Segurança Do Trabalho e Saúde Ocupacional

Segurana do
Trabalho e Sade
Ocupacional
Segurana do
Trabalho e Sade
Ocupacional
ISBN 978-85-7697-152-8
1 Edio.
2009, ULBRA.
Todos os direitos reservados. Nenhuma parte deste livro poder ser
reproduzida por qualquer meio, sem autorizao prvia dos autores,
por escrito. O Cdigo Penal Brasileiro determina, no Artigo 184, pena e
sanes a infratores por violao de direitos autorais. Qualquer semelhana mera coincidncia.
C172s
Camargo, Miria Elisabete Bairros de

Segurana do trabalho e sade ocupacional / Miria Elisabete Bairros de
Camargo. Porto Alegre : Imprensa Livre, 2010.
104 p.
ISBN 978-85-7697-152-8
1. Segurana do trabalho. 2. Sade ocupacional. 3. Medicina do trabalho.

4. Preveno de acidentes. I. Ttulo.
CDU 331.4
Catalogao elaborada por: Evelin Stahlhoefer Cotta CRB 10/1563
Coordenao Editorial
Karla Viviane
Editora Imprensa Livre
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(51) 32497146
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Apresentao
Os modos como o trabalho afeta a vida e a sade das

pessoas uma das grandes questes da Sade Pblica deste
sculo, resultando em uma abordagem que abrange diferentes reas do conhecimento, seja nos campos de atuao dos
profissionais e servios de sade ou fora deles. Na atualidade,
o fluxo das informaes e a organizao da sociedade em redes transformam aceleradamente a economia e as relaes de
trabalho, salientando-se neste contexto as condies de sade
dos trabalhadores, cujas especificidades j vinham merecendo
ateno desde os primeiros tratados mdicos. A compreenso
de seus determinantes, assim como sua histria e a evoluo
de sua prtica esto diretamente ligadas ao desenvolvimento
da economia e das relaes poltico-sociais.
Conforme Sanchez et al. (2009, p. 38)1 as aes de Sade do Trabalhador tornaram-se uma competncia do Sistema
nico de Sade (SUS) em 1988, devido a promulgao da
Constituio do Brasil (art. 200). Em seguida, em 1990, de
acordo com o regulamento da Constituio, foi aprovada a Lei
SANCHEZ, Mariana de Oliveira; REIS, Mrcia Arajo; CRUZ, Ana Laura Spirandeli; FERREIRA, Maercy Pern. Atuao do Cerest nas aes de vigilncia em sade do trabalhador
no setor canavieiro. Saude soc. [online], v. 18, suppl 1, p. 37-43, 2009. Disponvel em:
http://www.scielo.br/pdf/sausoc/v18s1/06.pdf. Acesso em: 18 ago. 2009.
Orgnica da Sade, n 8080 de 19/09/1990, que dispe em

seu artigo 6 a atuao do SUS na rea de Sade do Trabalhador, sendo entendida como um conjunto de atividades que se
destinam, por meio das aes de vigilncia epidemiolgica e
sanitria, promoo e proteo da sade dos trabalhadores,
assim como a recuperao e reabilitao daqueles submetidos
aos riscos e agravos advindos das condies de trabalho.
Assim, referem ainda os mesmos autores que a demanda em Sade do Trabalhador deve abranger toda a rede de
servios de sade, desde o mais simples at o servio de alta
complexidade. O processo de expanso da sade do trabalhador no SUS representa a conquista de direitos da sade
do usurio/trabalhador. Os Centros de Referncia em Sade
do Trabalhador (CEREST) correspondem ao resultado dos esforos empreendidos na busca de uma poltica sanitria governamental, decorrente de um processo reivindicatrio entre
diferentes atores: trabalhadores, sindicalistas, profissionais
interessados na preservao da sade. Atualmente devem ser
compreendidos como polos irradiadores, no mbito de um determinado territrio, da cultura especializada subentendida na
relao processo de trabalho/processo sade/doena, assumindo a funo de suporte tcnico e cientfico, deste campo
do conhecimento e tem como um dos objetivos atender s
demandas decorrentes do quadro epidemiolgico do Estado, a
partir de uma cooperao tcnica interinstitucional.
As aes dos CEREST so desenvolvidas em equipe multidisciplinar, envolvendo: mdicos do trabalho, assistentes sociais, psiclogos, enfermeiros, fisioterapeutas, engenheiros de
segurana no trabalho, fonoaudilogos, entre outros. Voltados
para esta viso, suas atividades consistem em atendimento
ambulatorial, fiscalizao das condies de sade do trabalhador, avaliao e diagnstico de ambiente de trabalho, realizao de projetos especficos a partir da demanda dos sindicatos e da rede de sade, cursos de capacitao, orientao e
educao em sade. Na vertente da vigilncia, a construo
do perfil epidemiolgico dos trabalhadores envolve esforos
interinstitucionais, sendo, portanto uma ao complexa.
neste contexto que o presente material educativo aborda contedos referentes da sade do trabalhador sendo divi-
dido em 10 captulos.
O captulo 1 aborda a evoluo do trabalho, contextualizado a evoluo histrica do significado do trabalho na vida do
homem, a evoluo do trabalho e posteriormente a unio entre os conceitos de trabalho e sade at se chegar a concepo
de segurana e sade no trabalho.
Em continuidade, o captulo 2 apresenta as normas regulamentadoras que fornecem parmetros e instrues sobre
sade e segurana do trabalho constituindo a espinha dorsal
da legislao de segurana do trabalho e sade ocupacional
no Brasil.
O captulo 3, em complementao temtica das normas
regulamentadoras aborda a legislao que oferece suporte legal para que o trabalhador tenha preservados os seus direitos
de segurana e sade.
No captulo 4 so contextualizados os contedos relativos
ergonomia na promoo a sade dos trabalhadores.
O captulo 5 aborda o conceito de biossegurana, apresentando as bases do conhecimento de biossegurana, e alguns aspectos legais desta temtica.
No captulo 6 so apresentados os contedos referentes
as doenas ocupacionais, e o captulo 7 aborda o estresse, que
um dos efeitos nocivos do trabalho no mbito psicossocial.
O captulo 8 aborda os primeiros socorros, apresentando
as diferenas conceituais de emergncia e urgncia e fazendo
uma explanao sobre alguns eventos em que os primeiros
socorros so realizados, trazendo orientao em relao aos
cuidados necessrios quando do primeiro atendimento.
J no captulo 9 aborda-se a qualidade de vida no trabalho, apresentando o histrico e os conceitos relativos a esta
temtica.
Finalizando, no dcimo captulo desenvolve-se o tema a
preveno da sade do trabalhador, onde se trs as aes em
relao ao tema.
Sumrio
Captulo I
Histrico e Relao da Sade e Trabalho, 13
Captulo II
Normas Regulamentadoras
NRs de Segurana e Sade no Trabalho, 27
Captulo III
Legislao e Segurana do Trabalhador, 51
Captulo IV
Ergonomia na Promoo da
Sade dos Trabalhadores, 65
Captulo V
Biossegurana, 79
Captulo VI
Doenas Ocupacionais, 93
Captulo VII
Estresse e as Relaes no Trabalho, 113
Captulo VIII
Primeiros Socorros, 127
Captulo IX
Qualidade de Vida no Trabalho, 161
Captulo X
Promoo da Sade do Trabalhador, 171
Histrico e Relao da
Sade e Trabalho
Histria
Gnese o primeiro livro da Bblia. Faz parte do Pentateuco, os cinco primeiros livros
bblicos, cuja autoria , tradicionalmente, atribuda a Moiss. Fonte Dicionrio Aurlio
Eletrnico, verso 2003.
13
Histrico e Relao da Sade e Trabalho
A palavra trabalho vem do latim Tripalium, e refere-se

a um instrumento de tortura, utilizado para punio dos indivduos que, ao perderem a liberdade, eram submetidos ao
trabalho forado. Do ponto de vista religioso, o homem foi
condenado ao trabalho, porque Ado e Eva constituram o pecado. Em Gnesis1, o trabalho referido como o castigo, no
qual o homem ter que trabalhar e com o suor conseguir o seu
alimento para sobreviver (DEJOURS, 1993).
Da pr-histria ao perodo atual o trabalho sempre esteve
presente em vrias civilizaes. Todavia, diversificadas transformaes em sua estrutura e relaes aconteceram durante
a evoluo humana. Assim diferentes formas de trabalho desenvolveram-se variando nas sociedades primitivas, passando
pelo perodo da escravido, insero do capitalismo e chegan-
Segurana do Trabalho e Sade

Ocupacional
Cap. I
Mria Elisabete Bairros de Camargo
14
do a atualidade com uma nova configurao e significado a

partir do aparecimento da tecnologia (RIBEIRO, 2005).
Na Grcia, o trabalho foi desenvolvido de acordo com a
ideia de que a diferena social entre os homens era natural
e no havia qualquer contradio na sua diviso. Ao cidado
grego de maior ascenso estava proibido o trabalho braal,
pois ele deveria ter o tempo livre para dedicar-se reflexo,
ao exerccio da cidadania e
do bem governar, enquanto os gregos provenientes
das camadas mais baixas
era reservada a escravido (RIBEIRO, 2005).
Figura 1: La Fragua de Vulcano,
1630.
Fonte: Disponvel em: <http://cafehistoria.ning.com/>. Acesso em: 23
maio 2009.
Na Idade Mdia, o conceito de trabalho no sofre alteraes significativas. Organizada numa economia de subsistncia e em uma crena de purificao da mente, grande parcela
da populao encontrava-se presa a terra. Nesse contexto,
a Igreja catlica defendia o desapego s riquezas terrenas e
condenava o trabalho como forma de enriquecimento. Dessa
forma, servia como instrumento de dominao social e de condenao a qualquer ato de rebeldia contra a ordem instituda
(RIBEIRO, 2005).
J na sociedade capitalista, o trabalho era aceito como
fator de enriquecimento pessoal; legitimava-se como tbua de
salvao divina. A riqueza deixa de ser vista como pecado e
passa a significar a vontade de Deus. O trabalho visto como
o gerador da acumulao dessa riqueza.
Verifica-se assim que a relao entre o homem e o trabalho se d desde o incio da existncia daquele. Contudo, com
a necessidade de acmulo de capital e com a evoluo de fatores tecnolgicos como tambm do homem e do processo de
trabalho em si, novos conceitos foram surgindo e modificando
a maneira como o homem observa o trabalho no seu cotidiano
(RIBEIRO, 2005; CORREIA, 2000).
15
Uma srie de mudanas

se processou no mundo do
trabalho ao longo dos tempos. O sentido do trabalho
evoluiu de uma conotao
negativa de sacrifcio, para
um sentido de instrumento
de sustento. Durante a revoluo industrial o homem tornouse apenas uma pea do processo produtivo, como se fizesse
parte de uma engrenagem e deixou de se perceber como ser.
Posteriormente, percebendo-se como ser que adoece e
sofre e no apenas como ser produtivo, surge os conceitos
de segurana, sade ocupacional, acidente de trabalho, risco ocupacional e qualidade de vida e o trabalho assume um
significado mais abrangente (BASTOS, 2005; GOMES, 2000;
RIBEIRO, 2005).
No bojo dessas mudanas, percebe-se um movimento
crescente de envolvimento das pessoas com o seu trabalho e
a vida profissional. Nesta transformao o trabalho na vida do
homem adquire o significado de elemento que contribui para
sua evoluo, sua aprendizagem, sua dignificao tornando-se
um fator importante para a sua satisfao, crescimento pessoal e processo de evoluo de uma forma integral (CORREIA,
2005).
Neste contexto, so percebidos os efeitos do trabalho na
sade do homem. As grandes mudanas no cenrio poltico,
econmico e social ocorridas em todo o planeta a partir da
segunda metade do sculo XX resultam em uma verdadeira
crise de paradigmas.
O processo sade-trabalho foi identificado e passou a ser
analisado, no simplesmente como indicador do impacto do
trabalho sobre os trabalhadores, mas como decorrncia da
relao de produo, determinada socialmente pela dialtica entre capital e trabalho. Na atualidade, as condies de
ambiente, sade e segurana no trabalho passam a ser com-

Ocupacional
Figura 2: Condies de Trabalho na

Revoluo Industrial.
Fonte: Disponvel em: <http://www.
planetaeducacao.com.br/novo/artigo.
asp?ar....>. Acesso em: 22 maio 2009.
Figura 3: Representao do trabalho.

pe_do_rio.blogs.sapo.pt/14686.html>.
Acesso em: 24 maio 2009.
16
preendidas como garantias

essenciais para a qualidade
de vida dos homens e direito de cidadania (FRIAS
JNIOR, 1999).
Em paralelo com a
existncia do mundo do
trabalho o acidente sempre fez parte do cotidiano dos trabalhadores, porm, foi a partir do sculo XIX que ganhou visibilidade devido ao avano do processo de industrializao e das
lutas operrias dele decorrente (MACHADO, 1991).
De acordo com Freitas (1996) o acidente de trabalho
como fenmeno que rompe com a lgica do trabalho sempre
existiu, e mediante a caracterstica de constante transformao da dinmica da sociedade os acidentes representam um
fator considerado como inerente a este contnuo processo mutacional, podendo-se dizer que sempre far parte do mundo
do trabalho. Mediante esta constatao, e como resultado do
processo evolutivo, os homens passaram a criar instrumentos
legais visando proteger o trabalhador, educ-lo para a promoo da sade, preveno dos acidentes, evidenciarem responsabilidades quanto ao provisionamento de recursos financeiros
no caso de incapacitaes decorrentes do trabalho.
Evoluo do Trabalho
A evoluo e desenvolvimento do trabalho humano iniciaram sua histria a partir do momento em que o prprio
homem procurou maneiras de satisfazer suas necessidades,
buscando a melhori a de sua vida material. Desta feita, no decurso da humanidade, a busca da satisfao das necessidades
inerentes vida material ocorreu em todas as partes do mundo, porm de maneiras distintas (THEODORO, 2008).
Figura 4: Revoluo industrial.

Fonte: Disponvel em: <http://aprovadonovestibular.com/page/16>.

Ocupacional
17
At o sculo XVII
o trabalho dos artesos
ocorreu em oficinas coletivas e os trabalhadores participavam de todo
o processo de confeco.
O mestre ensina um aprendiz, que anos depois se torna um
novo mestre. Os artesos foram a primeira forma de produo
organizada, pois eles estabeleciam prazos de entrega, consequentemente, estabelecendo prioridades, especificaes e
preos para suas encomendas. A decadncia da Era Artesanal
comeou com o advento da Era Industrial (MARTINS, 1998).
A mquina a vapor de James Watt foi o arauto dos primeiros movimentos da Revoluo Industrial. O inicio da utilizao
da energia a vapor coincidiu com o nascimento da indstria
txtil. A Revoluo Industrial no sculo XVII surgiu em funo
de dois elementos principais: a substituio da fora humana
e da gua pela fora mecanizada e o estabelecimento do sistema fabril. Surge a mecanizao dos processos de produo.
A mo de obra formada principalmente por artesos e camponeses. Condies de trabalho precrias, salrios baixos e
jornadas de at 80 horas semanais sufocam os trabalhadores
(ESCORSIM et al., 2005).
A partir da Revoluo Industrial, instaura-se um modelo
de trabalho mecanizado, que implica na alienao ao trabalho.
H uma perda do direito propriedade do produto e a separao entre a concepo e a execuo do trabalho. H uma
perda de investimento afetivo, uma vez que, o trabalhador
perde o acesso ao sentido de sua tarefa no todo da produo.
O homem simplesmente um executor de tarefas nessa Era
Capitalista, onde o administrador dita as regras. Mas, o capitalismo avana para um modelo liberal, que preconiza abertura
de mercado e o aumento da competitividade (ALVIM, 2007).
Figura 5: As condies de trabalho na revoluo industrial.

Fonte: Disponvel em: <historiasehistora.blogspot.com/2008/08/
as-con...>. Acesso em 22 maio
2009.
18
De acordo com
Theodoro (2008) no
Brasil, a prestao do
trabalho originou-se em
um cenrio ocupado
pelas civilizaes colonial e imperial luso-brasileira, o autor destaca que Pinto (2001) refere esse perodo
como que marcado por interminveis sucesses de violncia,
abusos, erros, excessos e fracassos. Para o autor, alm disso,
cumpre-se mencionar a explorao, sem limites ticos e humanos, da mo de obra negra e indgena.
O trabalho constitui, tambm, fonte de progresso do ser
humano, seja referente ao seu conhecimento ou sua cultura,
alm das realizaes pessoal e profissional. O trabalho tambm proporciona dignidade quele que o desenvolve, pelo fato
de se sentir valorizado e capaz e, acima de tudo, inserido no
mercado de trabalho (THEODORO, 2008).
Um dos fatores mais relevantes do desenvolvimento do
homem est associado ao aproveitamento das contribuies
individuais, como dinmica interior, que impulsiona o querer
e o assumir determinada ao. H uma relao positiva entre
o grau de participao e os sentimentos de satisfao, responsabilidade e comprometimentos. As pessoas do valor e
tendem a apoiar o que elas ajudam a criar. Produtividade no
vem de trabalho rduo e sim de participao e confiana (ESCORSIM et al., 2005).
Os modelos administrativos evoluem para posturas mais
participativas, que buscam envolver o trabalhador nas decises. A palavra de ordem comprometimento. Premissa do
sculo XX, a contribuio para a finalizao leva o homem
condio de coadjuvante no crescimento das empresas.
Na Era do Conhecimento, o mundo fica mais exigente e
as empresas tem de se preocupar no s em se manter, mas
Figura 6: Tecido memria.

Fonte: Universidade Federal de Campina Grande.
19
Os modelos administrativos evoluem novamente, desta

vez para posturas mais participativas, que buscam envolver
o trabalhador nas decises da empresa. A palavra de ordem,
agora, o comprometimento organizacional, que pode ser definido como a fora relativa da identificao e envolvimento
de um indivduo com uma organizao particular. A partir disso, as organizaes passam a incluir em seus planejamentos
estratgicos, os elementos centrais e o linguajar da cultura
organizacional, iniciando uma prtica de compartilhar com os
funcionrios os credos, os valores, a misso, os objetivos e
as metas. Em tal prtica, o segredo deixa de ser a alma do
negcio. Para que as pessoas ficassem comprometidas com a
organizao era necessrio, em primeiro lugar, que elas a conhecessem e tivessem dela uma viso mais sistmica.
Os trabalhadores so os fatores mais importantes da organizao e da gesto dos processos de produo. Por muito
tempo, os trabalhadores foram relegados a um segundo plano,
porque eram vistos como mquinas, que tinham que produzir
e dar-se por satisfeitos por terem um emprego. Com o desenvolvimento da era ps-industrial, os empresrios comearam a entender que as pessoas so elementos preciosos das

Ocupacional
em incrementar a qualidade e a produtividade. A Era do Conhecimento trouxe consigo a necessidade de modificar a viso
empreendedora e priorizar a valorizao do principal capital
das empresas: seus funcionrios (ESCORSIM et al., 2005).
O reconhecimento do capital humano no trabalho passa
a ser um novo momento
para a civilizao. Chegou-se enfim a concluso,
que so as pessoas que
detm a capacidade de
acumular experincias e
conhecimentos e a capacidade de criao (ESCORSIM et al., 2005).
organizaes, o que levou consequentemente a necessidade

de uma gesto voltada aos aspectos sociais. A competncia
das empresas est relacionada a uma condio diferenciada
de qualificao e capacitao das pessoas, para executar seu
trabalho e desenvolver suas funes.
Na Era do Conhecimento, as empresas devem investir nas
relaes humanas e na satisfao laboral, desenvolvendo em
seus colaboradores o senso da iniciativa e da eficcia, com
treinamentos e persistncia, preparando-os para o exerccio
da profisso e promovendo o desenvolvimento e o progresso
das empresas.
20
Figura 7: Tecnologia.
Fonte:Disponvel em: <http://www.candex.us/portuguese/bioenergia.html>. Acesso
em: 23 maio 2009.
A evoluo do trabalho do homem est associada a um

passado de submisso, de desenvolvimento e ao triunfo da razo. A Era do Conhecimento , sem dvida, a mais importante
etapa da histria humana, sendo marcada pela autonomia da
cultura. Da submisso participao, a trajetria do homem
e sua relao com o trabalho, mostram o desenvolvimento de
sua capacidade de obter conhecimentos para gerar ideias, inovaes e tecnologia em seu beneficio e da humanidade (ESCORSIM et al., 2005).
O Trabalho e a Sade
A palavra Trabalho, de acordo com a definio do Dicionrio da Lngua Portuguesa, a aplicao das foras e faculdades
A mesma lei diz que a sade do trabalhador : um conjunto de atividades que se destina, atravs das aes de vigilncia epidemiolgica e vigilncia sanitria, promoo e
proteo da sade dos trabalhadores, assim como visa recuperao e reabilitao da sade dos trabalhadores submetidos
aos riscos e agravos advindos das condies de trabalho (Lei
n. 8080/90).
Para Chiavenato (2002), a sade e a segurana dos empregados constituem uma das principais bases para a preservao da fora de trabalho adequada para o crescimento da
empresa.
Ainda, de acordo com Chiavenato, a sade e a segurana
21
Figura 8: Sade ocupacional.

britanite.com/saude_ocupacional.
asp>. Acesso em: 24 maio 2009.

Ocupacional
humanas para alcanar um determinado fim. uma atividade coordenada, de carter fsico e/ou intelectual, necessria
realizao de qualquer tarefa, servio ou empreendimento
(FERREIRA, 2008).
Para que essas atividades sejam desenvolvidas necessrio que o ser humano tenha ou esteja em perfeitas condies
de sade. A concepo de sade, sempre uma concepo ligada ao contexto histrico e social que um povo est vivendo.
Devemos ter em mente tambm que a concepo sobre sade
no hegemnica dentre as pessoas de um mesmo perodo
histrico e social.
A Organizao Mundial de Sade (OMS), em 1946 definiu
a sade desta forma: A sade um estado de bem-estar fsico, mental e social, e no apenas a ausncia de doena ou
enfermidade.
A Lei n. 8080 de 19 de setembro de 1990, no art. 3 refere que A sade tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentao, a moradia, o saneamento
bsico, o meio ambiente, o
trabalho, a renda, a educao, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e
servios essenciais.
do trabalho, referem-se ao conjunto de normas e procedimentos que visam proteo da integridade fsica e mental do
trabalhador, preservando-o dos riscos de sade inerentes s
tarefas da funo e ao ambiente fsico onde estas tarefas so
executadas. Esto diretamente relacionadas com o diagnstico e com a preveno de doenas ocupacionais, a partir do
estudo e controle de duas variveis: o homem e seu ambiente
de trabalho (2002).
O mesmo autor refere que, sade e segurana do trabalho, so atividades que repercutem diretamente sobre a continuidade da produo e sobre o moral dos trabalhadores. Seus
principais objetivos so a manuteno de ambientes de trabalho saudveis e a valorizao do elemento humano, como
parte primordial para o sucesso de qualquer empreendimento
organizacional (CHIAVENATO, 2002).
A preocupao com a sade do trabalhador vem de longa
data. Ou pelo menos, a constatao de que as atividades laborativas poderiam influenciar na sua sade e segurana.
Figura 9: Segurana no trabalho.

Fonte: Disponvel em: <http://
www.segassessoria.com.br/Page/
Page.aspx?Guid=...>. Acesso em:
23 maio 2009.
22
Em 1556, um ano
aps a morte de Georgius Agrcola foi publicado o livro De Re
Metallica, com estudos
de diversos problemas
relacionados extrao
de minerais argentferos (que contm prata, e aurferos que
contm ou produz ouro, conforme dicionrio Luft, 2001) e a
fundio de prata e ouro. Nesta obra, h destaque para a chamada asma dos mineiros provocada por poeiras que Agrcola
denominava corrosivas; a descrio dos sintomas e a rpida evoluo da doena demonstram, sem sombra de dvida,
trata-se de casos de silicose (HISOS, 20072).
2
A autora solicitou junto ao portal HISOS, a autoria do artigo, porm no obteve resposta
Atividades
1. Marque a alternativa correta:
2. A sade do trabalhador : um conjunto de atividades

que se destina, atravs das aes de vigilncia epidemiolgica
e vigilncia sanitria, promoo e proteo da sade dos
trabalhadores, assim como visa recuperao e reabilitao
da sade dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos
advindos das condies de trabalho. Qual a lei que define a
at o momento da finalizao deste capitulo. Sendo relevante as informaes ali prestadas, faz-se esclarecimento aos leitores pela falta de indicao de autoria. Disponvel em:
<http://www.hisos.com.br/artigos.php?>. Acesso em: maio de 2009. Trata-se a partir
deste momento como HISOS.
23
a) (
) A palavra trabalho vem do latim Tripalium, e
refere-se a um instrumento de tortura, utilizado para punio dos indivduos que, ao perderem a liberdade, eram
submetidos ao trabalho forado.
b) (
) A palavra trabalho vem do grego Tripalium, e
refere-se a um instrumento de tortura, utilizado para punio dos indivduos que, ao perderem a liberdade, eram
submetidos ao trabalho forado.
c) (
) A palavra trabalho vem do latim Tripalium,
e refere-se a um instrumento de pesquisa, utilizado para
punio dos indivduos que, ao perderem a liberdade,
eram submetidos ao trabalho forado.
d) (
) Todas as alternativas esto incorretas.

Ocupacional
Em 1697, Paracelso elaborou a primeira monografia relacionando a doena ao trabalho, VON Der Birgsucht Und Anderen Heiten. So numerosas as suas observaes relacionando
mtodos de trabalho ou substncias manuseadas, com doenas, sendo de destacar-se, por exemplo, que, em relao intoxicao pelo mercrio, os principais sintomas dessa doena
profissional ali se encontram assinalados (HISOS, 2007, p. 1).
Portanto, Segurana e Sade no Trabalho no apenas
uma obrigao legal, pois se trata de uma questo de vital
importncia para o sucesso e sobrevivncia das organizaes
(JESUS, 2007).
sade do trabalhador?
a) (
b) (
c) (
d) (
24
)
)
)
)
Lei de n 8.142 de 1990.

Lei de n 8.080 de 1990.
Lei de n 8.689 de 1993.
Todas as alternativas esto corretas.
Referncias
CHIAVENATO, Idalberto. Recursos Humanos. Edio Compacta. 7 ed. So Paulo: Atlas, 2002.
ESCORSIM, Srgio; KOVALESKI, Joo Luiz; PILATTI, Luiz Alberto; CARLETTO, Balduir. A evoluo do trabalho do homem
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RIBEIRO, Fernanda A. O Papel do Trabalho na Histria do

Homem. Cientifico, v. 2. 2005. [revista eletrnica]. Faculdade Ruy Barbosa. Disponvel em: <http://www.frb.br/ciente/2005.2/PSI/PSI.RIBEIRO.F3.pdf>. Acesso em: 20 mar.
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SUS LEGAL. Legislao Federal e Estadual 2008. Secretaria Estadual da Sade/RS. Conselho Estadual de Sade.
THEODORO, Eduardo Machado. Assdio moral na relao
de emprego: responsabilidade civil do empregador por ato
de seu preposto. Disponvel em: <http://www.unisul.br/content/navitacontent_/userFiles/File/pagina_dos_cursos/direito_tubarao/monografias_2008a/Eduardo_Machado_Theodoro.pdf>. Acesso em: 20 mar. 2009.

Ocupacional
MARTINS, P. G.; LAUGENI, F.P. Administrao da Produo.

So Paulo: Editora Saraiva, 1998.
25
Normas
Regulamentadoras
NRs de Segurana e
Sade no Trabalho

Ocupacional
Cap. II
27
As Normas Regulamentadoras (NRs) so normas que regulamentam e fornecem parmetros e instrues sobre sade e segurana do trabalho. Constituem a espinha dorsal da
legislao de segurana do trabalho e sade ocupacional no
Brasil. So de observncia obrigatria pelas empresas privadas e pblicas e pelos rgos pblicos de administrao direta
e indireta, bem como, pelos rgos dos Poderes Legislativo
e Judicirio, que possuam empregados regidos pela Consolidao das Leis do Trabalho (CLT). A observncia das Normas
Regulamentadoras, no entanto, no desobriga as empresas do
cumprimento de outras disposies que, com relao ma-
Normas Regulamentadoras NRs de

Segurana e Sade no Trabalho
H homens que lutam um dia e so bons.

H outros que lutam um ano e so melhores.
H os que lutam muitos anos e so muito bons.
Porm, h os que lutam toda a vida. Esses so os imprescindveis.
(BERTOLT BRECHT).
28
tria sejam includas em cdigos de obras ou regulamentos

sanitrios dos Estados ou Municpios, e outras, oriundas de
convenes e acordos coletivos de trabalho.
As Normas so elaboradas por uma comisso Tripartite,
composta por representantes do governo, dos empregadores
e dos empregados. Em 11 de abril de 1996, a Portaria SSST/
MTb n 02 criaram a Comisso Tripartite Paritria Permanente (CTPP) composta por cinco representantes da bancada do
governo: (SSST e FUNDACENTRO), cinco representantes da
bancada dos empregadores (CNC, CNI, CNA, CNT, CNF) e cinco representantes da bancada dos trabalhadores; (FS, CUT,
CGT), contando com representantes dos Ministrios da Sade
e Previdncia e Assistncia Social. Os membros da CTPP tm
direito a voz e voto em igualdade de condies, num mandato
de dois anos, podendo ser reconduzidos. As principais vantagens da elaborao e reviso de uma norma de forma tripartite so: transparncia, corresponsabilidade, engajamento e
harmonizao dos interesses.
As disposies contidas nas Normas Regulamentadoras
aplicam-se, no que couber, aos trabalhadores, s entidades ou
empresas que lhes tomem o servio e aos sindicatos representativos das respectivas categorias profissionais. Para fins de
aplicao das NRs, considera-se:
Empregador: empresa individual ou coletiva, que assume os riscos da atividade econmica, admitindo, assalariando e dirigindo a prestao pessoal de servios. Os
profissionais liberais, as instituies de beneficncia, as
associaes sem fins lucrativos, que admitam empregados, equiparam-se aos empregadores;
Empregado: a pessoa fsica que presta servios de natureza no eventual a empregador, sob a dependncia deste
e mediante salrio;
Empresa: estabelecimento ou conjunto de estabelecimentos, canteiros de obra, frentes de trabalho, locais de
trabalho e outros, constituindo a organizao de que se
utiliza o empregador para atingir seus objetivos.

