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ees pele ieee ents INSTRUCTIVO N°002-2015 - GAF/IRTP INSPECCIONES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO EN EL IRTP pet) INSTITUTO NACIONAL DE RADIO Y TELEVISION DEL PERU - IRTP (GERENCIA DE ADMINISTRACION Y NANZAS | TABLA DE CONTENIDOS pag. Le OBJETIVO 3 UW ALCANCE 3 WW. MARCO LEGAL 5 Iv= _DEFINICIONES 3 Vv. RESPONSABILIDADES 4 Vie DESORIPCION DEL PROCEDIMENTO 4 Vile, REGISTRO 6 Instructive W002-201 iidad y Salud en el Trabajo en elIRTP™ Pagina 2 de 20 INSTITUTO NACIONAL DE RADIO Y TELEVISION DEL PERU - IRTP GGERENCIA DE ADMINISTRAGION YFNANZAS —— INSTRUCTIVO N°002-2015 - GAFRTP. INSPECCIONES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO EN ELIRTP le OBJETIVO Establecer las pautas para identiicar, evaluar y corregir las desviaciones a los esténdares de Seguridad y Salud en e! Trabajo, en las instalaciones y puestos de trabajo del IRTP. lle ALCANCE Se aplica a todas las Inspecciones de Seguridad y Salud en el Trabajo, que se realice a las areas operativas y administrativas de todas las sedes del IRTP, asi como @ las empresas que brindan servicios dentro, de la entidad. Ill MARCO LEGAL Ley N° 29783 “Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo’ Ley N° 30222 "Modifica la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo" Decreto Supremo N° 005-2012-TR Reglamento de la Ley N° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo '— Decreto Supremo N° 008-2014-TR Modifican el Reglamento de la Ley N° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo. \* Decreto Supremo N° 010-2014-TR Aprueba normas complementarias para la adecuada aplicacion de la Unica disposicion complementaria transitoria de la Ley 30222. IV. DEFINICIONES a) Condiciones Inseguras: Es toda condicién en el entorno del trabajo que puede causar un incidente y/o accidente de trabajo b) Actos Insegutos: Es toda accion o préctica incorrecta ejecutada por el trabajador que puede causar un incidente yio accidente de trabajo, ) Lugar de trabajo: Todo sito o area donde los trabajadores permanecen y desartollan su trabajo 0 Konde tienen que acudir para desarrolaro. 4) Inspeccin: Proceso de observacién sistematica realizado con la finalidad de identticar, eveluar y regit condiciones inseguras en el area de trabajo. Sin embargo, durante su ejecucién también pueden ser fenificados actos inseguros. ) Accion Correctva: Accién tomada para eliminar la causa de una no conformidad detectada u otras situaciones indeseables. ) Accién Preventiva: Accién para eliminar la causa de una no conformidad potencial u otra situacion potencialmente desagradable 4g) Accién Inmediata: Accién tomada para controlar las causas inmediatas de una no conformidad detectada y evitar la ocurrencia de un incidents hh) Ocurrencia: No conformidad, situacién indeseable potencial, o desviaciones a los estandares de ‘Seguridad y Salud en el Trabajo detectada por inspecciones o por el personal, Instructivo N'002 -2016-GAFIRTP “Inspecciones de Seguridad y Salud en el Trabejo en el IRTP” Pagina 3.de 19 INSTITUTO NACIONAL DE RADIO Y TELEVISION DEL PERU - IRTP (GERENCIA DE ADMINISTRACION Y FINANZAS $< \V.- RESPONSABILIDADES 5.1. Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo: 2) Aprobar el Programa Anual de Inspecciones elaborada por el equipo de Seguridad y Salud en el ‘Trabajo y presentado por la Oficina de Administracion de Personal b) Realizar Inspecciones Internas mensueles de todas las instalacones. ‘c) Proponer en el formato de inspeccion, las recomendaciones o acciones correctivas con plazos para su implementacion. 4) Veriicar el cumplimiento de las recomendaciones de las inspecciones anteriores. ) Realizar en cualquier momento inspecciones no planeadas o inopinadas. {), Realizar seguimiento al levantamiento de observaciones. 5.2. Equioo de Seguridad y Salud en el Trabajo: a) Elaborar el Programa Anual de Inspecciones y presentarlo ante el Comité ) Participar y veriicar su cumplimiento. ©) Realizar las Inspeociones Generales y Especificas en las areas de trabajo en todas las sedes, ) Proponer en el formato de inspeccién, las recomendaciones o acciones correctivas con plazos para su implementacion ®) Verificar el cumplimiento del evantamiento de observaciones de las inspecciones anteriores, 4) Verificar los Reportes de Actos y Condiciones Inseguros que presenten los colaboradores del IRTP, ‘\__haciando e! seguimionto del cumplimiento de las recomendacones en el area que corresponds, YY Mantener un archivo de las Inspecciones realizadas, a) Colaborar en el desarrollo de la Inspecciones realizadas en el érea bajo su responsabilidad. ) Todos os trabajadores tionen la responsabilidad de reportar los actos yio condiciones inseguras que pudieran observar en su area de trabajo 0 en cualquiera de las sedes del IRTP, mediante los Reportes de Actos y Condiciones Inseguros. ) Informar inmediatamente a su supervisor de cualquier condicion insegura detectada, VL- DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO Las inspecciones a realizarse son las siguientes: 6.1. Inspecciones Internas de SST: Las inspeccin interna en las instalaciones de la entidad, buscan la identificacion de condiciones sguras y actos inseguros que se puedan suceder en el cumplimento de su trabajo. Estas inspecciones tienen Responsable: Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo ylo Gerencias Estandar: Se realiza de acuerdo a necesidaa Formato: GAF N*02-2015iF-02-Inspeccién Interna de Seguridad y Salud el Trabajo - (Anexo N° 1) 6.2. Inspecciones Generales de SST: Las Inspecciones que se realizan en las reas de la entidad tienen la ventaja de descubrir os riesgos existentes, dando oportunamente las acciones correctivas Responsable: Equipo de Seguridad y Salud en el Trabajo, Estandar: Se realiza semestralmente, Formato de Inspeccién General de Seguridad y Salud el Trabajo, LGAF N°02-2015iF-03 (Anexo N*2) ‘Seguri Instructive Wot IRTP Pagina 4 do 19 {1S-GAFARTP “Inspeccion ' Salud on of Trabajo: INSTITUTO NACIONAL DE RADIO Y TELEVISION DEL PERU - RTP CGERENCIA DE ADMINISTRACION YFINANZAS pee Formato de Inspeccién General de Seguridad y Salud el Trabajo. |-GAF N®%02-2015/F-03 (Anexo N°2) 6.3. Inspeccion Especifica ‘Son inspecciones preventivas que responden a un programa de mantenimiento preventivo de equipos, maquinaria, equipos de emergencias, etc., con la fnalidad de ientficar las condiciones inseguras que pueden originarincidentes ylo accidentes de trabajo. 