Universitatea de Medicina si

Farmacie Gr.T.
Popa, Iasi
Facultatea de Medicina Dentara
Disciplina de Cariologie si
Odontoterapie Restauratoare

Prezentare de caz clinic

Grupa 1, An VI, Seria A
Asist. Univ. dr. Pancu Galina

Date personale

Nume: Prisecariu Vlad

Varsta: 29 ani
Domiciliu: Iasi
Ocupatia: Somer

Motivele prezentarii

Durere dentara
Sangerare gingivala
Tulburari masticatorii
Tulburari fizionomice

Istoricul afectiunii carioase:

Debut: 1997
Evolutie: lent-progresiva, numar crescut de dinti
afectati

Factori de risc cariogen

Experienta carioasa:
DMFT= 78,57%
DMFS= 56,25%
Indici de placa:
Silness Loe = 3
Rata secretiei salivare:
RFR=2ml/5min-0,4ml/min;
RFS=11ml/6min-1,8ml/min;
Capacitate tampon salivara: medie(turn-over
verde), pH salivar = 6.8-7.8, vascozitate salivara
crescuta;
Zone dentare susceptibile:
- santuri si fosete
- zone proximale

Factori de risc cariogen

Factorul determinant:
- placa bacteriana

Factori predispozanti:
- mediu socio-economic nefavorabil: lipsa unui loc
de munca stabil, venit redus, adresabilitate redusa la
serviciile stomatologice preventive si terapeutice;
- igiena orala precara:
- IP Silness-Loe = 3
- frecventa periajului/zi: 1 (dimineata)
- tehnica de periaj : incorecta
- periuta dentara:
- manuala
- duritate : medie
- schimbata la : deteriorare
- pasta de dinti : cosmetica
- mijloace suplimentara de igiena orala (apa
de gura, ata interdentara): nu foloseste
- expunere minimala la fluor
- obisnuinte alimentare: alimentatia dezechilibrata,
saraca in nutrienti, bogata in dulciuri, bauturi

Teste salivare

Determinarea ratei
fluxului salivar de repaus
= 0,4ml/min

Determinarea ratei
fluxului salivar stimulat =
1,8ml/min

Teste salivare
Determinarea capacitatii
tampon salivare prin
metoda Dentobuf
-

Capacitate tampon salivara

medie (turn-over verde )

pH salivar 6,8 - 7,8

vascozitate salivara
crescuta

Examen clinic

Oglinda dentara

Diagnostic de stare generala: favorabil

tratamentului stomatologic
Diagnostic de integritate odontala

1.8 99
1.7 06: leziune carioasa cavitara,
ce afecteaza fetele Ocl, M, D, V, O,
in smalt si dentina, cu
evolutie cronica, profunda,
complicata pulpar;
1.6 06: leziune carioasa cavitara, ce afecteaza fetele Ocl, M, D, V, O,
in smalt si dentina, cu evolutie cronica,
profunda, complicata pulpar;
1.5 97: absent din motive carioase;
1.4 97: absent din motive carioase;
1.3 60: lucrare protetica semifizionomica metalo-ceramica;
1.2 60: lucrare protetica semifizionomica metalo-ceramica;
1.1 60: coroana fizionomica metalo- ceramica;

2.1 05 : leziune carioasa localizata pe

fata M-P, in smalt si dentina,

cu evolutie cronica, profunda,
necomplicata pulpar;
- 02: leziune carioasa necavitara,
situata pe fata D, n smalt,
cu evolutie cronica, superficiala,
necomplicata pulpar;
- abrazie gradul II;
2.2 04: leziune carioasa cavitara, localizata la nivelul fetei M, in smalt si
dentina, cu evolutie cronica, medie, necomplicata pulpar;
04: leziune carioasa cavitara, localizata la nivelul fetei D, in smalt si
dentina, cu evolutie cronica, medie, necomplicata pulpar;
2.3 60: coroana fizionomica metalo-ceramica
2.4 34: obturatie fizionomica M-V-P, cu carie secundara marginala cavitara,
in smalt si dentina, cu evolutie cronica, de profunzime medie,necomplicata
pulpar;
04: leziune carioasa cavitara, localizata la nivelul fetei Ocl, in smalt si
dentina, cu evolutie cronica, medie, necomplicata pulpar;
02: leziune carioasa necavitara, situata pe fata D, n smalt, cu
evolutie cronica, superficiala, necomplicata pulpar ;