Ocupacional
29
De acordo com o Departamento de segurana e sade no

trabalho, do Ministrio do Trabalho e Emprego (MTE), a fiscalizao da aplicao das Normas Regulamentadoras feita
atualmente por cerca de trs mil auditores fiscais do trabalho,
espalhados pelo pas (CAVALCANTE, 2007). Os auditores fiscais do trabalho, no ato da fiscalizao, verificando a existncia de uma infrao s Normas Regulamentadoras na empresa
auditada, podem conceder um prazo para que a mesma se
regularize, podem lavrar um auto de infrao, ou propor a
interdio daquele estabelecimento. Se houver uma condio
de grave e iminente risco integridade fsica do trabalhador,
o auditor fiscal poder propor a interdio legal do estabelecimento (UNITRABALHO, 2007).
Nas empresas, h ainda o trabalho das Comisses Internas de Preveno de Acidentes (CIPAs), que so rgos prprios de cada empresa, e tem a finalidade de observar e relatar as condies de risco nos ambientes de trabalho e solicitar
medidas para reduzir e at eliminar os riscos existentes ou
neutralizar os mesmos.
Em 08 de junho de 1978 a Portaria n. 3.214, do Ministrio do Trabalho estabeleceu 28 Normas Regulamentadora sobre Higiene, Segurana e Medicina do Trabalho. Em 1988 so
aprovadas as cinco Normas Regulamentadoras Rurais (NRRs).
No Brasil existem as Normas Regulamentadoras, criadas
para identificao de riscos aos quais os trabalhadores esto
expostos, e em como controlar tais riscos.
A seguir ser apresentando e comentado as normas regulamentadoras que tem relao direta com a Segurana e
Sade do Trabalhador.
30
NR-4 Servios
Especializados
em Engenharia de
Segurana e em
Medicina do Trabalho
A Norma Regulamentadora n. 04 foi aprovada pela Portaria n. 3.214 de 08 de junho de 1978 e publicada no suplemento do Dirio Oficial da Unio de 06 de julho de 1978.
As Empresas privadas ou pblicas, que possuam empregados regidos pela Consolidao das Leis Trabalhistas, mantero obrigatoriamente Servios Especializados em Engenharia
de Segurana e em Medicina do Trabalho, com a finalidade de
promover a sade e proteger a integridade do trabalhador no
local de trabalho, vinculados graduao do risco da atividade principal e do nmero total de empregados do estabelecimento. A fundamentao legal, ordinria e especfica, que d
embasamento jurdico existncia desta NR, o artigo 162
da CLT.
Em conformidade com a
referida norma os Servios
Especializados em Engenharia
de Segurana e em Medicina
do Trabalho devero ser integrados por mdico do trabalho, engenheiro de segurana
do trabalho, tcnico de segurana do trabalho, enfermeiro
do trabalho e auxiliar de enfermagem do trabalho.
Figura 1: trabalhador.
Fonte: Disponvel em: http://www.seconci-pr.com.br/seconcipr/?author=2&paged=2.
O tcnico de segurana do trabalho e o auxiliar de enfermagem do trabalho devero dedicar 8 (oito) horas por dia
a) Aplicar os conhecimentos de engenharia de segurana

e de medicina do trabalho ao ambiente de trabalho e a
todos os seus componentes, inclusive mquinas e equipamentos, de modo a reduzir at eliminar os riscos ali
existentes sade do trabalhador;
c) Responsabilizar-se tecnicamente, pela orientao

quanto ao cumprimento do disposto nas NRs aplicveis
s atividades executadas pela empresa e/ou seus estabelecimentos;
d) Manter permanente relacionamento com a CIPA, valendo-se ao mximo de suas observaes, alm de apoila, trein-la e atend-la, conforme dispe a NR-5;
e) Promover a realizao de atividades de conscientizao, educao e orientao dos trabalhadores para a preveno de acidentes do trabalho e doenas ocupacionais,
tanto atravs de campanhas quanto de programas de durao permanente;
31
b) Determinar, quando esgotados todos os meios conhecidos para a eliminao do risco e este persistir, mesmo
reduzido, a utilizao, pelo trabalhador, de Equipamentos
de Proteo Individual (EPI), de acordo com o que determina a NR-6, desde que a concentrao, a intensidade ou
caracterstica do agente assim o exija;

Ocupacional
para as atividades dos Servios Especializados em Engenharia

de Segurana e em Medicina do Trabalho.
O engenheiro de segurana do trabalho, o mdico do trabalho e o enfermeiro do trabalho devero dedicar no mnimo
3 (trs) horas (tempo parcial), ou 6 (seis) horas (tempo integral) por dia para as atividades dos Servios Especializados
em Engenharia de Segurana e em Medicina do Trabalho.
O nmero de profissionais que iro compor o SESMT ser
de acordo com o nmero de empregados. No anexo da NR-4
encontra-se o dimensionamento de pessoal necessrio para a
equipe.
Entre as suas vrias atribuies destaca-se:
f) Esclarecer e conscientizar os empregadores sobre

acidentes do trabalho e doenas ocupacionais, estimulando-os em favor da preveno.
32
So tambm atribuies o registro e anlise de todos os

acidentes ocorridos na empresa ou estabelecimento, com ou
sem vtima e em todos os casos de doena ocupacional. Elaborar planos de controle de catstrofes, de disponibilidade de
meios que visem ao combate a incndios e ao salvamento e
ateno de imediato a vtimas de qualquer outro tipo de acidente.
NR-5 CIPA (Comisso

Interna de Preveno
de Acidentes)
Esta norma foi criada pelo Decreto-Lei n 5.432, de
01/05/1943. Refere que todas as empresas privadas e pblicas e os rgos governamentais que possuam empregados
regidos pela ConsoIidao das Leis do Trabalho (CLT) ficam
obrigados a organizar e manter em funcionamento, por estabelecimento, uma Comisso Interna de Preveno de Acidentes (CIPA).
A Comisso Interna de Preveno de Acidentes (CIPA)
tem como objetivo a preveno de acidentes e doenas decorrentes do trabalho, de modo a tornar compatvel permanentemente o trabalho com a preservao da vida e a promoo da
sade do trabalhador.
preservao da vida e promoo
da sade dos trabalhadores
A CIPA dever abordar as relaes entre o homem e o
trabalho, objetivando a constante melhoria das condies de
trabalho para preveno de acidentes e doenas decorrentes
do trabalho.
A CIPA ser composta de representantes do empregador
e dos empregados. Os representantes dos empregadores, ti-
Figura 2: Smbolo do CIPA.

Fonte: Disponvel em: <http://www.cipa.
uem.br/informativo3.php>. Acesso em:
25 maio 2009.
O mandato dos membros eleitos da CIPA ter a

durao de um ano, permitida uma reeleio. vedada
a dispensa arbitrria ou sem
justa causa do empregado
eleito para cargo de direo
de Comisses Internas de Preveno de Acidentes, desde o
registro de sua candidatura at um ano aps o final de seu
mandato.
DAS ATRIBUIES
a) Identificar os riscos do processo de trabalho, e elaborar o mapa de riscos, com a participao do maior nmero
de trabalhadores, com assessoria do SESMT, onde houver;
b) Elaborar plano de trabalho que possibilite a ao preventiva na soluo de problemas de segurana e sade no
trabalho;
c) Participar da implementao e do controle da qualidade das medidas de preveno necessrias, bem como da
avaliao das prioridades de ao nos locais de trabalho;
d) Realizar, periodicamente, verificaes nos ambientes
e condies de trabalho visando a identificao de situa-
33
A Comisso Interna de Preveno de Acidentes ter por

atribuio:

Ocupacional
tulares e suplentes sero por eles designados. Os representantes dos empregados, titulares e suplentes, sero eleitos em
escrutnio secreto, do qual participem, independentemente de
filiao sindical, exclusivamente os empregados interessados.
es que venham a trazer riscos para a segurana e sade

dos trabalhadores;
e) Realizar, a cada reunio, avaliao do cumprimento

das metas fixadas em seu plano de trabalho e discutir as
situaes de risco que foram identificadas;
34
f) Divulgar aos trabalhadores informaes relativas

segurana e sade no trabalho;
g) Participar, com o SESMT, onde houver, das discusses
promovidas pelo empregador, para avaliar os impactos de
alteraes no ambiente e processo de trabalho relacionado segurana e sade dos trabalhadores;
h) Requerer ao SESMT, quando houver, ou ao empregador, a paralisao de mquina ou setor onde considere
haver risco grave e iminente segurana e sade dos
trabalhadores;
i) Colaborar no desenvolvimento e implementao do
PCMSO e PPRA e de outros programas relacionados segurana e sade no trabalho;
j) Divulgar e promover o cumprimento das Normas Regulamentadoras, bem como clusulas de acordos e convenes coletivas de trabalho, relativas segurana e
sade no trabalho;
k) Participar, em conjunto com o SESMT, onde houver,
ou com o empregador da anlise das causas das doenas
e acidentes de trabalho e propor medidas de soluo dos
problemas identificados;
l) Requisitar ao empregador e analisar as informaes
sobre questes que tenham interferido na segurana e
sade dos trabalhadores;
m) Requisitar empresa as cpias da Comunicao de
Acidentes de Trabalhos emitidas;
o) Participar, anualmente, em conjunto com a empresa,

de Campanhas de Preveno da AIDS.
NR-6 EPI/EPC
(Equipamentos de
Proteo Individual
e Coletiva)
Figura 3: Equipamentos de Proteo Individual.

Fonte: Disponvel em: <http://bredam.com.br/assemetra/servicos/nr6.htm>. Acesso
em: 21 maio 2009.
Entende-se
como
Equipamento Conjugado
de Proteo Individual,
todo aquele composto por
vrios dispositivos, que
o fabricante tenha associado contra um ou mais
riscos que possam ocorrer simultaneamente e
que sejam suscetveis de
ameaar a segurana e a
sade no trabalho.
35
A fundamentao legal, ordinria e especfica, que d embasamento jurdico existncia desta NR, so os artigos 166 e
167 da CLT. Esta norma estabelece e define os tipos de EPIs a
que as empresas esto obrigadas a fornecer aos seus empregados, sempre que as condies de trabalho o exigir, a fim de
resguardar a sade e a integridade fsica dos trabalhadores.
Para os fins de aplicao desta Norma Regulamentadora
(NR), considera-se Equipamento de Proteo Individual (EPI),
todo dispositivo ou produto, de uso individual utilizado pelo
trabalhador, destinado proteo de riscos suscetveis de
ameaar a segurana e a sade no trabalho.

Ocupacional
n) Promover, anualmente, em conjunto com o SESMT,

onde houver a Semana Interna de Preveno de Acidentes do Trabalho SIPAT;
36
Equipamento de Proteo Coletiva (EPC) so aqueles que

protegem duas ou mais pessoas de um agente agressor, ao
mesmo tempo.
So meios de proteo coletiva: ventilao; enclausuramento de mquina ou equipamento para isolar a condio
nociva; isolar a fonte de condio nociva em local especial e
afastado; aterramento eltrico; chuveiro de emergncia; para-raios.
O equipamento de proteo individual, de fabricao nacional ou importada, s poder ser posto venda ou utilizado
com a indicao do Certificado de Aprovao (CA), expedido
pelo rgo nacional competente em matria de segurana e
sade no trabalho do Ministrio do Trabalho e Emprego. A empresa obrigada a fornecer aos empregados, gratuitamente,
EPI adequado ao risco, em perfeito estado de conservao e
funcionamento, nas seguintes circunstncias:
a) Sempre que as medidas de ordem geral no ofeream
completa proteo contra os riscos de acidentes do trabalho ou de doenas profissionais e do trabalho;
b) Enquanto as medidas de proteo coletiva estiverem
sendo implantadas; e,
c) Para atender a situaes de emergncia.
Compete ao Servio Especializado em Engenharia de Segurana e em Medicina do Trabalho (SESMT), ou a Comisso
Interna de Preveno de Acidentes (CIPA), nas empresas desobrigadas de manter o SESMT, recomendar ao empregador
o EPI adequado ao risco existente em determinada atividade.
Nas empresas desobrigadas de constituir CIPA, cabe ao
designado, mediante orientao de profissional tecnicamente
habilitado, recomendar o EPI adequado proteo do trabalhador.
Compete ao empregador quanto ao EPI:
a) Adquirir o adequado ao risco de cada atividade;
b) Exigir seu uso;
c) Fornecer ao trabalhador somente o aprovado pelo rgo nacional competente em matria de segurana e sade no trabalho;
Compete ao empregado quanto ao EPI:

a) Usar, utilizando-o apenas para a finalidade a que se
destina;
b) Responsabilizar-se pela guarda e conservao;
c) Comunicar ao empregador qualquer alterao que o
torne imprprio para uso; e,
d) Cumprir as determinaes do empregador sobre o uso
adequado.
Os tipos de EPIs utilizados podem variar dependendo do
tipo de atividade ou de riscos que podero ameaar a segurana e a sade do trabalhador e da parte do corpo que se
pretende proteger, tais como:
Os Equipamentos de Proteo Individual alm de essenciais proteo do trabalhador, visando manuteno de sua
sade fsica e proteo contra os riscos de acidentes do trabalho e/ou de doenas profissionais e do trabalho, podem tambm proporcionar a reduo de custos ao empregador.
37
Proteo auditiva: abafadores de rudos ou protetores

auriculares;
Proteo respiratria: mscaras e filtro;
Proteo visual e facial: culos e viseiras;
Proteo da cabea: capacetes;
Proteo de mos e braos: luvas e mangotes;
Proteo de pernas e ps: sapatos, botas e botinas;
Proteo contra quedas: cintos de segurana e cintures.

Ocupacional
d) Orientar e treinar o trabalhador sobre o uso adequado

guarda e conservao;
e) Substituir imediatamente, quando danificado ou extraviado;
f) Responsabilizar-se pela higienizao e manuteno peridica; e,
g) Comunicar ao MTE qualquer irregularidade observada.
NR-7 PCMSO
(Programa de Controle
Mdico de Sade
Ocupacional)
38
Esta Norma Regulamentadora entrou em vigor desde janeiro de 1995, ela estabelece a obrigatoriedade de elaborao
e implementao, por parte de todos os empregadores e instituies que admitam trabalhadores como empregados, do
Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional (PCMSO),
com o objetivo de promoo e preservao da sade do conjunto dos seus trabalhadores.
Atravs do PCMSO se realizam os controles de sade dos
empregados, bem como o monitoramento de eventuais exposies a riscos ocupacionais, ou seja, controla-se e previne-se
o aparecimento de eventuais doenas ocasionadas ou agravadas pelo trabalho. Alm disso, possvel monitorar outras
doenas, no relacionadas ao trabalho, mas que podem ocasionar problemas quando no controladas (diabetes, hipertenso, etc.).
O PCMSO determinar, ainda, a necessidade da realizao de exames mdicos e laboratoriais e sua periodicidade,
bem como a realizao de campanhas de preveno ou palestras de orientao sobre determinados assuntos.
O PCMSO dever considerar as questes incidentes sobre
o indivduo e a coletividade de trabalhadores, privilegiando o
instrumental clnico-epidemiolgico na abordagem da relao
entre sua sade e o trabalho.
O PCMSO dever ter carter de preveno, rastreamento
e diagnstico precoce dos agravos sade relacionados ao
trabalho, inclusive de natureza subclnica, alm da constatao da existncia de casos de doenas profissionais ou danos
irreversveis sade dos trabalhadores.
O PCMSO dever ser planejado e implantado com base
nos riscos sade dos trabalhadores, especialmente os identificados nas avaliaes previstas nas demais NR.
Figura 4: Ambulatrio.
Fonte: <http://www.ergomed.com.br/oque.
htm>. Acesso; 23 maio 2009.

Ocupacional
39
O PCMSO deve incluir, entre

outros, a realizao obrigatria dos
exames mdicos: admissionais; peridico; de retorno ao trabalho; de
mudana de funo; demissional.
Os exames que devero ser realizados incluem: avaliao clnica,
abrangendo anamnese ocupacional e exame fsico e mental; exames complementares, realizados de
acordo com os termos especficos
nesta NR e seus anexos.
O exame mdico admissional, dever ser realizado antes
que o trabalhador assuma suas atividades:
Em se tratando do exame mdico peridico, ser de acordo com os intervalos mnimos de tempo discriminados na NR.
No exame mdico de retorno ao trabalho, dever ser realizada obrigatoriamente no primeiro dia da volta ao trabalho de trabalhador ausente por perodo igual ou superior a 30
(trinta) dias por motivo de doena ou acidente, de natureza
ocupacional ou no, ou parto.
O exame mdico de mudana de funo ser obrigatoriamente realizado antes da data da mudana. Entende-se por
mudana de funo toda e qualquer alterao de atividade,
posto de trabalho ou de setor que implique a exposio do trabalhador a risco diferente daquele a que estava exposto antes
da mudana.
E o exame mdico demissional, ser obrigatoriamente realizado at a data da homologao da demisso.
Os dados de pronturio mdico dos empregados so de
acesso exclusivo do mdico do trabalho responsvel pela execuo do programa e do prprio empregado, no podendo ficar disposio da empresa, sob qualquer alegao. Eventualmente podem ser solicitadas informaes ou relatrios por
parte de autoridades competentes, devendo tais respostas serem fornecidas sempre pelo mdico do trabalho. A lei obriga
que se mantenham esses dados por, no mnimo, 20 (vinte)

anos aps o desligamento do empregado.
A mesma norma tambm determina que em relao aos
primeiros socorros que:
40
Todo estabelecimento dever estar equipado com material necessrio prestao dos primeiros socorros, considerando-se as
caractersticas da atividade desenvolvida; manter esse material
guardado em local adequado e aos cuidados de pessoa treinada
para esse fim.
NR-9 PPRA (Programa

de Preveno de
Riscos Ambientais)
A fundamentao legal, ordinria e especfica, que d embasamento jurdico existncia desta NR, so os artigos 175
a 178 da CLT.
Esta Norma Regulamentadora (NR) estabelece a obrigatoriedade da elaborao e implementao, por parte de todos os
empregadores e instituies que admitam trabalhadores como
empregados, do Programa de Preveno de Riscos Ambientais (PPRA), visando preservao da sade e da integridade
dos trabalhadores, atravs da antecipao, reconhecimento,
avaliao e consequente controle da ocorrncia de riscos ambientais existentes ou que venham a existir no ambiente de
trabalho, tendo em considerao a proteo do meio ambiente
e dos recursos naturais.
Todas as Empresas que tenham empregados em regime
de CLT (a partir de 01 empregado registrado) sero obrigadas
a ter o Programa de Preveno de Riscos Ambientais (PPRA).
O PPRA parte integrante do conjunto mais amplo das
iniciativas da empresa no campo de preservao da sade e
da integridade dos trabalhadores, devendo estar articulado
com o disposto nas Normas Regulamentadoras, em especial
com o Programa de Controle Mdico da Sade Ocupacional
(PCMSO) previsto na NR-7.
Figura 5: Risco ambiental.

Fonte: Disponvel em: <http://novaluzservicos.com.br/Saude.php>. Acesso
em: 26 maio 2009.
Visa exclusivamente preservao da sade e da

integridade fsica dos trabalhadores, atravs da antecipao,
reconhecimento, avaliao e consequente controle dos
riscos ambientais. Alm disso, uma proteo legal para
a empresa no caso de eventuais processos trabalhistas.
O PPRA tem diversas fases e recomenda-se a elaborao

de um laudo inicial por profissional da rea de segurana no
trabalho. Este laudo registrar a antecipao do reconhecimento dos riscos existentes, e, no caso de no serem identificados, dispensar as demais etapas, resumindo-se apenas
num relatrio de registro e divulgao dos dados recolhidos.
41
Consideram-se agentes fsicos as diversas

formas de energia a que
possam estar expostos os
trabalhadores, tais como:
rudo, vibraes, presses
anormais, temperaturas extremas, radiaes ionizantes, radiaes no ionizantes, bem como o infrassom e o ultrassom.
Consideram-se agentes qumicos as substncias, compostos ou produtos que possam penetrar no organismo pela via
respiratria, nas formas de poeiras, fumos, nvoas, neblinas,
gases ou vapores, ou que, pela natureza da atividade de exposio, possam ter contato ou ser absorvidos pelo organismo
atravs da pele ou por ingesto.
Consideram-se agentes biolgicos as bactrias, fungos,
bacilos, parasitas, protozorios, vrus, entre outros.

Ocupacional
Para efeito desta NR consideram-se riscos ambientais os

agentes fsicos, qumicos e biolgicos, existentes nos ambientes de trabalho que, em funo de sua natureza, concentrao
ou imensidade e tempo de exposio, so capazes de causar
danos sade do trabalhador.
A comprovao de existncia de riscos obrigar o prosseguimento do programa nas fases seguintes com avaliao,
controle, implantao de medidas corretivas e monitoramento
dos riscos.
A estrutura do PPRA se resume em:
42
Antecipao e Reconhecimento dos Riscos

Estabelecimento de Prioridades e Metas de Avaliao e Controle
Avaliao dos Riscos e da Exposio dos Trabalhadores
Implantao de Medidas de Controle e Avaliao de sua eficcia
Monitoramento da Exposio aos Riscos
Registro e Divulgao dos Dados
A elaborao, implementao, acompanhamento e avaliao do PPRA podero ser feitas pelo Servio Especializado em
Engenharia de Segurana e em Medicina do Trabalho (SESMT)
ou por pessoa ou equipe de pessoas que, a critrio do empregador, sejam capazes de desenvolver o disposto nesta NR.
O conhecimento e a percepo que os trabalhadores tm
do processo de trabalho e dos riscos ambientais presentes,
incluindo os dados consignados no Mapa de Riscos, previsto
na NR-5, devero ser considerados para fins de planejamento
e execuo do PPRA em todas as suas fases.
O empregador dever garantir que, na ocorrncia de riscos ambientais nos locais de trabalho, que coloquem em situao de grave e iminente risco, um ou mais trabalhadores, os
mesmos possam interromper de imediato as suas atividades,
comunicando o fato ao superior hierrquico direto para as devidas providncias.
NR-17 Ergonomia
A atual redao da Norma Regulamentadora 17 Ergonomia4 foi estabelecida pela Portaria n. 3.751, de 23 de novem4
A palavra Ergonomia vem de duas palavras Gregas: ergon que significa trabalho, e
nomos que significa leis. Hoje em dia, a palavra usada para descrever a cincia de
conceber uma tarefa que se adapte ao trabalhador, e no forar o trabalhador a adaptarse tarefa. A ergonomia o estudo cientfico da relao entre o homem e seus meios,
mtodos e espao de trabalho. Seu objetivo elaborar, mediante a contribuio de diversas disciplinas cientficas que a compem, um corpo de conhecimentos que, dentro
de uma perspectiva de aplicao, deve resultar numa melhor adaptao ao homem dos
meios tecnolgicos e dos ambientes de trabalho e de vida. (Congresso Internacional de
Ergonomia, 1969).
Figura 6: Ginstica laboral.

Fonte: Disponvel em: <http://novaluzservicos.com.br/Saude.php>. Acesso
em: 26 maio 2009.
NR-32 Segurana e
Sade no trabalho em
estabelecimentos de
Assistncia Sade
As Normas existem, so muitas como visto anteriormente, algumas bem especficas, porm, a primeira Norma a contemplar exclusivamente o trabalhador da sade a Norma
43
As condies de trabalho incluem aspectos relacionados

ao levantamento, transporte e descarga de materiais, ao mobilirio, aos equipamentos e s condies ambientais do posto
de trabalho, e prpria organizao do trabalho.
Para avaliar a adaptao das condies de trabalho s caractersticas psicofisiolgicas dos trabalhadores, cabe ao empregador realizar a anlise ergonmica do trabalho, devendo a
mesma abordar, no mnimo, as condies de trabalho, conforme estabelecido nesta Norma Regulamentadora.

Ocupacional
bro de 1990. O Ministrio do Trabalho e Emprego, no ano de

2000, realizou treinamentos para auditores-fiscais do trabalho
com especializao em Sade e Segurana no Trabalho em
todo o pas, analisando a aplicao desta Norma pela fiscalizao de trabalho, e prpria organizao do trabalho.
Esta Norma Regulamentadora visa a estabelecer parmetros que permitam a
adaptao das condies
de trabalho s caractersticas psicofisiolgicas dos
trabalhadores, de modo a
proporcionar um mximo
de conforto, segurana e
desempenho eficiente.
44
Regulamentadora de n. 32 (NR-32), a proteo da sade de

quem cuida da nossa sade.
A NR-32 (Norma Regulamentadora para Segurana e
Sade no Trabalho em Servios de Sade), publicada no Dirio
Oficial em 16 de novembro de 2005, a NR-32 traz importante
reforo s legislaes do Ministrio da Sade, da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) e da Comisso Nacional de Energia Nuclear (CNEN). especifica para os estabelecimentos que prestam servios de assistncia sade.
As diretrizes da NR-32 visam resguardar os profissionais
de sade que se expem aos riscos biolgicos, qumicos, radiaes ionizantes, inclusive os trabalhadores que cuidam da
limpeza dos ambientes, da lavanderia e manuteno.
A NR-32 possui trs grandes eixos que so: a capacitao
dos trabalhadores, a definio dos programas que tratam os
riscos e a determinao das medidas de proteo contra os
riscos.
O setor de sade est em quinto lugar na escala de acidentes de trabalho, superando reas consideradas de alto risco, como a construo civil, da eletricidade e as indstrias
extrativas. A sade s perde para setores como a indstria de
transformao, agricultura e transporte (SOARES, 2006).
A NR-32 bastante extensa e em algumas questes, minuciosa. Antes da NR-32 no havia normatizao nem padronizao que dessem resposta a inmeros casos de riscos de
acidentes em estabelecimentos de sade. Com o objetivo de
reduzir os acidentes de trabalho, a norma determina que todo
trabalhador dos servios de sade seja informado dos riscos
a que est submetido e tenha direito, gratuitamente, a imunizao contra doenas transmissveis. A NR-32 foi estruturada
para estabelecer diretrizes diretamente relacionadas aos riscos inerentes ao profissional de sade, no cumprimento de
suas atividades (SOARES, 2006).
De acordo com a NR-32, risco biolgico a probabilidade de exposio ocupacional a microrganismos, culturas de
clulas, parasitas, toxinas e prons5. Todo o local onde exista
a possibilidade de exposio a agente biolgico deve ter lavaProns. Agente infeccioso no vivo, formado por uma molcula proteica auto-replicvel
e, supostamente, sem cido nuclico, e que se presume que seja forma modificada da
protena pr-P (FERREIRA, 1999).
Figura 7: Cabine de segurana biolgica.

Fonte: Disponvel em: <http://www.biossegurancablog.blogspot.com/>. Acesso em: 21
maio 2009.
45
Dentre as recomendaes
da NR-32, quanto a riscos qumicos, consta que devem ser mantidas as embalagens originais dos
produtos qumicos utilizados em
servios de sade. Os recipientes
contendo produto qumico manipulado ou fracionado devem
ser identificados, de forma legvel, com etiqueta com o nome
do produto, composio qumica, concentrao, data de envase e validade, alm do nome do responsvel pela manipulao
ou fracionamento. vedado o procedimento de reutilizao
de embalagens de produtos qumicos. Os equipamentos para
administrao de gases e vapores anestsicos devem passar
por manuteno preventiva.
Em relao s radiaes ionizantes, a NR-32 determina
que mesmo cumpridas s exigncias desta NR, isto no desobriga o empregador de observar as disposies estabelecidas pelas normas especificas da Comisso Nacional de Energia
Nuclear (CNEN) e da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
(ANVISA). Determina ainda, que obrigatrio manter no local
de trabalho e a disposio, o Plano de Proteo Radiolgica
(PPR), aprovado pela CNEN, e para os servios de radiodiagnstico aprovado pela Vigilncia Sanitria (MTE, 2005).

Ocupacional
trio exclusivo para higiene das

mos, com gua corrente, sabonete liquido, toalha descartvel e
lixeira com sistema de abertura
sem contato manual.
Atividades
1. Marque a resposta correta.
46
a) (
) Equipamento de Proteo Individual todo
dispositivo ou produto, de uso individual utilizado pelo
trabalhador. E tem a funo proteo de riscos suscetveis de ameaar a segurana e a sade no trabalho.
b) (
) Equipamento de Proteo Coletiva todo dispositivo ou produto, de uso individual utilizado pelo trabalhador. E tem a funo proteo de riscos suscetveis
de ameaar a segurana e a sade no trabalho.
c) (
) Equipamento de Proteo Individual so alguns dispositivo ou produto, de uso coletivo utilizado pelo
trabalhador. E tem a funo proteo de riscos suscetveis de ameaar a segurana e a sade no trabalho.
d) (
) Todas as respostas esto corretas.
2. A CIPA tem como objetivo:
a) (
) A Comisso Interna de Preveno de Acidentes (CIPA), tem como objetivo a preveno de acidentes e
doenas decorrentes do trabalho, de modo a tornar compatvel permanentemente o trabalho com a preservao
da vida e a promoo da sade do trabalhador.
b) (
) A Comisso Interna de Preveno de Acidentes (CIPA), tem como objetivo a assistncia nos acidentes e doenas decorrentes do trabalho, de modo a tornar
compatvel permanentemente o trabalho com a preservao da vida e a promoo da sade do trabalhador.
c) (
) A Comisso Interna de Preveno de Acidentes
(CIPA), tem como objetivo a preveno de acidentes do
trabalho, de modo a tornar compatvel permanentemente
o trabalho com a preservao da vida e a promoo da
d) (
) Nenhuma alternativa est correta.
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do%20em%20Engenharia%20e%20Medicina%20do%20
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Anexo IV Mapa de
Riscos
48
1. O Mapa de Riscos tem como objetivos:

a) reunir as informaes necessrias para estabelecer o
diagnstico da situao de segurana e sade no trabalhador na empresa;
b) possibilitar, durante a sua elaborao, a troca e divulgao de informaes entre os trabalhadores, bem como
estimular sua participao nas atividades de preveno.
2. Etapas de elaborao
a) conhecer o processo de trabalho no local analisado:
os trabalhadores: nmero sexo, idade, treinamento profissional e de segurana e sade;
os instrumentos e materiais de trabalho;
as atividades exercidas;
o ambiente.
b) identificar os riscos existentes no local analisado, conforme a classificao da Tabela;
c) identificar as medidas preventivas existentes e sua eficcia:
medidas de proteo coletiva;
medidas de organizao do trabalho;
medidas de proteo individual;
medidas de higiene e conforto: banheiro, lavatrios, vestirios, armrios, bebedouro, refeitrio.
d) identificar os indicadores de sade:
queixas mais frequentes e comuns entre os trabalhadores expostos aos mesmos riscos;
acidentes de trabalho ocorridos;
doenas profissionais diagnosticadas;
causas mais frequentes de ausncia ao trabalho:
3. Aps discutido e aprovado pela CIPA, o Mapa de Riscos, completo ou setorial, dever ser afixado em cada local
analisado, de forma claramente visvel e de fcil acesso
para os trabalhadores.
49
4. No caso das empresas da indstria da construo, o

Mapa de Riscos do estabelecimento dever ser realizado
por etapa de execuo dos servios, devendo ser revisto
sempre que um fato novo e superveniente modificar a situao de riscos estabelecida.

