GENUL ACTINOMYCES

DEFINIIE, NCADRARE
Sunt bacterii de form filamentoas, adesea confundate cu levurile
comensale ale florei bucale sau digestive. Fac parte din flora comensal bucal si
intestinal. Sunt bacili Gram pozitivi ramificai, nesporulai, neciliai., microaerofili
sau strict anaerobi.
CARACTERE GENERALE
Habitat
Germenii din genul Actinomyces fac parte din microbiota cilor aerodigestive
superioare. Reprezint 20% din bacteriile salivei si limbii, 35% din
germenii crevaselor gingivale si 40% din cei ai plcii dentare. Cele mai frecvente
specii componente ale microbiotei orofaringiene sunt: A. israelii, A.naeslundii,
A.viscosus, A. odontolyticus si A. meyeri. n criptele amigdaliene se identific A.
israelii, A.naeslundii.
Sunt de asemenea, n cantiti mai mici, componente ale microbiotei
tractului genito-urinar si digestiv.
Caractere morfotinctoriale
Sunt bacili Gram pozitivi polimorfi:
- pe frotiurile din cultura pe geloz snge apar ca filamente
ramificate care prin fragmentare dau nastere la bastonase
mciucate cu aspect difterimorf sau forme cocobacilare;
- pe frotiul din produs patologic apar ca filamente Gram pozitive
asezate radial. Capetele lor prezint formaiuni piriforme Gram
negative care nconjoar filamentele ca o coroan.
Caractere de cultur
Cultiv pe agar- infuzie cord-creier- snge incubat
- anaerob, la 37C, timp de 21 de zile pentru speci ile anaerobe;
- aerob, la 25, 30 si 37C , timp de 14 zile pentru speciile aerobe
Cresc pe medii cu snge sau ser incubate n anaerobioz si n prezena
CO2. Coloniile apar lent, dup 3-4 zile.
Coloniile sunt mari, pigmentate, rugoase, aderente de mediu.
Caractere biochimice si de metabolism
Sunt catalaz, indol, ureaz, lipaz si DN-az negativi, atac zaharurile
fermentativ (glucoza, zaharoza, lactoza, maltoza).
Rezistena fa de agenii fizici, chimici si biologici
Actinomicetele sunt sensibile la aciunea antibioticelor beta-lactamice,
macrolidelor, vancomicinei, tetraciclinelor, cloramfenicolului. Sunt rezistente la
aminoglicozide.
Caractere de patogenitate
Microorganismele din genul Actinomyces nu sunt virulente. Ele necesit o
bres n integritatea tegumentului sau a membranelor mucoase, prezena
esuturilor devitalizate pentru a invada structurile profunde cauznd mbolnvire.
PATOGENIE. BOALA LA OM
Actinomicoza este infecia cu evoluie subacut sau cronic ce se
caracterizeaz printr-o reacie inflamatorie supurativ si granulomatoas.
Actinomyces israeli formeaz, post-traumatic, abcese localizate n special
n regiunea cervico-facial: actinomicoza. Abcesele sunt delimitate de esut de
granulaie si de esut fibros, conin puroi cu granule actinomicotice de culoare
galben (granule de sulf). Aceste granule nu sunt altceva dect colonii tisulare
de actinomicete.
n afara acestei localizri actinomicoza se poate localiza la nivel toracic si
abdominal iar la femei este ntlnit actinomicoza pelvian.

DIAGNOSTIC DE LABORATOR
Se recolteaz aseptic puroiul din fistul sau esutul de granulaie care
conine grunii actinomicotici. Examinarea microscopic se poate face pe
preparat nativ sau pe frotiu colorat Gram, Ziehl-Neelsen sau cu hematoxilineozin.
nsmnarea se face pe medii speciale care vor fi incubate anaerob si n
atmosfer de 5% CO2 la 37C. Coloniile apar greu cultur fiind urmrit 6 21
zile. Sunt colonii de tip R, aderente de mediu care formeaz colonii fiice.
Se poate realiza serodiagnosticul decelndu-se anticorpii prin RFC. Se
poate practica de asemenea intradermoreacia pentru depistarea strii de alergie
specific.
Complementar se poate efectua examenul histologic al materialului bioptic.