2.5 02: leziune carioasa necavitara, situata pe fata Ocl, n smalt, cu

evolutie cronica, superficiala, necomplicata pulpar;
- 03: leziune carioasa microcavitara, situata pe fata M, n smalt, cu
evolutie cronica, superficiala, necomplicata pulpar;
- 02: leziune carioasa necavitara, situata pe fata D, n smalt, cu
evolutie cronica, superficiala, necomplicata pulpar;
2.6 03: leziune carioasa microcavitara, situata pe fata Ocl, n smalt, cu
evolutie cronica, superficiala, necomplicata pulpar;
- 02: leziune carioasa necavitara, situata pe fata M, n smalt, cu
evolutie cronica, superficiala, necomplicata pulpar;
- 02: leziune carioasa necavitara, situata pe fata P in santul de
descarcare, n smalt, cu evolutie cronica, superficiala,
necomplicata pulpar;
2.7- 05: leziune carioasa localizata pe fata V, in smalt si dentina, cu
evolutie cronica, profunda, necomplicata pulpar;
- 03: leziune carioasa microcavitara, situata pe fata Ocl (in foseta
centrala), n smalt, cu evolutie cronica, superficiala, necomplicata
pulpar;
2.8 - 99: neerupt;

3.8 - 99: neerupt;

3.7 - 06: leziune carioasa cavitara, ce afecteaza
fetele Ocl, M, D, V, O, in smalt si dentina,
cu evolutie cronica, profunda, complicata
pulpar;
3.6 - 06: leziune carioasa cavitara, ce afecteaza
fetele Ocl, M,D,V,O, in smalt si dentina,
cu evolutie cronica, profunda, complicata pulpar;
3.5 - 06: leziune carioasa cavitara, situata pe fata D, in smalt si dentina, cu
evolutie cronica, profunda, complicata pulpar;
- 03: leziune carioasa microcavitara, situata pe fata V la nivelul coletului,
in smalt, cu evolutie cronica, superficiala;
- 02: leziune carioasa necavitara, situata pe fata M, in smalt, cu evolutie
cronica, superficiala

3.4
-05: leziune carioasa cavitara, situata D-Ocl, in smalt
si dentina cu evolutie cronica, de profunzime
medie, necomplicata pulpar;
- 02: leziune carioasa necavitara, situata la
nivelul fosetei meziale a fetei Ocl, in smalt, cronica,
superficiala, necomplicata pulpat;
- 02: leziune carioasa necavitara, situata la nivelul
fetei M, in smalt, superficiala, cronica,
necomplicata pulpat;

3.3 - 02: leziune carioasa necavitara situata la nivelul fetei M, in smalt,

superficiala, cu evolutie cronica, necomplicata pulpar;
- Abrazie gradul II
3.2 - 02: lezinue carioasa necavitara, situata la nivelul fetei M, in smalt,
superficiala, cu evolutie cronica, necomplicata pulpar;
- Abrazie grad II
3.1 - 04: leziune carioasa cavitara, localizata la nivelul fetei D, in smalt si
dentina, de profunzime medie, cu evolutie cronica, necomplicata pulpar;
- Abrazie grad II

4.1

- Abrazie grad II
4.2 - Abrazie grad II
4.3 - Abrazie grad II
4.4 - 02: leziune carioasa necavitara, situata la nivelul fetei V la colet, in
smalt, superficiala, acuta, necomplicata pulpar;
- 02: leziune carioasa necavitara, situata la nivelul fetei Ocl in santuri si
fosete, in smalt, superficiala, cu evolutie cronica, necomplicata
pulpar;
4.5 - 32: obturatie fizionomica cu carie secundara marginala necavitara pe
foseta D, in smalt, superficiala, cu evolutie cronica, necomplicata
pulpar;
- 04: leziune carioasa cavitara, situata la nivelul fetei D, in smalt si
dentina, de profunzime medie, cu evolutie cronica, necomplicata pulpar;

fata Ocl in

4.6 - 03: leziune carioasa microcavitara, situata la nivelul fetei Ocl, in

smalt, superficiala, cu evolutie cronica, necomplicata pulpar;
- 03: leziune carioasa microcavitara, situata la nivelul fetei M , in
smalt, superficiala, cu evolutie cronica, necomplicata pulpar;
- 03: leziune carioasa microcavitara, situata la nivelul fetei V in santul
de descarcare, in smalt, superficiala, cu evolutie cronica,
necomplicata pulpar;
- 02: leziune carioasa necavitara, situata la nivelul fetei V la colet, in
smalt, superficiala, cu evolutie acuta, necomplicata pulpar;
- 02: leziune carioasa necavitara, situata la nivelul fetei D, in smalt,
superficiala, cu evolutie cronica, necomplicata pulpar;
4.7 - 06: leziune carioasa cavitara, situata la nivelul fetelor M, D, V, O si
Ocl, in smalt si dentina, profunda, cu evolutie cronica, complicata
pulpar;
4.8 - 96: Anclavat;

