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TELEFONOS:
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DOMICILIO PARTICULAR:
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NOMBRE DE LA EMPRESA: PETRLEOS MEXICANOS O EMPRESA PRODUCTIVA DEL
ESTADO Y FILIALES U OTRA (ESPECIFICAR):
SE REFIERE A LA EMPRESA O SUBSIDIARIA EN LA QUE TRABAJABA CUANDO SE JUBIL
(PEMEX REFINACIN, PEMEX PETROQUMICA, PEMEX EXPLORACIN PRODUCCIN, ETC.)
DOMICILIO DE LA EMPRESA:
Marina Nacional No. 329, Colonia Petrleos Mexicanos, Delegacin Miguel Hidalgo, C.P.
11311___
ACTIVIDAD A LA QUE SE DEDICABA:
SE REFIERE A LA ACTIVIDAD DE LA EMPRESA DE LA QUE SE JUBIL. (REFINACIN DEL
PETRLEO, ELABORACIN DE PETROQUMICOS; ETC. (DICE EL ABOGADO QUE ESTE
PUNTO SE PUEDE OMITIR)
FECHA DE OTORGAMIENTO DE LA PENSIN:
SE REFIERE A LA FECHA EN LA QUE SE LE EMPEZ A PAGAR LA PENSIN. INDICAR
TAMBIN LA FECHA DE LA JUBILACIN.
LTIMO PUESTO:_________________________ ULTIMO SALARIO: _SALARIO INDICADO EN LA
FAJILLA COMO PERCEPCIONES TOTALES (SIN DEDUCCIONES NI IMPUESTOS)___________
LUGAR DE ADSCRIPCION DE LA EMPRESA DONDE PRESTABA SUS SERVICIOS:
UBICACIN GEOGRFICA DE LA INSTALACIN (TULA HIDALGO, MXICO, DISTRITO
FEDERAL; ETC.)
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FUNCIONES QUE REALIZABA O QUE ES LO QUE HACIA EN LA EMPRESA:
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DA DE PAGO DE LA PENSIN:
Los martes de cada catorce das
AGREGAR COPIA DE TODOS LOS RECIBOS CATORCENALES DESDE LA CATORCENA 11 de
2015 HASTA LA CATORCENA 4 DE 2016, A FIN DE DETECTAR ANOMALAS Y PODER
PROYECTAR EL RECLAMO ECONMICO DEL DEMANDANTE
ESTOY AFILIADO A LA UNTYPP: SI ( ), NO ( )
DOCUMENTOS QUE SE ANEXAN A ESTA SOLICITUD: _____SE INDICAN LA FAJILLAS QUE SE
ANEXAN
Copias de recibos catorcenales 11/15, 12/15, 13/15 4/2016
NOMBRE Y FIRMA
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DEL 2016.