1874)

Condic.Reflexo
Pavlov(+ 1904)

Dissensibilizao
Sistemtica
Wolpe
(+ 1958)

Condicionamento
Condicionamento
Operante
Skinner
(+ 1940)

Behaviorismo
Watson(+ 1910)
PsicologiaSocialExperimental
Allport (+ 1924)

WILLIAM JAMES
A psicologia interessase por todos os
processos diretamente implicados na
adaptao do organismo ao seu meio
(Funcionalismo).
Hbitos
Ateno
fluxo
fl
d pensamento
de
t

PROCESSOSBSICOS
22

11

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Cincia de base...

o Tradio da Psicologia...
o Avanos nos estudos dos
Processos
Psicolgicos
Bsicos
o Avanos da Psicologia
Cognitiva
em
Processamento
de
Informao

PSICOLOGIA COGNITIVA
EM PROCESSAMENTO DE INFORMAO
PROCESSOS COGNITIVOS

Organizao do Conhecimento...
Representao Mental... Esquemas...
Percepo, Ateno, Memria... Linguagem.
Reconhecimento de Padres
Raciocnio
Pensamento...
Resoluo de Problemas
Tomada de Decises
Emoo...
Conscincia...

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THORNDIKE
LeidoExerccioouLeidaformaodehbitos
Lei do Uso: a frequncia aumenta o vnculo entre
SSR
R
Lei do Desuso: enfraquecimento entre SR
Leidoefeito:
quando uma resposta, ou srie delas, leva ao xito
ou a um estado satisfatrio, a conexo entre SR
fortalecida, ao passo que outras respostas no to
satisfatrias (desagradveis) so enfraquecidas e,
em resultado, sua ocorrncia se torna menos
provvel.
ALeidoEfeitoprecedeaLeidoExerccio

IvanPavlov
S R
CondicionamentoReflexo
Descobertado
PrincpiodoReforo
Amanipulaodo
ambientepodemudara
bi
d
d
probabilidadeda
ocorrnciadeum
comportamentoreflexo
futuro

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WATSON
Dizer fazer isto , comportarse. Falar

abertamente ou para ns prprios

(pensar) um tipo de comportamento...
comportamento...
O comportamento compese de
elementos de resposta e pode ser
cuidadosamente analisado por mtodos
cientficos...
O
comportamento
compese
inteiramente de secrees glandulares e
movimentos musculares; portanto,
redutvel a processos fsicoqumicos.
27

ALLPORT
a Psicologia Social como cincia que estuda o
comportamento de um indivduo na medida em que
este atua como estmulo para os outros indivduos
t como reao
ao seu comportamento
t
t
ou atua

SKINNER
Comportamento Operante: o organismo no
apenas reage a estmulos, mas opera sobre ou
afeta o ambiente.
ambiente
A probabilidade de repetio de um
comportamento depende de suas consequncias
experimentos com a caixa de Skinner
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ESTMULO

RESPOSTA

REFORADORES

CONDICIONAMENTO CONDICIONAMENTO
RESPONDENTE
OPERANTE
REFORO+
REFORO
PUNIO

EXTINO
ESQUEMASDEREFORO
FUGA ESQUIVA EVITAO

DISCRIMINAO
GENERALIZAO
ENCADEAMENTO
MODELAGEM
MODELAO

APRENDIZAGEM

TCNICASCOMPORTAMENTAIS
Terapias AnalticoComportamentais
Tcnicas de Relaxamento
Terapia Implosiva (inundao)
Procedimentos Aversivos
Mtodos Operantes
Mtodos Respondentes
Economia de Fichas
Condicionamento Encoberto
Biofeedback
Treinamento em Habilidades Sociais
Treinamento de Pais

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Economia
de
Fichas

www.editoracognitiva.com.br

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JOSEPH WOLPE
DISSENSIBILIZAOSISTEMTICA
conjunto de tcnicas de exposio/aproximao
experincia traumtica
trs etapas bsicas:
treinamento do cliente ao relaxamento fsico,
estabelecimento de uma hierarquia de
ansiedade em relao ao estmulo fbico e
contracondicionamento do relaxamento como
uma resposta ao estmulo temido,
iniciandose com o elemento mais baixo na
hierarquia de ansiedade at chegar ao ponto mais
alto dessa hierarquia previamente estabelecida
na segunda etapa.

36

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2ONDA

TERAPIACOGNITIVA

OPROCESSOEVOLUTIVODATERAPIA
COGNITIVOCOMPORTAMENTAL
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Aprendizagem
Social
Rotter
(+ 1950)

Aprend.
Intencional
Tolman
(+ 1932)
g Eysenck...
y
... Stemberg...

TREC
AlbertEllis
(+ 1958)
TerapiaCognitiva RPD
ChristinePadesky JudithBeck
((+ 1995))

TerapiaCognitiva
AaronBeck
Autoinstruo
(+ 1969)
DonaldMeichenbaum
(+ 1971)

Aprendizagem
SocialCognitiva
Bandura
(+ 1970)

LAZARUS
Mesmo reconhecendo o modelo terico
metodolgico e a terapia comportamental amplia o
foco incorporando
p
aspectos
p
cognitivos
g
Insere a imaginao na terapia comportamental,
ao utilizla de forma indita na dessensibilizao
com crianas, substituindo o relaxamento pela
imaginao
g de imagens
g
positivas
p
O produto final de sua abordagem em psicoterapia
chamado de Terapa Multimodal, compartilhando
com as ideias de Ellis.
40

20

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TEORIADAAPRENDIZAGEMSOCIAL

Rotter

4princpioscognitivos:

O ser humano possui expectativa interna

sobre o resultado de seu comportamento.
Regulamos nosso comportamento de acordo
com as estimativas de probabilidade de
reforo.
O ser humano atribui valores diferenciados
aos reforos existentes e
julga seu valor relativo.
Os valores dos reforos
externos dependem de
nossas expectativas subjetivas.

