EXAMEN COMPLETO DE

ORINA

Si un paciente de 25 aos de
edad, sexo masculino se presenta
al Servicio de Emergencia de un
hospital
con
tiempo
de
enfermedad
de
02
horas
manifestando:
disuria,
polaquiuria,
disminucin
del
chorro urinario en forma brusca,
dolor lumbar con irradiacin a la
snfisis pubiana que no calma con
ninguna posicin antlgica. Al
examen fsico: BEN, BEH, ubicado
en espacio, tiempo y persona, en
REG y se queja de dolor. Bp:
100/60mmHg,
Pulso:80/min,
TA:37C, Peso: 68kg, talla 1.70m
PPL:++ que se intensifica dolor en
el lado izquierdo. Abdomen blando
depresible. RHA presente. No
visceromegalia.

Cul
es
el
comprometido?

rgano

que

esta

Su presuncin diagnostica, ser?

Qu exmenes, Ud solicitara?
Qu
exmenes
preferentemente ?

de

laboratorio

Si los exmenes de laboratorio muestran

resultados
normales, excepto el examen de orina que presenta: orina
turbia, ph acido, densidad:1010, sangre:3(+), presencia
de hemates campo cubierto Cul seria su Diagnostico?

Con la llegada del Microscopio: Golding Birs en 1842

describe cristales y cilindros y Richard Bright en un
Hospital de Londres reconoce la presencia de sangre
como enfermedad renal.
El examen Bioqumico siempre fue controversial
hasta la mitad del siglo XX : Tira Reactiva
10 parmetros para estudiar en una sola maniobra.

* El examen de una muestra de orina es una

biopsia lquida de los tejidos del tracto
urinario
obtenida en forma indolora de la
forma ms
rpida y econmica
*Su anlisis debe llevarse a cabo en forma
y perfectamente controlada.

cuidadosa

*El mdico debe ser capaz de realizar las pruebas

ms simples e interpretarlas en relacin con el estado
general y tratamiento de sus pacientes.

INDICACIONES
1.-Evaluacin General.
2.-Infecciones Urinarias altas o bajas.
3.-Diabetes Mellitus.
4.-Cetoacidosis.
5.-Nefropatas: Nefritis, Sndrome Nefrtico, TBC
6.-Litiasis Urinaria.
7.-Hemolisis Intra Vascular.
8.-Y otras funciones:
-Demencia de Origen Metablico.
-Hemoglobinuria Paroxstica Nocturna.
-Prostatitis Aguda, Crnica, etc.

renal.

COMPONENTES DEL ANLISIS DE LA

ORINA
Consta de 4 partes:
1) Valoracin de la muestra.
2) Examen Fsico.
3)Examen Qumico.
4)Examen del Sedimento Urinario.

1) Valoracin de la muestra.

Muestra apropiada para la prueba solicitada.

Etiquetada apropiada.
Conservacin adecuada.
El laboratorio tiene que hacer cumplir las
normas escritas para la aceptacin o rechazo de
las muestras.
La muestra etiquetada debe constar el nombre
completo del paciente, la fecha, el momento de
la recoleccin.
La mejor muestra es la primera de la maana,
recogida en frasco bien limpio.

El volumen debe ser mayor a 50 ml.

Para el urocultivo se requiere orina asptica,
previa limpieza de los genitales.
Debe ser procesada inmediatamente, mximo 2
horas despus de la recoleccin.
En pacientes peditricos y personas con IRA
puede ser necesario procesar un volumen de
orina inferior al estandarizado.

Color
Incoloro
Rosado
Amarillo
oscuro
Rojo

Anaranjado

Causas
- Ingesta hdrica elevada
- Poliuria (diabetes
inspida, diabetes
-mellitus)
Eritrocitos
- Orina concentrada
- Bilirrubina
- Hemoglobina
- Mioglobina
- Porfirinas
- Betarragas
- Anilinas
- Flavinas
- Carotenos
- Pyridium
- Nitrofurantona

b)Aspecto: normalmente es transparente. Puede

ser turbio por: piurias, fosfaturias, proteinurias
Incolora: orina muy diluida.
Turbia:fosfatos,carbonatos,uratos,ac.Urico,leucoc
itos, glbulosrojos, espermatozoides, clculos, etc.
Lechosa: grasa,lpidos, etc.
c) Olor: sui generis: se altera por bacterias o
alimentos.
Se
debe
a
cidos
voltiles,
aminocidos, etc.

3)Examen Qumico.
Se realiza con las tiras reactivas (que tambin mide el pH)

Componentes
Quimicos de la
Orina

Obstruccin
biliar
Dao heptico
Enf.
Hemoltica.

Bilirrubina
urinaria

Urobilingeno
urinario.

(+++)

(-)

(+) (-)
(-)

(++)
(+++)

TEST
pH
Protena
Glucosa

Cetonas
Sangre

FALSOS
POSITIVOS
No
Orina
alcalina

FALSOS NEGATIVOS

No
muy Alta concentracin de sales
Amonios cuaternarios
detergentes
Perxido ;
Ac.
Ascrbico,
c.
Detergentes
Homogentsico,
oxidantes
Aspirina,
levodopa,
cetonas,
Densidad urinaria alta con
bajo pH
Levodopa,
fenilcetonas.
Agentes
c. Ascrbicos, nitritos,
oxidantes,
protenas, pH bajo 5,
peroxidasas
densidad urinaria alta.
vegetales,
enzimas
bacterianas.

4)Examen del Sedimento Urinario:

Viene a ser el examen microscpico de la orina.

Es el mas utilizado en la deteccin de
enfermedades renales y/ o de las vas urinarias.
Permite visualizar los elementos formes de la
orina, tales como: clulas epiteliales, leucocitos,
hemates, cristales, filamento mucoide, bacterias,
cilindros, hongos y parsitos.
Se centrifuga 5 ml de orina y se elimina el
sobrenadante, Se coloca una gota del sedimento
entre lamina y laminilla. Se observa a menor y
luego mayor aumento

Cilindros.....

nico lugar de origen: rin

Protena de Tamm Horsfall:

glucoproteina (secretada
por parte gruesa del Asa de
Henle)

1/3 de las protenas

urinarias del adulto normal.

Trama de fibrillas que

retienen elementos
presentes en el filtrado
tubular: clulas, hemates,
fragmentos de clulas etc.

Sedimento de Orina: Cristales

Orina
cida

Uratos, Oxalato de calcio

Orina
Alcalina

Fosfatos, Carbonato de
calcio.

Cistina, Colesterol,
Cristales
Leucina, Tirosina,
anormales
Bilirrubina, Drogas

GRACIAS!!!