BENEMERITA UNIVERSIDAD

AUTONOMA DE PUEBLA

FACULTAD DE
ESTOMATOLOGIA

FUND. DE ANEST
INTRAOR Y EXOD

ALEJANDRO RUBEN
ROJAS TORRES

GARCIA HERNANDEZ
JOSE

La esterilizacin y la desinfeccin disminuyen significativamente el riesgo de las

enfermedades infecciosa para el doctor, el personal y el paciente. La cavidad
bucal es el vestbulo y principal entrada de microbios patgenos al interior del
cuerpo, y la asepsia de los instrumentos y de las manos previene la
contaminacin por la va del aparato respiratorio, sangre o saliva.
Si no se controla se provocarn desordenes sanguneos tales como hepatitis,
contaminacin del tejido, e infecciones del tracto respiratorio entre el paciente y
el personal del consultorio. La responsabilidad del dentista consiste en
establecer la asepsia en el consultorio y proteger ambas partes. Todos los
objetos que no se puedan esterilizar deben desinfectarse.
Esto se hace con substancias qumicas que son muy toxicas para aplicarse al
tejido, pero efectivas para atenuar a los microorganismos. Estas soluciones por
lo general son aldehdos, alcoholes, fenoles o sales de aluminio cuaternario.
Las soluciones se agregan al equipo que est fijo a superficies de trabajo y a
veces en la piel. Aunque se llaman soluciones esterilizadoras, no son efectivas
para esterilizar y no se deben usar en instrumentos que puedan transmitir a lo
virus, por ejemplo la hepatitis. Estas soluciones proporcionan ciertos grados de
desinfeccin y estn limitadas por su espectro microbiano.
Se dice estril a todo objeto o sustancia que est libre de microorganismos y
que sean incapaces de producir forma de vida. Un instrumento estril es el
utensilio ideal para manejar cualquier herida puesto que no podr ser vehculo
que deposite microbios en ella. Este concepto lo introdujo en la ciruga Lus
Pasteur al comunicar a la academia de ciencias el siguiente prrafo Si tuviera
el honor de ser cirujano, jams introducira en el cuerpo de un hombre un
instrumento cualquiera sin haberlo pasado por la flama antes de la operacin.
METODOS DE ESTERILIZACION
Todos los procedimientos que se emplea a los objetos estriles se llaman
procedimientos de esterilizacin y solo se puede conseguir en sustancias o en
objetos inanimados puesto que implica la desaparicin de toda forma de vida.
El estudiante debe habituarse a manejar este trmino como un concepto
absoluto.
Hay numerosos medios para lograr la esterilizacin y obliga hacer una
clasificacin de los mismos.
CALOR SECO
Los grmenes deben ser destruidos por la accin de calor directo aunque en
una atmosfera seca- algunas bacterias resisten temperaturas relativamente
elevadas y la muerte ocurre cuando se oxidan constituyentes celulares-.

FLAMA DIRECTA
El mechero de Bunsen se utiliza para esterilizar a la llama directa las asas de
platino para las inoculaciones en bacteriologa. Este mtodo no tiene
prcticamente aplicaciones en ciruga porque deteriora los instrumentos y exige
la presencia de fuego directo.
INCINERACION
La incineracin se utiliza cuando al mismo tiempo que se desea destruir a los
grmenes, se pretende eliminar el material contaminado.
AIRE CALIENTE
El aire caliente se utiliza en hornos elctricos para la esterilizacin por medio
de la elevacin de la temperatura, estos hornos tienen equipos para permitir la
circulacin de aire en su interior. Habitualmente es un procedimiento mas
utilizado para equipos de bacteriologa pero encuentra utilidad en la ciruga con
los siguientes materiales, cristaleras, jeringas y equipos de vidrio, artculos
colocados dentro de tubos de ensaye.
CALOR SECO PROLONGADO
El calor seco penetra muy lentamente en el instrumental. El calor seco
esteriliza a 160C en treinta minutos, pero pueden pasar de treinta a noventa
minutos para que la carga alcance dicha temperatura. Un margen de seguridad
exige que los instrumentos sean estriles durante dos horas.
Existen numerosas marcas de pequeos esterilizadores disponibles en el
mercado, estos aparatos posen como componente primordial un medidor
interno para calibrar y determinar la temperatura.
VENTAJAS:
1. Gran capacidad de carga.
2. Proteccin total de la corrosin en el caso de instrumentos secos.
3. Bajo costo.
4. Esterilizacin verificable (con papel testigo).
DESVENTAJAS:
1. Los ciclos de la esterilizacin no son tan exactos como los de los ciclos de
esterilizacin con calor hmedo.
2. El esterilizador por calor seco debe ser calibrado y controlado.
3. Si la temperatura del esterilizador es demasiado elevada los instrumentos
pueden sufrir daos.
CALOR SECO INTENSO
La esterilizacin junto al silln odontolgico, como por ejemplo las limas
utilizadas en el tratamiento endodntico, pueden ser llevadas a cabo mediante
un esterilizador con bolitas de vidrio o de sal.