Ocupacional
e) conhecer os levantamentos ambientais j realizados no

local;
f) elaborar o Mapa de Riscos, sobre o layout da empresa,
indicando atravs de crculo:
o grupo a que pertence o risco, de acordo com a cor padronizada na Tabela I;
o nmero de trabalhadores expostos ao risco, o qual
deve ser anotado dentro do crculo;
a especificao do agente (por exemplo: qumico slica,
hexano, cido clordrico; ou ergonmico repetitividade,
ritmo excessivo), que deve ser anotada tambm dentro do
crculo;
a intensidade do risco, de acordo com a percepo dos
trabalhadores, que deve ser representada por tamanhos
diferentes de crculos.
Legislao e Segurana
do Trabalhador
Acidente de Trabalho
51
Legislao e Segurana do Trabalhador
A origem do Direito do Trabalho remonta poca da Revoluo Industrial, ocorrida no sculo XVIII. Esse marco histrico provocou uma significativa degradao do meio ambiente
natural e laboral, que redundou no incremento de doenas
ocupacionais e acidentes de trabalho (ALMEIDA, 2007).
Acidente conforme o Dicionrio da Lngua Portuguesa
um acontecimento casual, imprevisto, ou ento acontecimento infeliz que resulta em ferimento, dano, estrago, prejuzo,
etc. Nesse sentido, importante observar que um acidente
no obra do acaso e pode trazer consequncias indesejveis.
Em outras palavras acidentes pode ser previstos. Se puderem ser previstos podem ser evitados. Os acidentes em geral
so os resultados de uma combinao de vrios fatores, entre
eles, falhas humanas e falhas materiais.
Segundo Falco e Rousselet (1999), o acidente do trabalho, na sua grande parte poderia ser evitado, se houvesse

Ocupacional
Cap. III
uma maior ateno desde o planejamento, gerenciamento e

processos adequados de execuo.
O artigo 19 de Lei n. 8.213 de 24 de julho de 1991 define: o acidente de trabalho o que ocorre pelo exerccio do
trabalho a servio da empresa, ou pelo exerccio do trabalho
do segurado especial, provocando leso corporal ou perturbao funcional de carter temporrio ou permanente. Pode
causar desde um simples afastamento, a perda ou a reduo da capacidade para o trabalho, at mesmo a morte do
segurado. So elegveis aos benefcios concedidos em razo
da existncia de incapacidade laborativa decorrente dos riscos
ambientais do trabalho: o segurado empregado, o trabalhador
avulso e o segurado especial, no exerccio de suas atividades.
O conceito tcnico de Acidente do Trabalho toda a circunstncia no prevista ao andamento normal da atividade do
trabalho, que podero resultar danos fsicos e/ ou funcionais,
ou morte e perdas materiais e econmicos (XAVIER, 2002).
Tambm so considerados como acidentes do trabalho:
a) o acidente ocorrido no trajeto entre a residncia e o
local de trabalho do segurado6;
b) a doena profissional, assim entendida a produzida ou
desencadeada pelo exerccio do trabalho peculiar a determinada atividade; e
c) a doena do trabalho, adquirida ou desencadeada em
funo de condies especiais em que o trabalho realizado e com ele se relacione diretamente.
52
Importante ressaltar, que os acidentes sofridos pelos trabalhadores, no horrio e local de trabalho, devidos a agresses,
sabotagens ou atos de terrorismo praticados por terceiros ou
colegas de trabalho, tambm so considerados acidentes de
trabalho. Tambm aqueles acidentes sofridos fora do local e
horrio de trabalho, desde que o trabalhador esteja executando ordens ou servios sob a autoridade da empresa. Outra
situao seria o acidente que ocorre durante viagens a serviEntende-se como percurso o trajeto da residncia ou do local de refeio para o trabalho ou deste para aqueles, independentemente do meio de locomoo, sem alterao ou
interrupo voluntria do percurso habitualmente realizado pelo segurado. O empregado
ser considerado no exerccio do trabalho no perodo destinado refeio ou descanso,
ou por ocasio da satisfao de outras necessidades fisiolgicas, no local do trabalho ou
durante este.
Comunicao de
Acidente do Trabalho
OCORRNCIAS
TIPOS DE CAT
a) Acidente do trabalho, tpico CAT inicial.

ou de trajeto, ou doena profissional ou do trabalho.
b) Reincio de tratamento e/ou CAT reabertura.
afastamento por agravamento
de leso de acidente do trabalho, ou doena profissional ou
do trabalho, j comunicado anteriormente ao INSS.
53
A Lei n 8.213 de 1991 determina em seu artigo 22 que

todo o acidente do trabalho ou doena profissional dever ser
comunicado pela empresa ao Instituto Nacional de Seguro Social INSS), sob pena de multa em caso de omisso (BRASIL,
MPS, 2009a).
Destaca-se a importncia da CAT, principalmente o completo e exato preenchimento do formulrio, tendo em vista
as informaes nele contidas, no apenas do ponto de vista
previdencirio, estatstico e epidemiolgico, mas tambm trabalhista e social (BRASIL, MPS, 2009a).
Devero ser comunicadas ao INSS, mediante formulrio
Comunicao de Acidente do Trabalho CAT, as seguintes
ocorrncias:

Ocupacional
o, mesmo que seja com fins de estudo, desde que financiada

pela empresa.
Para que o acidente, ou a doena, seja considerado como
acidente do trabalho imprescindvel que seja caracterizado
tecnicamente pela Percia Mdica do INSS, que far o reconhecimento tcnico do nexo causal entre o acidente e a leso; a
doena e o trabalho; e a causa mortis e o acidente. Na concluso da Percia Mdica, o mdico-perito pode decidir pelo
encaminhamento do segurado para retornar ao trabalho ou
emitir um parecer sobre o afastamento (BRASIL, MPS, 2009).
c) Falecimento decorrente de CAT comunicao de bito.

acidente ou doena profissional
ou do trabalho, ocorrido aps a
emisso da CAT inicial.
Fonte: Ministrio da Previdncia Social. Disponvel em: <http://www1.previdencia.gov.

br/pg_secundarias/paginas_perfis/perfil_Empregador_10_04-A3.asp>. Acesso em: 15
abr. 2009.
54
A CAT apresentada em trs tipos, a saber de acordo com

o quadro acima:
Tipo 1 inicial: quando corresponder ao registro do
evento acidente do trabalho, tpico ou de trajeto, ou doena
profissional ou do trabalho;
Tipo 2 reabertura: a correspondente ao reincio de tratamento ou afastamento por agravamento de leso de acidente do trabalho ou doena profissional ou do trabalho, j
comunicado anteriormente ao INSS;
Tipo 3 bito: a correspondente a falecimento decorrente de acidente ou doena profissional ou do trabalho, ocorrido
aps a emisso da CAT inicial. As CATs de reabertura e de
comunicao de bito vinculam-se, sempre, as CATs iniciais,
a fim de evitar-se a duplicao na captao das informaes
relativas aos registros.
A empresa dever comunicar o acidente do trabalho,
ocorrido com seu empregado, havendo ou no afastamento
do trabalho, at o primeiro dia til seguinte ao da ocorrncia
e, em caso de morte, de imediato autoridade competente,
sob pena de multa varivel entre o limite mnimo e o teto mximo do salrio-de-contribuio, sucessivamente aumentada
nas reincidncias, aplicada e cobrada na forma do artigo 109
do Decreto n. 2.173/97 (BRASIL, MPS, 2009a).
Os Benefcios
A Previdncia Social oferece dez modalidades de benefcios alm da aposentadoria. A finalidade da Previdncia Social
proteger e oferecer segurana aos trabalhadores nos mo-
Benefcio Acidentrio
Auxlio Doena Acidentrio

Esse benefcio concedido ao segurado impedido de trabalhar por doena ou acidente por mais de 15 dias consecutivos. No caso dos trabalhadores com carteira assinada, os
primeiros 15 dias so pagos pelo empregador, e a Previdncia
Social paga a partir do 16 dia de afastamento do trabalho.
No caso do contribuinte individual (empresrio, profissionais
liberais, trabalhadores por conta prpria, entre outros), a Previdncia paga todo o perodo da doena ou do acidente (desde
que o trabalhador tenha requerido o benefcio).
55
Os benefcios acidentrios relacionam-se ocorrncia de

acidentes do trabalho, tpicos ou de trajeto, e a doenas causadas ou relacionadas ao exerccio de atividades laborais. Isto
se encontra em conformidade com a Constituio Federal de
1988, que garante aos trabalhadores o seguro de acidentes
do trabalho, a cargo do empregador (Inciso XXVIII do Art. N.
70), para os que tm vinculao empregatcia, consolidando o
domnio da esfera pblica sobre esta atuao, j prevista na
Lei No. 5.316 de 1967 (SANTANA, 2005).
Auxilio Acidente: benefcio pago ao trabalhador que sofre
um acidente e fica com sequelas que reduzem sua capacidade de trabalho. concedido para segurados que recebiam
auxlio-doena. Tm direito ao auxlio-acidente o trabalhador
empregado, o trabalhador avulso e o segurador especial. O
empregado domstico, o contribuinte individual e o facultativo
no recebem o benefcio. Para concesso do auxlio-acidente
no exigido tempo mnimo de contribuio, mas o trabalhador deve ter qualidade de segurado e comprovar a impossibilidade de continuar desempenhando suas atividades, por meio
de exame da percia mdica da Previdncia Social. O benefcio
deixa de ser pago quando o funcionrio se aposenta (BRASIL,
MPS, 2005).

Ocupacional
mentos difceis. Para ter direito aos benefcios, o trabalhador

deve estar em dia com as contribuies. A seguir ser descrito
os benefcios acidentrios.
56
Para concesso de auxlio-doena necessria a comprovao da incapacidade em exame realizado pela percia mdica da Previdncia Social. O trabalhador que recebe auxlio-doena obrigado a realizar exame mdico peridico e participar
do programa de reabilitao profissional prescrito e custeado
pela Previdncia Social, sob pena de ter o benefcio suspenso
(BRASIL, MPS, 2009b).
O auxlio-doena deixa de ser pago quando o segurado
recupera a capacidade e retorna ao trabalho ou quando o benefcio se transforma em aposentadoria por invalidez.Para ter
direito ao benefcio, o trabalhador tem de contribuir para a
Previdncia Social por, no mnimo, 12 meses.
Auxlio-Doena
Ter direito ao benefcio sem a necessidade de cumprir o
prazo mnimo de contribuio, desde que tenha qualidade de
segurado, o trabalhador acometido de tuberculose ativa, hansenase, alienao mental, neoplasia maligna, cegueira, paralisia irreversvel e incapacitante, cardiopatia grave, doena de
Parkinson, espondiloartrose anquilosante, nefropatia grave,
doena de Paget (ostete deformante) em estgio avanado,
sndrome da deficincia imunolgica adquirida (Aids) ou contaminado por radiao (comprovada em laudo mdico) (BRASIL, MPS, 2009b).
Aposentadoria Especial
Benefcio concedido ao segurado que tenha trabalhado em condies prejudiciais sade ou integridade fsica.
Para ter direito aposentadoria especial, o trabalhador dever
comprovar, alm do tempo de trabalho, efetiva exposio aos
agentes fsicos, biolgicos ou associao de agentes prejudiciais pelo perodo exigido para a concesso do benefcio (15,
20 ou 25 anos) (BRASIL, MPS, 2009b).
Aposentadoria por Invalidez
Benefcio concedido aos trabalhadores que, por doena
ou acidente, forem considerados pela percia mdica da Previdncia Social incapacitados para exercer suas atividades ou
Penso por Morte

Benefcio pago famlia do trabalhador quando ele morre.
Para concesso de penso por morte, no h tempo mnimo
de contribuio, mas necessrio que o bito tenha ocorrido
enquanto o trabalhador tinha qualidade de segurado. Se o bito ocorrer aps a perda da qualidade de segurado, os dependentes tero direito a penso desde que o trabalhador tenha
cumprido, at o dia da morte, os requisitos para obteno
de aposentadoria, concedida pela Previdncia Social (BRASIL,
MPS, 2009b).
No Brasil ocorre cerca de 1 morte a cada 3 horas, motivadas pelo risco decorrentes dos fatores ambientais do trabalho
e ainda cerca de 14 acidentes ocorrem a cada 15 minutos na
jornada diria (Fonte: MPS).
Sade e Segurana Ocupacional
57
Conforme Frias Jnior (2002), a histria da organizao

das aes de Sade e Segurana no Trabalho pelos empregadores confunde-se com a prpria histria da Medicina do
Trabalho, tanto no Brasil, quanto em outros pases. Tem como
marcos a Primeira Revoluo Industrial ocorrida na Inglaterra, nos sculos XVII e XIX e a Segunda Revoluo Industrial
ocorrida nos EUA, que coincide com a emergncia da Sade
Ocupacional (p. 21).
A partir da Revoluo Industrial,na Inglaterra,no incio do
sculo XIX,quando a fbrica passa a ocupar o espao das relaes produtivas, o servio mdico de empresa,absorveu,grande
parte das atenes mdicas voltadas ao trabalhador. Assim em
1830 surgiu o primeiro servio de medicina do trabalho nas
empresas, preconizado por Robert Baker (SEGRE e ZAHER,
2002).

Ocupacional
outro tipo de servio que lhes garanta o sustento. Quem recebe aposentadoria por invalidez tem que passar por percia
mdica de dois em dois anos, se no, o benefcio suspenso.
A aposentadoria deixa de ser paga quando o segurado recupera a capacidade e volta ao trabalho (BRASIL, MPS, 2009b).
58
No Brasil, podemos fixar por volta de 1930 a nossa revoluo industrial e, embora tivssemos j a experincia de outros pases, em menor escala, bem verdade, atravessamos
os mesmos percalos.
Sade Ocupacional o ramo das atenes de sade que
visam ao trabalhador. Tem por objetivo a preservao da sade do homem que trabalha, melhorando suas condies de
ambiente laborativo e atenuando as consequncias do trabalho que lhe so prejudiciais (SEGRE e ZAHER, 2002).
Para Segre e Zaher (2002), a Sade Ocupacional uma
atividade em que o mdico detm apenas uma parte das responsabilidades, as outras partes competem ao engenheiro, ao
psiclogo, ao enfermeiro, ao tcnico de segurana do trabalho,
ao administrador. Destaca oa autores que a Sade Ocupacional
abrange no somente a ateno com as doenas provenientes
do trabalho, bem como, a preservao da sade do trabalhador como um todo, incluindo os aspectos extraprofissionais.
As reas de atuao em Sade Ocupacional so: na fbrica, na empresa comercial, no sindicato, no centro de sade,
na instituio hospitalar, na secretaria de Governo. A forma de
atuo se d nos trs de nveis de ateno: primria, secundria e terciria. No nvel de ateno primria se d importncia a preveno, seja ela realizada mediante cuidados com
o ambiente de trabalho ou atravs de controles peridicos da
populao exposta, visando ao diagnstico precoce das enfermidades. No nvel de ateno secundria o atendimento por
exemplo laboratorial, na ateno terciria se d a nvel hospitalar o tratamento das doenas ou em centros especializados
(SEGRE e ZAHER, 2002).
Para Segre e Zaher (2002) recente e bem vinda, a conscientizao de muitos empresrios para o fato de que os cuidados de sade ocupacional prestados aos seus trabalhadores
revertem no final, em benefcio da prpria empresa, com um
aumento e melhora da produo.
Legislao da Ateno Bsica
Cuidar da sade do trabalhador cuidar do seu ambiente
de trabalho. As questes da sade, um ambiente de trabalho
Fonte: Brasil, MS, 2009.
Conforme a Lei n. 8080/90 art. 6 pargrafo

3, as atividades destinadas a promoo e proteo da sade dos trabalhadores,assim como a recuperao e reabilitao da sade abrangem:
I) asistncia ao trabalhador vtima de acidentes de trabalho ou portador de doena profissional e do trabalho;
II) participao, no mbito de competncia do Sistema
nico de Sade (SUS), em estudos, pesquisas, avaliao
59
Figura 1: Xilogravura de trabalhadores no corte de cana, no

computador, no trator e na construo.

Ocupacional
sadio, adequao do trabalho ao homem, controlar e eliminar

os riscos inerentes ao trabalho algumas das questes contempladas na legislao apresentada a seguir. O termo sade
do trabalhador refere-se a um campo do saber que visa compreender as relaes entre o trabalho e o processo sade/
doena.
No art. 200 da Constituio Federal de 1988, fica estabelecido que o Sistema nico de Sade (SUS) dever executar
as aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica, bem como
as de sade do trabalhador, colaborando na proteo do meio
ambiente, nele compreendido o ambiente do trabalho (RIO
GRANDE DO SUL, 2000).
A Constituio de 1988 consagra ainda, no artigo 6, a
sade e o trabalho como direitos sociais, inseridos no conceito
de direitos fundamentais. Elenca tambm, como direito dos
trabalhadores urbanos e rurais a reduo dos riscos inerentes
ao trabalho, por meio de normas de sade, higiene e segurana (art. 7. XXII), referindo ainda,
que o direito sade deve ser garantido mediante
polticas sociais e econmicas que visem reduzir
os riscos de doena e outros agravos no art. 196.
A sade, como direito universal e dever do
Estado, uma conquista do cidado brasileiro, expressa como foi apresentado na Constituio Federal e regulamentada pela Lei Orgnica da Sade. No mbito deste direito encontra-se a sade
do trabalhador.
e controle dos riscos e agravos potenciais sade existentes no processo de trabalho;
60
III) participao, no mbito de competncia do Sistema

nico de Sade (SUS), da normatizao, fiscalizao e
controle das condies de produo, extrao, armazenamento, transporte, distribuio e manuseio de substncias, de produtos, de mquinas e de equipamentos que
apresentem riscos sade do trabalhador;
IV) avaliao do impacto que as tecnologias provocam
sade;
V) informao ao trabalhador e sua respectiva entidade sindical e a empresas sobre os riscos de acidente de
trabalho, doena profissional e do trabalho, bem como os
resultados de fiscalizaes, avaliaes ambientais e exames de sade, de admisso, peridicos e de demisso,
respeitados os preceitos da tica profissional;
VI) participao na normatizao, fiscalizao e controle
dos servios de sade do trabalhador nas instituies e
empresas pblicas e privadas;
VII) reviso peridica da listagem oficial de doenas originadas no processo de trabalho, tendo na sua elaborao,
a colaborao das entidades sindicais;
VIII) a garantia ao sindicato dos trabalhadores de requerer ao rgo competente a interdio de mquina, de setor de servio ou de todo o ambiente de trabalho, quando
houver exposio a risco iminente para a vida ou sade
dos trabalhadores (BRASIL, MS, 2009).
A Portaria de n. 1.125 de 6 de julho de 2005, dispe sobre os propsitos da poltica de sade do trabalhador para o
Sistema nico de Sade (SUS), no artigo 1 est proposto a
promoo da sade e a reduo da mobimortalidade dos trabalhadores, mediante aes integradas. No art. 2 estabelece
que as aes em sade do trabalhador sejam organizadas em

todos os nveis de ateno com as seguintes diretrizes:
II) articulao Intra e Intersetorial;

III) estruturao de Rede de Informaes em Sade do
Trabalhador;
IV) apoio ao desenvolvimento de estudos e pesquisas em
Sade do Trabalhador;
V) desenvolvimento e Capacitao de Recursos Humanos;
VI) e participao da comunidade na Gesto das Aes
em Sade do Trabalhador.
61
Com relao sade dos trabalhadores devem-se considerar os mais variados riscos ambientais e organizacionais aos
quais esto expostos, em funo da sua insero nos processos de trabalho. Desta forma as aes de sade do trabalhador devem ser includas formalmente na agenda da empresa,
da indstria, da fbrica, no comrcio, entre outros, na medida
em que passa a olh-los como sujeitos ao adoecimento especfico que exige estratgias tambm especficas.

Ocupacional
I) ateno integral da sade dos trabalhadores, envolvendo a promoo de ambientes e processos de trabalho
saudveis, o fortalecimento da vigilncia de ambientes,
os processos e agravos relacionados ao trabalho, a assistncia integral sade dos trabalhadores e a adequao
e ampliao da capacidade institucional;
Exerccios
62
1. Marque a alternativa correta. O acidente de trabalho

o que ocorre pelo exerccio do trabalho a servio da empresa, ou pelo exerccio do trabalho do segurado especial, provocando leso corporal ou perturbao funcional de carter
temporrio ou permanente. Qual a lei que regulamenta esta
definio?
a) (
b) (
c) (
d) (
)
)
)
)
A Lei n.
A Lei n.
A Lei n.
Todas as
8.213 de 24 de julho de 1991.

8.213 de 24 de julho de 1993.
8.215 de 24 de julho de 1991.
alternativas esto incorretas.
2. Os trs tipos de CAT a saber so:

a) (
) Tipo 1 inicial: quando corresponder ao registro do evento acidente do trabalho, tpico ou de trajeto,
ou doena profissional ou do trabalho.
b) (
) Tipo 2 reabertura: a correspondente ao reincio de tratamento ou afastamento por agravamento de
leso de acidente do trabalho ou doena profissional ou
do trabalho, j comunicado anteriormente ao INSS.
c) (
) Tipo 3 bito: a correspondente a falecimento
decorrente de acidente ou doena profissional ou do trabalho, ocorrido aps a emisso da CAT inicial.
d) (
) Todas as alternativas esto corretas.
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Ergonomia na
Promoo da Sade
dos Trabalhadores
Introduo

Ocupacional
Cap. IV
65
Figura 1: Evoluo postural.

Fonte: Acervo da autora.
O mdico italiano Bernardino Ramazzini (1633-1714)

foi o primeiro a escrever sobre doenas e leses relacionadas ao trabalho, em sua publicao de 1700 De Morbis Ar-
Ergonomia na Promoo da Sade dos

Trabalhadores
Desde os tempos do Homem das Cavernas, a Ergonomia

j existia e era aplicada. Quando se descobriu que uma pedra poderia ser afiada at ficar pontiaguda e transformar-se
numa lana ou num machado, ali estava se aplicando a Ergonomia. Quando se posicionavam galhos ou troncos de rvores
sob rochas ou outros
obstculos,
como
alavanca ali estava a
Ergonomia.
66
tificum (Doenas ocupacionais). Ramazzini foi discriminado

por seus colegas mdicos por visitar os locais de trabalho de
seus pacientes a fim de identificar as causas de seus problemas. O termo ergonomia, derivado das palavras gregas ergon
(trabalho) e nomos (lei natural), entraram
para o lxico moderno quando Wojciech
Jastrzbowski o usou em um artigo em
1857 (PEGATIN, 2008).
Figura 2: Bernardino Ramazzini.
Fonte: BEDRIKOW, 1956.
Frederick Winslow Taylor engenheiro americano, nasceu

em Germantown, no subrbio de Filadlfia, estado de Pensilvnia, nos Estados Unidos, lanou no ano de 1911 o livro
Princpios de Administrao Cientfica, com uma abordagem
que buscava a melhor maneira de executar um trabalho e suas
tarefas. Mediante aumento e reduo do tamanho e peso de
uma p de carvo, at que a melhor relao fosse alcanada,
Taylor triplicou a quantidade de carvo que os trabalhadores
poderiam carregar em um dia (Pegatin, 2008).
No incio do ano de 1900, Frank Bunker Gilbreth com a sua
esposa/colaboradora Lilian Moller Gilbreth, buscou compreender os hbitos de trabalho de empregados de indstrias e encontrar meios de argumentar a produo deles. Expandiram
os mtodos de Taylor para desenvolver Estudos de Tempos e
Movimentos o que ajudou a melhorar a eficincia, eliminando
passos e aes desnecessrias. Ao aplicar tal abordagem, Gilbreth reduziu o nmero de movimentos no assentamento de
tijolos de 18 para 4,5 permitindo que os operrios aumentassem a taxa de 120 para 350 tijolos por hora (Pegatin, 2008).
A segunda Guerra Mundial marcou o advento de mquinas e armas sofisticadas, criando demandas cognitivas jamais
vistas antes por operadores de mquinas, em termos de tomada de deciso, ateno, anlise situacional e coordenao
entre mos e olhos.
Alphonse Chapanis foi um dos fundadores da ergonomia.
Ele foi muito ativo na melhoria da segurana na aviao na
poca da Segunda Guerra Mundial. Uma de suas contribui-
Figura 3: Alphonse Chapanis.

Figura 4: Dor referente m postura.

67
Trabalhadores
Em 1949, K. F. H. Murrel, engenheiro ingls, comeou a

dar um contedo mais preciso a este termo, e fez o reconhecimento desta disciplina cientfica criando a primeira associao
nacional de Ergonomia, a Ergonomic Research Society, que
reunia fisiologistas, psiclogos e engenheiros que se interessavam pela adaptao do trabalho ao homem. E foi a partir
da que a Ergonomia se desenvolveu em outros pases industrializados e em vias de desenvolvimento (EVARISTO, 2009).
Nas dcadas seguintes guerra e at os dias atuais, a
ergonomia continuou a desenvolver-se e a diversificar-se. A
era espacial criou novos problemas de ergonomia, tais como
a ausncia de gravidade e foras gravitacionais extremas. At
que ponto poderia este ambiente ser tolerado e que efeito teria sobre a mente e o corpo? A era da informao chegou ao
campo da interao homem-computador, enquanto o crescimento de demanda e a competio
entre bens de consumo e produtos
eletrnicos, resultou em mais empresas levando em conta fatores
ergonmicos no projeto de produtos.

Ocupacional
es mais conhecidas foi a codificao de formato, quando

ele, que na poca era tenente da Fora Area Americana, resolveu o problema de um dos controles de uma aeronave serem confundidos com outro, parcialmente por serem prximos
um ao outro. Foi observado que aeronaves em perfeito estado
de funcionamento, conduzidas pelos melhores pilotos, ainda
caam. Em 1943, Alphonse Chapanis, mostrou
que o erro do piloto poderia ser muito reduzido quando controles mais lgicos e diferenciveis, substituram os confusos projetos das
cabinas dos avies (Disponvel em: <http://
translate.google.com.br/translate?hl=pt->.
Acesso em: 19 jun. 2009).
68
O termo Ergonomia foi adotado nos principais pases europeus, onde se fundou em 1959 em Oxford, a Associao
Internacional de Ergonomia (IEA International Ergonomics
Association), e foi em 1961 que esta associao realizou o
seu primeiro congresso em Estocolmo, na Sucia. Nos Estados
Unidos foi criada a Human Factors Society em 1957, e at
hoje o termo mais frequente naquele pas continua a ser Human Factors & Ergonomics (Fatores Humanos e Ergonomia) ou
simplesmente Human Factors, embora Ergonomia tenha sido
aceita como sinnimo desde a dcada de 1980. Isto ocorreu
porque no princpio a Ergonomia tratava apenas dos aspectos
fsicos da atividade de trabalho.
A ergonomia baseia-se em muitas disciplinas em seu estudo dos seres humanos e seus ambientes, incluindo antropometria, biomecnica, engenharia, fisiologia e psicologia.
Pode-se aplicar estudos ergonmicos no lar, no transporte, no lazer, na escola e principalmente, no trabalho, ou seja,
em qualquer lugar.
Definio
A Organizao Internacional do Trabalho (OIT), em 1960
definiu a ergonomia como: Aplicao das cincias biolgicas
conjuntamente com as cincias da engenharia para conseguir
o timo ajustamento do ser humano ao seu trabalho, e assegurar, simultaneamente, eficincia e bem-estar.
Figueiredo e MontAlvo (2005) apresentam a definio
oficial de ergonomia declarada em agosto de 2000, pela International Ergonomics Association (IEA):
[...] a ergonomia uma disciplina cientfica relacionada ao entendimento das interaes entre seres humanos e outros elementos ou sistemas e aplicao de teorias, princpios, dados e
mtodos a projetos a fim de otimizar o bem-estar humano e o
desempenho global do sistema (p. 90).
Passados quatro anos, a Internacional Ergonomics Association resume a definio dizendo que ergonomia a derivao da palavra grega ergon (trabalho) e nomos (normas, re-
Figura 5: Postura laboral.

69
Trabalhadores
Barros (2006) descreve que a organizao do trabalho

cabe ao prprio trabalhador, coordenar individual e coletivamente o seu contedo, a diviso das tarefas, a diviso dos
homens e as relaes que mantm entre si.
Em 1975, mesmo antes da exploso do advento tecnolgico, surgem os primeiros postos informatizados. E de acordo
com Costa (2007), surgem os primeiros maus sinais na sade
dos digitadores desencadeados pelas condies do ambiente
de trabalho. A partir deste momento se percebeu que ergonomia e Ginstica Laboral deveriam caminhar juntas, tentando
prevenir as consequncias que estavam comeando a acometer esses profissionais.
Martins (2005) atravs de suas pesquisas na internet sobre um centro de pesquisas canadense de ergonomia (Canadian Center for Occupacional Health and Safety), pressupem
que essas ms condies, quando ergonmicas, sero inadequadas se o trabalho for desproporcional com a estrutura do
trabalhador e/ou com sua capacidade de continuar trabalhando. Mas como nada nessa vida impossvel, a autora insiste
que se o local de trabalho e sua organizao estiverem ajustados, ser possvel prevenir leses e doenas relacionadas s
condies ergonmicas inadequadas.

Ocupacional
gras, leis), ou seja, trata-se de uma disciplina orientada para

uma abordagem sistmica de todos os aspectos da atividade
humana.
No Brasil, existe uma Norma Regulamentadora especfica
da ergonomia. Criada em 23 de novembro de 1990, pelo Ministrio do Trabalho e Previdncia Social atravs da Portaria n.
3751 NR-17. Esta Norma visa estabelecer parmetros que
permitam a adaptao das condies de trabalho s caractersticas dos trabalhadores, de modo
a propiciar um mximo de conforto,
segurana e desempenho eficiente
e prpria organizao do trabalho
(MINISTRIO DO TRABALHO E EMPREGO, 2007).
Figura 6: Postura incorreta.

