SUFRIMIENTO

FETAL
1.1.

DEFINICION

Es la presencia de asfixia fetal persistente que cuando no se corrige

traspasa los mecanismos que buscan compensarla y pueden ocasionar
lesin neurolgica permanente o la muerte fetal.
1.2.

Etiologa

Las causas de SF son muy variadas y pueden agruparse en maternas,

fetales, feto-placentarias y en factores accidentales. Existen adems SF
de causa desconocida y atrogenicos. En la Tabla I (1) se sealan algunas
de las condiciones que se asocian frecuentemente con sufrimiento fetal.

1.3.

FISIOPATOLOGA

Cuando el intercambio entre el feto y la madre estn disminuidos se

reduce el aporte de oxgeno al feto y por ende, eliminacin de los
productos del metabolismo fetal.
La retencin de CO2 produce acidosis gaseosa. La disminucin del aporte
de oxgeno causa un descenso de la presin parcial de oxgeno(PO2), lo
que se traduce como hipoxia fetal, que se produce cuando las clulas no
reciben el oxgeno suficiente para mantener su metabolismo normal.

1.4.

CLASIFICACIONES:

El sufrimiento fetal se clasifica en crnico y agudo:

o Sufrimiento fetal agudo:. Las causas que producen un sufrimiento
fetal agudo son: infecciones agudas en la madre (fiebre), intoxicacin,
inmunizacin materno-fetal, hipotona, hiposistolia, rotura uterina,
que pueden llevar al feto a un sufrimiento agudo y estado de choque.
Este ltimo puede presentarse adems por compresin, nudos o
procidencia de cordn y distocias de presentacin (hombro, cara,
frente).
o Sufrimiento fetal crnico: el sufrimiento fetal crnico es la
alteracin que se produce durante el embarazo y se acompaa de
hipoxia fetal que constituye una agresin moderada continua. Las
causas que lo producen son de origen materno: cardiopatas
descompensadas, mala nutricin, trastornos en la esfera afectiva,
bocio txico, diabetes.
1-5.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Los signos y sntomas de sufrimiento fetal incluyen:

o Disminucin del movimiento fetal sentido por la madre
o La aparicin de meconio en el lquido amnitico
o Signos cardiotocogrficos

o Un aumento o disminucin de la frecuencia cardaca fetal (taquicardia

o bradicardia), especialmente durante y despus de una contraccin
uterina
o disminucin de la variabilidad de la frecuencia cardaca fetal
o Seales bioqumicas, evaluadas por la toma de una pequea muestra
de sangre del beb a travs del cuello uterino abierto en el trabajo de
parto
o Acidosis fetal
o Niveles elevados de lactato en sangre fetal, que indica que el beb
tiene una acidosis lctica
Algunos de estos signos son ms fiables y representativos de un franco
sufrimiento que otros. Por ejemplo, la cardiotocografa puede dar alta tasas
de falsos positivos, incluso en una interpretacin de gran experiencia del
personal mdico. La acidosis es un predictor fiable, pero no siempre est
disponible. Un mtodo muy eficaz para la evaluacin de peligro sera utilizar
la frecuencia cardaca fetal como un primer indicador de peligro, que se
confirma con un mtodo ms fiable para el diagnstico antes de que el
tratamiento radical se lleve a cabo.
1.5.

Tratamiento

En un sufrimiento fetal agudo o crnico agudizado es conveniente tomar

las siguientes medidas:
o
o
o
o
o

Decbito lateral izquierdo para descompresin aorto-cava.

Administrar oxgeno por catter nasal a 5 litros por minuto.
Administrar venoclisis con solucin glucosada al cinco por ciento.
Administrar beta-adrenrgicos para mejorar el flujo placentario.
Extraer el feto a la mayor brevedad.

1.5.1 TRATAR AL FETO

- Actuar sobre las causas que estn produciendo hipoxia
intrauterina
- Disminuyendo la contractilidad uterina

Con cambios de decbito

Tratando la hipotensin supina
Aportando oxgeno
Administrando soluciones glucosadas
Corrigiendo la anemia materna

1.5.1 EXTRAER AL FETO Y TRATARLO COMO RECIN NACIDO

- Parto vaginal o cesrea, segn condicin obsttrica condicionante
del tiempo de nacimiento
- Atencin del recin nacido por equipo especializado y tratado
como una emergencia clnica
- Oxigenacin, temperatura adecuada, prevencin de sndrome de
dificultad respiratoria, profilaxis de infecciones.
- Corregir la anemia neonatal.
1.6.

PREVENCIN
o Control prenatal y perinatal.
o Controlar los factores que reducen la oxigenacin fetal.
o Posicin decbito lateral izquierdo o posicin semi-fowler