6.3.1, Inspecciones de Vehiculos Estas inspecciones se realizan a cada vehiculo operativo existentes en la entidad, con la finalidad de verifcar su correcto funcionamiento Responsable: Equipo de Seguridad y Salud en el Trabajo, Estandar: Se realiza semestralmente. Formato de Inspeccion Vehicular: LGAF N‘02-2015/F-04 (Anexo N° 3) 6.3.2. Inspeociones de Extintores Portatles: Se realiza la inspeccién de los extintores portatiles existentes en la entidad, con la finalidad de verificar su correcto funcionamiento, Responsable: Equipo de Seguridad y Salud en el Trabajo, Estandar: Se realiza trimestralmente, Formato de Inspeccién Extintores Portatles: KGAF N°02-2015/FO5- (Anexo N° 4) { 6.33. Inspecciones de Botiquin de Primeros Auxiios Se realiza la inspeccion de fos Botiquines de Primeros Auxilios existentes en la entidad, con la finalidad de verificar su correcto abastecimiento. Responsable: Equipo de Seguridad y Salud en e! Trabajo. Estandar: Se realza trimestralmente Formato de Inspeccién Botiquin de Primeros Auxlios: LGAF N°02-2015/F-06 (Anexo N° 5) \ 6.344 Inspecciones de Luces de Emergencia ‘Se realiza la inspeccion de las Luces de Emergencia existentes en la entidad, con la finalidad de veriticar su correctofuncionamient. Responsable: Equipo de Seguridad y Salud en el Trabajo. Estandar: Se realiza semestralmente. Formato de Inspeccién Luces de Emergencia: GAF N*02-2015iF-07 (Anexo N° 6) ( 63.5. Inspecciones de Equipos de Emergencia ‘Se realizala inspaccién de los Equipos de Emergencia existentes en la entidad, con la finalidad Responsable: Equipo de Seguridad y Salud en el Trabajo. Estandar: Se realiza trimestralmente Formato de Inspeccin Equipos de Emergencia: -GAF N°02-2015/F-08 (Anexo N° 7) 6.3.6. Inspecciones de uso y estado de EPP Se realiza la inspeccién de uso y estado de los Equipos de Proteccién Personal - EPP, que utlizan los colaboradores en la entidad, con la finalidad de verificar su correcto uso y abestecimiento. Responsable: Equipo de Seguridad y Salud en el Trabalo. Estandar: Se realiza de acuerdo a necesidad, Formato de Inspeccién de uso y estado de EPP: LGAF N*02-2015IF-09 (Anexo N° 8) 6.37. Inspecciones de Maquinaria, Equipos y Herramientas instructive wo02 11S-GAFIRTP “Inspecciones de Segui [ISTITUTO NACIONAL DE RADIO Y TELEVISION DEL PERU - IRTP GGERENCIA DE ADMINISTRACION YFINANZAS. pee Estas inspecciones tienen la finalidad de verficar el correcto uso y funcionamianto de la maquinaria, equipos y herramientas que se usan en la entidad. Responsable: Equipo de Seguridad y Salud en el Trabajo, Estandar: Se realiza de acuerdo a necesidad. Formato de Inspeccién de Maquinaria, Equipos y Herramientas: LGAF N°02-2015/F-10 (Anexo N°9) 6.3.8. Reporte de Actos y/o Condiciones Inseguros: Es una veriicacién de actos ylo condiciones inseguros que los colaboradores puedan identtioar dentro de las instalaciones del IRTP. Responsable: Todos los colaboradores del IRTP Estandar: Cuando identifique unos actos y/o condiciones inseguros en el IRTP Formato de Reporte de Actos ylo Condiciones Inseguros: -GAF N*02-2015/F-10 (Anexo N° 10) 6.4. Ejecucién a) Visita al area o instalacin determinada, ») Identificacisn de las anomalias detectadas y propuesta de medidas correcivas. ) En caso de detectar un riesgo grave e inminente se solicitaré la medida correctiva inmediata n 6.5. Accién correctiva a) De la vista practicada se emia una Hoja de inspeccién, que sera archivada por el equipo en guridad y Salud en el Trabajo y servra como documento de trabajo para la planifcacin de la actividad reativa y preventiva b) Se enviaré una copia de dicha hoja al area o persona responsable de llevar a cabo la medida ra, de manera que proceda a su valoracin y fie el plazo estimado para su implantacion, o bien emita esta altemativa cuando considere que existe una medida mas adecuada. 