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apenas mecnica. Remoo pode ser por escova, fio dental, jato de
bicarbonato, taa de borracha. Material alba no causa doena. J o biofilme,
causa doena. composto por bactrias e uma estrutura madura que causa
doenas. Essa diferena cai na prova.
Tecnicamente no placa bacteriana, mas biofilme dentrio. Biofilme no tem
s na boca. Ento temos biofilme em lagos, rios, caixa dgua, etc., enfim, em
todo local que tem superfcie, bactria e umidade.
Tem que ter a pelcula adquirida. A bactria no se adere diretamente a
superfcie do dente. E da ela comea a se organizar, temos os cocos gram +
que so os colonizadores primrios. Vo excretar a matriz extracelular e vai
formar o biofilme maduro. Dentro do biofilme temos os canais de agua, que
so como se fossem o sistema circulatrio por onde as bactrias trocam
nutrientes e eliminam metabolitos. As micro colnias tambm se comunicam
entre si atravs de um mecanismo molecular, sinalizando de uma
microcolonia para outra. E tambm trocam informaes genticas, como a
resistncia a antimicrobianos.
fcil matar a bactria dispersa na cultura. Quando ela se junta no biofilme,
eu tenho uma barreira fsica, crescimento mais lento e troca de informao
gentica. Eh muito mais difcil matar a bactria no biofilme organizado.
Depois que ela organizou no tem antibitico nem remdio que vai atar as
bactrias. Tem que ser abraso mecnica. E logo depois que voc remove
mecanicamente o biofilme, ele volta a se formar, porque a cavidade oral no
estril.
Biofilme: populaes bacterianas inseridas em uma matriz, aderentes a
superfcies e entre si.
Constituio:
97% agua em massa
2 a 5% formado por microrganismos
Polissacardeos, protenas, partculas retidas, ons de clcio e fosfato etc.
Quorum sensing: comunicao entre bactrias do biofilme atravs de
molculas de baixo peso molecular.
Eh como se o biofilme fosse uma estrutura pluricelular.
Depois da limpeza, em pouco tempo eu j tenho a formao da pelcula
adquirida. Eh o primeiro passo, formada por lipoprotenas da prpria saliva.
So atradas por uma atrao eltrica e ali vo se depositar os colonizadores
primrios.
Colonizadores iniciais: S. sanguinis, mitis e gordoni e depois chegam as
espcies de Actinomyces. Essas bactrias no so periodontopatogenicas. Se
tivssemos apenas estas bactrias na teramos nem carie nem doena
periodontal. Elas so importantes porque fornecem o arcabouo para as
bactrias que vem depois. Se eu escovar bem ao menos 1 vez por dia, no d
tempo de chegar no biofilme maduro.
Depois eu tenho colonizao por bactrias mais agressivas. No geral, gram+
so bactrias do bem para doena periodontal (no para carie).
Colonizadores tardios: naquele cantinho que a pessoa no removeu, a placa
continua, vo fornecer receptores para outras bactrias como Prevotella,
Fusobacterium, P gingivalis, Treponema denticola. Essas bactrias so
periodotopatogenicas. E eu tenho ento a transio para a gengivite. Vou ter
espiroquetas, fusiforme anaerbios estritos. No biofilme da gengivite eu tenho
menor proporo de gram+. No que aumenta o nmero dessas bactrias,
mas aumenta a proporo, ou seja, a constituio do biofilme. Isso cai na
prova.
Ele mostrou um slide com uma figura muito legal da sucesso microbiana.
Se voc deixar um paciente acumular placa, teremos uma evoluo para
gengivite - aquele estudo da gengivite em que a galera ficou sem escovar os
dentes. Mostrou que placa bacteriana um dos fatores para gengivite.
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