LABORATORIO

CLINICO
FMH - USMP
DRA. ANGELA VICTORIA YOVERA PUICAN

PRUEBAS
DIAGNSTICAS:

En las fases del proceso diagnstico intervienen

la
historia

clnica,
la exploracin fsica
y la realizacin de pruebas diagnosticas
complementarias: confirman o descartan la
presuncin diagnostica.

EN QUE NOS AYUDA EL

LABORATORIO.....

Gran parte de las labores del mdico, diagnosticando,

confirmando, tratando, y monitoreando enfermedades es
soportada por los exmenes de Laboratorio Clnico.

Los avances de la tecnologa mdica, han generado un

alto grado de sofisticacin.

DESAFORTUNADAMENTE.......

A mayor nmero de pruebas mayor nmero de malas

interpretaciones y de mal uso de los mismos.
Muchos mdicos miran los resultados como respuestas
definitivas
Una enfermedad siempre se acompaa de valores
anormales.....
Un valor normal excluye un diagnstico de
enfermedad...

Todo esto desafortunadamente no es cierto......

Hay otros factores que afectan los resultados...

Factores fisiolgicos
Factores analticos

LA FASE
PREANALTICA
ES LA MS
COMPLEJA DEL
PROCESO POR
LA CANTIDAD
DE ETAPAS,
VARIABILIDAD
DEL
PERSONAL.

VARIABLES PREANALTICAS
Variabilidad biolgica no modificable Edad
Sexo
Raza
Embarazo
Variabilidad biolgica modificable
Variaciones cclicas
Dieta
Actividad: ejercicio o estrs
Entorno
Ingesta de Frmacos
Variabilidad debida al momento de
Postura
extraccin
Tiempo de aplicacin del torniquete
Variabilidad debida al especimen
Caractersticas fsicas
Estabilidad de los constituyentes
Recipientes para la muestra

Efecto del sexo:

Hb, ferritina, Fe srico

Creatinina, cido rico, aldolasa, GPT, CK: masa muscular

Hormonas

Raza.... Tendencia de raza

Negra: antgeno prosttico especfico( )

Embarazo

Aumento de estrgenos......progesterona, mayor nivel de T4

Mayor tasa de filtracin renal....mayor excrecin de glucosa, urea,
creatinina, protenas...
Aumento de factores de coagulacin......

Variacin: tiempo: horas, das,

TSH (mUI/L)

meses y estaciones del ao

Electrolitos y protenas
plasmticas varan poco.

Azcares, lpidos, enzima varan

hora a hora.

Las hormonas muestran

variaciones como la TSH, ACTH
y GH

Horas del da

VARIACIONES DE ORIGEN
EXTERNO.....

Ejercicio Fsico:

Cambios enzimas: CK, aspartato aminotransferasa, lactato

deshidrogenasa y fosfatasa alcalina.

Alimentacin...
1.

El componente que va a determinarse forma parte de la dieta.

2.

La ingesta causa cambios metablicos que afectan a los

parmetros que van a determinarse.

3.

La grasa incorporada con la ingesta produce especimen

lipmico que interfiere en la tcnica que se va a emplear en la
determinacin analtica.

TOMA DE MUESTRA...

Postura: Cuando un paciente cambia de posicin supina a

erecta, se eleva la presin y el agua se moviliza del IV al
intersticial, se reduce VP alrededor del 12%. Se produce un
incremento del 5 a 15% en muchos parmetros sanguneos.
Torniquete

ESPECIMEN

TOMA DE MUESTRA...

Tcnica de recoleccin: Eleccin del medio:

Heparina: (Litio, sodio, amonio) : hematolgicos. Gases

sanguneos
EDTA: hematolgicos
Citrato: pruebas de coagulacin
Tubos con gel de separacin

Identificacin correcta.......?

Estabilidad del material

biolgico..

Separar suero o plasma de las

clulas lo antes posible.

Realizar determinaciones
analticas durante las 5 h sgte a
obtencin de muestra.

Analitos no estables: glucosa,

bicarbonato o LDH

Muchas hormonas son inestables

y requieren congelar el suero.