70
Para Polito e Bergamaschi

(2002), em concordncia com os estudos de Rio (1998) postos de trabalho adequados, ergonomicamente
explicando, devem proporcionar ao
indivduo posturas anatomicamente
corretas, dentro dos limites aceitveis. As autoras destacam,
ainda, a importncia da postura no trabalho por representarem o estado de acomodao do sistema msculo-esqueltico,
principalmente nos casos de digitadores que passam a maior
parte do tempo na mesma posio (sentados, com os braos
semiflexionados) por causa do uso do computador.
Costa (2007) em seu trabalho Ergonomia para digitadores cita quatro objetivos considerados principais da ergonomia:
a) Exigncia tcnica adequao do ambiente de trabalho s capacidades biomecnicas do homem (capacidade de suportar foras internas e externas que atuam
sobre o corpo humano e os efeitos que elas produzem),
pela organizao do mesmo e utilizao de equipamentos
adequados a cada tarefa e a medida antropomtrica (tamanho) de cada pessoa;
b) Exigncia econmica aumentar a produtividade do
trabalhador com o passar do tempo, pois trabalhador lesionado no gera capital e sim prejuzo;
c) Exigncia social prevenir LER/DORT e promover a
sade;
d) Diminuir a fadiga e o desconforto fsico e mental do
trabalhador.
A empresa tem grande responsabilidade na tarefa de
adaptar o trabalho ao homem, como est escrito no item 17.4
da NR-17: todos os equipamentos que compem um posto
de trabalho devem estar adequados s caractersticas psico-
Figura 7: Comparao de posturas.

Maximizar o conforto, a satisfao e o bem-estar;

Garantir segurana;
Minimizar constrangimentos, custos humanos e carga
cognitiva, psquica e fsica do operador e/ou usurio;
Evitar doenas profissionais,leses e mutilaes do trabalhador;
Otimizar o desempenho da tarefa, o rendimento de trabalho e a produtividade do sistema homem-mquina.
Prefere escolher livremente a sua postura de trabalho; utiliza de forma alternada toda
a musculatura corporal, evitando determinados segmentos corporais; no aceita realizar
atividades, cujas tarefas sejam partidas, no interage bem com mquinas; como ser
humano, compelido a acelerar a cadncia das tarefas, da a dificuldade de interagir
com mquinas; responde melhor a tarefa, quando estimulado a resolver os problemas
ligados a execuo das tarefas; em um grupo de funcionrios as capacidades sensitivas
e motoras funcionam dentro de certos limites, variando de pessoa para pessoa; com a
idade sua capacidade sensomotora sofrem modificaes, em funo do envelhecimento.
71
Trabalhadores
Os erros ergonmicos
das tarefas resultam no
surgimento de leses osteoarticulares (leses nas
articulaes que envolvem
os ossos), de tendes ou
msculos, conhecidos como LER/DORT. Muitas empresas cometem esses erros ergonmicos, e continuam a comet-los,
muitas vezes por falta de informao ao exigir do seu funcionrio o que no est previsto nas leis, que mantm ou que
procuram manter um estado de sade aceitvel.
Wilson (2000) refere que qualquer definio aceitvel de
Ergonomia deve enfatizar a necessidade de um entendimento
fundamental sobre as pessoas e as suas interaes e a prtica
de melhorar essas interaes. O autor destaca que a Ergonomia deve estar relacionada a experincia do mundo moderno
com interaes mltiplas e complexas.
Conforme Moraes e Soares (1989) o atendimento aos requisitos ergonmicos possibilita:

Ocupacional
fisiolgicas7 dos trabalhadores e natureza do trabalho a ser

executado e, cabe ao trabalhador, preparar-se tecnicamente
e buscar adequao dentro de seus limites fisiolgicos.
Tipos de Ergonomia
Alguns autores dividem a ergonomia em:
a) Ergonomia de correo: procura melhorar as
72
condies de trabalho j existentes, normalmente

tem eficcia limitada e onerosa do ponto de vista
econmico;
b) Ergonomia de concepo: procura introduzir os

conhecimentos sobre o homem desde o projeto
do posto de trabalho, instrumento, mquina ou
sistemas de produo (SANTOS, 1999).
H tambm aqueles autores que citam tambm a ergonomia de sistemas, que trata das interaes dos diferentes
elementos humanos e materiais
de um sistema produo, procurando definir: a diviso das tarefas entre os operadores, instrumentos e mquinas; as condies
de funcionamento timo desse
conjunto de elementos e a carga
de trabalho para cada operador
(LAVILLE, 1977).
Figura 8: Raio-X da espinha humana.
A origem e o objetivo da ergonomia de sistemas esto

relacionados com a tarefa de cada um dos operadores. A ergonomia de sistemas e a ergonomia dos postos de trabalho
convergem em torno dos problemas scio-tcnicos relativos
s tecnologias e as caractersticas das populaes no trabalho.
A complexidade da ateno a sade do trabalhador pode

ser avaliada quantitativamente pela populao a ser atendida, atualmente tem cerca de setenta milhes de pessoas que
integram a fora de trabalho. Diante deste quadro e considerando a complexidade do objeto da sade do trabalhador que
requer uma abordagem inter e transdisciplinar, vrias reas
do conhecimento tem contribudo com teorias, instrumentos e
metodologias, para mudar o olhar, melhorar a compreenso e
ampliar a interveno nos problemas que afetam esses trabalhadores, dentre elas destaca-se a ergonomia (DIAS, 2002).
Conhecida comumente como estudo cientfico da relao
entre o homem e seus ambientes de trabalho, a ergonomia
tem trs objetivos bsicos que so:
1. Possibilitar o conforto ao indivduo;

2. A preveno de acidentes;
3. Ajudar a evitar o aparecimento de patologias
Figura 9: Trabalho e postura.

Fonte: Portal Fisioterapia, 2009.
O trabalho de ergonomia
na qualidade de vida dos trabalhadores de uma empresa
faz diferena. Avaliar e encarar os desafios existentes no
ambiente de trabalho, buscar
e corrigir as situaes que
podem causar dor, desconforto, dificuldade e fadiga,
ir melhorar a qualidade de
vida dos trabalhadores evitando o afastamento provocado por
doena e/ou leses. Alguns exemplos:
73
Trabalhadores
especficas para determinado tipo de trabalho.

(PORTAL FISIOTERAPIA, 2009).

Ocupacional
Importncia da
Ergonomia
Eliminar a dor ou desconforto na realizao das

atividades laborais;
Prevenir tratamentos mdicos e a dependncia de

medicamentos, comuns aos transtornos msculosesquelticos crnicos e aos distrbios mentais;
74
Possibilitar que o trabalhador deixe o local de

trabalho sem fadiga excessiva etc. (PORTAL
Laborquality, 2009).
Ergonomia e Sade
A ergonomia se preocupa com as condies gerais de trabalho, tais como, a iluminao, os rudos e a temperatura, a
durao das tarefas, os horrios, as pausas no trabalho, peso
dos instrumentos, dimenso do posto de trabalho, entre outros, que geralmente so conhecidas como agentes causadores
de males na rea de sade fsica e mental, mas que o estudo
procura traar os caminhos para a correo. O seu objetivo
aumentar a eficincia humana atravs de dados que permitam
que se tomem decises lgicas (PORTAL Fisioterapia, 2009).
Os Riscos Ergonmicos so aqueles que podem advir de:
a) Levantamento e transporte manual inadequado de
peso;
b) Mobilirio inadequado;
c) Equipamentos faltantes ou incompatveis nos locais
de trabalho;
d) Condies ambientais de trabalho inadequadas;
e) Problemas de organizao no local de trabalho; e
f) Outras situaes causadoras de stress fsico ou psquico.
A ergonomia se preocupa com todos esses fatores objetivando a segurana, a sade, a satisfao e bem estar dos
trabalhadores em seus relacionamentos com os sistemas produtivos (PINHEIRO e MARZIALE, 2000).
Figura 10: Hbitos saudveis.

Exerccios
1. Marque a alternativa correta.
A OIT definiu em 1960 a ergonomia:
a) (
) Aplicao das cincias biolgicas conjuntamente com as cincias da engenharia para conseguir o
timo ajustamento do ser humano ao seu trabalho, e assegurar, simultaneamente, eficincia e bem-estar.
b) (
) Aplicao das cincias da engenharia para
conseguir o timo ajustamento do ser humano ao seu trabalho, e assegurar, simultaneamente, eficincia e bemestar.
75
Trabalhadores
Os hbitos de cada pessoa, o estilo de vida, a forma com que o indivduo conduza
as suas atividades dirias, as quais iro refletir diretamente na
sua sade fsica e mental. Do mesmo modo, o estilo de vida
engloba o trabalho, o lazer, enfim tudo o que cerca as pessoas
no seu cotidiano (ALVAREZ, 2002).
Assim uma empresa que investe na ergonomia ter colaboradores com sade, pois ir garantir a segurana dos seus
trabalhadores, iro prevenir doenas ocupacionais, leses por
esforos repetitivos alm de melhorar o rendimento do trabalho.

Ocupacional
Sade para cada homem, mulher ou criana ter meios

de traar um caminho pessoal e original, em direo ao bemestar fsico, psquico e social (DEJOUR, 1992).
Para Rudge (2001) a noo de sade antes de tudo uma
atitude, um comportamento.
Para os autores Picolli e Guastelli (2002) a conservao de
uma boa sade depende especialmente da cultura e dos
hbitos de cada pessoa.
c) (
) Aplicao das cincias da engenharia para
conseguir o timo ajustamento do ser humano ao seu trabalho.
d) (
) Todas as alternativas esto incorretas.
2. Qual a NR que trata da ergonomia?
ALVAREZ, B. R. Estilo de vida e hbitos de lazer de trabalhadores, aps dois anos de aplicao de um programa
de ginstica laboral e sade. (Tese Doutorado em Engenharia de Produo). Florianpolis: Universidade Federal de
Santa Catarina-UFSC, 2002.
76
BEDRIKOW, B. Ramazzini. O Pai da Medicina do Trabalho.

CIPA Jornal, 7 (74): 2-3, 1956.
a) (
b) (
c) (
d) (
)
)
)
)
NR
NR
NR
NR
06.
17.
32.
07.
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Biossegurana
Introduo
Figura 1: Mdico Hngaro (1818-1865).

79
Biossegurana
Em 1844, o mdico Ignaz Semmelweis, fez uma importante observao, as infeces puerperais eram trs vezes mais
comuns quando os mdicos faziam o parto, do que quando o
parto era realizado pelas parteiras. Os mdicos faziam autpsias e passavam diretamente do contato com cadveres, para
o atendimento dos partos sem a lavagem das mos. Concluindo que a infeco estaria sendo carregada
pelos mdicos, Semmelweis instituiu no
hospital a prtica junto a estes profissionais de lavarem as mos ao sair das autpsias, mais tarde introduzindo ablues
com um composto antissptico.
A mortalidade das gestantes atendidas pelos mdicos caiu rapidamente, ficando abaixo das pacientes de parteiras.

Ocupacional
Cap. V
80
Em 1866, o professor de cirurgia da Universidade de

Glasgow, Joseph Lister, depois de conhecer as experincias do
francs Louis Pasteur, um qumico que descobriu o processo de
fermentao e putrefao e que verificou que, submetendo as
matrias fermentadas ebulio, cessava o desenvolvimento dos seus microscpios, pesquisou uma forma de impedir a
proliferao dos microrganismos no organismo humano.
Joseph Lister foi, na histria da medicina, o primeiro
cirurgio que praticou com xito a amputao da mama com
escarificao da axila, sob a proteo da compressa de fenol. Lister, cirurgio britnico, queria descobrir
a causa da alta mortalidade ps-cirrgica.
Conseguiu mostrar que,
atravs de uma descontaminao do ambiente
com compostos fenlicos diminuiu, significativamente, o ndice de
infeces e mortes aps
cirurgias, no final do
sc. XlX.
Figura 2: Foto de Joseph
Lister.
Fonte: Disponvel em: <http://
ebooks.adelaide.edu.au/l/lister/
joseph/portrait.jpg>.
A Origem do Conceito
A biossegurana uma cincia que surgiu no sculo XX,
formada pelo conjunto de aes voltadas para a preveno,
minimizao ou eliminao dos riscos inerentes s atividades
de pesquisa, produo, ensino, desenvolvimento tecnolgico e
prestao de servios, riscos que podem comprometer a sade do homem, dos animais, das plantas e do meio ambiente.
A biossegurana uma rea de conhecimento relativamente nova, que impe desafios no somente equipe de
Figura 4: Smbolo biossegurana.

Fonte: Disponvel em: <http://www. cpqam.fiocruz.br/
aggeu/biosseguranca.php>.
81
Biossegurana
A biossegurana no Brasil s se estruturou, como rea

especfica, nas dcadas de 1970 e 1980, mas desde a instituio das escolas mdicas e da cincia experimental, no sculo
XIX, vm sendo elaboradas noes sobre os benefcios e riscos
inerentes realizao do trabalho cientfico, em especial nos
ambientes laboratoriais.
O lgico da construo do conceito de biossegurana teve
seu incio na dcada de 70, na reunio de Asilomar na Califrnia, onde a comunidade cientfica iniciou a discusso sobre
os impactos da engenharia gentica na sociedade. De acordo
com Goldim (1997), esta reunio passou a ser um marco na
histria da tica aplicada a pesquisa, pois foi a primeira vez
que se discutiu os aspectos de proteo aos pesquisadores e
demais profissionais envolvidos nas reas onde se realiza o
projeto de pesquisa. A partir da o termo biossegurana, vem,
ao longo dos anos, sofrendo alteraes.
Na dcada de 70, o foco de ateno voltava-se para a
sade do trabalhador frente aos riscos biolgicos no ambiente
ocupacional. De acordo com a Organizao Mundial da Sade
(WHO, 1993) as prticas preventivas para o trabalho com
agentes patognicos para o homem.
J na dcada de 80, a prpria OMS (WHO, 1993), incorporou a essa definio os chamados riscos perifricos, presen-

Ocupacional
sade, mas tambm a empresas investem em pesquisa. A

biossegurana designa um campo de conhecimento e um conjunto de prticas e aes tcnicas, com preocupaes sociais e
ambientais, destinados a conhecer e controlar os riscos que o
trabalho pode oferecer ao ambiente e vida (ALMEIDA, 2000).
Para Andrade e Sanna (2007), importante considerar
que, com o surgimento da AIDS (Sndrome da Imunodeficincia Adquirida) em 1981, e o primeiro
relato de contgio acidental ocupacional em profissionais da sade em 1984,
surgiu maior preocupao com a biossegurana.
82
tes em ambientes laboratoriais que trabalhavam com agentes

patognicos para o homem, como os riscos qumicos, fsicos,
radioativos e ergonmicos.
Nos anos 90, verifica-se que a definio de biossegurana
sofre mudanas significativas. Em seminrio realizado no Instituto Pasteur em Paris (INSERM, 1991), observam a incluso
de temas como tica em pesquisa, meio ambiente, animais e
processos envolvendo tecnologia de DNA recombinante, em
programas de biossegurana.
Outra definio nessa linha diz que:
[...] a biossegurana o conjunto de aes voltadas para a
preveno, minimizao ou eliminao de riscos inerentes s
atividades de pesquisa, produo, ensino, desenvolvimento tecnolgico e prestao de servios, visando sade do homem,
dos animais, a preservao do meio ambiente e a qualidade dos
resultados (TEIXEIRA e VALLE, 1996).
Este foco de ateno retorna ao ambiente ocupacional e

amplia-se, para a proteo ambiental e a qualidade. Biossegurana, etimologicamente, provm do radical grego bio, que
significa vida e da palavra segurana, vida livre de perigo.
Genericamente, pode ser considerada como aes que contribuem para a segurana das pessoas (COSTA, 2005).
A biossegurana est vinculada diversos ciclos produtivos, no se restringindo apenas s reas consideradas de
sade- biologia, biomedicina, fisioterapia, fonoaudiologia, medicina, medicina veterinria, nutrio,
odontologia, psicologia, servio social
e terapia ocupacional, pela Resoluo
287/98 do Conselho Nacional de Sade (COSTA e COSTA, 2007).
Figura 5: Biossegurana.
Fonte: Disponvel em: <http://www.protecao.com.br/
novo/template/page.asp?me...>.
Acesso em: 25 mai. 2009.
83
Biossegurana
Em termos epistemolgicos, o conceito de biossegurana

pode ser definido, segundo a abordagem, como mdulo, como
processo ou como conduta (COSTA e COSTA, 2002).
Como mdulo, porque a biossegurana no possui identidade prpria, no sendo, portanto, uma cincia, mas sim, uma
interdisciplinaridade que se expressa nas matrizes curriculares
dos seus cursos e programas. Esses conhecimentos diversos
oferecem a biossegurana uma diversidade de opes pedaggicas, que a tornam extremamente atrativa (COSTA e COSTA,
2002).
Como processo, porque a biossegurana uma ao educativa, e como tal pode ser representada por um sistema ensino-aprendizagem. Nesse sentido, podemos entend-la como
um processo de aquisio de contedos e habilidades, com o
objetivo de preservao da sade do Homem, das plantas dos
animais e do meio ambiente.
Como conduta, quando a analisamos como um somatrio de conhecimentos, hbitos, comportamentos e sentimentos, que devem ser incorporados ao homem, para que esse
desenvolva, de forma segura, sua atividade. Neste contexto,
tambm devemos incorporar a questo da comunicao e da
percepo do risco nos diversos segmentos sociais (COSTA e
COSTA, 2002).
Segundo Costa e Costa (2002), exatamente, a partir desse
enfoque interdisciplinar, da sua atrao curricular e do seu poder de mdia, a biossegurana passou a frequentar ambientes
ocupacionais, antes ocupados pela engenharia de segurana,
medicina do trabalho, sade do trabalhador e at mesmo da
infeco hospitalar, atuando em forma conjunta, e, em muitos
casos, incorporando e suplantando essas outras atividades.
Por outro lado, a palavra biossegurana, tambm aparece
em ambientes onde a moderna biotecnologia no est presente, como, indstrias, hospitais, laboratrios de sade pblica,

Ocupacional
As Bases de
Conhecimento da
Biossegurana
84
laboratrios de anlises clnicas, hemocentros, universidades,

etc., no sentido da preveno dos riscos gerados pelos agentes qumicos, fsicos e ergonmicos, envolvidos em processos
onde o risco biolgico se faz presente ou no. Esta a vertente da biossegurana, que na realidade, confunde-se com
a engenharia de segurana, a medicina do trabalho, a sade
do trabalhador, a higiene industrial, a engenharia clnica e a
infeco hospitalar (COSTA, 1999; 1998).
A Biossegurana Legal
A biossegurana no Brasil est formatada legalmente para
os processos envolvendo organismos geneticamente modificados, de acordo com a Lei de Biossegurana n. 8974 de 05 de
Janeiro de 1995, que cita no seu art. 1:
Esta Lei estabelece normas de segurana e mecanismos de
fiscalizao no uso das tcnicas de engenharia gentica na
construo, cultivo, manipulao, transporte, comercializao,
consumo, liberao e descarte de organismo geneticamente
modificado (OGM), visando a proteger a vida e a sade do homem, dos animais e das plantas, bem como o meio ambiente.
O foco de ateno dessa Lei so

os riscos relativos as tcnicas de manipulao de organismos geneticamente modificados. O rgo regulador dessa Lei a Comisso Tcnica
Nacional de Biossegurana (CTNBio),
integrada por profissionais de diversos ministrios e indstrias biotecnolgicas.
Figura 6: Clulas-tronco.
Fonte: Disponvel em: <http://www. ciencianews.
com.br/unicel/5pg.htm>.
Acesso em: 2 jun. 2009.
A Portaria n. 343 do Gabinete do Ministro da Sade, foi sancionada em 19 de fevereiro de 2002, institui
no mbito do Ministrio da Sade, a Comisso de Biossegurana em sade com as seguintes atribuies:
85
Biossegurana
A Comisso de Biossegurana em Sade ser composta

por representantes dos seguintes rgos e entidades: Secretaria de Polticas de Sade; Secretaria de Assistncia Sade;
Assessoria de Assuntos Internacionais de Sade; Fundao
Oswaldo Cruz; Fundao Nacional de Sade; e pela Agncia
Nacional de Vigilncia Sanitria.
Outra lei em destaque a Lei de n. 11.105 de 24 de maro de 2005, em seu artigo 1. estabelece: normas de segurana e mecanismos de fiscalizao sobre a construo, o cultivo,
a produo, a manipulao, o transporte, a transferncia, a
importao, a exportao, o armazenamento, a pesquisa, a
comercializao, o consumo, a liberao no meio ambiente e
o descarte de organismos geneticamente modificados OGM
e seus derivados, tendo como diretrizes o estmulo ao avano
cientfico na rea de biossegurana e biotecnologia, a proteo
vida e sade humana, animal e vegetal, e a observncia
do princpio da precauo para a proteo do meio ambiente.

Ocupacional
I. participar e acompanhar, nos mbitos nacional e internacional, a elaborao e reformulao de normas de

biossegurana;
II. proceder ao levantamento e anlise das questes
referentes a biossegurana, visando identificar seus impactos e suas correlaes com a sade humana;
III. propor estudos para subsidiar o posicionamento do
Ministrio da Sade na tomada de decises sobre temas
relativos biossegurana;
IV. subsidiar representantes do Ministrio da Sade nos
Grupos Interministeriais relacionados ao assunto, inclusive na Comisso Tcnica Nacional de Biossegurana (CTNBio);
V. enviar aos rgos e entidades deste Ministrio os relatrios finais e encaminhamentos resultantes de suas atividades;
VI. propiciar debates pblicos sobre biossegurana, por
intermdio de reunies e eventos abertos comunidade.
A referida lei buscou regulamentar duas polmicas de uma s

vez: a produo e comercializao de organismos geneticamente modificados (OGMs) e a pesquisa com clulas-tronco.
86
Definio de Termos
em Biossegurana
Os profissionais com viso estratgica e empreendedora
para a rea de Recursos Humanos, devero estar habilitados
para o uso correto de termos tcnicos utilizados na rea de
biossegurana. Este conhecimento ir proporcionar ao trabalhador, um atendimento focado na preveno de doenas e na
promoo da sade. A seguir sero abordados os principais
termos utilizados nesta rea.
a) Antissepsia: a eliminao das formas vegetativas

de bactrias patognicas e grande parte da flora,
residente da pele ou mucosa, atravs da ao de
substncias qumicas (anti-spticos);
b) Antissptico: substncia ou produto capaz de

deter ou inibir a proliferao de microrganismos
patognicos, temperatura ambiente, em tecidos
vivos;
c) Assepsia: mtodo empregado para impedir que

um determinado meio seja contaminado. Quando
este meio for isento de bactrias chamamos de
meio assptico;
d) Bactrias: forma vegetativa; quando esto

realizando todas as suas atividades metablicas,
como respirao, multiplicao e absoro. Os
microrganismos, na cavidade bucal, esto na
forma vegetativa;
e) Degermao: a remoo de detritos, impurezas,

sujeira e microrganismos da flora transitria
e alguns da flora residente depositados sobre
f) Descontaminao: tem por objetivo a funo

dos microrganismos sem eliminao completa,
devido presena de matria orgnica, realizado
em instrumentais e superfcies;
g) Desinfeco: a eliminao de microrganismos

patognicos, na forma vegetativa de clnicas de
estticas, geralmente feita por meio qumicos
(desinfetantes);
h) Desinfestao: exterminao ou destruio de

insetos, roedores e outros seres, que possam
transmitir infeces ao homem;
i) Desinfetantes: substncia ou produto capaz de

deter ou inibir a proliferao de microrganismos
patognicos, em ambientes e superfcies do
consultrio, temperatura ambiente;
j) Detergente: substncia e/ou preparao qu-
k) Equipamento de proteo individual (EPI):

so equipamentos de proteo utilizados pelo profissional, pessoal auxiliar, cliente e equipamentos, a fim de evitar contaminao e acidentes (gorro, mscara, avental, luvas, culos de
proteo, [...]);
l) Esterilizao: a destruio dos microrganismos

nas formas vegetativas e esporuladas. A
esterilizao pode ser por meio fsico (calor) ou
qumico (solues esterilizantes);
m) Esterilizante: agente fsico (estufa, autoclave)
87
Biossegurana
mica que produz limpeza; possui uma ou mais

propriedades: tensoatividade, solubilizao, disperso, emulsificao e umectao;

Ocupacional
a pele do cliente ou das mos, atravs da ao

mecnica de detergente, sabo ou pela utilizao
de substncias qumicas (antisspticos);
ou qumico (glutaraldedo 2%, formaldedo

38%), capaz de destruir todas as formas de
microrganismos, inclusive as esporuladas;
n) Infeco cruzada: a infeco ocasionada pela
88
transmisso de um microrganismo, de um paciente

para outro, geralmente pelo pessoal, ambiente ou
um instrumento contaminado;
o) Infeco endgena: um processo infeccioso

decorrente da ao de microrganismos j
existentes, naquela regio ou tecido de um
paciente. Medidas teraputicas que reduzem a
resistncia do indivduo, facilitam a multiplicao
de bactria em seu interior, por isso muito
importante, a antissepsia pr-cirrgica;
p) Infeco exgena: aquela causada por microrganismos estranhos ao paciente. Para impedir essa
infeco, que pode ser gravssima, os instrumentos
e demais elementos que so utilizados devem
ser esterilizados. A infeco exgena significa
um rompimento da cadeia assptica, o que
muito grave, pois, dependendo da natureza dos
microrganismos envolvidos, a infeco exgena
pode ser fatal, como o caso da AIDS, Hepatite
B e C;
q) Infeco
nosocomial (Hospitalar):
toda
infeco contrada em um estabelecimento hospitalar. Essas infeces so adquiridas geralmente,
a partir do ambiente e/ou pessoal hospitalar, do
equipamento inadequadamente esterilizado, ou
da prpria microflora do paciente. So germes
adaptados e ultrarresistentes;
r) Infeco comunitria: infeces no originarias

de ambiente hospitalar, sendo adquiridas no meio
social da comunidade. Em geral os germes no
apresentam uma resistncia considervel;
s) Procedimento crtico: todo procedimento em
t) Procedimento semi-crtico: todo procedimento

em que existe a presena de secreo orgnica
(saliva), sem perda de continuidade do tecido;
u) Procedimento no crtico: todo procedimento

onde no h presena de sangue, pus ou outra
secreo orgnica (saliva).
A biossegurana, como j foi dito durante este captulo,
tem o intuito de minimizar os riscos de transmisso de doenas adquiridas pelo contato com sangue e mucosas, durante
as atividades profissionais. A preveno das doenas, atravs de bons processos de esterilizao, usar luvas durante
o atendimento aos clientes, manter as vacinas em dia, entre
outras, so prticas recomendadas pela biossegurana, garantindo assim aos profissionais um atendimento seguro e de
qualidade.
1. Marque (V) se a alternativa for verdadeira, ou (F) se

for Falsa.
a) (
) Em 1844 o mdico Semmelweis instituiu as
lavagem das mos como forma de prevenir, a infeco
puerperal e reduzir a mortalidade materna.
b) (
) Joseph Lister foi, na histria da medicina, o
primeiro cirurgio que praticou com xito a amputao
da mama com escarificao da axila, sob a proteo da
compressa de fenol.
c) (
) A biossegurana no Brasil s se estruturou,
como rea especfica, nas dcadas de 1950 e 1960.
89
Biossegurana
Exerccios

Ocupacional
que existe a presena de sangue, pus ou matria

contaminada pela perda de continuidade;
90
a) (
) A biossegurana uma cincia que surgiu no
sculo XX, formada pelo conjunto de aes voltadas para
a preveno, minimizao ou eliminao dos riscos inerentes as atividades de pesquisa, produo, ensino, desenvolvimento tecnolgico e prestao de servios, riscos
que podem comprometer a sade do homem, dos animais, das plantas e do meio ambiente.
b) (
) A biossegurana uma cincia que surgiu no
sculo XXI, formada pelo conjunto de aes voltadas para
a preveno, minimizao ou eliminao dos riscos inerentes as atividades de pesquisa, produo, ensino, desenvolvimento tecnolgico e prestao de servios, riscos
que podem comprometer a sade do homem, dos animais, das plantas e do meio ambiente.
c) (
) A biossegurana no Brasil, est formatada legalmente para os processos, envolvendo organismos geneticamente modificados, de acordo com a Lei de Biossegurana n. 8.974 de 05 de Janeiro de 1985.
d) (
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92
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Doenas Ocupacionais
Introduo
93
Doenas Ocupacionais
As doenas do trabalho e/ou doenas ocupacionais/profissionais, so aquelas decorrentes da exposio dos trabalhadores aos riscos ambientais, ergonmicos ou de acidentes.
Elas se caracterizam quando se estabelece o nexo causal entre
os danos observados na sade do trabalhador e a exposio
a determinados riscos ocupacionais. Dessa forma, se o risco
est presente, uma consequncia a atuao sobre o organismo humano exposto, alterando sua qualidade de vida. Essa
alterao pode ocorrer de diversas formas, dependendo dos
agentes atuantes, do tempo de exposio, das condies inerentes a cada indivduo e de fatores do meio em que se vive
(BRASIL-MS, 2001).
Doenas ocupacionais so os males provocados pelas
condies e/ou pelo exerccio da atividade diria de trabalho,
sem levar em conta aspectos fsicos, mentais e emocionais dos
trabalhadores. As causas podem ser movimentos repetitivos,

Ocupacional
Cap. VI
carga excessiva, situaes

de estresse elevado e continuado, presso abusiva
por parte da organizao
do trabalho na empresa e
outros (BRASIL-MS, 2001).
94
Figura 1: Exerccios dirios repetitivos.

As doenas ocupacionais ou doenas relacionadas ao trabalho manifestam-se de forma lenta, insidiosa, podendo levar
anos, s vezes at mais de 20, para manifestarem o que, na
prtica, tem demonstrado ser um fator dificultador no estabelecimento da relao entre uma doena sob investigao e
o trabalho. Tambm so consideradas as doenas provenientes de contaminao acidental no exerccio do trabalho e as
doenas endmicas quando contradas por exposio ou contato direto, determinado pela natureza do trabalho realizado
(BRASIL-MS, 2001).
Tradicionalmente, os riscos presentes nos locais de trabalho so classificados em:
Agentes fsicos rudo, vibrao, calor, frio, luminosidade, ventilao, umidade, presses anormais, radiao etc.;
Agentes qumicos substncias qumicas txicas, presentes nos ambientes de trabalho nas formas de gases, fumo, nvoa, neblina e/ou poeira;
Agentes biolgicos bactrias, fungos, parasitas, vrus, etc.;
Organizao do trabalho diviso do trabalho,
presso da chefia por produtividade ou disciplina,
ritmo acelerado, repetitividade de movimento,
jornadas de trabalho extensas, trabalho noturno
ou em turnos, organizao do espao fsico, esfor-
o fsico intenso, levantamento manual de peso,

posturas exposies inadequadas, entre outros.
Figura 2: Processo de trabalho.