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BANDURA
TEORIASOCIALCOGNITIVA
(CondicionamentoVicrio)

Critica a Skinner por estudar com animais

Foco na
INTERAO

P
CS
Na pessoa (P), passase a considerar as
variveis cognitivas (crenas... auto
autopercepes).
percepes).
A situao no se limita realidade objetiva e
observvel
O prisma o da pessoa e definida em funo
da maneira como o sujeito a percebe.

43

Ateno: quando mais identificados com o

modelo observado mais ateno prestamos,
consequentemente mais aprendemos.
Reteno: quanto mais ateno se prestou
mais se retm a imagem. Retemos uma
i
imagem
mental
t l daquilo
d
il que observamos...
b
Reproduo:
capacidade de reproduzir
imagens/descries em comportamentos reais.

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Motivao: a motivao para determinado

comportamento ser despertada atravs dos
diferentes tipos de reforo.
Reforamento passado: ala tradicional do
behaviorismo
Promessas de reforamento:
reforamento (incentivos)
o que podemos imaginar
Reforo vicrio: olhando e recordando
um modelo sendo reforado.

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TERAPIA RACIONAL EMOTIVA COMPORTAMENTAL

Modelo de ALBERT ELLIS

TREC
PRESUPOSTOS
Todos os seres humanos mostram
evidncias de irracionalidades
Todas as pessoas frequentemente adotam
outras irracionalidades
i
i
lid d depois
d
i de
d abrir
b i mo

de anteriores
As pessoas acham mais fcil aprender
comportamentos autoderrotistas

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11 crenas irracionais bsicas

Tomam a forma de
expectativas irrealistas
ou absolutistas
So a base do
transtorno emocional.

1. A idia de ter que ser amado ou aprovado por todos

2. A idia ser inteiramente competente em tudo
3. A idia de ser catastrfico quando as coisas no do certo
4. A idia de certas pessoas serem ms e devem ser punidas.
5. A idia de que a felicidade humana externa
6. De que ao perceber algum perigo devese ficar ruminando
7. A idia de que mais fcil evitar do que enfrentar
8. De que somos dependentes ou se apoiar nos mais fortes
9. A idia de que o passado determinante definitivo
10. De que se deva ficar muito afetados com os outros
11. A idia de que h uma soluo perfeita para os
problemas humanos e terrivel no encontrla

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TERAPIARACIONALEMOTIVACOMPORTAMENTAL

ModeloABC

CINCOLETRASFUNDAMENTAIS
Qualquer experincia ou evento ativam
Qualquerexperinciaoueventoativam:
(A) Acontecimentos ou situaes ativadoras
(B) Crenas irracionais
(C) Consequncias emocionais, comportamentais
e fisiolgicas
(D) Disputar, debater, combater
(E) Efeitos, nova filosofia

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TERAPIARACIONALEMOTIVACOMPORTAMENTAL

PARAINFNCIAEADOLESCNCIA:
Em 1998 Ann Vermon adaptou os princpios e as
p
no Programa
g
aplicaes
da TREC p
para crianas
Passport
Objetivo substituir por uma mais funcional.
A TREC distingue as "Cs" apropriadas das "Cs"
disfuncionais ou autossabotadoras.
Estas necessitam ser questionadas
atravs de D (disputa racional).
A disputa acontece quando
ajudamos o paciente a perceber seu
pensamento inconsistente com a
realidade.

TERAPIARACIONALEMOTIVACOMPORTAMENTAL

PARAINFNCIAEADOLESCNCIA:
Com crianas, convidase
a ser seu detetive
d t ti e
buscar provas
De que a sua
preocupao
seja realista.
essa tarefa
f
pode ser
realizada por
roleplay com brinquedos
como fantoches...

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TERAPIARACIONALEMOTIVACOMPORTAMENTAL

ModelodeALBERTELLIS
Oobjetivo
identificar crenas irracionais e,
e atravs de
questionamento, desafio, disputa e debate lgico
empricos, modificlas.
Psicoeducao
ensinar o ABC de forma direta com intuito de
ajudar a se compreender seus esquemas
conceituais, para que se possa identificar os
aspectos irracionais e substituir por outros
funcionais e eficazes

TERAPIARACIONALEMOTIVACOMPORTAMENTAL
METASDOMODELOABC
o Autointeresse
o Interessesocial
o Autodireo
o Tolerncia
o Flexibilidade
o Aceitaodaincerteza
o Comprometimento
o Pensamentocientfico
o Autoaceitao
o Correrriscos
o Expectativasrealistas

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TERAPIARACIONALEMOTIVACOMPORTAMENTAL

VISA:
Mudana filosfica: afastamento de um sistema de
crenas baseado em obrigaes e imperativos
Atacar os problemas atuais, no aquieagora
Ensinar
mtodos
cognitivos,
emocionais
e
comportamentais para serem usados de forma
persistente e firme de modo a evitar problemas futuros
Apoiarse
Apoiar se no mtodo cientfico e na observao
emprica
Fazer dos clientes cientistas de si, para que possam
adquirir informaes corretas, usar as evidncias
logicamente e construir crenas solidamente embasadas

BASE TERICA:
O modelo cognitivo entende que os
transtornos psicolgicos decorrem de
um modo distorcido ou disfuncional
de perceber os acontecimentos,
influenciando
o
afeto
e
o
comportamento.

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BASETERICADATERAPIACOGNITIVA:
uma abordagem
teraputica
estruturada,
b d
t
ti
t t d
diretiva, com metas claras e definidas, focalizada
no presente e utilizada no tratamento dos mais
diferentes transtornos psicolgicos.
Seu objetivo principal e o de produzir
mudanas nos pensamentos e nos sistemas de
significados (crenas) dos clientes, evocando uma
transformao emocional e comportamental
duradoras

EVENTO

TERAPIACOGNITIVA

Distores
Di
t
Cognitivas

Pensamentos
P
t
Crenas

Esquemas

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PSICOTERAPIASCOGNITIVOCOMPORTAMENTAIS
ModelodeAaronBeck

Amudanaestruturadasobre:
reconhecimento das conexes entre Cognio,
Cognio Afeto e
Comportamento;
o Monitoramento dos Pensamentos Automticos
Negativos;
exame crtico dos Pensamentos Bsicos;
a substituio
das Cognies
g
Negativas
g
por outras mais
p
efetivas; e
sobre o aprender a identificar e alterar as Crenas
Disfuncionais de ordem mais elevada que predispem o
sujeito a distores interpretativas das experincias
(Beck &Rush,1978).

