VARICELA

N SARCIN
INFECIA CU VIRUSUL VARICELO-ZOSTERIAN

Bibliografie:
1. Practice Bulletin nr. 151: Cytomegalovirus, Parvovirus B19, Varicella Zoster, and Toxoplasmosis in
Pregnancy iunie 2015
2. Green-top Guideline nr. 13: Chickenpox in pregnancy septembrie 2007
3. SOGC Clinical Practice Guideline nr. 27: Management of Varicella Infection (Chickenpox) in
Pregnancy martie 2012

DATE GENERALE

Inciden sczut : 3/1000 sarcini

Seropozitivitate (IgG+) crescut printre aduli (> 95%)
Perioad de incubaie: 10-20 zile dup expunere
Infecie primar = varicela
Infecie secundar = zona zoster (rar n sarcin)
Perioad contagioas: cu 48 h naintea apariiei erupiei
cutanate -> cderea crustelor ( 5 zile)

Infecia in utero: viremie matern -> pasaj transplacentar

Inciden crescut a complicaiilor la adult

Cea mai frecvent pneumonia (5-10% din sarcinile
infectate)
Nu pare s creasc riscul de avort

EFECTELE INFECIEI FETALE

1. SINDROMUL VARICELEI CONGENITALE

Embriopatie infecie pe parcursul sarcinii

Inciden:
0.4 % - 12 spt.
2 % - 13-20 spt.
0% 21 spt
Caracteristici clinice:
Cicatrici cutanate corespunztoare dermatoamelor
Anomalii neurologice (microcefalie, ventriculomegalie, atrofie
cortical)
Anomalii oculare (atrofie de n. optic, corioretinit, microftalmie,
cataract)
Anomalii ale membrelor
Anomalii gastrointestinale (atrezie intestinal)
Mortalitate 30% n primele luni de via

EFECTELE INFECIEI FETALE

2. VARICELA NEONATAL

Perioad contagioas matern n intervalul 5 zile

antepartum 2 zile postpartum
Interval prea scurt pentru transferul IgG matern
Manifestri clinice variabile
Forme uoare cutanate -> infecie diseminat
Mortalitate 30%

DIAGNOSTIC
1. Varicela matern
Clinic
ADN viral prin PCR sau detectarea Ag VZV prin
imunofluorescen nu de rutin
2. Sindromul varicelei congenitale
ADN viral prin PCR din LA sau snge fetal (17-21 spt.)
Screening ecografic

Eco normal + ADN viral absent = risc sczut de infecie

Eco normal + ADN viral prezent = risc crescut, repetare
eco la 22-24 spt.
Eco anormal + ADN viral prezent = consiliere n privina
prognosticului fetal

MANAGEMENTUL INFECIEI
MATERNE

Varicela necomplicat
Acyclovir oral 800 mg, de 5 ori/zi, 7 zile

Iniierea tratamentului n primele 24 h de la debutul erupiei

Pneumonia cu VZV
Acyclovir iv 10-15 mg/kgc sau 500 mg/m2, la 8 h, 5-10
zile

PROFILAXIA INFECIEI CU VZV

Documentarea statusului imun (vaccinare, istoric de

infecie, serologie IgG) !
1. Pre-expunere
Non-gravide: vaccin viu atenuat (n copilrie sau la adulii
non-imunizai)

Evitarea unei sarcini timp de o lun dup vaccinare

Gravide non-imunizate: vaccin contraindicat

Administrare imediat post-partum cu rapel la 6 spt.

2. Post-expunere
Gravide non-imunizate: administrare de imunoglobulin n
primele 72 h -> urmrire -> vaccinare post-partum

Reduce rata de infecie matern