Nesse contexto ser apresentado a seguir um resumo que

trata das doenas do trabalho consideradas pela rea Tcnica de Sade do Trabalhador, do Ministrio da Sade, como
prioridades para notificao e investigao epidemiolgica, visando interveno sobre a situao provocadora do evento
(BRASIL-MS, 2001).
Asma Ocupacional
95
Doenas Ocupacionais
Enquanto a asma convencional causada por caros comumente presentes no ambiente, a asma ocupacional acontece com trabalhadores que, durante suas atividades profissionais, entram em contato com produtos qumicos ou agentes
biolgicos que causam alergia ou irritao no aparelho respiratrio.
a obstruo difusa e aguda das vias areas, de carter
reversvel, causada pela inalao de substncias alergnicas,
presentes nos ambientes de trabalho, como, por exemplo, poeiras de algodo, linho, borracha, couro, slica, madeira vermelha etc. (BRASIL-MS, 2001).
Os primeiros sintomas so a tosse seca, falta de ar e o
chiado no peito, acompanhados de rinorria, espirros e lacrimejamento relacionados com as exposies ocupacionais a
poeiras e vapores; o efeito o mesmo da asma convencional:

Ocupacional
importante destacar que no processo de investigao

de determinada doena e sua possvel relao
com o trabalho, os fatores de risco presentes
nos locais de trabalho no devem ser compreendidos de forma isolada e estanque. Ao contrrio, necessrio apreender a forma como
eles acontecem na dinmica global e cotidiana
do processo de trabalho (BRASIL-MS, 2001).
96
contrao dos brnquios (canais por onde passa o ar) que fecha as vias areas, causando a dificuldade de respirar. Embora
as crises possam aparecer em casa, depois do trabalho, mais
comum que elas aconteam durante o horrio de trabalho e
que diminuam nos perodos em que o trabalhador se afasta,
como nos finais de semana e perodos de
frias. Em alguns casos uma tosse noturna persistente a nica queixa dos pacientes.
Figura 3: Pintura automotiva.
A melhor forma de prevenir a asma ocupacional por

meio da utilizao de equipamentos de proteo que impeam
o contato do trabalhador com o agente causador da alergia.
Quando o trabalhador j esta adoecido, o tratamento clnico
o mesmo realizado para a asma convencional, portanto, necessrio que o trabalhador seja afastado do agente causador,
isto , o mais indicado que o trabalhador mude seu local de
trabalho, ou seja, realocado na empresa, o que nem sempre
possvel (FERREIRA JNIOR, 2002).
Pneumoconioses
As pneumoconioses so doenas que provocam uma fibrose ou endurecimento do tecido pulmonar em razo do acmulo de poeira txica nos pulmes. So patologias resultantes
da deposio de partculas slidas no parnquima pulmonar,
levando a um quadro de fibrose, ou seja, ao endurecimento
intersticial do tecido pulmonar.
As pneumoconioses mais importantes so aquelas causadas pela poeira de slica, configurando a doena conhecida
como silicose, e aquelas causadas pelo asbesto, configurando
a asbestose.
Asbestose
O Brasil um dos grandes produtores mundiais de asbesto, tambm conhecido como amianto.
Figura 4: Radiografia pulmo.

97
Doenas Ocupacionais
O amianto ou asbesto uma fibra mineral bastante usada na fabricao de caixa dgua, lonas e pastilhas de
freio dos carros, telhas e pisos, tintas e tecidos antichamas.
Altamente txica e cancergena, a fibra proibida em vrios
pases do mundo.
Os trabalhadores expostos ocupacionalmente a esses
produtos so aqueles vinculados indstria extrativa ou indstria de transformao. Tambm esto expostos os trabalhadores da construo civil e os trabalhadores que se ocupam
da colocao e reforma de telhados, isolamento trmico de
caldeiras, tubulaes e manuteno de fornos (tijolos refratrios).
A asbestose a pneumoconiose associada ao asbesto ou
amianto, sendo uma doena eminentemente ocupacional. A
doena, de carter progressivo e irreversvel, tem um perodo
de latncia superior a 10 anos, podendo se manifestar alguns
anos, depois de cessada exposio. Clinicamente, caracteriza-se por dispnia de esforo, estertores crepitantes nas bases pulmonares, baqueteamento digital, alteraes funcionais
e pequenas opacidades irregulares na radiografia de trax. A
asbestose uma doena respiratria causada pela inalao
do p amianto, que se aloja nos pulmes e, em longo prazo,
compromete a capacidade respiratria e pode levar morte,
alm de estar associada ao cncer de pulmo. Os doentes so
geralmente trabalhadores de indstrias que usam o amianto
como matria prima, alm daqueles que trabalham na construo civil.
O diagnstico realizado a partir da histria clnica e ocupacional, do exame fsico e das alteraes radiolgicas. Raios

Ocupacional
Por ser uma substncia indiscutivelmente cancergena,

observa-se, atualmente, grande polmica em torno de sua
utilizao. H uma corrente que defende o uso do asbesto
em condies ambientais rigidamente
controladas; outra que defende a substituio do produto nos diversos processos produtivos.
X de trax, assim como sua leitura, dever ser realizada de

acordo com as normas preconizadas pela OIT.
No existe tratamento para a asbestose, ela uma doena crnica e progressiva, razo pela qual, se discute a proibio do uso do amianto e sua substituio por outras fibras no
Brasil.
98
Silicose
a principal pneumoconiose no Brasil, causada por inalao de poeira de slica livre cristalina (quartzo). Caracteriza-se
por um processo de fibrose, com formao de ndulos isolados nos estgios iniciais e ndulos conglomerados e disfuno
respiratria nos estgios avanados. Atinge trabalhadores inseridos em diversos ramos produtivos: na
indstria extrativa (minerao subterrnea
e de superfcie); no beneficiamento de minerais (corte de pedras, britagem, moagem,
lapidao); em fundies; em cermicas;
em olarias; no jateamento de areia; na escavao de poos; polimentos e limpezas de
pedras.
Figura 5: Trabalhadores sem mscara.
A doena progressiva e irreversvel (piora ao longo dos

anos), e seus sintomas aparecem aps muitos anos de exposio: comeam com tosses e escarros, passando por dificuldade para respirar e fraqueza no organismo, chegando, nos
casos mais graves, a insuficincia respiratria. O quadro pode
evoluir para a cor pulmonale crnico. A forma aguda, conhecida como silicose aguda, uma doena extremamente rara,
estando associada exposio alta concentrao de poeira
de slica.
O diagnstico est fundamentado na histria clnico-ocupacional, na investigao do local de trabalho, no exame fsico e nas alteraes encontradas em radiografias de trax, as
quais devero ser realizadas de acordo com tcnica preconizada pela Organizao Internacional do Trabalho (OIT).
Dermatoses Ocupacionais
As dermatoses ocupacionais, embora benignas em sua
maioria, constituem problema de avaliao difcil e complexa.
Referem-se a todas as alteraes da pele, mucosas e anexos,
direta ou indiretamente causada, condicionada, mantida ou
agravada pela atividade de trabalho.
Figura 6: Dermatoses ocupacionais.

Os sintomas so: ressecamento, vermelhido, descamao, fissuras, crostas, inchao, inflamao, unhas quebradias, verrugas, erupes, queimaduras, etc.
O diagnstico realizado a partir da anamnese clnicoocupacional e do exame fsico. O teste de contato deve ser
realizado quando se suspeita de quadro do tipo sensibilizante,
visando identificar o(s) agente(s) alergnico(s).
A melhor forma de prevenir este tipo de dermatose proteger a pele por meio de luvas e roupas impermeveis ou que
impeam o contato com o agente causador.
99
Doenas Ocupacionais
As dermatoses ocupacionais so leses que afligem a pele

dos trabalhadores que durante suas atividades precisam entrar em contato com produtos e agentes que causam irritao
e alergia, mas no tm acesso proteo adequada. Na maior
parte dos casos tais dermatoses so
causadas pelo contato frequente com
agentes qumicos, muito comuns em
indstrias e tambm no trabalho domstico (por meio dos produtos de
limpeza).

Ocupacional
Tambm a leitura da radiografia dever ser feita de acordo com a classificao da OIT, que, entre outros parmetros,
estipula que a leitura deve ser realizada por trs diferentes
profissionais. As provas de funo pulmonar no tm aplicao
no diagnstico da silicose, sendo teis na avaliao da capacidade funcional pulmonar (BRASIL-MS, 2001).
LER/DORT
100
No mundo contemporneo, as Leses por Esforos Repetitivos/Doenas Osteomusculares Relacionadas com o Trabalho
(LER/DORT), tm representado importante frao do conjunto
dos adoecimentos relacionados com o trabalho. Acometendo
homens e mulheres em plena fase produtiva (inclusive adolescentes), essa doena, conhecida como doena da modernidade, tem causado inmeros afastamentos
do trabalho, cuja quase totalidade evolui para
incapacidade parcial, e, em muitos casos, para
a incapacidade permanente, com aposentadoria por invalidez.
Figura 7: Musculatura comprometida.
As leses por esforos repetitivos (LER) so movimentos

repetidos de qualquer parte do corpo que podem provocar leses em tendes, msculos e articulaes, principalmente dos
membros superiores, ombros e pescoo, devido ao uso repetitivo ou a manuteno de posturas inadequadas resultando no
declnio do desempenho profissional. As vtimas
mais comuns so os digitadores, datilgrafos,
bancrios, telefonistas, secretrias e trabalhadores de linhas de montagem.
Figura 8: Movimento repetitivo.
As principais causas de LER so: posto de trabalho inadequado, mal projetado ou ergonomicamente errado; atividades
no trabalho que exijam fora excessiva com as mos; posturas
inadequadas e desfavorveis s articulaes; repetio sistemtica de um mesmo padro de movimento; ritmo intenso de
trabalho; jornada de trabalho prolongada; falta de possibilidade de realizar tarefas diferentes; falta de orientao e desconhecimento sobre os riscos do LER.
Os sintomas principais sintomas so: formigamentos,
dores, fadiga, perda da fora muscular e inchao nas partes
Figura 9: Dor e fraqueza muscular.

Intoxicao por
Metais Pesados
Os metais pesados, quando absorvidos pelo corpo humano, se depositam no tecido sseo e gorduroso, ocupando o
lugar de minerais nobres. Lentamente liberados no organismo,
eles podem provocar uma srie de doenas.
Saiba mais sobre estes metais, onde esto presentes e
que doenas podem provocar:
Arsnio
Onde encontrado: metalurgia; manufatura de vidros e
fundio.
Efeitos: cncer (seios paranasais).
Cdmio
Onde encontrado: soldas; tabaco; baterias e pilhas.
Efeitos: cncer de pulmes e prstata; leso nos rins.
101
Doenas Ocupacionais
Alumnio
Onde encontrado: Produo de artefatos de alumnio;
serralheria; soldagem de medicamentos (anticidos) e tratamento convencional de gua.
Efeitos: anemia por deficincia de ferro; intoxicao crnica.

Ocupacional
afetadas. Geralmente os diagnsticos mdicos so de tenossinovites, tendinites, epicondilite, bursites, etc.

A melhor forma de combater a LER atravs da preveno, isto , evitar que o trabalhador se torne um lesionado,
oferecendo condies de trabalho adequadas e que no o deixe exposto s causas do LER. O trabalhador
portador de LER deve ser reaproveitado em
outra funo em que no sua leso no seja
agravada.
Chumbo
Onde encontrado: fabricao e reciclagem de baterias
de autos; indstria de tintas; pintura em cermica; soldagem.
Efeitos: saturnismo (clicas abdominais, tremores, fraqueza muscular, leso renal e cerebral).
102
Cobalto
Onde encontrado: preparo de ferramentas de corte e
furadoras.
Efeitos: fibrose pulmonar (endurecimento do pulmo) que
pode levar morte.
Cromo
Onde encontrado: indstrias de corantes, esmaltes, tintas, ligas com ao e nquel; cromagem de metais.
Efeitos: asma (bronquite); cncer.
Fsforo amarelo
Onde encontrado: veneno para baratas; rodenticidas (tipo de inseticida usado na lavoura) e fogos de artifcio.
Efeitos: nuseas; gastrite; odor de
alho; fezes e vmitos fosforescentes; dor
muscular; torpor; choque; coma e at
morte.
Figura 10: Acondicionamento.
Mercrio
Onde encontrado: moldes industriais; certas indstrias
de cloro-soda; garimpo de ouro; lmpadas fluorescentes.
Efeitos: intoxicao do sistema nervoso central.
Nquel
Onde encontrado: baterias; aramados; fundio e niquelagem de metais; refinarias.
Efeitos: cncer de pulmo e seios paranasais.
A melhor forma de combater a intoxicao por metais pesados impedir que eles sejam absorvidos pelo corpo.
Perda Auditiva
Perda Auditiva Induzida pelo Rudo (PAIR)
Figura 11: Audio.

A perda da audio, ainda que parcial, tem uma influencia

negativa muito grande na qualidade de vida do ser humano,
causando danos ao seu comportamento individual, social e
psquico, como: perda da autoestima, insegurana, ansiedade, inquietude, estresse, depresso, alteraes do sono, maior
irritabilidade, isolamento, etc.
103
Doenas Ocupacionais
A perda auditiva induzida pelo rudo (PAIR) a diminuio

gradual da capacidade de ouvir em razo de uma longa exposio a rudos sem a devida proteo. A exposio repetida ao
rudo excessivo pode levar, ao cabo de alguns anos, perda
irreversvel e permanente da audio. Como sua instalao
lenta e progressiva, a pessoa s se d conta da deficincia
quando as leses j esto avanadas.
Os trabalhadores que sofrem com a PAIR comeam a ter
dificuldades para perceber os sons agudos (como os de telefones, apitos, tique-taque do relgio, campainhas, etc.), e caso
continuem se expondo altos rudos, podero comprometer
ainda as frequncias que afetam o reconhecimento da fala. Alm da diminuio da
audio, tambm so identificados como
sintomas PAIR a presena de zumbidos e
de tonturas.

Ocupacional
Fumos metlicos
Onde encontrado: vapores (de cobre, cdmio, ferro,
mangans, nquel e zinco) da soldagem industrial ou da galvanizao de metais.
Efeitos: febre dos fumos metlicos (febre, tosse, cansao
e dores musculares), parecido com pneumonia.
104
A perda de audio tambm esta relacionada ao tempo

de exposio ao rudo e a outros fatores como predisposio
e idade.
O diagnstico da PAIR s pode ser estabelecido por meio
de um conjunto de procedimentos: anamnese clnica e ocupacional, exame fsico, avaliao audiolgica e, se necessrio,
outros testes complementares (BRASIL-MS, 2001).
A perda auditiva induzida pelo rudo relacionada ao trabalho pode ser prevenida com o uso constante de protetores
auditivos individuais, que devem ser fornecidos pela prpria
empresa (de acordo com a portaria N. 3.214 do Ministrio do
Trabalho, que trata de Equipamentos de Proteo Individual).
Distrbios Psquicos
A forma como o trabalho est organizado, a durao das
jornadas, a intensidade, monotonia, repetitividade, alta responsabilidade e principalmente a forte presso por produtividade que levam as pessoas para muito
alm dos limites saudveis so fatores
que podem provocar distrbios psquicos nos trabalhadores.
Figura 12: Distrbio.
Podem ser sinais de distrbios psquicos relacionados ao

trabalho: modificao do humor, fadiga, irritabilidade, cansao por esgotamento, isolamento, distrbio do sono (falta ou
excesso), ansiedade, pesadelos com o trabalho, intolerncia,
descontrole emocional, agressividade, tristeza, alcoolismo e
falta ao trabalho. Estes sinais podem vir acompanhados de
sintomas fsicos como: dores (de cabea ou no corpo todo),
perda do apetite, mal estar geral, tonturas, nuseas, sudorese, taquicardia, etc. As tenses, angstias e conflitos presentes no ambiente de trabalho sobrecarregam o corpo e podem
levar tambm a acidentes e contribuir para agravar outras doenas profissionais.
sempre importante ressaltar que o trabalhador tem di-
Assdio Moral
Figura 13: A dvida.

Para Ferreira (2004) o assdio moral:

[...] um processo composto por ataques repetitivos que
se prolongam no tempo, permeados por artifcios psicolgicos que atingem a dignidade do trabalhador, consistindo
em humilhaes verbais, psicolgicas, pblicas, tais como
o isolamento, a no-comunicao ou a comunicao hostil,
o que acarreta sofrimento ao trabalhador, refletindo-se na
perda de sua sade fsica e psicolgica.
105
Doenas Ocupacionais
Apesar de no estar classificado como uma doena ocupacional

importante se estar atento ocorrncia do assdio moral dentro das
empresas, instituies pblicas, escolas, universidades entre outros
locais. Este fenmeno caracteriza uma doena organizacional que
degrada as condies de trabalho, a sade mental dos indivduos e as
relaes sociais no trabalho. Trata-se de um problema organizacional
que tem uma amplitude importante n as organizaes contemporneas (REVISTA PARTES, 2009).
O assdio moral, conforme Alkimin (2005) tambm conhecido como [...] terrorismo psicolgico, constitui uma forma de agresso psquica exercitada no local de trabalho, e
que consiste na prtica de atos, palavras, gestos e comportamentos vexatrios, degradantes, humilhantes e constrangedores. De modo
ordenado e prolongado, pode ser considerado
um abuso emocional no trabalho, destruindo a
autoestima do empregado.

Ocupacional
reito a um tratamento digno, de ser reconhecido como ser

humano com qualidades e limites, e o empregador precisa entender que, embora pague pela fora de trabalho durante o
perodo da jornada (de at 44 horas semanais), no comprou
o corpo ou sade do trabalhador, que devem ser sempre
preservados.
106
Caracteriza-se pela degradao deliberada das condies de trabalho em que prevalecem atitudes e condutas
negativas dos chefes em relao a seus subordinados, constituindo uma experincia subjetiva que acarreta prejuzos prticos e emocionais para o trabalhador e a organizao. A vtima
escolhida isolada do grupo sem explicaes, passando a ser
hostilizada, ridicularizada, inferiorizada, culpabilizada e desacreditada diante dos pares. Estes, por medo do desemprego e a vergonha de serem tambm humilhados associado ao
estmulo constante competitividade, rompem os laos afetivos com a vtima e, frequentemente, reproduzem e reatualizam aes e atos do agressor
no ambiente de trabalho, instaurando o pacto da tolerncia e do silncio no coletivo,
enquanto a vitima vai gradativamente se desestabilizando e fragilizando, perdendo sua
autoestima (BARRETO, 2000).
Figura 14: Assdio moral.
O assdio moral pressupe:
1. Repetio sistemtica;
2. Intencionalidade (forar o outro a abrir mo do
emprego);
3. Direcionalidade (uma pessoa do grupo escolhida

como bode expiatrio);
4. Temporalidade (durante a jornada, por dias e meses);
5. Degradao deliberada das condies de trabalho.

Entretanto, quer seja um ato ou a repetio deste ato,
devemos combater firmemente por constituir uma violncia
psicolgica, causando danos sade fsica e mental, no somente daquele que excludo, mas de todo o coletivo que
testemunha esses atos (BARRETO, 2000).
Como consequncia o trabalhador humilhado pode sofrer
de angustia, entrar em depresso e at mesmo pensar em
suicdio. So muito comuns distrbio do sono (falta ou ex-
Como identificar
O trabalhador
Age atravs de gestos e

condutas abusivas e constrangedoras;
Busca inferiorizar, amedrontar, menosprezar, difamar, ironizar, d risinhos,
suspiros, e faz brincadeiras
de mau gosto;
Ignora, no cumprimenta
e indiferente presena
do outro;
D tarefas sem sentido e
que jamais sero utilizadas;
Controla o tempo de idas
ao banheiro, impe horrio
absurdo de almoo, etc.
Quadro: Comparativo.
Fonte: Barreto (2000).
Como lutar contra o assdio moral:

Tomar nota das humilhaes sofridas com data,
hora, local, quem foi o agressor, quem testemunhou, o que aconteceu, o que foi falado, etc.;
107
Doenas Ocupacionais
So isolados dos demais

colegas;
impedido de se expressar sem justificativa;
fragilizado, ridicularizado
e menosprezado na frente
dos colegas;
chamado de incapaz;
Torna-se emocional e
profissionalmente abalado,
o que leva perder a autoconfiana e o interesse pelo
trabalho;
Torna-se mais propenso
doenas;
forado a pedir demisso.
O agressor

Ocupacional
cesso), descontrole emocional, crises de choro, irritabilidade,

aparecimento de dores (de cabea e por todo o corpo), perda
de apetite, tonturas, taquicardia, aumento da presso arterial, problemas digestivos e, em alguns casos, fuga por meio
de lcool e drogas. Isto significa que o assdio moral produz
reflexos muito srios na vida daqueles que passam por isso.
Procurar ajuda de colegas, em especial daqueles

que testemunharam e os que tambm j sofreram
humilhaes;
Evitar conversar com o agressor sem testemunhas;
108
Caso seja uma empresa grande, onde o chefe direto no o dono da empresa, relate o que vem
acontecendo ao RH (Recursos Humanos) ou DP
(Departamento Pessoal);
Procurar ajuda de diretores, mdicos ou advogados do sindicato ao qual filiado;
Relatar o que vem ocorrendo ao Ministrio Pblico;
Buscar auxlio da Justia do Trabalho;
Buscar apoio em Comisses de Direitos Humanos;
Caso o assdio moral esteja gerando danos sua
sade, procure um centro de referncia em sade
do trabalhador;
No se cale e comente o que ocorre com familiares e amigos. Nestas situaes a solidariedade
fundamental.
O Brasil ainda no tem uma lei especfica que trata desta
matria (tanto no mbito federal, quanto em vrias cidades e
estados, existem projetos de lei em elaborao para coibir o
assdio moral). Ainda assim, o trabalhador vtima de assdio
moral, pode processar seus chefes e empregadores por danos
morais em virtude de humilhaes sofridas. Para isso muito
importante reunir o maior nmero de provas que caracterizam
o assdio, como troca de e-mails, testemunhas dispostas a falar, etc. e procurar a justia comum.
Figura 15: Humilhao.
Realizar o tratamento nos casos de menor complexidade;

Encaminhar os casos de maior complexidade para
a rede de referncia, acompanh-los e estabelecer
a contra-referncia;
Notificar o caso nos instrumentos do SUS;
Investigar o local de trabalho, visando estabelecer
relaes entre a doena sob investigao e os fatores de risco presentes no local de trabalho;
Desenvolver aes de interveno, considerando
os problemas detectados nos locais de trabalho.
Preencher o item II da CAT, referente a informaes sobre diagnstico, laudo e atendimento;

Encaminhar o trabalhador para percia do INSS,
fornecendo-lhe o atestado mdico referente ao
afastamento do trabalho dos primeiros quinze
dias;
Orientar sobre direitos trabalhistas e previdencirios.
109
Doenas Ocupacionais
Para trabalhadores inseridos no mercado formal de trabalho, acrescentar:

Acompanhar a emisso da CAT pelo empregador;

Ocupacional
Procedimentos a serem adotados frente a diagnsticos de

doenas relacionadas ao trabalho pelo nvel local de sade:
Afastar o trabalhador imediatamente da exposio o afastamento dever ser definitivo para as
doenas de carter progressivo;
Exerccios
110
a) (
) Doenas ocupacionais so os males provocados pelas condies e/ou pelo exerccio da atividade diria
de trabalho, sem levar em conta aspectos fsicos, mentais
e emocionais dos trabalhadores.
b) (
) As doenas do trabalho, ou doenas ocupacionais/profissionais, so aquelas decorrentes da exposio
dos trabalhadores aos riscos ambientais, ergonmicos ou
de acidentes.
c) (
) As doenas ocupacionais ou doenas relacionadas ao trabalho manifestam-se de forma lenta, insidiosa, podendo levar anos, s vezes at mais de 20, para
manifestarem o que, na prtica, tem demonstrado ser
um fator dificultador no estabelecimento da relao entre
uma doena sob investigao e o trabalho
d) (
2. Marque a ou as alternativas corretas: tradicionalmente, os riscos presentes nos locais de trabalho so classificados
em:
a) (
b) (
c) (
d) (
)
)
)
)
agentes fsicos;
agentes qumicos;
agentes biolgicos;
organizao do trabalho.
Referncias
ALKIMIN, Maria Aparecida. Assdio moral na relao de
emprego. Curitiba: Juru, 2005.
BARRETO, M. Uma jornada de humilhaes. So Paulo: Fapesp; PUC, 2000.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade.
FERREIRA, Hadassa Dolores Bonilha. Assdio moral nas relaes de trabalho. So Paulo: Russel, 2004.
FERREIRA JNIOR, Mrio. Sade no Trabalho. Temas Bsicos
para o profissional que cuida da sade dos trabalhadores. So
Paulo: Roca, 2002.
REVISTA Partes. Especial sobre Assdio Moral. O risco (ainda) invisvel no mundo dos enfermeiros. Disponvel em:
<http://www.partes.com.br/assediomoral/assediomoralemenfermagem.asp>. Acesso em: 19 jun. 2009.

Ocupacional
Departamento de Ateno Bsica. rea Tcnica de Sade do

Trabalhador. Departamento de Aes Programticas e Estratgicas. Braslia: Ministrio da Sade, 2001.
111
Doenas Ocupacionais
Estresse e as Relaes
no Trabalho

Ocupacional
Cap. VII
113
Estresse e as Relaes no Trabalho
Estudos nos levam a formar um entendimento que viver

em sociedade estar constantemente em interao com o outro, concordar ou discordar, e isso gera conflitos, tenses e
estresse (FRANA e RODRIGUES, 1999).
Segundo Frana e Rodrigues (1999), no livro Stress e Trabalho, viver em sociedade complexa, de forma realizadora,
criativa e relativamente independente, uma tarefa rdua e
muitas vezes difcil de ser realizada.
Convivemos com pessoas de diferentes temperamentos,
tanto no convvio social como profissional, e esse fato pode
configurar um desafio sobrevivncia do modo de ser, de pensar e de manter nosso bem estar biolgico, psicolgico e social. Alm disso, ter de cumprir metas, executar, multiplicar
tarefas e atender funes nem sempre compatveis com nossos desejos profissionais e, ao mesmo tempo, preservar nossa necessidade de autoestima e realizao compatibilizando
114
com a cultura da empresa pode ser um desafio a nossa sade

(FRANA e RODRIGUES, 1999).
O trabalho ocupa papel fundamental na representatividade do indivduo, frequentemente, podem-se citar passagens
em que quando somos apresentados a algum, as perguntas
surgem automticas: onde trabalha? O
que faz? O trabalho representa nossa
autoestima, atravs dele conhecemos
pessoas, tecemos crculos de amizades
e proporcionamos o sustento familiar.
tambm atravs dele que experimentamos satisfaes e desafios (MASLACH e
LEITER, 1999).
Figura 1: Estresse.
As condies adversas so fatores que podem exercer impacto estressante, mas so muitos os aspectos do ambiente de trabalho que podem desencadear o estresse (COOPER,
2000).
Conforme Cataldi (2002):
[...] as relaes de trabalho ao longo do tempo, foram se
tornando cada vez mais complexas, na medida em que os
mtodos de trabalho vo se sofisticando, pois refletem a
evoluo que experimenta o desenvolvimento de produo
capitalista. Deste modo constatamos as profundas modificaes do processo produtivo, que representam sobre a tica
de produo de bens e servios (p. 11).
O processo da globalizao e da informatizao permite

uma mobilidade no fluxo de capital e intensifica a competitividade entre pases e profissionais, em busca da qualidade de
bens e servios (CATALDI, 2002).
Ainda de acordo com o autor (op. cit.), os empresrios e os
trabalhadores esto expostos a novos desafios. As empresas
esto expostas a uma presso competitiva muito mais forte.
Elas enfrentam os riscos de serem absorvidas pelos grandes
lderes do mercado mundial. Por sua vez, os trabalhadores se
Figura 2: Tristeza.
Os trabalhadores estressados tm maiores dificuldades em

se integrar ao mercado de trabalho. Estamos vivendo a
poca em que sob a gide de uma sociedade moderna, os
empregados cada vez mais vm perdendo os seus direitos,
renunciando inclusive, aos direitos de preservarem a sua
sade (CATALDI, 2002, p. 22).
Termos como empregabilidade e empresabilidade so usados para mostrar de um lado, a capacidade das pessoas de
conquistar e manter seus empregos e, de outro a capacidade das empresas para desenvolver e utilizar as habilidades
intelectuais e competitivas de seus membros (CHIAVENATO,
1999, p. 5).
Se de um lado o empregado depende da empresa, essas

no existiriam sem os trabalhadores que a impulsionariam.
Segundo Chiavenato (1999): uma relao de mtua dependncia na qual h benefcios recprocos a uma relao de
duradoura simbiose entre pessoas e organizaes.
115
Sobre outro aspecto, o trabalho tem muita influncia sobre a vida das pessoas e das empresas, como aborda Chiavenato (1999), destacando a importncia do trabalho na vida do
indivduo, pois significa o meio pelo qual eles podem alcanar
seus objetivos pessoais. Ao mesmo tempo as organizaes,
que so constitudas de pessoas, necessitam da mo de obra
para o desenvolvimento das atividades que se prope.