66

33

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PSICOTERAPIASCOGNITIVOCOMPORTAMENTAIS
ModelodeAaronBeck
DISTORESCOGNITIVAS
Os indivduos so p
predispostos
p
a fazer
construes cognitivas falhas especficas (distores
cognitivas).
Estas predisposies a distores especficas so
denominadas vulnerabilidades cognitivas.
As vulnerabilidades cognitivas
g
especficas
p
predispem as pessoas a sndromes especficas;
especificidade
cognitiva
e
vulnerabilidade cognitiva esto inter
relacionadas.

PSICOTERAPIASCOGNITIVOCOMPORTAMENTAIS
ModelodeAaronBeck
DISTORESCOGNITIVAS
PensamentoDicotmico:
Voc v uma situao em apenas duas categorias em
vez de um contnuo.
Exemplo: Se eu no sou um sucesso total, eu sou
um fracasso.

Personalizao:
Percepo de que as avaliaes ou criticas sejam
referidas unicamente e exclusivamente a si
Exemplo: A professora est chamando ateno da
turma, mas eu sei que pra mim.

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PSICOTERAPIASCOGNITIVOCOMPORTAMENTAIS
ModelodeAaronBeck
DISTORESCOGNITIVAS
Catastrofizao (adivinhao):
Voc prev o futuro negativamente sem considerar
outros resultados mais provveis.
Exemplo: imagina errando na apresentao do
grupo, a professora descontando nota de todos... os
colegas nunca mais fazendo trabalho consigo, dio...

Desqualificandooudesconsiderandoopositivo:
Voc, irracionalmente, diz para si mesmo que
experincia, atos ou qualidades positivas no contam.

Exemplo: Meu trabalho foi bom, no por minha

competncia, foi sorte.

PSICOTERAPIASCOGNITIVOCOMPORTAMENTAIS
ModelodeAaronBeck
DISTORESCOGNITIVAS
ArgumentoIrracional:
Pensa que algo deve ser verdade porque voc
sente (em realidade, acredita) de maneira to
convincente que desconsidera evidncias contrrias.
Exemplo: Embora tudo esteja esclarecido, que no
tive nada haver, sei que foi minha culpa.

Rotulando:
Voc coloca um rtulo global e fixo sobre si mesmo
ou sobre os outros sem considerar evidncias mais
razoveis para a uma concluso menos desastrosa.
Exemplo: Eu sou um perdedor. Ele no presta...

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PSICOTERAPIASCOGNITIVOCOMPORTAMENTAIS
ModelodeAaronBeck
DISTORESCOGNITIVAS
Maximizao/Minimizao:
Quando voc avalia a si mesmo,
mesmo a outro ou uma
situao, resumindo mais ao negativo ou positivo.
Exemplo: Receber uma nota medocre prova quo
inadequada eu sou. Obter notas altas no significa
que eu sou inteligente.

Ab t S l ti (Filt M t l)
AbstraoSeletiva(FiltroMental):
Voc presta ateno indevida a um detalhe negativo
em vez de considerar o quadro geral.
Exemplo: Basta verificar um colega desatento a
minha apresentao, eu penso que est tudo ruim...

PSICOTERAPIASCOGNITIVOCOMPORTAMENTAIS
ModelodeAaronBeck
DISTORESCOGNITIVAS
LeituraMental:
Voc acha que sabe o que os outros esto pensando,
pensando
falhando assim ao considerar outras possibilidades
mais provveis.
Exemplo: Ela est pensando que eu no sei nada
do trabalho. Basta olhar que j sei o que ...

Generalizao(hiperousupergeneralizao):
Tendncia em atribuir a impresso de uma avaliao
negativa, eventualmente ocorrida, a toda as pessoas
Exemplo: Meu colega riu de mim. Ningum me
leva a srio

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PSICOTERAPIASCOGNITIVOCOMPORTAMENTAIS
ModelodeAaronBeck
DISTORESCOGNITIVAS
Imperativos(devo,tenho...):
Idia ou obrigao inflexvel de como voc ou
outros devam se comportar, onde se superestima
negativamente se as expectativas no ocorrerem.
Exemplo: No posso errar. Tenho que ser perfeito.
VisoemTnel:
Voc v somente determinado aspecto de uma
situao... apenas os aspectos negativos ou os
positivos.
Exemplo: O professor de meu filho errou na nota.
Ele pssimo, no sabe nada... no ensina bem .

PSICOTERAPIASCOGNITIVOCOMPORTAMENTAIS
ModelodeAaronBeck
Htrsnveisdecognio:
a) o prconsciente, o nointencional, o
automtico (pensamentos automticos);
b) o nvel consciente; e
c) o nvel metacognitivo, que inclui respostas
"realsticas" ou "racionais" (adaptativas).
Estas tm funes teis, mas os nveis conscientes
so de interesse primordial para a melhora clnica
em psicoterapia.

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14/05/2015

PSICOTERAPIASCOGNITIVOCOMPORTAMENTAIS
ModelodeAaronBeck

OSTRSNVEISDECOGNIO:

PENSAMENTOSAUTOMTICOS
CRENAS INTERMEDIRIAS
CRENASINTERMEDIRIAS
CRENASCENTRAIS

CRENASCENTRAIS(NUCLEARES):
So

verdades absolutas e imutveis,

imutveis aceitas passivamente
e sem questionamento.
As crenas nucleares so nossas idias e conceitos mais
enraizados e cristalizados acerca de ns mesmo, dos outros
e do mundo
so constitudas desde as nossas experincias ainda na
i f i e se solidificam
infncia
lidifi
e se fortalecem
f
l
ao longo
l
d vida,
da
id
moldando desta maneira o jeito de ser e agir do ser
humano.
O que no modificado ou corrigido em fase
desadaptativa, tratandose de crenas disfuncionais, pode
chegar fase adulta como verdades absolutas
(KNAPP.2004)

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CRENASCENTRAIS(NUCLEARES):
Judith Beck (1997) prope que, as crenas centrais disfuncionais
podem ser divididas em trs grupos:
1. Crenas nucleares de desamparo (Helplessness): Crenas
sobre ser impotente, frgil, vulnervel, carente, desamparado,
necessitado.
2. Crenas nucleares de desamor (Unlovability): Crenas sobre ser
indesejvel, incapaz de ser gostado, incapaz de ser amado, sem
atrativos, rejeitado, abandonado, sozinho.
3. Crenas nucleares de desvalor (Unworthness): Crenas sobre
ser incapaz, incompetente, inadequado, ineficiente, falho,
defeituoso, enganador, fracassado, sem valor.

