R-TV Doc.

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Comune di Rimini

Settore Sportello Unico per le Attivit

Produttive
Area Tecnica

Via Rosaspina n 7 - 47900 Rimini

www.sportellounico.rimini.it
E-mail: sportelloareatecnica@comune.rimini.it
c.f.-p.iva 00304260409
Tel 0541 704367-69-4983-4863
Fax 0541 704373

Allo

SPORTELLO UNICO per le Attivit

Produttive del Comune di Rimini
Area tecnica
Via F. Rosaspina n. 7
47923 RIMINI

Spett.le

A.R.P.A. - Servizio Territoriale

Via Settembrini n. 17/d
47923 RIMINI

COMUNICAZIONE PER IMPIANTI A BASSA POTENZA

art. 2 ter L.R. 30/2000

__l__ sottoscritt__

___________________________________________________________________

nat__ a_________________________________________________________

il ____/____/_______,

residente in _____________________ Via__________________________________________ n.______

-Tel._________________ Fax _____________________ Cell.___________________________________
-e-mail ______________________________________________________________________________
Codice Fiscale __.__.__.__.__.__.__.__.__.__.__.__.__.__.__.__ P.Iva _._._._._._._._._._._,
in qualit di:

- Procuratore Speciale

- Legale Rappresentante

della Societ _________________________________________________________________________

con sede legale in___________________________ Via _____________________________ n. _______
con sede amministrativa in_______________________ Via_____________________________n. _____
Codice Fiscale _._._._._._._._._._._._._._._._ P.Iva __.__.__.__.__.__.__.__.__.__.__,

delegata dalla Societ __________________________________________________________________________

con sede legale in_____________________________ Via ____________________________________ n. _______
con sede amministrativa in_________________________ Via_________________________________n. ________
Codice Fiscale _._._._._._._._._._._._._._._._ P.Iva __.__.__.__.__.__.__.__.__.__.__,

Aggiornamento Settembre 2010

nella propria qualit di emittente radio-televisiva

COMUNICA
ai sensi dellart. 2 ter della L.R. 30/2000 (come da ALLEGATO 1 - schema A della Direttiva applicativa n. 1138/2008)

che in data ____________________ verr installato il seguente APPARATO RADIOELETTRICO

(di potenza non superiore a 2 watt):

Caratteristiche generali e di localizzazione

Numero identificativo impianto ___________________________________________________________

Tipologia impianto _____________________________________________________________________
Tecnologia dellimpianto ________________________________________________________________
Standard tecnico di riferimento ___________________________________________________________
Ubicato in localit ______________________ via ________________________________n. ______,
distinto al C.T. /C.F. del Comune di Rimini al Foglio __________ Mappale/i _____________Sub. _______
Coordinate geografiche dellinstallazione (sistema ED50 UTM, x, y), comprensive del fuso di appartenenza
____________________________________________________________________________________
Quota (m. s.l.m.) _____________________________________________________________________
Descrizione del sito di installazione ________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Intervento:

nuova installazione

modifiche tecniche

Nuova struttura:

SI

NO

Tipologia di installazione:

palo

traliccio

palo su edificio

traliccio su edificio

esterno edificio

interno edificio

altro _____________________________________________

Aggiornamento Settembre 2010

Caratteristiche Tecniche

Numero identificativo impianto ___________________________________________________________

Antenna
n

Antenna
n

Frequenza di
funzionamento
(MHz)

Potenza
complessiva al
connettore di
antenna
(W)

Larghezza di
banda
(MHz)

Guadagno
complessivo
(dBi)

Tipologia di antenna

Altezza del
centro elettrico
dal suolo/piano
di calpestio
(m)

Direzione di
puntamento
(N)

Tilt
Totale
()

Si allegano alla presente n. 2 copie della planimetria in scala 1:2000 su base topografica con lindicazione
del punto di installazione (in formato cartaceo ed elettronico).

Data ___.___.______

L emittente
_______________

Allegare obbligatoriamente documento di identit.

Aggiornamento Settembre 2010

I dati personali desumibili dal presente documento saranno trattati solo quando ci sia necessario per lo svolgimento
delle proprie funzioni istituzionali, nel rispetto dei vincoli e dei limiti stabiliti dal D.Lgs. 196/2003 - Codice in materia di
protezione dei dati personali -.

Aggiornamento Settembre 2010