66. Seguimiento y Control 2) Una vez cumpldo el plazo previsto, el equipo en Seguridad y Salud en el Trabajo volverd a visitar ‘el area o instalacién con el fn de comprobar el cumplimiento de la accién propuesta asi como la efectvidad de la misma Vile REGISTRO Las ingpecciones detaladas en el acdpite precedente se registraran en los siguientes Formatos: ‘Anexo N° 1: -GAF N‘02-2015IF-01 Inspeccién Interna de SST ‘Anexo N° 2: LGA N‘02-2016IF-02 Inspeccién General de SST ‘Anexo N° 3: -GAF N°02-2015IF-03 Inspeccién Vehicular ‘Anexo N° 4: I-GAF N°02-2015IF-04 Inspeccién de Extintores Portales ‘Anexo N° 5: I-GAF N‘02-2015IF-05 Inspeccién de Botiquin de Primeros Auxlios ‘Anexo N° 6: I-GAF N°02-2015IF-08 Inspeccién de Luces de Emergencia ‘Anexo N* 7: I-GAF N°02-2015IF-07 Inspeccién de Equipos de Emergencia ‘Anexo N° 8: I-GAF N°02-2015IF-08 Inspeccidn de uso y estado de EPP ‘Anexo N° 9: I-GAF N°02-2015IF-09 Inspeccién Maquinarias, Equipos y Herramientas ‘Anexo N° 10: LGAF N°02-2015iF-10 Reporte de Actos ylo Condiciones Inseguros instructive N00? 1 6-GAFIRTP “Inspecciones de Seguridad y Salud en el Trabajo en el IRTP” Pagina 6 de 19 INSTITUTO NACIONAL DE RADIO Y TELEVISION DEL PERU - IRTP GGERENCIA DE ADMINISTRACION Y FINANZAS pe ANEXOS ANEXO N° 1: I-GAF N° 002-2015/F-01 INSPECCION INTERNA DE SST e& SISTEWADE GESTIONDESEGURDIO VoALUDEN EL TRIGA fSBREAFORIONS ent TNBPEGOION NTERNAGE SEGURGADYSALUDENELTRABAIO a: ab ier ial pamiis DATOS DE LAENTIONS Faron Sei bors Fine de ated ue [er Fabaidores DATOSDETANGPECEION sede ee nspocionds Seen EE eS | nv arnape ora ea aneion Toc do apecion frarer Pianeada Lo) _[NoPtanesds |) Owe, Detalar_[] ‘OBJETIVO OE LAINSPECTION RESULTADO DE LAINSPECCION (Acto_o Goneleion nsegura) DESCRIPCION DE LA CAUSA ANTE RESULTADOS DESFAVORABLES DE LAINSPECCION ‘CONCLUSIONES Y RECONENDACIONES. [RESPONSABLE DEL REGISTRO ‘Responsable de Is inepeccion Cargo Fema Instructive W'002 -2015-GAFIRTP “Inspecciones de Seguridad y Salud en el Trabajo en el IRTP” Pégine 7 de 19 INSTITUTO NACIONAL DE RADIO Y TELEVISION DEL PERU - IRTP GGERENCIA DE ADMINISTRACION Y FNANZAS — ANEXO N° 2: IsGAF N° 002-2015/F-02A INSPECCION GENERAL DE SST SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD ENEL [nquicasamnaa (3) TRABAJO feos vec" NSPECCION GENERAL DE SEGURIDAD SALUD ENEL [ona a TRABAJO N® a) ia {5 Erocge bs eunconal rspoaabe oo re pam enabec wn pan oe acu cones, c Tne 1 c aa Ee 1 INSTALAGIONES LOCATIWAS mee rs eet ie ys dane eacovbs 2 SS ——— oo [ede Cumplimientoy Lo o EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL EPP) mee (Cescos de sepuiced con equrices, leans ye rcuenPan enn eta Es req proieroon udva cen equ. ostn en condloos do 5 Sogo son reqanos, wleas veo oncvrvan er tuen olde scars oararas sen requedas ysBles (Guns de segura son sn roquerae, hizads se encosan ener edo Bots de seurd sonson equerds, wads se one buen eso Joos rspratbes custos aes ce menencon ques.) 07 reuse, ASE ns etmanens EPP sre pes abs Ya : r ESCALERAS Y PASILLOS Ee. 7 HERRAMENTAS VEGUPOS mee. [om rary ener rnin Base sn ea RT 5 eran oa ade yin oa Ua Oe {ie ania doe vomit pe owe ne pei [Sia canes seis pow