Ocupacional
submetem a grande presso, em razo da exigncia de maior

produtividade e de manter o emprego (2002).
As consequncias geram aumento da carga de trabalho e reduo da mo de obra,
transformando em desafio para o trabalhador
que para manter o emprego, deve produzir em
grande escala com menos recurso e menos
custo para empresa. Esses desafios interferem
na sade do trabalhador, gerando situaes de
estafa e estresse.
116
O crescimento das organizaes ocasiona novas necessidades tanto em tecnologia, como recursos humanos que se
espera em novas habilidades da eficincia e eficcia (CHIAVENATO, 1999).
Chiavenato (1999), diz que as organizaes atuam atravs de seus funcionrios, das pessoas cuja denominao pode
variar de empresa para empresa como, recursos humanos,
pessoal, empregados, funcionrios, colaboradores, capital humano, etc. Mas que independente de como chamamos, a relao no se baseia em quem ganha ou quem perde, e sim em
uma relao horizontal.
Para o autor, se a organizao quer
alcanar os seus objetivos, da melhor maneira possvel, ela precisa saber canalizar
os esforos das pessoas para que tambm
estas atinjam os seus objetivos individuais e que ambas as partes saiam ganhando (CHIAVENATO, 1999).
Figura 3: O isolamento.
Dentro deste contexto, Chiavenato (1999) refere que, as

empresas tendem a alterar suas prticas e investir em seu
capital humano: Em vez de investirem diretamente nos produtos e servios, elas esto investindo nas pessoas que os
atendem e que sabem como cri-los e desenvolv-los, produzi-los e melhor-los. Em vez de investirem diretamente nos
clientes.
Na contemporaneidade, as empresas vem investindo em
seu potencial humano e trazendo-as a se sentirem parte integrante da empresa, chamando-as de parceiras. Segundo o
autor, as pessoas como parceiras, possibilitam a motivao capaz de conduzir a empresa ao sucesso, atravs do investimento da sua fora de trabalho com maior responsabilidade, comprometimento e dedicao na expectativa de colher retornos
salariais, incentivos financeiros, investimento profissional, etc.
Abaixo apresenta-se a Figura 4, onde mostra-se a diferena, tendo a empresa seus funcionrios: como recursos ou
como parceiros.
Pessoas como Recursos
Colaboradores agrupados em equipes

Metas negociadas e
compartilhadas
Preocupao com resultados
Atendimento e satisfao
do cliente
Vinculao a misso e a
viso
Interdependncia entre
colegas e equipes
Participao e comprometimento
nfase na tica e na responsabilidade
Fornecedoras de atividade
nfase no conhecimento

Ocupacional
Empregados isolados nos

cargos
Horrio rigidamente estabelecido
Preocupao com normas e regras
Subordinao ao chefe
Fidelidade organizao
Dependncia da chefia
Alienao em relao a
organizao
nfase especializao
Executoras de tarefas
nfase nas destrezas
manuais
Mo de obra
Pessoas como
Parceiras
117
Inteligncia e talento
Para um melhor entendimento do conceito de gesto de

pessoas, destaca-se a viso de Chiavenato:
A gesto de pessoas uma rea muito sensvel mentalidade
que predomina nas organizaes. Ela contingencial e situacional, pois depende de vrios aspectos como a cultura que
existe em cada organizao, a estrutura organizacional adotada as caractersticas do contexto ambiental, o negcio da
organizao a tecnologia utilizada, os processos internos e
uma infinidade de outras variveis importantes (1999, p. 6).
O resultado externo est relacionado com a preocupao

que a empresa dispensa ao seu capital humano. Para o refe-
Figura 4: Quadro comparativo.

Fonte: Chiavenato (1999, p. 7).
118
rido autor, a organizao que investe diretamente no funcionrio est na realidade investindo indiretamente no cliente,
a gesto da qualidade total nas organizaes depende fundamentalmente da otimizao do potencial humano, e isto
depende de quo bem as pessoas se sentem trabalhando na
organizao (CHIAVENATO, 1999).
A seguinte relao uma sugesto para se criar e sustentar um clima de trabalho positivo (LONDOO et al., 2003):
Conhea ao mximo o seu pessoal;
Leve em conta as necessidades de segurana;
Leve em conta as necessidades sociais;
Trabalhe com grupos de funcionrios;
Premie o seu pessoal;
Desenvolva o potencial mximo das pessoas;
Busque melhorar e renovar o ambiente de trabalho;
Coloque a pessoa certa no lugar certo;
Faa com que o trabalho seja interessante e evite
a monotonia;
D sempre bons exemplos;
Estabelea um clima de honestidade;
D ao trabalho um ambiente de segurana, confiana e estabilidade.
Afinal, o que Estresse?

O termo estresse vem da fsica, e neste campo do conhecimento tem o sentido de grau de deformidade que uma
estrutura sofre quando submetida a um esforo (Frana e
Rodrigues, 1997).
Foi Hans Selye em 1936 que utilizou este termo pela pri-

Ocupacional
119
meira vez, e que denominou de estresse um conjunto de reaes que um organismo desenvolve ao ser submetido a uma
situao que exige um esforo para a ela se adaptar.
Fisiologicamente, o estresse o resultado de uma reao
que o organismo tem quando estimulado por fatores externos desfavorveis. A primeira reao do organismo, nestas
circunstncias, uma descarga de adrenalina, sendo que os
rgos que mais sentem so os aparelhos circulatrio e respiratrio.
No aparelho circulatrio, a adrenalina promove a acelerao dos batimentos cardacos, taquicardia, e uma diminuio
do tamanho dos vasos sanguneos perifricos. Neste sentido,
o sangue circula mais rapidamente para uma melhor oxigenao, principalmente, dos msculos e do crebro, j que ficou
pouco sangue na periferia, o que tambm diminui sangramentos em caso de ferimentos superficiais.
No aparelho respiratrio, a adrenalina promove a dilatao dos brnquios, broncodilatao, e induz o aumento dos
movimentos respiratrios, taquipnia, para que haja maior
captao de oxignio, que vai ser mais rapidamente transportado pelo sistema circulatrio, tambm devidamente preparado pela adrenalina.
Quando o perigo passa, o organismo pra com a super
produo de adrenalina e tudo volta ao normal. No mundo de
hoje, percebe-se que as situaes no so to simples assim,
e o perigo e a agresso esto sempre volta. diante disso
que a reao do organismo frente ao estresse de taquicardia,
palidez, sudorese e respirao ofegante. Pode haver tambm
um descontrole da presso arterial, provocando um aumento
da presso nveis bem altos, mas no significa que a pessoa
seja hipertensa.
Ao se tratar de estresse ocupacional, Frana e Rodrigues
(1997) estes mesmos autores, consideram-no como aquelas
situaes em que o indivduo percebe seu ambiente de trabalho como ameaador, quando suas necessidades de realizao
pessoal e profissional, e/ou sua sade fsica ou mental, prejudicam a interao desta com o trabalho e este ambiente tenha
demandas excessivas a ela, ou que ela no contenha recursos
adequados para enfrentar tais situaes.
120
O estresse ocupacional decorrente das tenses associadas ao trabalho e vida profissional. Os agentes estressantes
ligados ao trabalho tm origens diversas:
condies externas (economia poltica) e
exigncias culturais (cobrana social e familiar). No entanto, Silva e Marchi (1997)
salientam que a mais importante fonte de
tenso a condio interior.
Figura 5: Sofrimento no trabalho.
Peir (1986), explicita como estressores do ambiente fsico: rudo, iluminao, temperatura, higiene, intoxicao, clima, e disposio do espao fsico para o trabalho (ergonomia); e como principais demandas estressantes: trabalho por
turnos, trabalho noturno, sobrecarga de trabalho, exposio a
riscos e perigos.
Assim, o trabalho, alm de possibilitar crescimento, transformaes, reconhecimento e independncia pessoal e profissional tambm causa problemas de insatisfao, desinteresse,
apatia e irritao. Dejours (1994) afirmava que no existe trabalho sem sofrimento.
Neste sentido Silva e Marchi (1997), afirmam que o estresse um estado intermedirio entre sade e doena, um
estado durante o qual o corpo luta contra o agente causador
da doena. Quando se confronta com um agressor (estressor)
o corpo reage. Essa reao tem trs estgios: alarme, resistncia e exausto.
A fase de Alarme consiste em uma fase muito rpida de
orientao e identificao do perigo, preparando o corpo para
a reao propriamente dita, ou seja, a fase de resistncia. Lipp
(1990) acrescenta que s vezes as sensaes no se identificam como de estresse, por isso que muitos no se do conta
de que esto neste estado.
A fase de Resistncia uma fase que pode durar anos.
a maneira pela qual o corpo se adapta nova situao. parte
do estresse total do indivduo e se processa de dois modos bsicos: sintxico (tolerncia e aceitao) e catotxica (contra,
no aceitao). Para Lipp (1990), isto ocorre quando a pessoa
O estresse, em si, no constitui uma doena, um fator

causador de doenas. Ainda h poucas pesquisas sobre o assunto, mas de acordo com estudiosos da rea, nos prximos
anos o nvel de estresse vai dobrar. Assim, torna-se importante identificar quais so os primeiros sinais, quais so as
causas e as consequncias do estresse, e, alm disso, como
combat-lo.
Segundo Frana e Rodrigues (1999), a palavra estresse
mostrada de forma parcial e distorcida, diz que se realizarmos
um concurso com a inteno de escolher o maior vilo da atu-
121
Fatores Estressores

Ocupacional
tenta se adaptar nova situao, restabelecendo o equilbrio

interno.
A fase de Exausto consiste em uma extino da resistncia, seja pelo desaparecimento do estressor, o agressor, seja
pelo cansao dos mecanismos de resistncia. Ento, neste
caso que o resultado ser o da doena ou mesmo um colapso.
As desordens psicolgicas no trabalho constituem uma
das dez frequentes categorias de doena ocupacional. Diversos trabalhos tm evidenciado uma diversidade de variveis
organizacionais, que contribuem para situaes provocadoras
de reaes psicolgicas e psicossomticas.
O estresse apresenta um alto custo para as empresas,
pois refletem diretamente na produtividade atravs de faltas,
horas de trabalho perdidas, desperdcio de material de trabalho e custos elevados em assistncia mdica e, alm disso,
pode prejudicar a imagem da empresa.
Assim, o interesse atual pelos efeitos e consequncias do
estresse nos contextos de trabalho responde a vrias razes,
mas principalmente aos custos econmicos derivados, tanto
para os indivduos como para as organizaes (IZQUIERDO,
1993).
A relao do homem com a organizao do trabalho
origem da carga psquica do trabalho. Quando o rearranjo da
organizao do trabalho no mais possvel, quando a relao
do trabalhador com a organizao bloqueada, o sofrimento
comea (DEJOURS, 1994).
122
alidade dos infortnios pessoais e de sade, o estresse levaria o grande prmio, pois se tem responsabilizado o estresse
por inmeros acontecimentos, desde a lcera do executivo, ao
acidente de automvel de uma personalidade, ao baixo rendimento de um atleta, ou mesmo de uma equipe esportiva, da
incapacidade de uma pessoa de desfrutar uma relao ntima
com seu parceiro, e assim por diante. No raro ouvi-se: [...]
que a situao em nossa sociedade est cada vez pior e, em
consequncia disso temos um incremento importante do estresse com uma dramtica diminuio da qualidade de vida.
O estresse no ambiente de trabalho, tornou-se assunto de
relevncia. Percebe-se que em face das profundas e velozes
transformaes, que o curso inabalvel da revoluo tecnolgica impe a cada dia s relaes capital/trabalho. Maslach e
Leiter (1999) referem que:
O local de trabalho, hoje, um ambiente frio, hostil, que exige muito, econmica e psicologicamente. As pessoas esto
emocionais, fsica e espiritualmente exaustas. As exigncias
dirias do trabalho, da famlia e de tudo o que se encontra
entre eles corroem a energia e o entusiasmo do individuo
(p. 13).
As tarefas e as metas do trabalho, no podem ser conduzidas como as faces negativas do dia a dia do trabalhador,
pois essa atitude converte toda a disposio em esgotamento
e todo o otimismo em angstia, o que abre caminho para doenas, leses fsicas e psquicas, comprometendo a sade do
trabalhador. Maslach e Leiter (1999), dizem que o desgaste
fsico e emocional, no local de trabalho, est aumentando e,
que a propenso, onde h um maior desencontro entre natureza do trabalho e a natureza da pessoa que realiza o trabalho.
Os autores destacam que:
[...] trabalhamos em ambientes nos quais os valores humanos ocupam um distante segundo lugar atrs dos valores
econmicos. [...] quando a distncia entre as pessoas e as
exigncias do trabalho to grande, o progresso custa um
alto preo humano. Sentimos esse desequilbrio em varias
reas da vida organizacional (p. 25).

Ocupacional
123
Segundo Maslach e Leiter (1999), o excesso de trabalho

pode ser o grande causador do desequilbrio entre indivduo e
trabalho, ao qual tem que fazer muito com poucos recursos.
Sendo esse desequilbrio um desencadeador do estresse. A
reduo de pessoal em uma empresa, raramente inclui a reduo de suas atribuies, assim menos pessoas tm de fazer
mesma quantidade de trabalho, em menos tempo. O ritmo
aumenta, ainda mais, quando os trabalhadores arrumam um
segundo emprego e/ou fazem biscates noite, numa tentativa de atender as presses financeiras e de manter aberta sua
opo de trabalho.
Em seu estudo, os autores mostram que muitos so os
fatores que levam o indivduo a situaes de desequilbrio,
desencadeadora do estresse, a falta de equidade, de tica profissional pode auferir ao individuo um desgaste fsico e emocional que venha ocasionar o estresse (MASLACH e LEITER,
1999).
Para Figueroa et al. (2001), as doenas ocupacionais,
mentais e fsicas, refletem, em termos monetrios, o custo
oculto do estresse no trabalho, se no se procurar criar o mbito de trabalho propcio para o bem-estar e para a produtividade. Segundo os autores, muito provvel que as patologias associadas atividade de trabalho apresentem um maior
ndice de incidncia em pases em desenvolvimento como o
nosso e que, por esta razo, influam sobre o bem-estar e a
qualidade de vida dos trabalhadores. Numerosas pesquisas
refletem este fenmeno. Ainda citando Figueroa et al. (2001),
que destacam o trabalho de Spielberger e Reheiser (1994),
onde os mesmos afirmam textualmente que: o stress no local
de trabalho resulta em custos muito elevados para indivduos, organizaes empresrias e a sociedade em geral, pelos
seus efeitos deletrios sobre a produtividade, absentesmo,
absentismo, sade e bem-estar. Fica clara a importncia do
bem-estar e a sade do indivduo no trabalho, pois no trabalho que passa-se a maior parte do tempo, se no houver uma
ateno voltada a sade do trabalhador a empresa ter srios
problemas.
Exerccios
Marque a alternativa correta:
1. O estresse de acordo com Selye constituido de trs

fases, sendo elas:
124
a) (
) Reao de alarme,fase de adaptao e fase de
exausto.
b) (
) Reao de estresse,fase de adaptao e fase
de exausto.
c) (
) Reao de alarme,fase de adaptao e fase de
relaxamento.
d) (
2. Os sintomas do estresse no aparelho circulatrio so:
a) (
) a adrenalina promove a acelerao dos batimentos cardacos, taquicardia, e uma diminuio do tamanho dos vasos sanguneos perifricos.
b) (
) A adrenalina promove a dilatao dos brnquios, broncodilatao, e induz o aumento dos movimentos respiratrios, taquipnia, para que haja maior captao
de oxignio, que vai ser mais rapidamente transportado
pelo sistema circulatrio, tambm devidamente preparado pela adrenalina.
c) (
d) (
) As alternativas A e B esto corretas.
Referncias
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de trabalho. So Paulo: LTr, 2002.
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125
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Ocupacional
COOPER, Cary; STRAW, Alison. Como controlar o estresse

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SILVA, M.; MARCHI, R. Sade e qualidade de vida no trabalho. So Paulo: Best Seller, 1997.
126
Primeiros Socorros
Introduo
127
Primeiros Socorros
Os primeiros socorros so caracterizados por todo tipo

de atendimento emergencial que dado a uma vtima de mal
sbito ou de acidente, seja de automvel, de motocicleta ou
de trabalho, de forma imediata e provisria. imediato porque deve ser iniciado o mais breve possvel e o tratamento
definitivo ser feito no hospital pela equipe mdica. Os primeiros socorros so procedimentos bsicos e simples que muitas
vezes salvam a vida do acidentado, a exemplo de uma vtima que apresenta um sangramento intenso, quando se deve
interromper esta hemorragia colocando uma toalha em cima
do ferimento e fazendo uma compresso firme e constante.
Tambm evita o agravamento de leses e reduz o sofrimento
da vtima, como no caso de uma fratura, quando uma imobilizao correta e eficiente ir diminuir sobremaneira a dor e
evitar uma possvel hemorragia interna por leso vascular
(Zimmermann, 2009).

Ocupacional
Cap. VIII
De acordo com Bortolotti

(2009) a prestao imediata de
primeiros socorros pode determinar o prognstico do acidentado, e diferenciar entre a recuperao e a incapacitao.
128
Figura 1: Primeiros Socorros.

Em qualquer atividade de socorro as principais metas de

assistncia so:
Preservar a vida;
Prevenir complicaes antes que possa ser administrado tratamento definitivo;
Dar suporte emocional (BORTOLOTTI, 2009).
Durante o atendimento de primeiros socorros nenhuma
manobra invasiva, como uma puno venosa, uma injeo intramuscular, ou o uso de medicaes permitido no Brasil por
parte dos socorristas. Tais manobras s podem ser realizadas
por mdicos. Uma caracterstica importante dos primeiros socorros a perspiccia, bom senso e capacidade de improvisao da pessoa que est prestando o atendimento. O socorrista
apto aquele que sabe dominar as tcnicas, tem esprito de
liderana, mantm a calma e apresenta sensatez. A educao
em primeiros socorros e a preveno de acidentes a forma
mais efetiva e econmica de evitar tais transtornos (ZIMMERMANN, 2009).
Segundo o artigo 135 do Cdigo Penal, a omisso de socorro consiste em Deixar de prestar assistncia, quando possvel faz-lo sem risco pessoal, criana abandonada ou extraviada, ou pessoa invlida ou ferida, em desamparo ou em
grave e iminente perigo; no pedir, nesses casos, o socorro da
autoridade pblica.
Pena deteno de 1 (um) a 6 (seis) meses, ou multa.
Pargrafo nico: A pena aumentada de metade, se da
omisso resulta leso corporal de natureza grave, e triplicada,
Emergncia e Urgncia
Emergncia uma propriedade que uma dada situao
assume quando um conjunto de circunstncias a modifica. Tomados de forma
isolada, seus elementos no justificariam
uma medida imediata, mas o conjunto e
a interao entre seus constituintes sim.
Figura 2: Acidente.
Fonte: <http://negocios.maiadigital.pt/hst/sinalizacao_seguranca/sinalizacao_perigo?set_language=en&cl=en>.
Urgncia: ocorrncia imprevista de agravo sade com ou sem risco potencial de vida, cujo portador necessita de assistncia mdica imediata;
Emergncia: constatao mdica de condies de
agravo sade que impliquem em risco iminente
de vida ou sofrimento intenso, exigindo, portanto,
tratamento mdico imediato (BRASIL-MS, 2006).
Considera-se emergncia mdica a situao na qual ne-
129
Primeiros Socorros
A assistncia em situaes de emergncia e urgncia se

caracteriza pela necessidade de um paciente ser atendido em
um curtssimo espao de tempo. A emergncia caracterizada
com sendo a situao onde no pode haver uma protelao
no atendimento, o mesmo deve ser imediato. Nas urgncias o
atendimento deve ser prestado em um perodo de tempo que,
em geral, considerado como no superior a duas horas.
Segundo o Conselho Federal de Medicina, em sua Resoluo CFM n. 1.451 de 10/3/1995 (CONSELHO FEDERAL DE
MEDICINA, 1995), temos:

Ocupacional
se resulta em morte.
Importante: o fato de chamar o socorro especializado,
nos casos em que a pessoa no possui um treinamento especfico ou no se sente confiante para atuar, j descaracteriza a
ocorrncia de omisso de socorro.
130
cessrio tomar aes e decises mdicas imediatas, devido

sua importncia e gravidade. So quadros que colocam a vida
em risco. E urgncia mdica a situao que requer assistncia
mdica dentro de um reduzido espao de tempo. Nesses casos
no h risco de vida para o paciente, nem de agravamento da
situao, por isso se tem mais tempo para transportar e atender o enfermo.
Choque
Definio
A palavra choque deriva do francs choc: parada e scoc:
sacudida. um distrbio caracterizado pelo insuficiente suprimento sanguneo para os tecidos e clulas do corpo. Choque
uma desordem no sistema circulatrio. Em um estado de
sade normal, o corao bombeia o sangue atravs das artrias, veias e capilares, para alimentar os rgos e tecidos do
corpo com oxignio e nutrientes. Mais importante, o sistema
circulatrio irriga o crebro, o que nos mantm vivos. Algumas
vezes, o corpo no consegue fazer com que o sangue chegue
aos rgos e tecidos, levando ao choque. Isto pode ocorrer,
por um dos motivos abaixo:
1. Falha no mecanismo que bombeia o sangue (corao);
2. Problemas nos vasos sanguneos;

3. Baixo nvel de fludos no corpo (sangue, gua).
Existem quatro hipovolmico, cardiognico, vascular e
anafiltico, como ser visto a seguir.
Choque Hipovolmico
O sistema circulatrio responsvel por levar a todas as
clulas o oxignio e os nutrientes e deles retirar o gs carbnico e os produtos do metabolismo (BORTOLOTTI, 2009).
Causas
A perda de aproximadamente um quinto do volume sanguneo normal, por qualquer causa, pode causar choque hipovolmico. Isto inclui sangramento do intestino ou estmago,
outros sangramentos internos, sangramentos externos (por cortes ou leses) ou
perda de volume sanguneo e lquidos do
corpo (como pode ocorrer com diarria,
vmitos, obstruo intestinal, inflamaes,
queimaduras e outros).
Figura 3: Paciente em choque.
Fonte: Socorrista de Terceira Classe/Adm.
Sintomas
Respirao rpida e curta;

Ansiedade, nervosismo;
Pele fria com cianose;
Fraqueza, cansao excessivo;
Palidez;
Sudorese, pele mida;
Mico reduzida ou ausente;
131
Primeiros Socorros
Pulso pode estar fraco e pulso rpido (geralmente

maior que 110bpm);

Ocupacional
O choque hipovolmico se d quando existe uma diminuio do volume de fluidos no corpo. De uma maneira geral,
isto causado por grande perda de sangue (hemorragias) ou
grande perda de fluidos corporais, atravs da transpirao excessiva, vmitos, queimaduras ou diarria.
Presso sangunea baixa, com isso a pessoa apresenta: tonturas, nuseas e vmitos;
Pupilas dilatadas (isso ocorre devido diminuio
da oxigenao do crebro) (BORTOLOTTI, 2009).
Cuidados
132
Procure assistncia mdica imediatamente! Mantenha a

vtima aquecida com cobertores. Mantenha a vtima deitada.
No administre lquidos por via oral. D suporte emocional,
tranquilize e conforte a vitima.
Choque Cardiognico
O corao localiza-se no trax e o responsvel por bombear o sangue a todo o corpo depois que este recebeu nos
pulmes o oxignio, necessrio para que todos os tecidos do
corpo cumpram suas funes.
O corao possui quatro vlvulas:
1.
2.
3.
4.
a
a
a
a
vlvula
vlvula
vlvula
vlvula
artica;
mitral;
tricspide;
pulmonar.
Figura 4: Corao e vlvulas.

Estas vlvulas permitem controlar a direo do fluxo sanguneo atravs do corao e sua abertura e fechamento sucessivos, produzem os sons do batimento cardaco.
Este tipo de choque est relacionado a problemas com o
sistema de bombeamento do sangue atravs do sistema circulatrio, ou seja, o corao. Ataque cardaco, atingimento por
raio e trauma podem causar uma diminuio significativa na
perfuso sangunea, mesmo no havendo perda de volume.
Forma de choque causada quando o corao no consegue suprir sangue suficiente ao organismo, sendo que a causa principal do choque est dentro do prprio corao.
Causas
Sintomas
Pulso acelerado;
Pulso pode estar fraco (fibrilando);
Respirao acelerada;
Ansiedade, nervosismo;
Pele fria ao toque;
Fraqueza, letargia, fadiga;
Inquietao, agitao, confuso;

Coma;
Pele plida;
Sudorese abundante, pele mida;
Pouca ou nenhuma urina;
Preenchimento capilar comprometido.
Cuidados
O choque cardiognico uma emergncia mdica! O tratamento requer hospitalizao. O objetivo do tratamento
salvar a vida do paciente e tratar a causa do choque. D suporte emocional, tranquilize e conforte a vtima.
133
Primeiros Socorros
Estado mental em deteriorao:

Perda do estado de alerta;
Perda da capacidade de concentrao;

Ocupacional
O choque cardiognico pode resultar de distrbios do

msculo cardaco, das vlvulas ou do sistema de conduo
eltrica do corao. Alguns dos distrbios relacionados incluem IM (Insuficincia Mitral) aguda, insuficincia cardaca,
cardiomiopatia, ruptura do corao, arritmias, e problemas
nas vlvulas (especialmente as regurgitaes).
Choque Vascular ou Neurognico
134
O corpo humano tem um intricado sistema de comunicao interna, que tem como parte principal, o sistema nervoso. O crebro est conectado a este sistema e quem nos
diz quando respirar, quanto respirar, quando bater o corao,
quanto sangue bombear e quo largos os vasos sanguneos devem estar para permitir que o sangue passe com uma
determinada presso. Quando este sistema interrompido,
como acontece em traumas espinhais, o controle do sistema
circulatrio perdido. Os vasos aumentam em dimetro (vasodilatao), o que faz com que a presso do sistema circulatrio caia, resultando em choque vascular.
Causas
As causas so:
Leso da medula espinal;
Anestesia espinal;
Leso do sistema nervoso;
Efeito depressor de medicamentos;
Uso de drogas e ainda estados hipoglicemiantes.
Sintomas
Pele seca e quente;
Hipotenso;
Bradicardia.
Cuidados
Restaurao do tnus simptico, atravs da estabilizao
Figura 5: Choque circulatrio.

Fonte: Disponvel em: <http:// www.colegiosaofrancisco>. Acesso em: 19 jun. 2009.
Choque Anafiltico
Inmeras pessoas so alrgicas a
vrias coisas. Umas a comida, microrganismos, outras a picadas de insetos, como abelhas. Ser ferroado por uma abelha,
pode levar muitas pessoas a um estado de choque vascular,
resultante de uma reao alrgica. Neste caso, a histamina liberada pelo corpo com o objetivo de combater a alergia, causa
uma vasodilatao, levando a um choque anafiltico.
Sintomas
Figura 6: Edema.
Fonte: Disponvel em: <http:// dermis.
net>. Acesso em: 20 jul. 2009.
A anafilaxia pode apresentar uma evoluo to rpida que

pode acarretar colapso, convulses, perda do controle vesical,
inconscincia ou acidente vascular cerebral em 1 a 2 minutos.
A anafilaxia pode ser fatal a menos que o indivduo receba o
tratamento de emergncia imediatamente.
135
Primeiros Socorros
Os sintomas comeam imediatamente ou quase sempre

nas 2 horas subsequentes exposio substncia agressora.
O indivduo pode sentir-se mal, tornar-se agitado e apresentar
palpitaes, formigamento,
prurido e hiperemia cutnea,
pulsao nos ouvidos, tosse,
espirro, urticria, edema ou
uma maior dificuldade respiratria devida asma ou
obstruo da traquia.

