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t

DONALD MELTZER

Presentacin a la versin
castellana por el
Dr. Len Grinberg

LUMEN

HORME

1674 (1055)
1r 373-7446 / 375-04521814-4310 I FAX (54-1) 375-0453
Viamonte

Buenos Aires

Repblica Argentina

'

Ttulo del original ingls:


THE PSYCHO-ANALYTICAL PROCESS
Editado por
William Heinemann Medical Books, Ltd.

Versin castellana
HAYDE FERNNDEZ DE BREYTER

4 Edicin 1996

ISBN 950-618-048-2

Copyright de todas las ediciones en castellano por


EDICIONES HORM S.A.E.
Castillo 540

Buenos Aires

Queda hecho el depsito que previene la ley 11. 723


IMPRESO EN LA ARGENTINA
Todos los derechos reservados

EL PROCESO PSICOANALTICO

Biblioteca: Grandes Obras del Psicoanlisis

1- Erik H. Erikson: TICA Y PSICONLISIS


2- D. W. Winnicott: CLNICA PSICOANALTICA
INFANTIL
3- D. W. Winnicott: EL NIO Y EL MUNDO
EX'fERNO
4- Karl Abraham: ESTUDIOS SOBRE
PSICOANLISIS Y PSIQUIATRA
5- Erik H. Erikson: INFANCIA Y SOCIEDAD
6- Karl Abraham: PSICOANLISIS CLNICO
7- D. W. Winnicott: LA FAMILIA Y EL
DESARROLLO DEL INDIVIDUO
8-Bion W. R.: VOLVIENDO A PENSAR
9- Meltzer D.: EL PROCESO PSICOANALTICO

VOLUMEN
9

INDICE
Pg.
Presentacin a la versin castellana . . . . . . . .
Reconocimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prefacio
...
.
Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

.
.
.
.

9
13
15
19

La recoleccin de la transferencia ...


11 El ordenamiento de las confusiones
.
eo
r,f
a
g g
1cas
111 El ordenamiento de las confusiones
..
.
.. ... ..
..
. .
IV El umbral de la posici6n depresiva .
V El proceso del destete ........... .

29

.
.
.
.

.
.
.
.

Seccin 1
Cap.
''

''

,,

''

46
61
74
91

Seccin 11
VI El proceso en pacientes adultos . . . .
VII El ciclo del proceso en la sesin individual
........................
VIII El trabajo analtico . . . . . . . . . . . . . .
IX El psicoanlisis como una actividad
h11mana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Apndices
. . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . .
fndice alfabtico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
,,

105

''

''

123
138

,,

157
163
179

PRESENTACIN A LA VERSIN CASTELLANA

t
1
t

Considero que este libro es una excelente exposicin


de las distintas y complejas fases que configuran el pro
ceso analtico. Su autor logra transmitir, de una manera
original, su propia experiencia de muchos aos de ana
lista de nios y de adultos, con la misma conviccin que
siente el artista al presentar una obra en la que alcanm
a reflejar plenamente su verdadera esencia.
No es casual que haya equiparado a Donald Meltzer
con un artista. En realidad, estoy aprovechando el mismo
modelo que l utiliza al referirse a la labor del psico
analista como a la de un artesano que ha aprendido un
oficio pero que debe tener algo ms que su simple
metier: el talento nato del artista. Donald Meltzer es
sin lugar a dudas, y a pesar de su juventud, un maestro
artesano del psicoanlisis en el que se combinan arm
nicamente la sagacidad tcnica, el conocimiento cien
tfico y la chispa creadora del artista. Fuimos afortu
nados en poder apreciar las excelencias de ese cocktail
durante los seminarios, supervisiones y conferencias que
dict en la Asociacin Psicoanaltica Argentina en el
ao 1 964.
Hay muchos aciertos en este libro. Como no puedo
referirme a todos, intentar resumir algunos d e los ms
1m portantes:
1 ) la corre. lacin que se establece entre la estruc
tura de la mente y la naturaleza del proceso analtico a

OONALD MBLTZBR

10

travs del vnculo transferencia! y conttatransferencial. El


analista debe proveer con su actitud a que el paciente
pueda comunicar verbalmente los contenidos de su men
te sin tener que recurrir a la accin.

2)

El concepto original de que el encuadre de la


tarea analtica que modula la ansiedad del paciente,
contiene sus partes infantiles y limita las interferencias,
debe ser una creaci6n por parte del analista. Por su
puesto, Meltzer no se est refiriendo a los aspectos for
males del encuadre sino a la actitud bsica con que el
analista enfrenta su relacin con el paciente.

3) La importancia que otorga a lo que describe como


la ''parte adulta'' del paciente, opuesta a la ''parte infan
til'', que constituye el nivel ms maduro, con mayor
adaptacin a la realidad, y cuya alianza es necesaria y
propicia para el xito del trabajo analtico.

