Leziuni ale mucoasei bucale cu

potential de malignizare

Leucoplazia
Lichenul plan bucal
Eritoplazia
Papilomatoza orala florida
Cheilita actinica si frictionala
Candidoza cheratozica
Sifilisul tertiar
Stomatita nicotinica
Lupusul eritematos

Leziuni albe ale mucoasei

bucale
Continuare 2

Leucoplazia idiopatica

 Definitii Pindborg
1 O pata sau pata alba nu mai mica de 5
mm diametru care nu poate fi inlaturata
prin stergere si care nu poate fi
clasificata in nici o boaladiagnosticabila;
2 Ingrosare a mucoasei printr-un proces
de hipercheratinizare( clinic)

Etiologie
Factori locali

Traumatisme cronice produse de dinti

Lucrari protetice incorecte

Margini ascutite ale dintilor

Bimetalism oral

Fumatul prin caldura produsa si toxine

Consumul abuziv de alcooluri distilate

Alcool plus tutun

Sifilis,H.I.V.
Factori generali predispozanti
Tulburali hormonale (menopauza)
Deficiente in vitamina A
Sifilisul din faza tertiara
Anemia prin deficit de fier

Clinic
Placi albe sidefii situate oriunde pe mucoasa
bucala
Marime de la 0,50cm. Pina la leziuni exti saunse
aproape pe toata mucoasa orala
Suprafata placiloor leucoplazice poate fi:
neteda, cutata,papilomatoasa ,aspra,brazdata
cu santuri care dau un aspect crapat
Culoarea este in functie de grosime: alb
transparent ca fumul sau alb galbui ori cenusiu
Sunt asimptomatice(majoritatea) sau usturime

Clasificare
1 Leucoplazie simplex -mucoasa
keratinizata
2 Leucopazie verucoasa proliferar
verucoase
3 Leucoplazie eroziva(leucoplazia
patata) leziuni albe alternind cu arii
eritematoase sau eroziuni

Alta clasificare
Leucoplazie omogena
Leucoplazie neomogena

Eritroleucoplazie

Leucoplazie nodulara

Leucoplazie verucoasa
Histologic: diferite grade de hiperorto
sau hiper parakeratoza

Trnsformare maligna
0,13%-------36%

Tratament
Eliminarea oricarui factor posibil iritant
Dupa biopsie

excizie chirurgicala

criochirurgie

electrodesicatie

electrocoagulare(laser)

Lichenul plan
Este o dermatoza cutaneo mucoasa de
etiologie necunoscuta
Se poate localiza uneori numai pe mucoasa
orala
Etiologie: Neprecizata

- Tulburari in metabolismul glucidelor

- Medicamente diverse.:
antituberculoase,antibiotice de
sinteza,betablocante(propanolol),antiinflamatorii
nesteroide,mercur

- Componenta imunitara

Clinic
Leziunile orale prezinta unele forme
clinice:

1 Atrofice
4 Pigmentare

2 Ulceroerozive 5 Reticulare

3 Buloase
6 Sub forma de
placa
Caracteristic: polimorfism lezional

Forma reticulata
Este forma cea mai frecventa
Numeroase striuri sau leziuni keratozice ce
realizeaza un aspect de retea sau de dantela
Alteori - are un aspect de frunza de feriga

-aspect linear ramificat sau inelar

La periferie leziunilor reticulare se observa mici
papule albe izolate su confluente constituind
placarde cu aspect hiperkeratozic

Forma atrofica
Rezulta prin atrofia epiteliului
Apare ca o zona rosie neulcerata a
mucoasei
Pe mucoasa gingivala are aspect de
gingivita decuamativa
Este insotita de senzatie de arsura,iritaties
sau senzatie de ucaciune a mucoasei

Forma eroziva
Apare frcvent pe fondul unei mucoase
atrofice
Se formeaza prin necroza epiteliului
Este acoperita de o pseudomembrana
La periferie are o zona eritematoasa
custiuri sau papule keratozoce

Forma buloasa
Este o varietate rara.
Bula sau vezicula are de lacitiva mm la
citva centimetri
Prin spargere lasa ulceratii extrem de
dureroase
La periferie se constata striuri keratinice
reticulare

Forma pigmentara
Esteforma cea mai rara
Se caracterizeaza prin papule pigmentare
dispuse intr-o maniera reticulara
intercalate cu leziuni albe keratozice
Se datoreste unei hiperproductii locale de
melanina

