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Este caso clínico describe una paciente de 68 años que sufrió un traumatismo craneal a los 32 años y un golpe en el ojo derecho hace 20 años. Desde entonces, ha experimentado una pérdida progresiva de la visión en ambos ojos, siendo más afectado el ojo derecho. Actualmente se diagnostica una exotropia con afaquia traumática en el ojo derecho y catarata senil en el ojo izquierdo. La paciente fue operada de catarata en el ojo izquierdo con éxito. Antes
Este caso clínico describe una paciente de 68 años que sufrió un traumatismo craneal a los 32 años y un golpe en el ojo derecho hace 20 años. Desde entonces, ha experimentado una pérdida progresiva de la visión en ambos ojos, siendo más afectado el ojo derecho. Actualmente se diagnostica una exotropia con afaquia traumática en el ojo derecho y catarata senil en el ojo izquierdo. La paciente fue operada de catarata en el ojo izquierdo con éxito. Antes
Este caso clínico describe una paciente de 68 años que sufrió un traumatismo craneal a los 32 años y un golpe en el ojo derecho hace 20 años. Desde entonces, ha experimentado una pérdida progresiva de la visión en ambos ojos, siendo más afectado el ojo derecho. Actualmente se diagnostica una exotropia con afaquia traumática en el ojo derecho y catarata senil en el ojo izquierdo. La paciente fue operada de catarata en el ojo izquierdo con éxito. Antes
ALUMNO: Carlos Felipe De Paz Soto DOCENTE: Dra. Elva Snchez Burga
TRUJILLO PER
2016
CASO CLNICO - OFTALMOLOGIA
Paciente mujer de 68 aos, procedente de Laredo, con antecedente de traumatismo craneal en zona occipital, hace 36 aos, por cada en un pozo de 3 metros de longitud; desde ese momento refiere dolor leve en zona ocular de ambos lados y en nariz, sin alteracin de la agudeza visual. Hace 20 aos refiri golpe en ojo derecho, despus del cual tuvo lagrimeo moderado, ojo rojo, y sinti una sustancia blanquecina de consistencia semiblanda que emanaba en pequea cantidad de su ojo derecho. Desde ese momento refiere molestias en ojo derecho, sensacin de arenilla en el ojo que le produce prurito, adems ojo rojo y nota que agudeza visual disminuye. Paciente refiere disminucin progresiva de agudeza visual en ambos ojos, siendo el ojo derecho el ms afectado. Hace 4 aos nota prdida acelerada de la visin en ojo derecho con desviacin de su mirada hacia afuera, este ltimo dato informado por sus familiares. Por este motivo hace 3 meses acude a consulta externa en el Instituto Regional de Oftalmologa (IRO), refiriendo prdida de visin en ojo derecho, lagrimeo y ojo rojo en el mismo, donde se le examina y se diagnostica exotropia con afaquia traumtica en ojo derecho y catarata senil en ojo izquierdo. Siendo Operada de catarata en el ojo izquierdo sin complicaciones. Paciente refiri mejora de la agudeza visual en ojo izquierdo, presentando: Agudeza visual antes de la operacin: 20/200 Agudeza visual despus de la operacin: 20/80 Actualmente paciente acude a consultorio de estrabismo para ser evaluada por el mdico, para correccin de exotropia del ojo derecho. A la anamnesis y examen clnico el da 03/03/16 se encontr: Paciente refiere lagrimeo y prurito en ojo derecho, y mejora de visin en el ojo izquierdo. Paciente con diagnstico de Hipertensin arterial no tratada, Gastritis. Operada de vescula biliar. Niega diabetes, enfermedades autoinmunes, uso de lentes, y no se encuentra tomando medicamentos actualmente. No tiene antecedentes familiares de enfermedades oculares. Test de Hirschberg: desviacin lateral del ojo derecho en 30
Cover test: no realizable, debido a incapacidad para fijar objeto.
Antes de tomar alguna decisin para correccin quirrgica de la exotropia, se decide hacer una interconsulta con la especialidad de retina para evaluar alguna probabilidad de mejora de la agudeza visual en ojo derecho.