PSICOTERAPIASCOGNITIVOCOMPORTAMENTAIS
ModelodeAaronBeck
CRENASINTERMEDIRIAS
SUBJACENTESOUCONDICIONAIS:

Correspondem ao segundo nvel, ou

nvel intermedirio, de cognio,
sob
a
forma
de
ocorrendo
pressuposies, regras ou atitudes.
Estas cognies so desenvolvidas para
tentar resolver a crena central.

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PENSAMENTOAUTOMTICO:
So espontneos e fluem em nossa mente a partir dos
acontecimentos do diaadia, independente de deliberao
ou raciocnio.
Podem surgir sob a forma de pensamentos ou imagens.
So parte da viso que o paciente tem de si e do mundo
e a ele no p
parecem distorcidos ou p
problemticos:
Podem ocorrer antes da situao em si (expectativas Ela
ir me envergonhar)
durante a situao (Ela est pensando algo ruim de mim)
ou depois da situao (Ela deve ter pensado que eu sou
um idiota).

80

40

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Crenas comuns na infcia

(Vermon, 1998)

As crenas infantis bsicas so:

Devo ser aprovado e amado pelas
pessoas importantes para mim;
devo ter tudo o que quero;
no
devo
d
t incmodos
ter
i d
e devo
d
estar sempre entretido.
81

Crenas comuns na infcia

(Vermon, 1998)

As crenas irracionais comuns so:

horrvel que no gostem de mim;
sou mau ou incapaz se cometer
erros;
tudo deve ser cmodo e prazeroso;
eu sempre devo
d
f
fazer
o que eu
quero, ou ainda ter tudo o que quero;
horrvel estar aborrecido ou ter de
esperar.
82

41

14/05/2015

Crenas comuns na infcia

(Vermon, 1998)

Crenas relacionadas a vida escolar:

eu devo ser perfeito;
no posso cometer erros;
se os outros me rejeitam porque
no fao as coisas direito;
eu sou um perdedor;
eu
no
posso
me
sentir
desconfortvel.
83

APRENDAAQUESTIONARSEUSPENSAMENTOS

A criana convidada em um
contexto ldico a ser o
detetive que investiga a
prpria
i situao.
it O exerccio
i
normalmente investiga o erro
de processamento comum ao
seu sofrimento... Ex.: em
ansiosos, o catastrofismo.
Algumas variantes podem ser utilizadas, como
ter uma lupa e desenhar personagens com
bales de pensamentos e dilogos propondo,
dessa forma, a disputa cognitiva

42

14/05/2015

BALES DOS PENSAMENTOS

MEU CORPO E MINHAS SENSAES

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14/05/2015

APRENDA A QUESTIONAR SEUS PENSAMENTOS

88

44

14/05/2015

REGISTRODEPENSAMENTOSAUTOMTICOSDISFUNCIONAIS
JudithBeck,1995
SITUAO

PENSAMENTO EMOO RESPOSTA RESULTADO

AUTOMTICO
ADAPTATIVA

REGISTRODEPENSAMENTOSAUTOMTICOSDISFUNCIONAIS
DennisGreenberger&ChristinePadesky,1995
Situao

Estadode
Humor

Pensam.Autom.
P.Quente

Evidncias
queapiam

Evidncias
queno
apiam

Pensamentos
alternativos/
compensatrio

Medidado
est.do
humor

45

14/05/2015

PSICOTERAPIASCOGNITIVOCOMPORTAMENTAIS
ModelodeAaronBeck
TRIADECOGNITIVA

VISODESIXVISODOMUNDOXVISODOFUTURO

A psicopatologia resulta de significados mal

adaptativos construdos em relao:
ao self,
ao
contexto
(experincia), e
ao futuro (objetivos),

ambiental

g
Juntossodenominadosdetradecognitiva.
Cada sndrome clnica tem significados mal
adaptativos caractersticos associados com os
componentes da trade cognitiva.

46

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PSICOTERAPIASCOGNITIVOCOMPORTAMENTAIS
ModelodeAaronBeck
TRIADECOGNITIVA:DEPRESSO
VISODESI:
negativa

VISODOMUNDO:
negativa

VISODOFUTURO:
negativa

PSICOTERAPIASCOGNITIVOCOMPORTAMENTAIS
ModelodeAaronBeck
TRIADECOGNITIVA:DEPRESSO
Depresso

Self

Souumfracasso
emtudooque
eufao

Ambiente

Ningummevaloriza;
aspessoasno
merespeitam

Futuro

Noseioque
Serdemim;
achoquevouacabar
muitomal

Pacienteadolescente,14anos,diagnsticoTranstornodepressivo

47

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PSICOTERAPIASCOGNITIVOCOMPORTAMENTAIS
ModelodeAaronBeck
TRIADECOGNITIVA:BIPOLAR
VISODESI:
VISO DE SI:
elevada

VISODOOUTRO:
maravilhoso

VISODOFUTURO:
otimismo

PSICOTERAPIASCOGNITIVOCOMPORTAMENTAIS
ModelodeAaronBeck
TRIADECOGNITIVA:BIPOLAR
VISODESI:
VISO
DE SI:
elevada

VISODOMUNDO:
problemtico

VISODOFUTURO:
problemtico

48

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PSICOTERAPIASCOGNITIVOCOMPORTAMENTAIS
ModelodeAaronBeck
TRIADECOGNITIVA:ANSIEDADE

VISODESI:inseguro
VISO DE SI: inseguro

VISODOMUNDO:
inseguro

VISODOFUTURO:
S O O U U O
inseguro

PSICOTERAPIASCOGNITIVOCOMPORTAMENTAIS
ModelodeAaronBeck
TRIADECOGNITIVA:ANSIEDADE
Ansiedade

Self

Noseiseseio
suficientesendo.
Notenhocerteza.