Este aparato consiste en un crisol metlico que calienta un medio de

transferencia compuesto por bolitas de vidrio o de sal, los instrumentos
endodnticos limpio, y de escasa masa son colocados en el medio de
transferencia, donde se los deja por un intervalo de tiempo determinado, este
medio de transferencia calienta al instrumento y destruye a los organismos
adheridos a su superficie.
A una temperatura de 220C, los instrumentos endodnticos contaminados
requieren de 156 segundos para ser utilizados. Varios estudios han demostrado
que este mtodo de esterilizacin es eficaz pero est acompaado de ciertas
limitaciones como por ejemplo requieren de mucho tiempo para alcanzar la
temperatura adecuada.
PRESION Y SANITIZACION CON VAPOR
VENTAJAS:
1. Es de pequeo tamao.
2. Sirve como un suplemento de urgencia de otros mtodos de esterilizacin.
DESVENTAJAS:
1. Solamente es posible esterilizar instrumentos de pequea masa como por
ejemplo: limas endodnticas, fresas, etc.
2. Solamente es posible esterilizar pocos instrumentos a la vez.
3. La esterilizacin no es verificable.
CALOR HUMEDO
El proceso de la coagulacin de las protenas se acelera cuando al calor se le
agrega humedad y la destruccin de las bacterias se logra a temperaturas ms
bajas. El hecho se basa en la teora de que todas las reacciones qumicas
incluyendo la coagulacin de las protenas se ven catalizadas en presencia de
agua.
PASTEURIZACION
Se utiliza para destruir a los organismos que ocasionan padecimientos
transmitidos por la leche, como Brucelosis, y Tuberculosis. Consiste en la
elevacin de la temperatura de un lquido a 63C por 30 minutos a 72C por 20
minutos.
Este procedimiento no confiere esterilidad y no tiene uso en ciruga.
EBULLICION
Consiste en la elevacin de la temperatura hasta 90 a 100C durante 15
minutos, no se recomienda la ebullicin como un mtodo seguro puesto que no
produce esterilidad y est sujeto a innumerables fallas de manejo, adems de
que deteriora los instrumentos.

VAPOR
Se usa para esterilizar medios de cultivo en el laboratorio, que se pueden
descomponer si se someten a temperaturas ms elevadas. Se usa un
vaporizador que en exposiciones de una hora y 30 minutos asegura la
esterilizacin de caldos o gelosa. Este procedimiento no tiene aplicacin de
instrumentos quirrgicos.
CALOR HUMEDO BAJO PRESION (AUTOCLAVE)
Es el mtodo de esterilizacin ms prctico y ms difundido, se utiliza el
aparato conocido como autoclave, en el que se pueden contener vapores de
agua con presiones superiores a la atmosfera, por el tiempo suficiente para
destruir cualquier forma de vida, en los objetos de uso quirrgico corriente.
VENTAJAS:
Tiene las ventajas de ser rpido y seguro. Acepta ropa, objetos de tela y con un
mnimo deterioro que los mismos. Se pueden esterilizar substancias acuosas
en recipientes salados. La esterilizacin es verificable.
DESVENTAJAS:
Los materiales deben ser resecados una vez completado el ciclo, existe
corrosin y prdida del filo en ciertos materiales como el acero carbnico.
CICLO DE ESTERILIZACION
El tiempo de esterilizacin comienza cuando el termmetro seala que se ha
alcanzado la temperatura deseada, as el proceso de esterilizacin se describe
en ciclos de temperatura.
As tenemos los siguientes ciclos mnimos de relacin tiempo y temperatura:
Guantes, medios de cultivo, 95C por 30 minutos a 1.5Kg/cm 2.
Ropa, material de curacin, 118C por 18 minutos a 1.5Kg/cm 2.
Instrumentos, 125C por 8 minutos a 1.5Kg/cm 2.
Instrumentos, 132C por 2 minutos a 1.5Kg/cm 2.
Para dar un margen de seguridad estos tiempos mnimos se aumentan.
El tiempo y el termmetro son la gua del ciclo de esterilizacin.
Al complementar el tiempo de exposicin se hace salir el vapor para evitar que
se condense y humedezca los equipos. De este modo la cmara caliente se
lleva a una presin que se iguala con la atmosfera en este momento se puede
abrir la puerta de la cmara para permitir escape todo el vapor.
El calor hmedo destruye a los microorganismos a travs de un proceso de
coagulacin proteica, degradacin de ADN y de ARN as como de liberacin de
componentes intracelulares de bajo peso molecular. La autoclave esteriliza en
el curso de 15 a 40 minutos a 121C y a una presin de 2 atmosferas. El
tiempo requerido del tipo de carga colocado en la autoclave.