Ocupacional
da medula espinal, no caso de anestesia espinal ou posicionar o paciente

corretamente. Procure assistncia mdica imediatamente!
Cuidados
Qualquer indivduo que esteja apresentando uma reao

anafiltica deve procurar o servio de emergncia de um hospital assim que possvel, pois pode ser necessria uma monitorizao rigorosa dos sistemas cardiovascular e respiratrio e
a disponibilidade de um tratamento rpido e sofisticado.
136
Crise Convulsiva
Definio
Crise convulsiva um quadro caracterizado pela contratura involuntria da musculatura com movimentos desordenados, generalizados ou localizados, acompanhada de perda dos
sentidos. Uma convulso a resposta a uma descarga eltrica
anormal no crebro. O termo crise convulsiva descreve vrias
experincias e comportamentos e no o mesmo que uma
convulso, embora os termos sejam s vezes utilizados como
sinnimos. Qualquer coisa que irrite o crebro pode produzir
uma crise convulsiva. O que ocorre exatamente durante uma
convulso depende da parte do crebro que afetada pela
descarga eltrica anormal. A descarga eltrica pode envolver
uma rea mnima do crebro, fazendo apenas que o indivduo
perceba um odor ou sabor estranho, ou pode envolver grandes
reas, acarretando uma convulso (abalos e espasmos musculares generalizados). Alm disso, o indivduo pode apresentar episdios breves de alterao da conscincia; pode perder
a conscincia, o controle muscular
ou o controle vesical; e pode apresentar confuso mental.
As convulses frequentemente
so precedidas por auras sensaes incomuns de odores, sabores
ou vises, ou uma sensao intensa de que uma crise convulsiva est
prestes a ser desencadeada. Uma
crise convulsiva pode durar de 2 a
5 minutos.
Figura 7: Crise convulsiva.
Fonte: Disponvel em: <http://www. mentalhealth.com.br/epilepsia/index.htm>. Acesso

em: 13 jul. 2009.
Febre alta, insolao, infeco, infeces do crebro,

AIDS, Malria, Meningite, raiva, sfilis, ttano, toxoplasmose,
encefalite viral.
Distrbios metablicos: hipoparatireoidismo, novis altos
de acar ou de sdio no sangue, nveis baixo de acar, clcio, magnsio ou sdio.
Outras doenas: eclmpsia, encefalopatia hipertensiva,
lpus eritematoso, entre outras.
Exposio a drogas ou substncias txicas: lcool (grandes quantidades), anfetaminas, cnfora, cloroquina, overdose
de cocana etc.
Reaes adversas a medicamentos de receita obrigatria:
ceftazidima, clorpromazina, meperidina, fenitona, teofilina,
entre outras.
Sintomas:
Movimentos musculares repetidos;
Olhos virados para cima;

Perda dos sentidos;
Salivao abundante;
Eliminao de urina e fezes durante a crise;
Aps o cessamento da crise o paciente apresentase inconsciente e com perda do tnus muscular
(musculatura flcida).
Cuidados
A primeira medida avaliar o local onde est a vitima e
manter a tranquilidade, no se desespere:
137
Primeiros Socorros
Cianose nos lbios;

Ocupacional
Causas de Convulses
Colocar a vtima deitada de costas em um local

plano, confortvel, afastada de toda fonte de risco, por exemplo: tomadas eltricas, fios, objetos
perfurantes;
138
Proteger a cabea da vtima para que no bata no

cho;
Lateralizar a cabea (se no houver suspeita de
leso de coluna) para que a vtima no venha se
asfixiar com a saliva;
Afrouxe a roupa da vtima;
Retire pulseiras, colares, relgios, culos para evitar traumas para o paciente;
Observe se a vtima possui alguma placa de identificao (pulseira, medalha ou carto) que possam identific-lo ou estabeleam diagnstico da
causa da crise;
No impea os movimentos do paciente, apenas
se preocupe de que no ocorram traumatismos;
No tracionar a lngua ou colocar objetos na boca
a fim de segur-la (uso de colher, canetas, os dedos etc.);
Se a vtima estiver com febre, pode seu usado
compressas com uma toalha molhada para resfri-la;
Quando a crise passar evite estimular demasiadamente o paciente, para impedir o desenvolvimento de novas crises;
Encaminhe o paciente a um servio de emergncia.
Crise Hipertensiva
Sintomas
A crise hipertensiva inicia repentinamente e a pessoa
pode apresentar:
Sensao de mal estar;
Ansiedade e agitao;
Cefalia severa;
Borramento da viso;
Dor no peito;
Tosse e falta de ar.
Figura 8: Representao do corao hipertenso.
A crise vem acompanhada de sintomas em outros rgos:

No rim, surge hematria, proteinria e edema;
No sistema cardiovascular, falta de ar, dor no pei-
139
Primeiros Socorros
Tontura;

Ocupacional
Crise hipertensiva a elevao, repentina, rpida, severa, inapropriada e sintomtica da presso arterial, em pessoa
normotensa ou hipertensa. Os rgos alvo da crise hipertensiva so: os olhos, rins, corao e crebro.
A crise hipertensiva apresenta sinais e sintomas agudos
de intensidade severa e grave com possibilidades de deteriorao rpida dos rgos alvo. Pode haver risco de vida potencial e imediato, pois os nveis tensionais estaro muito elevados, superiores a 110 mmHg de presso arterial diastlica ou
mnima.
to, angina, infarto, arritmias e edema agudo de

pulmo;
No sistema nervoso, acidente vascular do tipo isqumico ou hemorrgico, com convulses, dificuldade da fala e da movimentao;
140
Na viso, borramento, hemorragias e edema de

fundo de olho.
Cuidados
A Hipertenso Arterial Sistmica (HAS) acompanhada de
grande e repentina elevao da presso arterial requer que os
pacientes sejam protegidos de leso dos rgos alvo: olhos,
rins, corao e crebro.
Encaminhe o paciente a um servio de emergncia.
Os nveis de presso arterial devem ser imediatamente
diminudos com medicaes especiais orais e intravenosas,
usadas pelos mdicos sob controle rigoroso em unidades de
tratamento intensivo.
Queimaduras
Definio
Para a rea de cosmetologia e esttica muitos so os tratamentos de beleza que podero ocorrer queimadura caso no
tenham muitos cuidados. Queimaduras por depilao a laser,
eletroterapia (corrente galvnica aplicada com eletrodo fixo
por tempo excessivo, ou com intensidade alta, ou os dois juntos podem queimar a pele), queimaduras de couro cabeludo
por produtos qumicos, etc.
As queimaduras esto entre os mais comuns acidentes
domsticos. Caracterizam-se por leses nos tecidos que envolvem as diversas camadas do corpo como a pele, cabelos,
plos, o tecido celular subcutneo, msculos, olhos etc. Geralmente so causadas atravs do contato direto com objetos
quentes como brasa, fogo, chamas, vapores quentes, slidos
Queimaduras por atrito;

Ocupacional
superaquecidos ou incandescentes. Podem tambm ser causadas por substncias qumicas como cidos, soda custica
e outros. Emanaes radioativas como as radiaes infravermelhas e ultravioletas, ou ainda a eletricidade, tambm so
fatores desencadeantes das queimaduras.
Queimaduras so leses dos tecidos orgnicos em decorrncia de trauma de origem trmica resultante da exposio
a chamas, lquidos quentes, superfcies quentes, frio, substncias qumicas, radiao, atrito ou frico. As queimaduras
podem ser de origem:
Outras.
141
Queimaduras trmicas;
Queimaduras qumicas;
Queimaduras eltricas;
Queimaduras por radiao;
Determinar o grau da leso determinar a profundidade da queimadura (se atingiu epiderme, derme ou outros tecidos). Muitas vezes a diferenciao
entre os graus de leso pode ser difcil e o diagnstico de certeza s pode
ser realizado atravs de histopatologia do tecido.
Figura 9: Pele normal.
Leso de Primeiro Grau

Atinge a epiderme (camada mais externa) e no provoca
alteraes na hemodinmica. Clinicamente caracteriza-se por
Primeiros Socorros
Classificao das Leses
eritema e dor local sem a presena de

bolhas ou flictenas. Um bom exemplo a
queimadura solar.
Figura 10: Pele com leso de 1. Grau.

142
Leso de Segundo Grau

Queimadura que atinge tanto a derme quanto a epiderme. A caracterstica mais marcante a presena de bolhas.
Leso de Segundo Grau Superficial: atinge epiderme e superfcie da derme apresentando leses bolhosas eritematosas.
Leso de Segundo Grau Profunda: acomete tambm

uma poro mais profunda da derme. As bolhas apresentam
fundo de colorao violcea ou esbranquiada. O diagnstico
diferencial principal com a leso de terceiro grau (queimaduras de segundo grau so dolorosas e as de terceiro grau
no costumam doer). Como exemplo, figuram as leses por
escaldadura (lquido superaquecido).
Leso de Terceiro Grau
uma queimadura que acomete todas as camadas da
pele e pode atingir tambm outros tecidos (subcutneos msculos e ossos). A leso caracterstica apresenta-se com aspecto duro, inelstico, esbranquiado ou
marmreo, perda de sensibilidade no local e presena de vasos trombosados. As
queimaduras de terceiro grau podem ter
causa eltrica ou trmica.
Cuidados
Figura 13: Cuidados com queimadura.

Mantenha a regio queimada mais elevada do que o resto

do corpo, para diminuir o inchao. D bastante lquido para a
pessoa ingerir e, se houver muita dor, um analgsico.
Se a queimadura for extensa ou de 3 grau, procure um
mdico imediatamente.
Ateno: se as roupas tambm estiverem em chamas,
no deixe a pessoa correr. Se necessrio, derrube-a no cho
e cubra-a com um tecido como cobertor, tapete ou casaco, ou
cho. Em seguida, procure auxlio mdico imediatamente.
quando ocorre a quebra de um osso, causada por uma pancada

muito forte, uma queda ou esmagamento.
H dois tipos de fraturas: as fechadas, que apesar do choque,
deixam pele intacta, e as expostas, quando o osso fere e atravessa a
pele. As fraturas expostas exigem cuidados especiais,
portanto, cubra o local com um pano limpo ou gaze e
procure socorro mdico imediato.
Figura 14: Tipos de fratura.
Sintomas
Os sintomas podem ser:
143
Primeiros Socorros
Fraturas

Ocupacional
Se a queimadura for de pouca extenso, resfrie o local

com gua fria imediatamente.
Seque o local delicadamente com um pano limpo ou chumaos de gaze. Cubra o ferimento com compressas de gaze.
Em queimaduras de 2 grau, aplique gua fria e cubra a rea afetada
com compressas de gaze embebida
em vaselina estril.
Dor ou grande sensibilidade em um osso ou articulao;
Incapacidade de movimentar a parte afetada,

alm do adormecimento ou formigamento da regio;
144
Inchao e pele arroxeada, acompanhado de uma

deformao aparente do membro machucado.
Cuidados
Deve-se os seguintes cuidados:
No movimente a vtima at imobilizar o local
atingido;
No d qualquer alimento ao ferido, nem mesmo
gua;
Solicite assistncia mdica, enquanto isso mantenha a pessoa calma e aquecida;
Verifique se o ferimento no interrompeu a circulao sangunea;
Imobilize o osso ou articulao atingido com uma
tala;
Mantenha o local afetado em nvel mais elevado
que o resto do corpo e aplique compressas de gelo
para diminuir o inchao, a dor e a progresso do
hematoma.
Desmaio
O desmaio, tambm conhecido como sncope, pode ser
definido como uma momentnea perda da conscincia, que
geralmente no dura mais que alguns minutos e causada
pela diminuio temporria do fluxo sanguneo que nutre o

crebro.
O desmaio pode ser uma reao dor ou ao medo, ou

resultante de perturbao emocional, exausto ou falta de alimentao, entretanto, o restabelecimento da vtima normalmente rpido e completo.
Os sinais e sintomas so:
A palidez;
O pulso fraco e lento;
A falta de equilbrio;
A inconscincia.
Diante de uma vtima que sofreu um desmaio ou que sente que vai desmaiar, deve-se buscar aumentar o fluxo sanguneo no crebro e tranquilizar a vtima, mantendo-a numa
posio confortvel. O socorro pr-hospitalar consiste em:
Desapertar quaisquer peas de roupa justas no

pescoo, peito e cintura, para auxiliar a ventilao
e a circulao;
Examinar cuidadosamente e tratar qualquer leso
que a vtima tenha sofrido ao cair;
Se a vtima no recuperar logo
a conscincia, procurar socorro especializado ou transport-la para um hospital.
Figura 15: Vtima de desmaio.
145
Primeiros Socorros
Deitar a vtima com as pernas elevadas e manter

as vias areas desobstrudas;

Ocupacional
Causas
Se a vtima encontrar-se de p, aconselhe-a a exercitar a

musculatura das pernas para auxiliar a circulao. Se a vtima
sentir falta de equilbrio, previna o desmaio, orientando-a a
respirar profundamente e ajudando-a a sentar-se e a inclinarse para frente, aumenta o fluxo sanguneo cerebral.
146
Parto de Emergncia
Parto um fato natural. O ideal que o parto ocorra em
um ambiente hospitalar assistido por um mdico obstetra.
No final da gestao, a parturiente comea a apresentar
sinais e sintomas que so indicativos do incio do trabalho de
parto.
Sintomas
Identificao do parto iminente ou perodo expulsivo:
Contraes regulares a cada dois minutos;
Visualizao da cabea do beb no canal de nascimento;
Ruptura da bolsa;
Gestante multpara, com vrios partos normais.
Cuidados
Existem alguns pontos que devem ser lembrados, caso
uma pessoa se encontre diante da emergncia de um parto e
tenha que prestar auxlios parturiente, por falta de recursos
mdicos imediatos ou de condies de transport-la imediatamente a um hospital.
Deixe a natureza agir. Seja paciente. Espere at que a criana nasa.
Figura 16: Parto normal.
Mantenha a calma;
No permitir que a parturiente v ao banheiro se
so constatados os sinais de parto iminente;
Colocar a parturiente deitada de costas, com os
joelhos elevados e as pernas afastadas uma da
outra e pedir-lhe para conter a respirao, fazendo fora de expulso cada vez que sentir uma contrao uterina;
Lave bem as mos. Conserve limpo tudo o que
cerca a parturiente;
medida que o parto progride, ver-se- cada vez
mais a cabea do feto em cada contrao. Devese ter pacincia e esperar que a natureza prossiga
o parto; nunca se deve tentar puxar a cabea da
criana para apressar o parto;
Depois de sair totalmente, a cabea far um pequeno movimento de giro e, ento, sairo rapidamente os ombros e o resto do corpo;
Sustent-lo com cuidado. Nunca puxar a criana,
nem o cordo umbilical, deixar que a me expulse
naturalmente o beb e a placenta;
Proteja a criana, evitando contato com locais sujos ou cho frio e mido. Mantenha-a com a cabea ligeiramente abaixada;
147
Primeiros Socorros
Somente ampare com as mos a cabea da criana que nasce, sem imprimir nenhum movimento,
que no o de sustentao;

Ocupacional
Afaste os curiosos. Procurar ser o mais discreto possvel e

manter ao mximo a privacidade da gestante.
148
Limpar o muco do nariz e da boca e assegurese de que o beb esteja respirando. Se a criana
no chorar ou respirar, segur-la de cabea para
baixo, pelas pernas, com cuidado para que no
escorregue, e dar alguns tapinhas nas costas para
estimular a respirao. Desta forma, todo o lquido que estiver impedindo a respirao sair;
Se o beb no estiver respirando, aplicar a respirao artificial delicadamente, insuflando apenas
o volume suficiente para elevar o trax da criana,
como ocorre em um movimento respiratrio normal. Aja com delicadeza;
O cordo umbilical sair com a placenta, cerca de
20 minutos aps o nascimento.
No h necessidade de cortar o cordo umbilical, se o
transporte para o hospital demorar menos de 30 minutos.
Porm, se o tempo de transporte for superior a 30 minutos,
deitar a criana de costas e, com um fio previamente fervido,
fazer ns no cordo umbilical: o primeiro a aproximadamente
quatro dedos da criana (10 cm) e o segundo n distante a
5cm do primeiro. Cortar entre os dois ns com uma tesoura,
lmina ou outro objeto limpo. As extremidades do cordo no
devem sangrar.
Aps a sada da placenta, deve-se fazer massagem suave
sobre o abdmen da parturiente para provocar a contrao do
tero e diminuir a hemorragia que normal aps o parto.
Colocar o beb em contato com a me, em seu colo, assim que liberar a placenta (aps cortar o cordo umbilical).
Mantenha a me e o filho agasalhados.
Transportar os dois ao hospital para atendimento mdico.
Deve-se tambm transportar a placenta para o mdico avaliar
se ela saiu completamente.
Sintomas
Os seguintes elementos devero ser observados para a
determinao de PCR:
Ausncia de pulso numa grande artria (por
exemplo: cartida). Esta ausncia representa o sinal mais importante de PCR e determinar o incio
imediato das manobras de ressuscitao cardiorrespiratria;
Apnia ou respirao arquejante. Na maioria dos
149
Primeiros Socorros
A parada cardiorrespiratria o exemplo mais expressivo

de uma emergncia mdica. Somente uma grande hemorragia externa e o edema agudo de pulmo devem merecer a
primeira ateno antes da parada cardaca. A identificao e
os primeiros atendimentos devem ser iniciados dentro de um
perodo de no mximo 4 minutos a partir da ocorrncia, pois
os centros vitais do sistema nervoso ainda continuam em atividade. A partir deste tempo, como j vimos as possibilidades
de recuperao tornam-se escassas. A eficcia da reanimao
em caso de parada cardaca est na dependncia do tempo
em que for iniciado o processo de reanimao, pois embora
grande parte do organismo permanea biologicamente vivo,
durante algum tempo, em tais condies, modificaes irreversveis podem ocorrer no crebro, em nvel celular. Se a PCR
for precedida de dficit de oxigenao, este tempo ainda
menor.
A ausncia de circulao do sangue interrompe a oxigenao dos rgos. Aps alguns minutos as clulas mais sensveis comeam a morrer. Os rgos mais sensveis falta de
oxignio so o crebro e o corao. A leso cerebral irreversvel ocorre geralmente aps quatro a seis minutos (morte
cerebral).

Ocupacional
Parada
Cardiorrespiratria
150
casos a apnia ocorre cerca de 30 segundos aps

a parada cardaca; , portanto, um sinal relativamente precoce, embora, em algumas situaes,
fracas respiraes espontneas, durante um minuto ou mais, continuem a ser observada aps o
incio da PC. Nestes casos, claro, o sinal no tem
valor;
Espasmo (contrao sbita e violenta) da laringe;
Cianose (colorao arroxeada da pele e lbios);
Inconscincia. Toda vtima em PCR est inconsciente, mas vrias outras emergncias podem se
associar inconscincia. um achado inespecfico, porm sensvel, pois toda vtima em PCR est
inconsciente;
Dilatao das pupilas, que comeam a se dilatar
aps 45 segundos de interrupo de fluxo de sangue para o crebro.
Avaliar a cena
Pedir auxlio se inconsciente

Abrir vias areas
Verificar respirao
Se ausente
Ventilar duas vezes

Palpar pulso
Se ausente
Iniciar compresso torcica
Para iniciar a respirao boca a boca e promover a ressuscitao

cardiorrespiratria, deve-se obedecer a seguinte sequncia:
Deitar o acidentado de costas;
Desobstruir as vias areas. Remover prtese dentria (caso haja), limpar sangue ou vmito;
Pr uma das mos sob a nuca do acidentado e a
outra mo na testa;
Inclinar a cabea do acidentado para trs ate que
o queixo fique em um nvel superior ao do nariz,
de forma que a lngua no impea a passagem de
151
Primeiros Socorros
Figura 17: Sequncia de suporte bsico de vida em adulto.


Ocupacional
Determinar nvel de conscincia
ar, mantendo-a nesta posio;
Fechar bem as narinas do acidentado, usando os

dedos polegar e indicador, utilizando a mo que foi
colocada anteriormente na testa do acidentado;
152
Inspirar profundamente;
Colocar a boca com firmeza sobre a boca do acidentado, vedando-a totalmente;
Soprar vigorosamente para dentro da boca do acidentado, at notar
que seu peito est levantando.
Figura 18: Ventilao boca a boca.
Fonte: Acervo da Autora.
Ventilao boca a boca:

Fazer leve compresso na regio do estmago do
acidentado, para que o ar seja expelido;
Inspirar profundamente outra vez e continuar o
procedimento na forma descrita, repetindo o movimento tantas vezes quanto necessrio (cerca de
15 vezes por minuto) at que o acidentado possa
receber assistncia mdica.
Se a respirao do acidentado no tiver sido restabelecida
aps as tentativas dessa manobra, ela poder vir a ter parada
cardaca, tornando necessria a aplicao de massagem cardaca externa.
Reavaliao:
Verificar pulso carotdeo aps um minuto de ressuscitao cardiorrespiratria e depois a cada trs
minutos;
Se pulso presente, verificar presena de respirao eficaz;
Respirao ausente: continuar os procedimentos

de respirao artificial e contatar com urgncia o
atendimento especializado;
Se o pulso ausente, iniciar RCR pelas compresses
torcicas.

Ocupacional
Respirao presente: manter a vtima sob observao;
153
Primeiros Socorros
Figura 19: Tcnica de massagem cardaca externa.

Frequncia das Manobras de Ressuscitao cardiorrespiratria.

Quantidade de Respiraes. 02
Quantidade de Compresses: 30
Verificar dimetro das pupilas.
154
Asfixia
a interrupo ou impedimento da respirao devido
obstruo ou irritao da traquia. A asfixia a forma por
meio da qual o corpo tenta remover um corpo estranho (como
alimento) das vias areas. A asfixia uma causa comum de
morte, aps engasgo com alimentos. comum em crianas,
ocorrendo tambm com os adultos.
As vias respiratrias podem estar bloqueadas de forma
total ou parcial. A obstruo completa pe a vida do paciente
em risco. A obstruo parcial pode colocar a vida em risco caso
a habilidade da pessoa em respirar torne-se deficiente. Qualquer obstruo significante deve ser tratada como uma obstruo completa. Sem oxignio, o crebro comea a morrer
dentro de 4 a 6 minutos. Os primeiros socorros rpidos para a
asfixia podem salvar vidas.
Causas
Muitas vezes, em atividades do dia a dia pode acontecer
de alguma pessoa adulta ou criana ficar asfixiada. Algumas
causas mais comuns:
Comer: especialmente comer e rir ao mesmo
tempo, comer com prtese dentrias colocadas
de maneira imprpria, comer muito rpido e no
mastigar bem os alimentos. Balas, doces, bombons e alimentos diversos podem ser responsveis por este evento. Ao ser deglutido de forma
inadequada, o alimento pode bloquear as vias respiratrias e a passagem de ar para os pulmes;
Consumo de lcool: at pequenas quantidades

de lcool afetam o estado de conscincia;
Objetos: pequenos deglutidos por crianas pequenas.

Sintomas e Sinais
A pessoa tenta tossir, mas parece estar seriamente em
apuros:
Levanta-se e fica agitado e leva as mos garganta;
No consegue falar;
Parece ter dificuldade em respirar;
Figura 20: Asfixia.

Cuidados
A Manobra de Heimlich uma tcnica de emergncia para
retirar um pedao de alimento ou qualquer outro objeto da
traquia para evitar o sufocamento. Foi descrita em 1974 por
Henry Heimlich.
Coloque-se atrs da vtima com um p ao lado e
outro ligeiramente atrs da mesma e com os braos a envolver o abdmen da vtima;
155
Primeiros Socorros
A pele muda de cor, ficando arroxeada, indicando, assim, a baixa oxigenao do sangue.

Ocupacional
Trauma na cabea ou face: cogulos sanguneos ou hemorragias podem causar asfixia;
Coloque a sua mo fechada, abaixo do esterno

e ligeiramente acima do umbigo, com o polegar
para dentro, contra o abdmen da vtima;
Agarre firmemente o punho com a outra mo;
156
Efetue 5 compresses abdominais, para dentro e

para cima, de modo a aumentar a presso
torcica, que ir expulsar o objeto. Note
que cada compresso deve ser suficientemente forte para deslocar a obstruo,
mas no agressiva de forma a causar fratura;
Reavalie a vtima, verificando se
ainda tosse ou se j respira, verificando se
o corpo estranho saiu pela boca.
Figura 21: Manobra de Heimlich.
Se no obtiver xito, repita a manobra de Heimlich, tantas vezes quanto for necessrio.
E, inclusive, voc mesmo(a) pode autoaplicar a manobra,
se estiver sozinho(a).
Figura 22: Manobra de Heimlich.

Figura 24: Manobra de Heimlich autoaplicada.

Exerccios
2. Marque a alternativa correta. Os sinais e sintomas so

do desmaio:
a) (
b) (
c) (
d) (
e) (
)
)
)
)
)
A palidez.
O pulso fraco e lento.
A falta de equilbrio.
A inconscincia.
Todas as alternativas esto corretas.
3. Marque a ou as alternativa(s) correta(s). Quais so as

principais metas de assistncia em uma atividade de socorro?
a) (
) Preservar a vida.
b) (
) Prevenir complicaes antes que possa ser administrado tratamento definitivo.
157
Primeiros Socorros
a) (
) Urgncia: ocorrncia imprevista de agravo
sade com ou sem risco potencial de vida, cujo portador
necessita de assistncia mdica imediata;
b) (
) Emergncia: constatao mdica de condies
de agravo sade que impliquem em risco iminente de
vida ou sofrimento intenso, exigindo, portanto, tratamento mdico imediato.
c) (
) Crise convulsiva um quadro caracterizado
pela contratura involuntria da musculatura com movimentos desordenados, generalizados ou localizados,
acompanhada de perda dos sentidos.
d) (
) Crise hipotensiva a elevao, repentina, rpida, severa, inapropriada e sintomtica da presso arterial, em pessoa normotensa ou hipertensa.
e) (
) Toda vtima em PCR est inconsciente, mas
vrias outras emergncias podem se associar inconscincia.

Ocupacional
1. Marque V se a alternativa for verdadeira ou F se for

falsa.
c) (
d) (
158
) Dar suporte emocional.

4. Marque a alternativa correta. Crise hipertensiva a

elevao, repentina, rpida, severa, inapropriada e sintomtica da presso arterial, em pessoa normotensa ou hipertensa.
Os principais sinais so:
a) (
) Sensao de mal estar; ansiedade e agitao;
cefalia severa; tontura; borramento da viso; dor no
peito; tosse e falta de ar.
b) (
) O pulso fraco e lento, a falta de equilbrio.
c) (
) Inconscincia, pulso fraco.
e) (
5. Marque V se a alternativa dor verdadeira ou F se for
falsa.
a) (
) No final da gestao, a parturiente comea a
apresentar sinais e sintomas que so indicativos do incio
do trabalho de parto, tais como: contraes regulares a
cada dois minutos; visualizao da cabea do beb no canal de nascimento; ruptura da bolsa; gestante multpara,
com vrios partos normais.
b) (
) A parada cardiorrespiratria o exemplo mais
expressivo de uma emergncia mdica.
c) (
) Fratura quando ocorre a quebra de um osso,
causada por uma pancada muito forte, uma queda ou esmagamento.
d) (
) Aps a sada da placenta, deve-se fazer massagem suave sobre o abdmen da parturiente para provocar a contrao do tero e diminuir a hemorragia que
normal aps o parto.
Referncias
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Expanso Editorial, 2009.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade.
Departamento de Ateno Especializada. Regulao mdica das urgncias. Braslia: Editora do Ministrio da Sade,
2006.126 p. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos).
BURIL, Marlus Vinicius Magalhes. Unidade de Terapia Intensiva Hospital das Clnicas Universidade Federal de
Pernambuco. Disponvel em: <http://www.ufpe.br/utihc/
convulsao.htm>. Acesso em: 19 jun. 2009.
DNIT. Departamento Nacional de Infra-Estrutura de Transportes. Primeiros Socorros. Disponvel em: <http://www1.dnit.
gov.br/emergencia.htm>. Acesso em: 21 jul. 2009.
GOLDIM, Jos Roberto. Aspectos ticos da Assistncia em

Situaes de Emergncia e Urgncia. Porto Alegre: [s/n],
[s/d].
MANUAL Merck. Disponvel em: <http://www.msd-brazil.com/
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2009.
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Oswaldo Cruz, 2003. 170p.
159
Primeiros Socorros
ENCICLOPDIA Ilustrada de Sade. Choque Hipovolmico.

Disponvel em: <http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/
ency/article/000167trt.htm>. Acesso em: 20 jul. 2009.

Ocupacional
ANVISA, 2006. Escovas progressivas, alisantes e formol.

Braslia. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria. Cosmticos, 2006.
PORTAL Medicina Avanada. Primeiros Socorros/Emergncia.

Desmaio. Disponvel em: <http://www.drashirleydecampos.
com.br/noticias/4711>. Acesso em: 19 jul. 2009.
160
ROSA, N. G. Dilemas ticos no mundo do cuidar de um

servio de emergncia. [dissertao] Porto Alegre: UFRGS,
2001.
ZIMMERMANN, Andr Dantas. Primeiros Socorros: uma questo de cidadania. JANUS, Revista Digital de Medicina e Sade.
Disponvel em: <http://www.bahiana.edu.br/BahianaWebSite/upload/janus/noticias/noticia4/index.htm>. Acesso em: 20
jul. 2009.
Qualidade de Vida
no Trabalho
Marlei Zarpelon8
Psicloga Clinica e Organizacional.
161
Qualidade de Vida no Trabalho
Os estudos ligados qualidade de vida no trabalho foram

iniciados nos anos 1950 e apresentaram diversas fases. Eric
Trist e seus colaboradores do Tavistok Institute, Londres, so
apontados como os precursores das pesquisas ligadas qualidade de vida no trabalho. Eles iniciaram uma srie de estudos
que deram origem a uma abordagem sociotcnica em relao
organizao do trabalho, com uma preocupao com a satisfao e o bem-estar do trabalhador. No entanto somente na
dcada de 1960 que o movimento tomou impulso, a partir
da conscientizao da importncia de se buscarem melhores
formas de organizar o trabalho, com a finalidade de minimizar os seus efeitos negativos sobre o trabalhador e alcanar o
seu bem-estar geral. No Brasil a preocupao com QVT surge
mais tardiamente, em funo da preocupao com a competitividade das empresas, em contexto de maior abertura para a
importao de produtos estrangeiros e na esteira dos progra-

Ocupacional
Cap. IX
mas de qualidade total (Tolfo e Piccinini,

2001).
Marlei Zarpelon
Figura 1: Qualidade de vida no trabalho.

Fonte: Disponvel em: <jornale.com.br/.../
uploads/2009/02/a-vida3.jpg>. Acesso em: 29 jul. 2009.
162
Na ltima dcada, o termo qualidade de vida no trabalho, passou a integrar,

o discurso acadmico, a literatura, congressos, fruns, seminrios, conversas
informais e a mdia em geral. Muito se
fala sobre qualidade de vida, mas muitas vezes no temos
clareza quanto ao seu significado, depende das premissas e de
seus enfoques adotados.
No enfoque biolgico definiria QV como decorrente a um
funcionamento normal do organismo humano, constitudo de
rgos e sistemas hgidos, sem desvios patolgicos, caracterizando um estado de sade. J no enfoque psicossocial, tende
a enfatizar os aspectos motivacionais de satisfao e carncias
do indivduo e do grupo, valores, culturais, conhecimentos,
profisso e carreira, vnculos afetivos, relacionamentos, famlia, amigos. Do ponto de vista poltico teria uma vantagem de
determinado sistema poltico para assegurar QV a todos os
cidados.
Diante de tantas variveis seria possvel elaborar um conceito nico para Qualidade de Vida no Trabalho?
Com variados fatores e enfoques, a prpria pessoa a
maior responsvel pela sua construo na Qualidade de Vida
no Trabalho. Cuidar da sade, alimentao, exerccios fsicos,
repouso, lazer so atribuies indelegveis de cada um. A capacidade de cultivar amizades e manter
relacionamentos, as trocas afetivas, as
habilidades interpessoais para viver e
trabalhar em grupo precisam ser desenvolvidas para criar um convvio harmonioso e sadio.
Figura 2: Ilustrao sobre responsabilidade.
Fonte: Disponvel em: <hsm.updateordie.com/files/2009/06/qualidade-d...>. Acesso em: 30 jul. 2009.

Ocupacional
163
O autor Lacaz (2000), diz que o conceito de qualidade de

vida no trabalho, est baseado na premissa, de que o trabalhador possa obter da organizao motivao, satisfao, sade
e segurana no trabalho. Para que essas necessidades sejam
satisfeitas o funcionrio deve ter conhecimento e autonomia
sobre o processo de trabalho, ou seja, que tenha conhecimento daquilo que incomoda e que causa sofrimento neste local.
Quando seres humanos se sentem desfavorecidos e oprimidos por circunstncias externas fortes, e aparentemente
imutveis, e se acomodam falta de liberdade, de decises
e escolhas prprias, tornam-se irritados e improdutivos. Codo
(2002) refora dizendo que o trabalhador se divorcia do afeto no mundo da produo como gerador de sofrimento e doena.
O trabalhador age de maneira a excluir seus sentimentos,
causando conflitos nas relaes, reproduzindo fracassos e inseguranas e rejeitando qualquer tipo de aproximao, assim
causando para si e aos outros um desconforto.
A vida no trabalho faz-se, em cenrio de atitudes e sentimentos de enorme diversidade, demonstrando de forma particular, os fatores emocionais e afetivos, experimentados nas
relaes dirias, numa organizao.
Os modelos de gesto de pessoas vm enfatizando cada
vez mais o envolvimento e o compromisso como fatores essenciais para a qualidade, atravs da produtividade. Isso requer a
presena de lideranas que se constituam em bons modelos de
conduta facilitadora, capazes de argumentar a favor das mudanas, quer no relato de experincias bem-sucedidas, quer
destacando oportunidades, propondo desafios, comportandose com entusiasmo, bem-estar, satisfao e cooperao.
Independente do modelo ou filosofia de mudana adotada, sentimentos e emoes estaro permeando as relaes
de trabalho. Administrar de forma afetiva o medo e a raiva
o primeiro passo para a melhoria da qualidade de vida. Viver
com qualidade, em seu significado pleno, requer mais que superar a hostilidade e a intimidao: requerem parceria, cooperao, polidez e respeito, virtudes derivada do amor.
Para Menezes (2002) a relao afetiva parte fundamental da rotina laboral do profissional, haja vista que este fator
parte integrante do exerccio de trabalho

para uma relao de cuidado com o outro.
Marlei Zarpelon
Figura 3: Bom humor no trabalho.