Ambiente

Oquemeus
colegasvopensar
sobremim?

Futuro

Nosei
se conseguirei
terminarmeus
estudos

Pacienteadolescentemasculino,17anoscomAnsiedadeSocial

49

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PREMISSASBSICASDASTERAPIAS
COGNITIVOCOMPORTAMENTAIS:
1. A atividade cognitiva afeta o comportamento:
essa ideia herda a noo bsica de Tolman (modelo mediacional). H
sempre um processamento cognitivo e avaliao de eventos que
afetam as resposta

2. A atividade cognitiva pode ser monitorada,

avaliada, medida e alterada: os terapeutas cognitivo
comportamentais concordam que a pessoa capaz de acessar suas
prprias cognies e alter
alterlas;
las;

3. A mudana de comportamento almejada pode

ser afetada pela mudana cognitiva: alm da mudana

nas contingncias de reforamento, as alteraes ao nvel cognitivo
funcionam como mtodos efetivos para se alcanar essas mudanas.
99

FOCOSDASTERAPIAS
COGNITIVOCOMPORTAMENTAIS:

10
0

50

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FOCOSDATCC
REGULAOEMOCIONAL:

OsDoisProcessosdeRegulaoEmocional
O ser humano dispe de dois processos
bsicos de regulao emocional:
autoregulao
regulao pelo vnculo.

FOCOSDATCC
REGULAOEMOCIONAL:
OsDoisProcessosdeRegulaoEmocional
Atravs do processo de autoregulao emocional
podemos regular o nosso prprio estado interno, nos
acalmando, nos contendo, nos motivando, etc.
Atravs do processo de regulao pelos vnculos,
podemos influenciar reciprocamente a fisiologia e os
afetos um do outro e assim podemos nos acalmar e
nos regular nos relacionamentos com pessoas de
confiana.
Osdoisprocessossonormais,necessriose
importantesaolongodetodaavida.

51

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EMOES
Funo
As emoes so fenmenos expressivos e de
propsitos,
de
que envolvem
it
d curta
t durao,
d

l
estados de sentimentos e ativao, e nos auxiliam
na adaptao s oportunidades e aos desafios
que enfrentamos durante eventos importantes de
vida.
Esses aspectos de adaptao (evolucionista),
suas funes bsicas traduzemse por habilitar a
capacidade de socializao e coping.

EMOES
Funo
Nesta dinmica, os comportamentos so
desencadeados
d
d d atravs
t das
d emoes
favorecendo
f
d
a adaptao, e atravs de aprendizado mtuos
sobre seus sinais, a identificao de seu tipo.
Alm de existirem de forma inata, chamadas
bsicas, primrias ou puras, existem as emoes
secundrias e tercirias.
Todas transmitem o que est se passando no
momento com a pessoa, e por caracterstica,
possibilitam um feedback social.

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EmoesBsicas

BaralhodasEmoes,CaminhaeCaminha,2013

EMOES
Funo
Alegria: expressa satisfao nos acontecimentos.
refora os vnculos positivos promovendo interaes.
interaes
Ponto de equilbrio contra emoes desagradveis.
Tristeza: Provoca retraimento comprometendo os
aspectos sociais e cognitivos. Num sentido funcional
importante para promover a reflexo, a reparao
ou promover mudanas.
mudanas
Amor: Possibilita capacidade de vnculos afetivos
com a prole, constituir amizades e plasticidade social.
Falhas iniciais no estabelecimento desta capacidade
esto nas bases dos transtornos de personalidade.

53

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EMOES
Funo
Raiva: surge como reao as situaes de
agresso,
agresso restries,
restries privaes ou injustias.
injustias
necessria para nosso mpeto de ao para
sobrevivncia nas adversidades
Medo: funo bsica de preservao da vida, de
antecipar dano fsico ou psicolgico. Traduzse por
reflexos (fuga,
(fuga luta,
luta susto,
susto congelamento ou
desmaio). Todas as pessoas, sobmedidas adequadas
utilizam essas reaes como habilidade p/cuidar de si
Nojo: comportamento de rejeio. Habilita a
capacidade de evitar a vulnerabilidade da sade. TOC

54

14/05/2015

55

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Emoes Cognies Comportamento

As emoes aparecem para ns como se fossem

ondas. As mesmas ondas que balanam um barco no
mar.
Quando no tem ondas o barco fica parado sem se
mexer, com ondas ele sacode.
As emoes quando as sentimos nos sacodem e nos
faz dizer, pensar e fazer coisas que no diramos,
pensaramos ou faramos se a onda no nos atingisse.

Emoes Cognies Comportamento

Emoosocomoasondas
Eusouobarco,nosoua
onda...
d
Ondaspassamobarcofica

56

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Emoes Cognies Comportamento

Orientaoaospais
Estimule seu filho a falar e expressar emoes
Aceite o que ele expressar,
expressar ajudeo para que ele aceite tambm,
tambm
faao nomear a emoo.
Diga a ele que sua emoo normal, que todo mundo sente e
que ele no diferente por isso; que ele no aquilo que est
sentindo no momento, que aquele estado emocional passageiro.
Estimule e valide as emoes positivas do seu filho seu filho.
Reforce com elogios ou contato fsico (depende da cultura familiar).
familiar)
Aceite as suas emoes, aceite os seus pensamentos, espere o
calor passar,
evite buscar arquivos do passado que tm relao com o
sentimento e com pensamentos do momento,
Haja em direo oposta a tais pensamentos e emoes.