VAPOR QUIMICO INSATURADO

Los trabajos del Dr. George Hollenback en 1928 y de Hollenback y Harvey en
1940 culminaron en el desarrollo de un sistema de esterilizacin basado en el
uso de vapor qumico insaturado. Este sistema que utiliza un dispositivo similar
a la autoclave es denominado esterilizador de vapor qumico.
El principio de este mtodo consiste en que si bien es necesaria una cierta
cantidad de agua con el fin de destruir todos los microorganismos en un
periodo relativamente corto no es necesaria la saturacin con agua. Al igual
que la autoclave la esterilizacin con vapor qumico destruye los
microorganismos a travs de la destruccin de los sistemas proteicos vitales.
La esterilizacin con vapor qumico utiliza soluciones que contienen cantidades
especficas de diversos alcoholes, acetonas, cetonas,
formaldehido y un contenido acuoso muy por debajo del nivel del 15% en el
cual tienen lugar los procesos de corrosin y oxidacin.
Cuando el aparato es calentado a 132C y presurizado hasta por lo menos dos
atmosferas y media la esterilizacin se da en un tiempo de 20 minutos.
VENTAJAS:
No corroe los metales, proporciona un tiempo de reciclaje relativamente rpido,
la carga finaliza seca y la esterilizacin es verificable.
DESVENTAJAS:
El olor del vapor puede ser desagradable y requiere de una ventilacin
adecuada.
GAS OXIDO DE ETILENO
El Oxido de etileno (OET) fue utilizado por primera vez como agente
esterilizante a fines de la dcada de los cincuenta desde entonces se ha
convertido en u agente de esterilizacin popular principalmente en los
hospitales, su gran capacidad de penetracin de esta molcula junto con su
eficacia a bajas temperaturas lo convierte en un material ideal para esterilizar
material sensible al calor.
El OET destruye los microorganismos mediante reacciones qumicas que
bsicamente consisten en la alquilacin de los grupos hidroxilicos. La
esterilizacin requiere de varias horas.
Aunque pareciera ser el material ideal el Oxido de etileno es considerado un
gas potencialmente mutagnico y carcinognico, su uso debe ser muy
controlado.

VENTAJAS:
1. Opera eficazmente a baja temperatura.
2. El gas es extremadamente penetrante.
3. Puede ser empleado para esterilizar un equipo sensible como piezas de
mano odontolgicas.
4. La esterilizacin es verificable.
DESVENTAJAS:
1. Es potencialmente mutagnico y carcinognico.
2. Requiere una cmara de aireacin.
3. El ciclo dura muchas horas.
4. Se usa solamente en hospitales.
SOLUCIONES DE GLUTARALDEHIDO
La esterilizacin por calor siempre ser la primera eleccin. Sin embargo el uso
de preparaciones de gluteraldehido para la esterilizacin qumica del
instrumental sensible al calor se ha convertido una prctica usual.
El glutaraldehido destruye los microorganismos mediante la alteracin de
componentes proteicos esenciales. La molcula de glutaraldehido posee dos
grupos carbonilos activos, los cuales reaccionan con las protenas a travs de
reacciones cruzadas.
En la prctica clnica el glutaraldehdo posee una vida til de solo 14 das.
El glutaraldehdo puede ser empleado en pequeos recipientes y la solucin
debe ser descartad por lo menos una vez a la semana.
VENTAJAS:
1. Puede esterilizar instrumental sensible al calor.
2. Es relativamente no corrosivo y atxico.
DESVENTAJAS:
1. Requiere un prolongado tiempo de inmersin.
2. Desprende un cierto grado de olor.
3. La esterilizacin no es verificable.
4. Es irritante a las mucosas.

OTROS METODOS DE ESTERILIZACION

Existen otros diversos tipos de esterilizacin que no son muy prcticos para el
consultorio dental porque son mtodos o demasiado caros o peligrosos.
Dichos mtodos son:
1. Gas formaldehido.
2. Soluciones acuosas de formaldehido.
3. Rayo Lser.
4. Radiacin con microondas.
5. Radiacin ultravioleta.
6. Rayos Gamma.
7. Rayos X.
8. Bombardero electrnico.
CONTROL DE LA ESTERILIZACION
Existen dos mtodos comnmente utilizados con el fin de controlar el proceso
de esterilizacin en el consultorio: Indicadores de proceso e indicadores
biolgicos. Ambos tipos de indicadores representan un paso necesario en el
control de la infeccin.
Los indicadores de proceso son usualmente tiras de papel o cintas marcadas
con una tinta especial que cambia de color con el calor o el vapor de agua.
Los indicadores biolgicos usualmente consisten en preparaciones de esporos
bacterianos no patgenos que sirven para desafiar un mtodo especfico de
esterilizacin.