Plan de tratament preventiv

terapeutic

Educatie sanitara:
- constientizarea pacientului asupra starii de
sanatate orala prin explicarea actiunii factorilor
etiologici asupra tesuturilor dure dentare,
precum si in ceea ce priveste factorii de risc cariogen
- explicarea tehnicii corecte de periaj dentar Bass si a
necesitatii periajului dentar de 2 ori/zi folosind past
de dini cu fluor, instructiuni de utilizare a atei
interdentare

Plan de tratament preventiv

terapeutic
Recomandari privind corectarea tiparelor dietetice:
- reducerea la 3-4 a numarului total de pranzuri si
gustari, cu stabilirea cat mai multor perioade zilnice fara
zahar, deoarece o frecventa mica reduce numarul
atacurilor acide;
- echilibrarea compozitiei pranzurilor;
- rationalizarea consumului de alimente cariogene in
timpul meselor principale si eliminarea gustarilor care
contin zahar intre mese;
- restrictionarea consumului de alimente puternic
cariogene: bomboane dure (dropsuri, tablete), produse
vascoase si adezive (jeleuri, caramele), biscuiti, gume de
mestecat cu zahar; bauturile acide si indulcite nu se vor
sorbi sau bea inghititura cu inghititura si nu se vor plimba
prin gura;

Plan de tratament preventiv

terapeutic
- recomandarea drept alternativa a consumului de
alimente de alimente necariogene si stimulante ale
secretiei salivare (lapte si branzeturi, cereale nerafinate,
ceai verde, alune)
- cand este posibil, inlocuirea zaharului din cafea, ceai,
deserturi cu indulcitori cu putere cario-inductiva redusa
(xilitol, sorbitol);
- dupa mese este indicat periajul dentar cu paste de dinti
fluorurate sau gume de mestecat fara zahar/dropsuri
fluorurate fara zahar, care stimuleaza secretia salivara si
creste concentratia de fluor in fluidele placii bacteriene;

Plan de tratament preventiv

terapeutic

Igienizare profesionala detartraj si periaj

profesional

Modificarea microflorei orale se urmareste

printr-un tratament intens antimicrobian eliminarea
Streptococcus mutans si favorizarea dezvoltarii
bacteriilor necariogene:
- prescrierea clatirilor orale cu apa de gura cu
gluconat de clorhexidina 0,12%, o masura timp de 30
sec, dimineata si seara inainte de culcare, timp de 2
saptamani;
- fluoro-terapie

Plan de tratament preventivterapeutic

Cresterea rezistentei tesuturilor dure dentare si
promovarea remineralizarii leziunilor carioase
necavitare prin aplicatii topice de preparate pe baza
de fluor:
- Recaldent GCMI Paste Plus
- clatiri orale cu apa de gura cu 0,05% NaF (Colgate
Plax)

Reevaluare 3 luni

PLAN DE TRATAMENT
RESTAURATIV

Tratamentul gangrenelor pulpare de de la nivelul 1.6,

3.7, 4.7;

Indepartarea tesuturilor dentare alterate si refacerea

morfologiei functionale prin prepararea unor
designuri conservative si utilizarea tehnicilor
bioadezive la nivelul leziunilor carioase cavitare de la
nivelul dintilor: 1.7, 1.6, 2.1, 2.2, 2.4, 2.5, 2.6, 2.7,
3.7, 3.6, 3.5, 3.4, 3.1, 4.5, 4.6 si 4.7;

Corectarea defectelor marginale ale obturatiilor de la

nivelul fetei ocluzale a dintelui 4.5;

PLAN DE TRATAMENT
RESTAURATIV

PLAN DE TRATAMENT
RESTAURATIV

PLAN DE TRATAMENT
RESTAURATIV

PLAN DE TRATAMENT
RESTAURATIV