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Dr.

Milko Ugaz Zegarra


Medico internista

IN TR O D U C C I N A LA
PATO FIS IO LO G A EN LA
S EM IO LO G IA M D IC A

O bjetivos de la interaccin
Conocer las definiciones de semiologa mdica ,

signo , sintoma y de la historia clnica como su


principal instrumento.
Motivar sobre la utilidad de preguntar observar,
palpar , medir en actitud de busqueda de
signos y sintomas de morbilidad para entender
la enfermedad subyacente.
Entender el rol de los signos y sintomas del
enfermo en el contexto de la historia natural de
la enfermedad.
Reconocer a los signos o sintomas como parte de
la expresin fisiopatolgica y etiopatognica de la
enfermedad

Q ue observa? Q ue opina?

Q ue observa?

Actitud proactiva de
cuestionar y examinar
en busca de
explicaciones y
repuestas probables
a inquietudes
subjetivas u objetivas
de un paciente.

Q ue observa?

Algunas defi
niciones
Semiologia medica: Es la disciplina que estudia los

sintomas y signos del paciente para mediante su


organizacion,jeraquizacion y sitematizacion llegar al
diagnostico clinico.Su instrumento es la historia
clinica.
Sintomas: manifestaciones subjetivas que el paciente
acusa y siente. Disnea, dolor
Signos : Son expresiones fisicas evidenciables y
objetivas por un observador que el paciente tiene.
Edema, cianosis, ictericia.
Sindrome: conjunto de signos y sintomas que guardan
relacion patofiologica.Obedecen a la disfuncion de un
aparato o sistema. Insuficiencia cardiaca congestiva.

Algunas defi
niciones:
Problema clinico: sintoma ,signo o

sindrome que requiere solucion


diagnostica o terapeutica.
Entidad nosologica: es el conjunto de
manifestaciones clinicas patofisiologicas
y etiopatogenicas de etiologia definida
completa o parcialmente por el
conocimiento cientifico actual.
Cardiopatia coronario isquemica, cirrosis
hepatica, tuberculosis pulmonar.

La historia clinica
Es un documento legal y cientifico en

el cual se consignan ordenada y


sistematicamente la base de datos
semiologica a si como el
diagnostico , plan de trabajo,
evolucion , tratamiento y disposicion
final del paciente tanto en el manejo
intrahospitalario como el
ambulatorio.En l se consignan todos
los actos mdico-quirrgicos y
paramdicos de los que fue o ser

Q ue observa?

Q ue observa?

Que observa?

Q ue observa?

Q ue observa?

Q ue O bserva?

Q ue observa?

Q ue O bserva?

Signos y sintom as en la historia naturalde la


enferm edad

Sintom
as y
signos
latencia
Agente
causal

Dx

complicaciones

Historia natural de la enfermedad

Patofisiologia(disfuncion)
Etiopatogenia(dao estructural)

muerte

Preguntas clave delacto sem iologico


Cal es el organo o sistema enfermo?
SNC:meninges, vasos sanguineos, primera

neurona,segunda neurona, musculos,


nervio periferico, colon, intestino delgado,
miocardio,pleura, valvula cardiaca,
articulaciones,extrarticular, etc.

Cal es la naturaleza de la enfermedad?


Infecciosa, metabolica, toxico-

medicamentosa, degenerativa, vascular,


inflamatoria no infecciosa, congenita,
traumatica.

Explicacion patofi
siologica de los sintom as y
signos.
Los sintomas , signos y sindromes deben

tener una explicacin patofisiolgica


tentativa.
La enfermedad debe tener una explicacin
etiopatogenica tentativa.
La patofisiologia explica la localizacion de
la enfermedad al expresarse en sintomas y
signos
La etiopatogenia explica la naturaleza de la
enfermedad y su probable agente causal.

Pasos delacto sem iologico


Anamnesis: busqueda de sintomas
Preguntar acerca del paciente , sus

antecedentes personales,familiares
,patologicos ,fisiologicos.
Preguntar por la historia de enf ermedad
actual:
Forma de inicio, tiempo de enfermedad,
Sx, St percibidos y su cronologia de
aparicion , las relaciones tiempo
espaciales entre ellos y revision por
sistemas.

Pasos delacto sem iologico


Examen fisico: busqueda de signos
Observacion, palpacion y auscultacion de los

diferentes aparatos y sistemas.


Incluye: signos vitales: presion arterial, f.cardiaca,
pulso,f.respiratoria, ventilacion, piel y faneras,
ganglios, cabeza, cavidad oral ,lengua,faringe,
nariz, ojos y anexos, pabellon auricular, cara,
cuello, area suplaclavucular, torax, precordio,
pulsos perifericos, abdomen, pelvis, genitales
externos e internos,miembros, articulaciones,
huesos, marcha, fuerza y coordinacion neurologica
de miembros, pares craneales, contenido de la
conciencia y nivel de conciencia.

Productos delacto
sem iologico
Elaboracin de la historia clinica
Determinacion del rgano ,

aparato y/o sistema alterado


(ubicacin de la enfermedad)
Intuicin de la naturaleza de la
enfermedad
Definicin de problemas clnicos.

planteam iento de problem as clinicos


Signo , sintoma o sindrome clinico

que requiera solucin diagnostica y/o


terapeutica.
Se consignara el signo o sintoma o
sindrome especificando el probable
organo o sistema donde esta la
enfermedad y la probable naturaleza
de la misma.
Tiene conexin directa con el plan
de trabajo a realizar.

Acto sem iologico vs historia naturalde la


enferm edad
Localizaci
on
y
Problema
Naturalez
clinico
a de la
enfermed
ad
Sintomas
Dx
Tx
signos
latencia
causa

Sindrome
clinico

complicaciones

Historia natural de la entidad nosologica


Fisiopatologia(disfuncion)
Etiopatogenia(dao estructural)

Sintomas
signos

muerte

Simulemos un
caso !

Q ue observa?

Algoritmo de
causas de
edema

conclusiones
La semiologia busca, ordena ,sitematiza y

jerarquiza sintomas ,signos y sindromes, atravs


del contacto minucioso con el paciente y su
enfermedad.
Su instrumento y producto es la historia clnica
Los signos y sintomas son expresin de
alteraciones patofisiologicas y las enfermedades
tienen etiopatogenia.
Los productos del acto semiologico son: la
historia clinica, la sospecha del organo , sistema
o apato enfermo y de la naturaleza de la
enfermedad.