11
4

57

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Emoes Cognies Comportamento

Orientaoaospais
Sentir coisas ruins ou pensar coisas ruins faz parte da natureza
humana e no quer dizer necessariamente nada.
Os sentimentos e pensamentos devem ser vividos
independentemente, no os coloque na rede.
Por mais destrutivos que tais pensamentos possam ser, so
apenas sentimentos; so apenas pensamentos.

Nosounecessariamenteoquesinto,nosou
necessariamenteoquepensosobremimmesmo,
ouoquepensam,osoutros,sobremim
11
5

Emoes Cognies Comportamento

Orientaoaospais
Ajudeo
Aj d
a reciclar
i l os seus pensamentos
t brutos
b t
negativos e use o: porm; portanto e Logo...
Posso... Aceitar...
Avalie os possveis comportamentos (efeito
bumerangue) e o resultado de cada um deles.
Estimule o uso do carto SOS. para quando voc
no estiver junto em situaes de risco.
Monitore semanalmente a emoo trabalhada.
11
6

58

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AsPalavrinhasqueReciclam

OPORM;PORTANTOELOGOPOSSOACEITAR

Seaprofessoraou
algummefizeruma
perguntaqueeuno
saibaresponder,serei
punido.

EMOOE
PENSAMENTO
QUENO
AJUDA

Inicio

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PORM

Noexistequemsaiba
tudoeNosabertudo
nomotivoparaser
punido

PORTANTO

Noprecisotermedo.
Nosaberalgum
assuntonoquerdizer
quesouburro

Ningum
sabetudo

60

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LOGO,POSSOACEITAR
Nosabertudo
N
b t d

Final

Para voc treinar em casa com a ajuda de seus pais cada vez que
pensamentos que nao ajudam invadirem a sua cabea. (tarefa de
casa).

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CARTES SOS

3ONDA
TranstornosdePersonalidade
PsicodinmicaCognitivocomportamental
Singularidade
Relaoteraputica
R l t
ti

OPROCESSOEVOLUTIVODATERAPIA
COGNITIVOCOMPORTAMENTAL

12
4

62

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TerapiaCognitivados
Transtornosde
Personalidade

Freeman

MINDFULNESS
TCCpara
CasaiseFamlia
Casais
e Famlia
Dattilio (+ 1990)

TerapiadoEsquema
JeffreyYoung
y
g

ACT
StevenHayes:

RegulaoEmocional
RobertLeahy
Irismar Oliveira:
TerapiaCognitivaProcessual

TCD
Linehan

63

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TERAPIADOSESQUEMA
Beck: estruturas internas de relativa durabilidade que
armazenam aspectos genricos ou prototpicos de
estmulos,
t l ideias
id i ou experincias,
i i e tambm
t b organizam
i
informaes novas para que tenham significado,
determinando como os fenmenos so percebidos e
conceitualizados.
Young: um padro abrangente, composto de cognies,
emoes,
memrias
i e sensaes
corporais,
i em relao
l
a si mesmo ou na relao com os outros, desenvolvido
durante a infncia ou adolescncia, elaborado ao longo
do curso da vida, e disfuncional em um grau
significativo: esquemas desadaptativos (edi)

Anatomia do Esquema

Crena

E
S
Q

Central

Sou incompetente

C
Crenas

Subjacentes

Se eu no compreendo algo...logo

Afetivas

M
A

Tristeza
Situao (S)

Pensamentos

(Externa/Interna)
Ler o Livro

Automticos

Reaes

Comp.
Fechar o Livro

Jamais entenderei isto

Fisiol.
Peso no Abdmen

Renato M. Caminha, 2002.

64

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12
9

Esquemas so redes estruturadas e interrelacionadas de crenas que

podem ser ativadas ou desativadas conforme a presena ou ausncia
de experincias estressantes.
Esquema
E
uma estrutura
t t
que filtra,
filt codifica
difi e avalia
li os estmulos
t l aos
quais o organismo submetidoCom base na matriz de esquemas, o
indivduo consegue orientarse e interpretar as experincias de
maneira significativa (Beck, 1967, p. 283)
Os esquemas podem explicar o fenmeno de repetio (compulso a
repetio Freud)
As imagens, sonhos e associaes livres apresentam temas recorrentes
ligados aos esquemas, que podem ficar inativos e depois serem
energizados ou desenergizados rapidamente,
rapidamente como resultados de
mudanas no tipo de input do ambiente. (p.284)
Freeman (1998): Esquemas so mecanismos inconscientes que afetam
o nosso comportametno, cognio, fisiologia e emoes e, se tornam,
com o passar do tempo, a prpria definio da pessoa
(individualmente e como parte de um grupo).
Mecanismos de defesas

65

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Lopes, 2000

13
1

Surgem cedo na vida e so reforados com o tempo no

contingente do sujeito. So experincias de aprendizagem que
se consolidam no fim da adolescncia,
adolescncia incio da idade adulta.
adulta
Conforme NolenHoeksema & Girgus (1995) os esquemas
infantis no so to solidificados quanto os de adultos.
Demonstram com base emprica que o estilo atributivo
pessimista determinado por volta dos 09 anos embora os
efeitos p
patolgicos
g
possam surgir
p
g apenas
p
mais tarde.
Atravs das distores transformam a informao que chega
para que os esquemas cognitivos permaneam intactos,
influenciam os processos de assimilao e mantm a
homeostase (Friedberg & Mclure, 2004). O esquema se
perpetua pela distoro.

66

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A prtica da psicoterapia cognitiva diferente em seus

princpios bsicos com adultos e com crianas?!
H momentos aos quais as prticas com crianas
estariam mais para uma psicoterapia comportamental
cognitiva do que cognitivocomportamental?!
vlido para a prtica da psicoterapia cognitiva com
crianas estabelecermos uma distino didtica entre
infncia e adolescncia?!
Qual idade as crianas possuem a capacidade de
compreender sofrimento (pensamentos dissonantes,
reconhecimento das emoes) e conseqncias
imediatas e futuras de seu problema?