tab, ro eteia vanaa [ese compinene] aa INSTITUTO NACIONAL DE RADIO Y TELEVISION DEL PERU - IRTP GERENCIA DE ADMINISTRACION YFINANZAS. oe —— PROFESSION CONTRR NCENDE ET 7 is count ar ater conti wih eres TORE ae Goninon] = PERNISOS DETRABAIO™ PETS. Feria aby Eraaa ogee aore cs,tba w cairs aySC ] [ns Segue ice oes, corgi j Taser sprain ae Ean INSTAUACIONES ELECTRICAS [se aa acne ota Samson “ERGONOMIA EN EUAREADE TRABAIO! [xcs naval mci [gs vate sesan pr wae rovmon eS [arrancones aa OE Se Conse] ‘SERALZAGION DE SEGURIDAD! citer cen caepettad en dtm one [nen onegon paiicen couture) por ese ole ESE lero en ae Gangs] 7 EDO ANBTENTE, [eso a ae Tne yp fs oor depo os et arora ae Gane] ‘CONTROL DE SISTEWADE GESTION 1h Se ween sean aa gee y ene es 17 ls eter eeu ron Gotta yr po aT instructive 1°002 -2015-GAFIIRTP “Inspecclones de Seguridad y Salud en el Trabajo en el IRTP” _ Pi 9 SENTANTE DE REA, INSTITUTO NACIONAL DE RADIO Y TELEVISION DEL PERU - IRTP GGERENCIA DE ADMINISTRACION YFINANZAS peuusiessacaat_at ANEXO N° 3: IGAF N° 002-2015i/F-03 INSPECCION VEHICULAR (G)__|_ssteWADE GESTION DE secuRIDADY SALUD ENEL TRABAIO [SSRISESSANEES IRTP EHICULAR We __ [ronson | lexmoao ne |recua oe moreso FECHA DE msPeceIbN TEARAGTERISTIONS: Toe eh: ‘cotprs ‘erowndra S087 ses sor ve see Vorcnit Sat condi vee a ae ermoo eR | ESTO BR [w [wennanewas [@ [R[w [a masts Geen ers ees pa oo i Gan [ome Lie nt Es mover ar Faeen ae lene yveen Eo moweromncte Fas soar pene ine occa Eee mower tito execs yet Seer cotinine Lose cates esr Pre oe re corti puta toe Licey ama or minceo lunes ais no res ey owe CONDUCTOR? gatas ven om rece ents camara som rcteck cama) Paain( ) pao ( ) cs EQUIPAENTO COWPLENENTAR SaFLENTS DESGRIPCON ss Cue ‘stain Paoos Aton 2] cn nerds 05) Verena aoe de sepia 080 (C2 Unio Wari opr fess rrstranice nee encore ei ate em he eae eras >fonin sa efor epi aia en SORE TEPER SREBETRER Instructive 87002 -2015-GAFIRTP “Inspecciones de Seguridad y Salud en el Trabajo en of IRTP” Pagina 10 do 19 INSTITUTO NACIONAL DE RADIO Y TELEVISION DEL PERU - IRTP GGERENCIA DE ADMINISTRACION Y FINANZAS ey ‘ANEXO N° 4: I-GAF N°02-2015/F-04 INSPECCION DE EXTINTORES PORTATILES Pines at [Sng varoosaonaens 5 “GARAGTERIGTICAS BUENO) FOREGULAR| MOMALO| Washo Anica) RECARCA, See oan STION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO avaiovavo INSPECCION DE EXTINTORES PORTATILES S B\ 3 SISTEMADE) Piso z i a ‘ge i [S/ 2 (/IRTP Vip’ S\Vapsoeme)) Fi all Onn a) 5 [ etttnsoneee ig i cieestane 4 i =l*lel=lelellelelel=lelels Instructivo W002 -2015-GAFIRTP "Inspecciones de Seguridad y Salud en el Trabajo en el IRTP" Pagina 11 de 19 INSTITUTO NACIONAL DE RADIO Y TELEVISION DEL PERU - IRTP GGERENCIA DE ADMNISTRACION YFINANZAS _——___— ‘ANEXO N° 5: I-GAF N° 002-2015/F-05 INSPECCION DE BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUDEN EL TRABAIO {Cog KGxF002.20151F05 (pes) version: 00 INSPECCION DE BOTIGUIN DE PRIMEROS AUXILIOS (ech: Ab 2015 ye Pagina: 404 Entidad ‘Sede UUbicacién iwem [Cant | Und DESCRIPCION nade AERIFIEACION Observaciones. [Vencimiento| Sueno [ReGuLAR] MALO | NA RESPONSABLE DE LAVERIFICACION Instructive W002 2018-GAFIRTP “Inspecciones de Seguridad y Salud en el Trabajo en el IRTP” Pagina 12 de INSTITUTO NACIONAL DE RADIO Y TELEVISION DEL PERU - IRTP CGERENCIA DE ADMINISTRACION VFINANZAS a ANEXO N° 6: I-GAF N° 002-2045/F-06 