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Abstract
Las principales conclusiones de la conferencia fueron:
(1)La hiperacusia se caracteriza por la tolerancia reducida de sonido
que tiene dimensiones perceptivas, psicolgicos y sociales;
(2)hay una creciente conciencia de que los nios y adultos
experimentan sntomas de hiperacusia o misofonia
(3) los mecanismos exactos que dan lugar a la hiperacusia no estn
claras, pero la evidencia disponible sugiere que los cambios
funcionales en el sistema nervioso central son importantes y, en
particular, hiperacusia puede estar relacionado con una mayor
ganancia en las vas auditivas centrales y al aumento de la
ansiedad o respuesta emocional a sonar;
(4) varios asesoramiento y enfoques de terapia de sonido parecen
beneficiosos en el tratamiento de la hiperacusia, pero la base de
pruebas para estos restos pobres
Introduccin
Hiperacusia es un trmino general para varios tipos de intolerancia a
sonar. Aunque estos sntomas son comunes, el tema ha atrado poco
inters acadmico hasta la fecha. Este informe resume los aspectos ms
destacados de la conferencia sobre temas relacionados con la
evaluacin, la hiperacusia en poblaciones peditricas, mecanismos de
estrategias de hiperacusia y tratamiento, incluyendo terapia de sonido.
Evaluacin de la hiperacusia Tyler et al. (Universidad de Iowa, EE.UU.)
sugiere la siguiente clasificacin de hiperacusia:
"hiperacusia sonoridad" - algunos sonidos moderadamente fuertes son
muy fuertes;
"hiperacusia molestia" - algunos sonidos son molestos (no siempre en
voz alta);
"Miedo hiperacusia" - los pacientes tienen miedo de algunos sonidos
(no siempre en voz alta).
Evaluacin de hiperacusia.
Hiperacusia en nios
Vernica Kennedy (Bolton NHS Foundation Trust, Reino Unido) describi
los diferentes perfiles de los nios que acuden a un servicio de
audiologa peditrica con reportado alteracin de la tolerancia a los
sonidos. Los estudios de prevalencia en los nios son difciles de realizar
y las cifras varan ampliamente de un 6% a un 42% el aumento de 90%
en las personas con sndrome de Williams. [8-10] Ella sugiri que la
tolerancia reducida a los sonidos parece particularmente comn en los
nios que han tenido un temporal prdida de la audicin debido a la cera
o la otitis media con efusin, que luego ha sido corregida. Como
ancdota se informa comnmente ocurrir temporalmente despus de la
insercin de tubos de ventilacin. Tambin se observa en los nios con
problemas de aprendizaje y / o dificultades sociales y de comunicacin,
incluyendo los del espectro autista o con el sndrome de Williams.
Sonidos molestos comunes incluyen sonidos de aspiradoras, lavadoras o
los vehculos de emergencia. La reaccin del nio vara de odos de la
cubierta de llanto y gritos. Para los nios con angustia leve, la
administracin puede involucrar a una explicacin del sntoma y
asesoramiento sobre estrategias de afrontamiento. Para aquellos nios
que son marcadamente en dificultades, la gestin puede implicar
desensibilizacin auditiva, la desensibilizacin conductual o ambos. Se
recomienda una multi-agencia o enfoque multidisciplinario.
Mecanismos de hiperacusia
Terapia de sonido
Implicaciones de los estudios experimentales para la prctica clnica:
banda ancha generadores de ruido (WNG) son de uso comn en la
gestin de la hiperacusia. Los estudios en humanos indican que la
tolerancia al igual que el sonido se pueden disminuir con la privacin de
sonido, la exposicin sonora puede aumentar las LDL por 7 dB. [15,16]
Los estudios realizados en animales indican que la exposicin de sonido
a largo plazo pueden alterar las propiedades de respuesta del auditorio
corteza a la estimulacin acstica. [17,18] El consenso general entre los
delegados de la conferencia fue que el uso de Wngs es seguro siempre y
cuando el sonido se ajusta a un nivel cmodo para el paciente. Sin
embargo, hay una falta de pruebas en su apoyo y esta es un rea donde
se requiere investigacin.
Estrategias de manejo
Jastreboff y Jastreboff (Escuela de Medicina de la Universidad Emory,
EE.UU. y JHDF, Inc.) discutieron su enfoque para el horario de verano
basado en el modelo neurofisiolgico del tinnitus [19] y su experiencia
clnica el tratamiento de los pacientes que usan TRT. [4-7] Los principios
y aplicacin de la consejera, protocolos de terapia de sonido y un uso
ptimo de la instrumentacin a nivel del odo se presentaron para el
tratamiento de la hiperacusia y misofonia. Casos difciles, incluyendo el
sndrome tensor del tmpano y el autismo se utilizaron para ilustrar las
diferencias crticas entre los tratamientos de DST dominadas por
componentes con hiperacusia o misophonic. Se postul que el
diagnstico adecuado
y el tratamiento de la hiperacusia y / o misofonia con frecuencia da lugar
a la resolucin completa de horario de verano en los pacientes
afectados. Como ancdota, TRT ha informado [20] para dar buenos
resultados para el tratamiento de la DST. En un estudio de cohorte
clnico prospectivo, 68 pacientes con el horario de verano tratados con