BASES PARA INTERVENO

67

14/05/2015

BASES PARA INTERVENO

BASES PARA INTERVENO

68

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BASES PARA INTERVENO

BASES PARA INTERVENO

Nem toda resposta
emocional p
por p
parte da
criana ou adolescente
pode ser considerada
patolgica, pois considera
se normais existirem
certos
contedos
de
medos ou ansiedades
conforme as fases de
desenvolvimentos.

69

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BASES PARA INTERVENO

Medos comuns aos estgios de desenvolvimento
At os 6 meses: medo perda
contato
t t fsico
f i
com a me
e
rudos intensos
7 aos 12 meses: pessoas ou
situaes estranhas e ansiedade
de separao
2 aos 3 anos: animais
3 aos 6 anos: medo do
escuro, tormentas, criaturas
imaginrias e perda de entes
queridos

BASES PARA INTERVENO

Medos comuns aos estgios de desenvolvimento
6
aos
10
anos:
preocupaes a cerca de
danos fsicos, de perigos e da
escola
10
aos
12
anos:
preocupaes a respeito das
amizades
i d
13 anos...: preocupaes a
respeito de relaes com sexo
oposto, independncia e
planos de vida

70

14/05/2015

BASES PARA INTERVENO

A TCC para os diversos transtornos de modo geral
seguem intervenes comuns, envolvendo diferentes
tcnicas conforme sua etiologia.
O tratamento normalmente resumemse em:
Reconhecimento das emoes e suas respostas
fisiolgicas
prtica de estratgias de coping em situaes reais
solues de problemas
estratgias facilitadoras e
exposio a situaes temidas

Sempre se efetuando a educao do modelo da

TCC (Psicoeducao)

BASESPARAINTERVENO
Halgumasdiretrizesimportantesparaotratamento:
o Visa ensinar a criana ou
adolescente a reconhecer
sinais de ativao emocional,
utilizandoos para enfrent
lo.
o Aprender a identificar os
processos
cognitivos
envolvidos
no
estado
emocional e recursos para
enfrentamento

71

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BASES PARA INTERVENO

Halgumasdiretrizesimportantesparaotratamento:
o Sua efetividade depende do
terapeuta infantil, de sua
capacidade e flexibilidade em
utilizar ou adaptar as tcnicas,
em perceber e lidar com os
fatores
relacionados
a
possveis comorbidades, o
nvel de desenvolvimento e os
estressores
familiares
e
ambientais

72

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PAIS

TERAPEUTA

Criana/Adolescente
PSICOPEDAGOGA

PSIQUIATRA

ESCOLA

73

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CBCL:instrumentoquecontmmaisde100itens
relacionadosaaspectosadaptativosemaladaptativosna
l i
d
t
d t ti
l d t ti
infnciaeadolescncia
EscaladeDficitdeAtenocomHiperatividade(Benzick,
2008)
EscaladeEstresseInfantil ESI(Lipp eLucarelli,2005)
EscaladeEstresseemAdolescentes
Escala de Estresse em Adolescentes ESA(Tricolli
ESA (Tricolli eLipp,
e Lipp,
2008)
InventriodeEstilosParentais IEP(Gomide,2006)
InventrioMultimdiadeHabilidadesSociaisparacrianas
IMHSC(DelPrette,2005)

74

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Patologia

i
implicadas
li d

envolvidas

75

14/05/2015

76

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seu problema

problema

OPROCESSOTERAPUTICO:
O PROCESSO TERAPUTICO:
ETAPAI:
Socializao
Adesoaotratamento
Conceitualizao

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14/05/2015

Avaliaoinicial Anamnese
1 DadosdeIdentificao
2 Motivodabuscaparaatendimento(somtico,psicolgico
esocial)
3 HistriaAtual
4 HistriaPassadaeFamiliar
5 TratamentosAnteriores:
psicoterapia
psicofarmacoterapia
i f
i
6 DiagnsticoAterico:DSM
7 DiagnsticoTerico:
tradecognitiva
diagramadeconceitualizao cognitiva
8 PlanoTeraputico

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Dificuldadesatuais

Caminha M.; Caminha R & Soares T.

Fatoresrelevantesdainfncia
Visodesi

Visodafamlia

Visodosoutros

(utilizarfig.deanimais)

(utilizarfig.deanimais)

(utilizarfig.deanimais)

Principaisemoes

Situaesemquecostumamaocorrer

Principaispensamentos

Crenas

Principaiscomportamentos

Estratgiascompensatrias

Principaisformasdemanejodassituaes
problema(poradultospresentes)

Conseqncias

PAI

ME

Principaisesquemasecrenas

Principaisesquemasecrenas

Emoesrelacionadasaofilho

Emoesrelacionadasaofilho

Pensamentosrelacionadosaofilho

Pensamentosrelacionadosaofilho

Comportamentosdirecionadosaofilho

Comportamentosdirecionadosaofilho

Dificuldadesatuais
Irritabilidade: fica muito irritada quando contrariada por qualquer motivo; responde
para os pais, briga e/ou argumenta at conseguir o que quer.
Rebeldia: teimosia com os pais; dificuldade com figuras de autoridade (em casa).
Desobedincia: B. teimosa e manipuladora; no obedece s determinaes dos
pais.
Dificuldades atencionais p
para atividades escolares.

Fatoresrelevantesdainfncia
Gravidezdescobertaaosseismeses.
Histricodeproblemascardacos,hemorragiacerebraleconvulso.
Inciodacarreiraprofissionaldame.

Visodesi

Visodafamlia

Visodosoutros

Autonomia
meuspaissomuito
preocupadoscomigo,euj
seimedefender.Querdizer,
noseimedefender,sou
criana,masjseifazeras
coisassozinha(sic)

Vulnerabilidade
Meuspaisdizemqueno
gostammaisumdooutro.
Parecequevoseseparar,
masnooutrodiajse
amam...anovomaisse
separar(sic)
Tenhomedoquemeuspais
seseparem(sic)

Autosacrifcio
Sou amigamesmo,fao
detudoparameusamigos.
Elespodemcontarcomigo
sempre.