Trnsformare maligna
110%

Candidozele mucoasei orale

-Sunt infectii produse de levuri
din genul Candida- Candida
albicans

Etiologie

Factori favorizanti:
igiena orala deficitara
xerostomia secundara
iritatii orale cronice
modificarea florei microbiene orale dupa administrarea de
antibiotice
administrare de corticoizi
H.I.V

virsta: noi nascuti,sarcina, virstnici

tulburari endocrine:diabet,hipoparatiroidism
deficiente imunologice congenitale sau
dobindite:leucemii,limfoame, trnsplante de maduva osoasa,S.I.D.A
iradiatii in teritoriu

Clasificare
Candidoza acuta.
Pseudomembranoasa(muguetul)
Atrofica
Candidoza cronica:
Atrofica
Hipertrofica( hiperplazica)
Candidoza muco cutanata
Localizate: oral,fata,scalp,unghii
Familiala
Sindroame asociate

Candidoza orala
pseudomembranoasa
Apare indeosebi la nou-nascuti si persoane in
virsta
Clinic:
Mucoasa este congestionata cu pete albgalbui(pseudomembrane compuse dintr-un
exudat dens format din colonii de Candida) de
0,3-1cm.
Petele pot fi inlaturate cu dificultate lasind
eroziuni sau ulceratii
Senzatie de arsura,usturime sau uscaciune a
gurii

Candidoza Orala acuta atrofica

Se caracterizeaza printr-o mucoasa
rosie,congestionata ,tumefiata cu mici
zone albe pseudomembranoasa
Se instaleaza adesea dupa un tratament
indelungat cu antibiotice
Limba este depapilata
Senzatie de arsura ,modificari ale gustului
Alteori senzatie de gura dureroasa

Candidoza bucala cronica

Se prezinta sub diferite forme:
1 Candioza atrofica cronica (stomatita de
proteza) asimptomatica
2 Candidoza hiperplazica(leucoplaziforma)

3 Candidoza cutaneo- mucoasa

4 Cheilita angulara

Candidoza cronica
asimptomatica(stomatita de
proteza)
Mucoasa are aspect lucios,rosu-viu, bine
delimitata de mucoasa vecina normala
Candida exacerbeaza reactia de iritatie
locala provocata de proteza
Adeseaori se asociaza cu cheilita angulara

Cheilita angulara
Afeciune cronica dureroasa ce
intereseaza comisurile labiale
Este determinata de Candida albicans
In 80% coexista cu stomatita de proteza
Clinic: zoneeritematoase, fisurate, cu
tegumentul din jur macerat ,acoperit de
cruste
Uneori apar mici noduli granulomatosi

Candidoza hiperplazica
Se intilneste adesea in formele de candidoza cutaneomucoase cronica
Se caracterizeaza printr-o infiltratie profunda a tesuturilor
Factori predispozanti:

iritatii cronice

igiena orala defectuosa

xerostmie
Apare mai frecvent la fumatori sau purtatoriide proteze,
bolnavii de H.I.V.
Se constata placi albe ferme si proeminente
asemanatoare cu leucoplazia

Nu pot fi indepartate prin stergere

Candidoza cronica muco-cutanata

Se carcterizeaza prin leziunicandidozice
localizate mucozal si cutanat
Sunt persistente,de lunga durata
localizate pe: mucoasa orala , unghii
mucoasa vaginala
Deuteaza in copilarie
Se asociaza cu afectiuni imunolgice

Tratament
Profilactic
Curativ

Nistatin

Miconazol

Amfotericina

Limba paroasa
Este determinata de hipertrofia si elongatia
papilelor filiforme ce confera fetei dorsale a
limbei un aspect paros
Fac. Favor.:

administrarea un lung timp de antibiotice

corticoterapie sistemica

tratament iradiant

fumatul intensiv

igiena bucala defectoasa

infectia cu candida albicans

Limba geogografica
Este o leziune inflamatorie benigna,asimptomatica
provocata de dekeratinizarea si decuamarea papilelor
filiforme.
Etiologia este necunoscuta
In mod obisnuit este localizata pe limba
Clinic : arii multiple,rotunde sau ovalare,eritematoase
marginite de un lizereu albicios ce reprezinta papile
filiforme hiperkeratinizate
Aspectul se modifica continuu
Dureaza de la citeva saptamini la un an si mai mult
Da un disconfort minim

Leziuni papilomatoase
prcanceroase
Papilomatoza orala florida
P.C.F.

Sunt leziuni ale mucoasei orale diferite

Cu forme limitate sau extensive
Homogene sau heterogene cu
Profil evolutiv necorelat cu aspectul clinic
Pot ramine superficiale sau
Evolueaza spre o transformare maligna

Este raportat sub termenul de carcinom

verucos