INSPECCION DE LUCES DE EMERGENCIA nowvanwnas [cnigsroaronza0 508 Fecha owns ‘CARAGTERISTIGAS (O-BUENO, A=REGULAR M=WALO|NA=No Apa) 10 INSPECCION DE LUCES DE EMERGENCIA MARCA Sede Piso 20NA UaIGASION hropecciénN” conigo PATRIMONIAL Inspeccionsdo por [OBSERVAGIONES: sspecciones de Seguridad y Salud en el Trabajo en el IRTP” Pagina 12. INSTITUTO NACIONAL DE RADIO Y TELEVISION DEL PERU - IRTP [GERENCIA DE ADMINISTRACION Y FINANZAS ————— ANEXO N° 7: FGAF N° 002-2045/F-07 INSPECCION DE EQUIPOS DE EMERGENCIA & SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO [O2#92: KOAR002201507 ben) [ran 00 seen elt TNSPEECION DE EQUIPO DE EMERGENGIA fesse ae Jere. —— Pagina: 1 det Eniidad ‘Sede Direccion eau 5y [_WERIFICACION ESTADO. ton] ,0ot8®,] DESORIPCION —_[uBICAGION Eno] ges tecaae 1 2 3 4 NE ) 6 INE 22% (RTP, S\eaene0 |, S Core 10 a 2 Comentarios: RESPONSABLE DE LA VERIFICACION Instructivo W002 2018-GAFIRTP “Inspecciones de Seguridad y Salud en el Trabajo en el IRTP” Pagina 14 de 19 ISTITUTO NACIONAL DE RADIO Y TELEVISION DEL PERU - IRTP GGERENCIA DE ADMINISTRACION Y FINANZAS —— ‘ANEXO N° 8: IGAF N° 002-2015/F-08 INSPECCION DE USO Y ESTADO DE EPP TSTAGO BUENO RE REGULAN WEWALO _CO-CANBIAR FOR DETERIORO | WAPRO APLIGA _PPENDINTE DE ENTREGA SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO re [estado| uso |estado| Uso [estado] Uso [estado] Uso lestado| Uso lestadol Uso [estado] INSPECCION DE USO Y ESTADO DE EQUPO DE PROTECCION PERSONAL (EPP) Foon lowe repeccin 'ne4| Nomtxe Colaborador inspeccionado por INSTITUTO NACIONAL DE RADIO Y TELEVISION DEL PERU - IRTP (GERENCIA DE ADWINISTRACION YFNANZAS. pe ANEXO N° 9: IGAF N° 002-2015/F-09 INSPECCION MAQUINARIAS, EQUIPOS Y HERRAMIENTAS @ SISTENADE GESTION DESEELRONDYsALUD EVEL Tan [esBeHaAeNESD — DNSPECCON DEWAGUNAAIS,EQUPOSYHERRANTTAS ea. aba te manne reset ended Fecha: sede wea Usuario ete de 795 TERRAIN tem| Eauipe! DESCRIPCION “GuAROA ‘Observaciones cet woo [reau| ao |, 2 2 4 5 Ky Ls KR 2 2 » “ y s 415 JL I, DT, IRTP Ne rresoeine mo 1 NITES 2 — Instructive 1002 -2015-GAFIRTP “Inspecciones de Seguridad y Salud on el Trabajo en ol IRTP” Pagina 16 de 19 INSTITUTO NACIONAL DE RADIO Y TELEVISION DEL PERU - IRTP (GERENCIA DE ADMINISTRACION YFNANZAS ————— ANEXO N° 10: KGAF N? 002-2015/F-10 REPORTE DE ACTOS Y/O CONDICIONES INSEGUROS SISTEWA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD ENEEL [Sadgn: KGARIng019F70 Gi) “TRABAIO version 00 swoon less | REFORTEDE ACTOS Y CONDICIONES SUB-ESTANDAR [recnx abri6 in? 1 INSEGURAS N° Poginste | [REPORTADO POR: FECHA: IcaRGO’ AREA HORA: Marcar 00 ACTOS SUB-ESTANDAR O CONDICIONES SUB-ESTANDAR INSEGUROS OINSEGURAS. Ct Toda ACCION incorrecta ejecutada por trabajador puede causar Incidente 0 Accidente do Trabajo EJEMPLOS: Uso inadecuado de ecuipns, Operarequipos 8 velocidad inadecuada, malogrer infaestructur, etc Es toda condicién de! LUGAR del trabajo que puede causar Incidente 0 Accidente de Trabajo EJEMPLOS: pisos, paredes, cabs, fuorescertes en mal stad, hacinamiente materiales, falta impieza et. ISeDe AREAL DESCRIPTION. NOMBRE: [MEDIDAS CORRECTIVAS, | COMUNIGAGION AL AREA INVOLUCRADA: Fecha Tentatva para Levantamiento Firma de encargado inmediato de quien report Fa ‘ee Forograes Instructivo 002 -2015-GAFIRTP “Inspecciones de Seguridad y Salud en el Trabajo en el IRTP”

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