79

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Principaisemoes
1.Raiva
2.Medo

Situaesemquecostumam
ocorrer
1.Quandonotemautonomiapara
fazerascoisassozinha.
2.Quandoospaisbrigamporcausadela

Principaispensamentos
p p

Crenas

1.meuspaissepreocupammuitocomigo 1.
2.tenhomedoquemeuspaisseseparem 2.
3.eujseimedefender...possofazeras
coisassozinha

Principaiscomportamentos

Sou dependente
Nosouamvel

Estratgiascompensatrias

1.Noaceitaasdeterminaesdospais.
1.Questionamento
2.Contrariatudooqueospaisdeterminam. 2.Desobedincia
Principaisformasdemanejodassituaes
Conseqncias
problema(poradultospresentes)
A.noobedeceame,sabequeseus
Meameaacompunies nuncaconsegue
castigosnovoadiante.
cumpriroscastigosquedetermina.Paidetermina B.obedeceaopai,sabequeelacumpre
punies eessaspuniessocumpridas
oquedetermina.

Me
Principaisesquemasecrenas
1.Incapacidade

Emoesrelacionadasfilha
1.Tristeza
2.Confuso

Pai
Principaisesquemasecrenas
Desconfiana Fracasso

Emoesrelacionadasaofilho
1.Tristeza
2.Preocupao

P
Pensamentosrelacionadosfilha
t
l i
d filh Pensamentosrelacionadosaofilho
P
t
l i
d
filh
1.noagento maisficarbrigandopor
causaderoupa
1.noconsigolidarcomminhafilha
1.ficomuitotristecomessesconflitos
2.notenhopalavrasparadescrever,
faotudoemfunodaB.,elatudopara
mim e rebelde desse jeito
mimerebeldedessejeito

1.elainteligente,geniosa,muitoamada
ecarinhosa.Ficotristequeessasbrigas
aconteamtodootempo
2.ficopreocupadoporqueeuconheoa
B.Elagostadegerarconflitos,verocirco
pegarfogo
2. eu
2.
euvejomaldadenelaalgumasvezes;
vejo maldade nela algumas vezes;
elafazfofocaparaveraspessoasbrigar;
colocasaspessoasumascontraasoutras
2.elatentanoscolocarumcontrao
outro
Comportamentosdirecionadosfilha Comportamentosdirecionadosaofilho
1. Rejeio
1.Tentativadepunio
2. Punio
2.Tentativadecontrole Vitimizao

80

14/05/2015

81

14/05/2015

Escolas americanas so
encorajadas a ensinarem
meditao e inteligncia
emocional

o programas
cientificamente
comprovados
o Ajuda aumentar as habilidades de
resoluo de problemas e conflitos,
o na tomada de decises mais
responsveis
e
melhores
relacionamentos
o Estas so as habilidades so a fundao
para os alunos obterem um melhor
desempenho acadmico

16
4

82

14/05/2015

83

14/05/2015

Oprogramadetreinodemindfulness destacaseteelementosfundamentais:
No julgar: tornarse um observador imparcial sobre a sua experincia no
momento, seja ela qual for.
Pacincia: compreender que as coisas para se desenrolarem tomam o seu
tempo.
Mente de principiante: olhar para todas as experincias como se fosse a
primeira vez que estivesse a passar por elas, com curiosidade.
Confiana: confiar em si prprio, na sua intuio e nas suas capacidades.
No ambicionar: o estado de no fazer nada para contrariar,
compreendendo simplesmente que "tudo est como deveria estar e que
tudo como deveria ser.
Aceitao: aceitar completamente os pensamentos, os sentimentos e as
sensaes fsicas que uma pessoa tem,
tem compreendendo que elas so
simplesmente o que so pensamentos, sentimentos e sensaes fsicas.
No interligar: procurar no ligar significado a pensamentos ou
sentimentos ou ligar um determinado pensamento a um sentimento. Em
vez dissso, deixar que um pensamento ou sentimento possa ser
experienciado e passe sem se ligar a outra situao qualquer, observandoo
exactamente pelo que ele .

16
7

TerapiaDialticaComportamental
TCD tem um componente de psicoterapia
individual e outro de terapia em grupo. Seu
fundamento
terico
vem
basicamente
do
Behaviorismo
com
elementos
do Cognitivismo.
A terapia individual da TCD tende a ser bastante
direta e confrontatria, e busca abordar em uma
sesso semanal os contedos que venham a se
apresentar. A prioridade dada ateno a
comportamentos suicidas e autodestrutivos, e
depois a comportamentos que interfiram com a
prpria terapia.

16
8

84

14/05/2015

A seguir vm assuntos ligados qualidade de

vida e sua melhora.
Durante a terapia individual frequentemente se
discute
como
melhorar
as
percias
ou habilidades que compem o modelo da TCD,
ou como superar os obstculos ao seu
desenvolvimento.
A terapia de grupo consiste geralmente em uma
sesso semanal de duas horas a duas horas e
meia, orientada ao desenvolvimento de percias
ou habilidades especficas, organizadas em
quatro mdulos:
16
9

AceitaoeCompromisso
Mdulos
Percias bsicas de Ateno plena
Percias de Regulagem de Emoes
Percias de Tolerncia Presso
Percias de Efetividade de
Interpessoais

Relaes

17
0

85

14/05/2015

AceitaoeCompromisso
A terapia de aceitao e compromisso ou ACT (ing.
Acceptance and commitment therapy) uma
abordagem psicoteraputica baseada em um
modelo
cognitivocomportamental.

uma
abordagem com uma base emprica que utiliza
intervenes com base, por um lado, nos princpios
de aceitao e ateno plena combinados, por
outro com os princpios de compromisso com os
outro,
prprios objetivos e valores e de mudana de
comportamento. O objetivo , assim, aumentar a
flexibilidade psicolgica do indivduo
17
1

BASETERAPEUTICACOMTEMPORNEA
NATCC
Ateno Plena
Regulao
g Emocional
Tolerncia Presso
Efetividade de Relaes Interpessoais
Resolues de Problemas
Estratgias de Enfrentamento
Habilidade
H bilid d Sociais
S i i
Reconfigurao Cognitiva

Resilncia
Flexibilidadepsicolgicadoindivduo

17
2

86