Fonte: Disponvel em: <www. senado.gov.br/.../felicidade_trabalho.jpg>. Acesso em: 30 jul. 2009.
164
O ser humano precisa de afeto, ento quando no demonstra esse afeto no local de trabalho, ele no tem qualidade
nas relaes e nem se sentir plenamente feliz. O trabalhador
quando tem conflito nas relaes dentro da organizao, age
de forma brusca, sem cuidado com o outro, causando um mal
estar.
Viver com qualidade resulta tanto na busca individual,
quanto do esforo coletivo. Primeiro, o trabalhador tem sido
estimulado a pensar seus objetivos de vida, priorizar as aes
pessoais, ouvir o outro, ter postura proativa, saindo da tica
de submisso.
Segundo Rossi (2005), qualidade de vida desenvolvermos uma autoimagem positiva. A conquista da qualidade de
vida, em grande parte, depende do prprio individuo, do valor
que atribui vida, da autoestima e autoimagem, do engajamento profissional poltico e social. Acima de tudo, a postura de sujeito empenhado na transformao
da realidade, do cidado responsvel pelos
seus atos, consciente de seus direitos e deveres.
Figura 4: Bem-estar.
Fonte: Disponvel em: <www. ifgoias.edu.br/.../meta%20
amiga.bmp>. Acesso em: 30 jul. 2009.
Viver com qualidade ter conscincia do prprio comportamento e autocrtica que permitam avaliar a consequncia
do estilo de vida na relao consigo e com o outro. Essa parte
de responsabilidade do indivduo. Por mais que sejam realizados seminrios e promovido eventos de autoconhecimento e
mudana de hbitos, no se assegura a mudana de comportamento. Entre a conscincia da necessidade da mudana de
comportamento e sua real efetivao, uma longa distncia se
estabelece. O estimulo ao autoconhecimento pode ajudar pes-

Ocupacional
soas desmotivadas ou desadaptadas funcionalmente a procurar formas de resgatar o entusiasmo e a vontade de produzir
algo que faa sentido, que leve sua marca pessoal, usando o
bom humor para lidar com as situaes estressantes, definindo objetivos de vida, tendo clareza daquilo que deseja, sentindo que tem controle sobre sua vida.
Qualidade de Vida no Trabalho pode-se comear com autores clssicos, como Maslow (1968), que se ocupou com fatores motivacionais ligados s necessidades bsicas primrias
(necessidades fisiolgicas e necessidades de segurana) e secundrias (necessidades sociais, necessidades de estima e necessidade de autorrealizao), com reflexos na sobrevivncia,
no desempenho e na autorrealizao do individuo. Segundo
Maslow as necessidades dos seres humanos esto colocadas
hierarquicamente em funo de seu carter de urgncia e sua
fora. Quando as necessidades mais imperativas (as necessidades primrias) esto satisfeitas, as necessidades posteriores fazem presso no sentido de conseguir a satisfao. Acompanhando cada tipo de necessidade em funo de sua fora,
podemos coloc-las em forma de uma pirmide. Na base desta pirmide estariam as necessidades mais bsicas e vitais
para os seres humanos (as necessidades primrias). A seguir,
at se chegar ao topo, estariam as necessidades secundrias.
165
Figura 5: Pirmide de Maslow.

Fonte: Disponvel em: <senac2009pet.zip.net/images/PIRAMIDE.jpg>. Acesso em: 03
ago. 2009.
A Organizao Mundial de Sade (OMS) define sade no

apenas como a ausncia de doena, mas como a situao de
perfeito bem-estar fsico, mental e social. Para que possamos
ter uma boa imagem positiva, precisamos nos cuidar, nos amar
e cuidar de nossa sade mental preciso ter presente os seis
pilares da sade e da qualidade de vida que a nossa Sade
fsica; sade emocional, sade profissional, sade intelectual,
sade espiritual; sade social.
Marlei Zarpelon
Sade Fsica: cuido do meu corpo, fao exerccios fsicos, incluindo os aspectos mdicos, e estticos e da minha segurana pessoal?
166
Sade Emocional: estou feliz comigo mesmo,

sou verdadeiro comigo e com os outros, sou bem
humorado, peo ajuda, desculpas e elogio quando
necessrio?
Sade Profissional: gosto do meu trabalho, do
meu modo de agir e do meu desempenho nas minhas atividades?
Sade Intelectual: sou criativo, concentro-me
com facilidade para ler algo, sou curioso e pratico
atividades que me do prazer?
Sade Espiritual: estou em paz e satisfeito com
minha vida espiritual, sigo meus valores pessoais
e meus objetivos so realistas, realizo atividades
voluntrias?
Sade Social: estou satisfeito com meus relacionamentos pessoais e familiares, dedico tempo a
minha famlia e exero um papel social dentro da
comunidade onde vivo?
Para que o indivduo esteja fortalecido e satisfeito, necessrio relacionar-se com os seis pilares da sade, uma casa
no se mantm segura apenas em pilar, assim como nossa
Figura 6: Olhar o conjunto.

Fonte: Disponvel em: <www. mibu.com.br/.../2009/07/
OlhosMundoAzul1.jpg>. Acesso em: 03 ago. 2009.
Buscar qualidade tem sido um grande desafio, pois alm

da competncia, envolve habilidades em gerenciar conflitos,
trabalhar em equipe, a tica, as relaes interpessoais, afetando, muitas vezes, a satisfao, o bem-estar e a autoestima
no cotidiano profissional.
Definir qualidade de vida no trabalho, quer dizer: quando
o ser humano estiver imbudo de boas intenes e satisfazer
plenamente seus anseios, podemos dizer que houve qualidade; e diz respeito organizao de uma rotina diria, onde
tenha:
Vida pessoal e emocional satisfatria;
Habilidade em administrar as diversidades do dia
a dia;
Fortalecer a comunicao e a convivncia sadia;

Buscar o crescimento pessoal e profissional;
Ter motivao, autoestima positiva, autoconfiana, enfim, agregando novos valores, novos conceitos, trabalhando em equipe, com prazer e feliz.
Qualidade de vida no trabalho curtir momentos bons;
fazer uma coisa de cada vez; aprender a ouvir; cuidar de si,
amar-se, para amar o outro.
167
Orgulho pelo trabalho que realiza;

Ocupacional
sade, precisamos cuidar do todo, para

que tenhamos uma excelente qualidade
de vida.
Exerccios
Marque a alternativa correta:
1. Quais so os pilares da qualidade de vida?
a) (
b) (
c) (
d) (
) Sade fsica e sade emocional.

) Sade profissional e sade intelectual.
) Sade espiritual e sade social.
Marlei Zarpelon
2. De acordo com Lacaz (2000) o conceito de qualidade

de vida no trabalho est:
168
a) ( ) Baseado na premissa, de que o trabalhador possa

obter da organizao motivao, satisfao, sade e segurana no trabalho.
b) ( ) Quando o ser humano estiver imbudo de boas intenes e satisfazer plenamente seus anseios, podemos
dizer que houve qualidade; e diz respeito organizao
de uma rotina diria.
c) ( ) Satisfeito com seus relacionamentos pessoais e
familiares, dedica o tempo a famlia e exerce um papel
social dentro da comunidade onde vive.
d) ( ) Todas as alternativas esto corretas.
Referncias
BOM SUCESSO, Edina de Paula. Relaes Interpessoais e
qualidade de vida no Trabalho. Rio de janeiro: Qualitymark, 2002.
CODO, W. Um diagnstico integrado do trabalho com nfase em sade mental. Sade Mental & Trabalho. Petrpolis:
Vozes, 2002.
CODO, W.; VASQUES-MENEZES, I. Burnout: sofrimento psquico dos trabalhadores em educao. v. 14. Cadernos de sa-
de do trabalhador, INST/CUT-Brasil. So Paulo: Kingraf, 2000.
LACAZ, F. A. C. Qualidade de vida no trabalho e sade/doena.

Cincia & Sade Coletiva, Rio de Janeiro, v. 5, n. 1, p. 151161, 2000.
LIMONGI-FRANA, A. C. Qualidade de Vida no Trabalho
QVT. So Paulo: Atlas, 2004.
MASLOW, A. H. Introduo a Psicologia do Ser. Rio de Janeiro: Eldorado, 1968.
MOSCOVICI, Fel e col. A organizao por trs do espelho.
Reflexos e reflexes. Rio de Janeiro. Jos Olimpio, 2008.
ROSSI, Ana Maria e col. Stress e qualidade de vida no Trabalho: perspectivas atuais da sade ocupacional. So Paulo:
Atlas, 2005.
TOLFO, Suzana da Rosa; PICCININI, Valmra Carolina. As melhores empresas para trabalhar no Brasil e a qualidade de vida
no trabalho: disjunes entre a teoria e a prtica. Rev. Adm.
Contemp. v. 5, n. 1, Curitiba, jan./abr. 2001.
ZANELLI, Jos Carlos (Org). Psicologia, Organizaes e
Trabalho. Porto Alegre: Artmed, 2004.
169
SPECTOR, Paul E. Psicologia nas organizaes. Saraiva:

So Paulo, 2002.

Ocupacional
CHIAVENATO, Idalberto. Recursos Humanos, o Capital Humano das Organizaes. 8. ed. So Paulo: Atlas, 2004.
Promoo da Sade
do Trabalhador

Ocupacional
Cap. X
171
Aes de Sade dos

Trabalhadores
A compreenso de que os trabalhadores vivem, adoecem
e morrem de forma compartilhada com a populao de um
Promoo da Sade do Trabalhador
A Promoo da Sade do Trabalhador pode ser composto por numerosos programas e atividades, focalizando, por
exemplo, ginstica laboral, condicionamento fsico, ginstica
de eventos, ergonomia, incapacitaes, estresse, dependentes qumicos, informaes, produtos e servios voltados para
promover a qualidade de vida do trabalhador, qualidade de
vida, alm do estmulo da conscincia socioambiental do trabalhador.
Neste captulo apresentaremos algumas aes ou atividades de promoo a sade do trabalhador.
172
determinado tempo, lugar e classe social, mas tambm, de

forma diferenciada, decorrente de sua insero particular no
processo produtivo, sustenta a proposio de que esta especificidade deve ser contemplada no atendimento s suas necessidades de sade (DIAS, 2002).
De acordo com a autora, as aes de ateno sade dos
trabalhadores podem ser sumarizadas em:
Assistncia aos trabalhadores, vtimas de acidentes de trabalho, doenas profissionais, ou doenas relacionadas ao trabalho, compreende aes
de diagnstico, que incluem o estabelecimento
do nexo com o trabalho e recuperao da sade,
envolvendo tratamento e reabilitao, quando necessria;
Procedimentos visando ao acesso dos trabalhadores segurados pelo Seguro de Acidentes do Trabalho da Previdncia Social, aos benefcios previstos
na legislao;
Aes de promoo e proteo da sade, que
incluem vigilncia da sade dos trabalhadores e
condies e ambientes de trabalho, normatizao
e fiscalizao, e procedimentos de notificao;
Capacitao e treinamento de recursos humanos;
Informao e educao dos empregadores, trabalhadores e outros setores sociais envolvidos ou
interessados no tema (DIAS, 2002).
As principais caractersticas da ateno sade dos trabalhadores podem ser sintetizadas por:
Integralidade das prticas, ou indissociabilidade
das aes preventivas e curativas;
Necessidade de uma atuao transdisciplinar e interinstitucional;
Complexidade e dinamismo decorrentes das mudanas nos processos produtivos;
Participao dos trabalhadores enquanto sujeitos

das aes de sade.
O empregador ganha ao ter um funcionrio mais

saudvel e, por conseguinte, mais produtivo e
menos dispendioso;
O empregado ganha por ter sua sade melhorada
e ter sua fora de trabalho maximizada;
A empresa ganha ao ter um ambiente mais seguro, saudvel, eficiente e agradvel (MARTINS e
MICCHELS, 2003).
Empresa
Empresrio
Trabalhador
Figura 1: Campos que constituem uma empresa.

173
Para os autores, estes benefcios podem ser mais facilmente visualizados se entendermos a empresa segundo o foco
simplista da figura a seguir, onde as aes realizadas em um
campo tem a capacidade de interagir nos demais setores (figura 1) (MARTINS e MICCHELS, 2003).

Ocupacional
Na ateno sade dos trabalhadores so indissociveis

as aes preventivas, de promoo e proteo da sade, assistncia, ou recuperao e reabilitao. Esta abordagem integrada obrigatria, se o propsito a resoluo ou o encaminhamento do problema do trabalhador (DIAS, 2002).
Para Martins e Micchels (2003) a empresa que investe
em Programas de Promoo da Sade do Trabalhador s tem
benefcios, trata-se de uma estratgia para melhorar a produtividade e a eficincia dos trabalhadores.
Os benefcios adquiridos aps a implantao do PPST so:
As vantagens para o empresrio e o trabalhador apontadas pelos autores so verifica-se na Tabela 1.

Tabela 1 Vantagens do PPST para empresrio e trabalhador.
Empresrio
174
Trabalhador
produtividade
oportunidade p/ melhoria da sade
absentesmo
satisfao no trabalho
auto-estima
gastos com sade
qualidade do trabalho
sentimento de bem-estar
rotatividade
melhoria da empregabilidade
Fonte: Traduzido e adaptado de WHO ECEH (2000, p. 12).
Para que um Programa de Promoo da Sade do Trabalhador seja efetivo na qualidade de vida do trabalhador, a
Health at Work in the National Healt Service, do Reino Unido
(WHO, 2000), prope que seja abordado doze pontos chave:
1. Comunicao dos itens que compem o programa

para todos os trabalhadores da empresa;
2. Sade, higiene e segurana;

3. Tabagismo;
4. Exames mdicos;
5. Prticas de gerenciamento e sistemas de monitoramento;
6. Estratgias de treinamento;
7. Alimentao saudvel;
8. Alcoolismo;
9. Exerccio fsico;
10. Diminuio do estresse/suporte aos trabalhadores;
11. Sade sexual;
12. Prticas verdes (atividades que envolvam a natureza) (MARTINS e MICCHELS, 2003).
Ginstica Laboral
Ginstica laboral o conjunto de prticas de exerccios
fsicos realizados no ambiente de trabalho, com a finalidade
de colocar previamente cada pessoa e todos da equipe
ou grupo de trabalho bem preparadas para o exerccio das
atividades dirias. Usualmente baseia-se em tcnicas de alongamento, distribudas pelas vrias partes do corpo, dos membros, passando pelo tronco, cabea, sendo, orientada ou supervisionada por um profissional de educao fsica.
A ginstica laboral pode reduzir a incidncia de doenas
ocupacionais e leses de esforos repetitivos, e desta forma
diminuir o nmero de afastamentos dos empregados na empresa. Alm dos benefcios fsicos, a prtica voluntria da ginstica laboral proporciona ganhos psicolgicos, diminuio do
estresse e aumento no poder de concentrao, motivao e
moral dos trabalhadores (LIMA, 2004).
A ginstica laboral, quanto ao seu fim, pode ser classificada como:

Ocupacional
a) Ginstica preparatria ou de aquecimento:
175
b) Ginstica compensatria: sua durao de 5

a 15 minutos, durante a jornada de trabalho. Seu
objetivo o de compensar msculos que foram
trabalhados em excesso, durante a atividade diria, alm de interromper a monotonia operacional;
c) Relaxamento: ginstica baseada em exerccios

de alongamento, respiratrios e tcnica de controle de estresse. Sua durao de 15 a 30 minutos
e o seu objetivo oxigenar as estruturas musculares envolvidas em tarefas dirias, evitando o
sua durao de 5 a 15 minutos, no incio da jornada de trabalho. Seu objetivo preparar o trabalhador, aquecendo os grupos musculares que
sero solicitados durante a tarefa e despertar o
trabalho para que se sinta mais disposto no incio
das atividades;
acmulo de cido lctico, alm de prevenir possveis instalaes de leses e proporcionar o alvio
mental (LIMA, 2004).
176
As metas do programa de ginstica laboral devem ser

identificadas, datadas e precisam estar aliadas aos nveis de
qualidade de vida na organizao empresarial, definidas com
o corpo diretivo da empresa, alm da participao dos trabalhadores. As metas comuns incluem:
Reduo do nmero de acidentes de trabalho;
Reduo do nmero de doenas ocupacionais;
Reduo do consumo de medicamentos;
Reduo do absentesmo;
Reduo da rotatividade na empresa;
Aumento da produtividade (est pela reduo do
nmero de acidentes no trabalho) (LIMA, 2004).
Os programas de ginstica laboral so elaborados de acordo com as caractersticas e necessidades de cada empresa,
destacando-se como fatores determinantes os itens abaixo:
1. Perfil da empresa e ramo de atividade: fun-
damental, para elaborao inicial do programa,

conhecer a cultura da Empresa e a peculiaridade
de sua rotina diria;
2. Inseres adaptadas aos horrios/turnos da empresa;
3. reas de risco: conhecer previamente os setores
da empresa, preparando-se adequadamente para

respeitar suas normas de segurana, assim como
os riscos ambientais (qumicos, fsicos, biolgicos,
ergonmicos e de acidentes) que podem estar relacionados a suas atividades;
4. Causas de afastamento: planejar parte do pro-
Apresenta-se uma sugesto de ginstica laboral para atividades no escritrio, em casa e na escola, conforme orienta
Lima (2004, p. 90-5).

Ocupacional
grama de Ginstica Laboral a partir de uma anlise das atividades desenvolvidas em cada setor
da empresa, e de acordo com as principais causas
de afastamentos, queixas mais frequentes ou outro objetivo relacionado qualidade de vida, pois
algumas empresas implantam o programa dentro
de um conjunto de aes motivacionais e no especificamente relacionado preveno de leses.
177
Figura 3: 2 exerccio puxe o
joelho at o peito. Conte at 5.
Relaxe e repita com a outra perna.
Figura 4: 3 exerccio flexione o

tronco e estenda os braos. Segure
por 5 segundos. Relaxe e repita.
Figura 5: 4 exerccio eleve ambas

as pernas por 5 segundos. Relaxe e
repita (costas retas).
Figura 2: 1 exerccio palmas da

mo para baixo, estender os dedos
por 5 segundos. Relaxe e repita.
Figura 6: 5 exerccio flexione o

tronco tocando cada p com a mo
oposta. Relaxe 5 vezes.
Figura 7: 6 exerccio mos na nuca

movimente os cotovelos para trs.
Relaxe solte as mos e repita.
Figura 8: 7 exerccio rotacione

os ombros para a frente (5 vezes).
Repita para trs.
Figura 9: 8 exerccio lentamente,

mova a cabea para a direita e a
esquerda, frente e trs.
Figura 10: 9 exerccio levante o

brao direito, empurre-o para trs
devagar. Relaxe e repita com o
outro brao.
Figura 11: 10 exerccio eleve

os braos e mova o tronco para a
esquerda e depois para a direita.
178
Alimentao Saudvel
Conforme a Portaria n. 193, de 05 de dezembro de 2006

da Secretria de Inspeo do Trabalho e o Diretor do departamento de segurana e sade no trabalho, os parmetros
nutricionais para a alimentao do trabalhador estabelecidos
nesta Portaria, devero ser calculados com base nos seguintes
valores dirios de referncia para macro e micronutrientes,
conforme a Tabela 2.
Tabela 2: Valores dirios.
Nutrientes
Valores dirios
Valor Energtico Total
2000 calorias
Carboidrato
55-75%
Protena
10-15%
Gordura Total
15-30%
179
[...] constatao de que a sade produto de um amplo

espectro de fatores relacionados com a qualidade de vida,
incluindo um padro adequado de alimentao e nutrio,
de habitao e saneamento, boas condies de trabalho e
renda, oportunidades de educao ao longo de toda a vida
dos indivduos e das comunidades (KAWAMOTO, 1997).

Ocupacional
O ambiente de trabalho reconhecido como um local estratgico de promoo da sade e alimentao saudvel. A
Organizao Mundial da Sade considera que o local de trabalho deve dar a oportunidade e estimular os trabalhadores a
fazerem escolhas saudveis.
O Programa de Alimentao do Trabalhador (PAT) visa
Vale lembrar que o excesso de peso causa problemas cardacos, hipertenso, diabetes, obesidade, problemas nas articulaes, entre outras patologias. Alimentao saudvel no
sozinha, a responsvel pela manuteno da sade, mas sem
dvida ocupa um papel importante na sua promoo.
Uma concepo mais moderna da promoo da sade
caracterizada pela:
Gordura Saturada
<10%
Fibra
>25g
Sdio
2400mg
Fonte: Portaria n. 193.
180
As refeies principais (almoo, jantar e ceia) devero

conter de seiscentas a oitocentas calorias, admitindo-se um
acrscimo de vinte por cento (quatrocentas calorias) em relao ao Valor Energtico Total VET de duas mil calorias por
dia e, devero corresponder faixa de 30-40% (trinta a quarenta por cento) do VET dirio.
As refeies menores (desjejum e lanche) devero conter
de trezentas a quatrocentas calorias, admitindo-se um acrscimo de vinte por cento (quatrocentas calorias) em relao ao
Valor Energtico Total de duas mil calorias por dia e devero
corresponder faixa de 15 -20% (quinze a vinte por cento)
do VET dirio.
As refeies principais e menores devero seguir a seguinte distribuio de macronutrientes, fibra e sdio, conforme a Tabela 3.
Tabela 3: Distribuio de macronutrientes.
Refeies Carboidratos Protenas Gorduras Gorduras Fibras Sdio

Totais Saturadas (g) (mg)
(%)
(%)
(%)
(%)
Desjejum/
60
lanche
15
25
<10
4-5
Almoo/
jantar/
ceia
15
25
<10
7-10
60
360480
720960
Fonte: Portaria n. 193.
O responsvel tcnico o profissional legalmente habilitado em Nutrio, que tem por compromisso a correta execuo
das atividades nutricionais do programa, visando promoo
da alimentao saudvel ao trabalhador.
Alm de elaborao de cardpios importante desenvolver outras atividades na rea de nutrio, como por exemplo:
Realizar avaliao nutricional dos trabalhadores;

verificar hbitos alimentares, ndice de massa corporal;
Promover a melhoria do estado nutricional do trabalhador;
Compete ao Nutricionista, no exerccio de suas atribuies
na Alimentao do Trabalhador, planejar, organizar, dirigir, supervisionar, avaliar os servios de alimentao e nutrio do
PAT. Realizar e promover a educao nutricional e alimentar ao
trabalhador em instituies pblicas e privadas, por meio de
aes, programas e eventos, visando a preveno de doenas
e promoo e manuteno de sade. Como exemplo pode-se
citar a empresa Unilever Bestfoods, que oferece diariamente
aos seus colaboradores um caf da manh s 8h30min e frutas s 16h.
Informao e solidariedade so ingredientes que no podem faltar quando o assunto DST/Aids. O programa Preveno s DST/Aids nas Empresas deve ser desenvolvido para
informar e orientar o trabalhador, com o objetivo de prevenir
essas doenas, estimulando a adoo de prticas seguras, evitando o preconceito e promovendo a solidariedade no local de
trabalho.
A iniciativa proporciona s empresas e indstrias traar
seu diagnstico e o perfil de seus funcionrios, direcionando
181
Estmulo Preveno de
Doenas Sexualmente
Transmissveis

Ocupacional
Dispor de um nutricionista para atender aos funcionrios que necessitarem de dietas especiais ou
que pretendem emagrecer e manter um programa
de reeducao alimentar;
a interveno educativo-preventiva de acordo com cada realidade.
182
Preveno ao uso
Indevido de lcool
e outras Drogas
O lcool, as drogas e o tabaco trazem para a empresa e
para a sociedade um custo muitas vezes difcil de medir, mas
fato que o prejuzo muito elevado. Acidentes de trabalho,
excesso de faltas do colaborador, baixa produtividade e at
furtos dentro da empresa podem estar ligados ao uso de substncias psicoativas no universo empresarial.
Para melhorar este quadro, cada vez mais organizaes
investem na sade e bem-estar de seus colaboradores, uma
ao que reverte em melhores resultados tanto para a empresa como para a sociedade em geral.
Um dos muitos programas que podem ser desenvolvidos
nas empresas/indstrias o programa de preveno ao uso
indevido de lcool e outras drogas. Este programa procura garantir informaes ao trabalhador, buscando a valorizao da
vida e a humanizao do ambiente de trabalho a meta do
programa Preveno do Uso Indevido de lcool e de Drogas
nas empresas. O programa atua principalmente na preveno,
envolvendo todos os trabalhadores da empresa.
Para dar certo, o programa necessita o envolvimento de
todo quadro funcional da empresa e at da famlia do funcionrio. Alm disso, os programas de preveno no deve ser
uma iniciativa isolada, mas relacionados com outras frentes de
trabalho. Devem ser desenvolvidas paralelamente atividades
de lazer, sade, educao, esportes, msica, etc. Pequenas
e mdias empresas interessadas em desenvolver programas
voltados para preveno e controle do uso do lcool e drogas,
podem contar com o auxlio de diversas entidades e profissionais especializados no assunto. H vrias formas de executar
um trabalho de preveno. Entre outros deve existir periodicamente dentro da empresa: palestras preventivas. Uma das
Exerccios
1. Quais so os benefcios adquiridos, aps a implantao
do PPST?
2. Quais so as vantagens para o empresrio e o trabalhador do PPST?
Referncias
DIAS, Elizabeth Costa; FERREIRA JNIOR, Mrio. Organizao da Ateno a Sade do Trabalhador. Sade no Trabalho. So Paulo: Rocca, 2002.
KAWAMOTO, Emilia Emi. Enfermagem Comunitria. So
Paulo: EPU, 1997.
LIMA, Deise Guadalupe de. Ginstica Laboral: Metodologia
de Implantao de Programas com Abordagem Ergonmica.
Jundia: Editora Fontoura, 2004.
183
ANDRADE, Arthur Guerra de. As drogas tambm so um problema da empresa. Jornal Administrador Profissional, n.
209, Novembro 2004. Disponvel em: <http:// www.crasp.
com.br/jornal/jornal209/princ3.html>. Acesso em: 19 jul.
2009.

Ocupacional
empresas que adotou um programa de preveno e tratamento a Volkswagen, outra a Avon.

Sempre lembrando que um funcionrio saudvel produz
mais e gasta menos (MARTINS e MICCHELS, 2003).
MARTINS, Caroline de Oliveira; MICCHELS, Glaycon. Programas de promoo da sade do Trabalhador: exemplos de
sucesso. Revista Brasileira de Cineantropometria & Desempenho Humano, v. 5, n. 1, 2003.
184
MOLIVI, Paulo Roberto da Silva. lcool e Drogas no Trabalho. Disponvel em: <http:// www.casadeoracao.org.br/jornal/2003-09_07.asp>. Acesso em: 14 set. 2009.
WHO European Centre for Environment and Health. Guidelines on improving the physical fitness of employees.
Bilthoven, 2000.
VILARTA, Roberto; GONALVES, Aguinaldo (Orgs.). Qualidade de Vida e Atividade Fsica. So Paulo: Manole, 2004. p.
27-62.

Segurança Do Trabalho e Saúde Ocupacional

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Segurana do

Camargo, Miria Elisabete Bairros de

1. Segurana do trabalho. 2. Sade ocupacional. 3. Medicina do trabalho.

Catalogao elaborada por: Evelin Stahlhoefer Cotta CRB 10/1563

Os modos como o trabalho afeta a vida e a sade das

Orgnica da Sade, n 8080 de 19/09/1990, que dispe em

A palavra trabalho vem do latim Tripalium, e refere-se

Segurana do Trabalho e Sade

Mria Elisabete Bairros de Camargo

do a atualidade com uma nova configurao e significado a

Uma srie de mudanas

Segurana do Trabalho e Sade

Figura 2: Condies de Trabalho na

Mria Elisabete Bairros de Camargo

Figura 3: Representao do trabalho.

preendidas como garantias

Figura 4: Revoluo industrial.

Segurana do Trabalho e Sade

Mria Elisabete Bairros de Camargo

Figura 5: As condies de trabalho na revoluo industrial.

Figura 6: Tecido memria.

Os modelos administrativos evoluem novamente, desta

Segurana do Trabalho e Sade

Mria Elisabete Bairros de Camargo

organizaes, o que levou consequentemente a necessidade

A evoluo do trabalho do homem est associada a um

Figura 8: Sade ocupacional.

Segurana do Trabalho e Sade

Mria Elisabete Bairros de Camargo

Figura 9: Segurana no trabalho.

2. A sade do trabalhador : um conjunto de atividades

Segurana do Trabalho e Sade

Mria Elisabete Bairros de Camargo

Lei de n 8.142 de 1990.

RIBEIRO, Fernanda A. O Papel do Trabalho na Histria do

Segurana do Trabalho e Sade

MARTINS, P. G.; LAUGENI, F.P. Administrao da Produo.

Segurana do Trabalho e Sade

Normas Regulamentadoras NRs de

H homens que lutam um dia e so bons.

Mria Elisabete Bairros de Camargo

tria sejam includas em cdigos de obras ou regulamentos

Segurana do Trabalho e Sade

De acordo com o Departamento de segurana e sade no

Mria Elisabete Bairros de Camargo

a) Aplicar os conhecimentos de engenharia de segurana

c) Responsabilizar-se tecnicamente, pela orientao

Segurana do Trabalho e Sade

para as atividades dos Servios Especializados em Engenharia

Mria Elisabete Bairros de Camargo

f) Esclarecer e conscientizar os empregadores sobre

So tambm atribuies o registro e anlise de todos os

NR-5 CIPA (Comisso

Figura 2: Smbolo do CIPA.

O mandato dos membros eleitos da CIPA ter a

A Comisso Interna de Preveno de Acidentes ter por

Segurana do Trabalho e Sade

es que venham a trazer riscos para a segurana e sade

Mria Elisabete Bairros de Camargo

e) Realizar, a cada reunio, avaliao do cumprimento

f) Divulgar aos trabalhadores informaes relativas

o) Participar, anualmente, em conjunto com a empresa,

Figura 3: Equipamentos de Proteo Individual.

Segurana do Trabalho e Sade