4) La secuencia de los captulos brinda una visi6n

muy acertada de las vicisitudes que ocurren en un an


lisis a uavs de sus distintos perodos. Parte del fen
meno de la ''recolecccin de la uansferencia," desarro
llado en el captulo 1, que es peculiar de los perodos
iniciales y que lleva a la disminucin de los sntomas,
a u.na aparente mejora, y al riesgo paradoja!
si se
trata de u1n anlisis de nios
de que los padres quie
ran interrumpir el tratamiento dando al paciente por
curado. En el captulo 11 plantea el problema de las
''confusiones geogrficas'' originado por la utilizacin
masiva de la identificacin proyectiva con objetos ex
ternos e internos y su tentativa de ordenamiento. En el
mismo captulo intercala el concepto de toilel-breast
(pecho-inodoro) que constituye un verdadero hallazgo,
ya que expresa en forma grfica la naturaleza de la fan
tasa inconsciente y de la relacin con un objeto par-

BL PROCESO PSICOANALmco

11

cial, frecuentemente usadas por el paciente (tanto nio


como adulto) para descargar en el analista los senti
mientos angustiantes y displacenteros. Una vez esta
blecido el ''pecho-inodoro'', aparece el ordenamiento de
las ''confusiones zonales'' (captulo III) sobre la base
de las fantasas edpicas y preedpicas con sus corres
pondientes interacciones entre las zonas erticas y sus
objetos. Al interpretar el analista la idealizacin, la ra
bia, la ansiedad y la disociacin, disminuyen las confu
siones y emerge la fase siguiente. El captulo IV plan
tea el perodo en que el paciente entra en el ''umbral''
de la posicin depresiva''. Finalmente, en el ''proceso
del destete'' (captulo V) se encaran diversos aspectos
de la situacin depresiva relacionados con el problema
de la muerte, de la nocin del tiempo y del impulso a la
integracin de partes del sel/ que han estado disociadas.
En la segunda seccin del libro se expone material
clnico (captulo VI) tendiente a introducir la discu
sin de las analogas y diferencias entre el anlisis de
adultos y el de nios. El caso presentado es el de 11na
nia pber, en su cuarto ao de anlisis, y constitu
ye
a mi juicio
un verdadero modelo de trabajo
analtico en el que se pone de manifiesto una muy ade
cuada integracin de teora y tcnica. Es seguido, en el
captulo siguiente, por el desarrollo de una sesin indi
vidual de una nia de cuatro aos y medio para mos
trar la continuidad con que suele presentarse el mate

rial asociativo, y tambin como una descripci6n de la


tcnica de supervisin empleada en la enseanza del
psicoanlisis. El captulo VIII presenta una explicacin
clara y bien fundamentada de dos funciones primordia
les del proceso analtico como son el encuadre y la
elaboracin.

12

DONAID MEL'I'ZBR

El captulo IX, titulado ''El psicoanlisis como una


actividad humana'' es un digno broche para cerrar un
libro de tan alta calidad. Una frase, elegida un poco al
la actividad psi
azar, da la pauta de su contenido:
coanaltica. . . tiene que cdoler. Debe realizarse con
tanto esfuerzo como lo permita la fortaleza del analista.
Slo dentro de un marco de trabajo, bajo una tensin
equilibrada, puede surgir la misteriosa funcin de la
creatividad que por s sola hace que el analista sienta
que tiene un lugar en una sociedad cientfica de sus
iguales, ms bien que en un gremio de maestros jor
naleros y aprendices''.
ce

LEN GRINBERG

RECONOCIMIENTO

Quisiera agradecer a los siguientes amigos por su


ayuda y consejos en la preparacin de este libro: seora
Esther Bick, seorita Betty Joseph, seorita Patti Koock,
doctor Herbert Rosenfeld, doctora Hanna Sega!, seor
Adrian Stokes, seorita Doreen Weddell.

PREFACIO

Este libro fue creciendo en los ltimos seis aos a


travs de conferencias y seminarios, hasta adquirir la
forma presente en un ambiente de estrecha colabora
cin en la tarea y la investigacin clnica. La mayor
parte de su forma proviene del autor, pero mucha de su
riqueza proviene de los estudiantes Y. colegas con los
cuales ha sido ''elaborado''. Comenz, poco antes de la
muerte de Melanie Klein en 1960, con una seri de
conferencias-seminarios dictados a psicoterapeutas de
nios que se haban formado en la Tavistock Clinic.
En esas sesiones se present material seleccionado por
los terapeutas que controlaban con el autor. Estas pre
sentaciones fueron precedidas . por conferencias improvi
sadas sobre el proceso psicoanaltico y la oosologa y
prognosis que seran luego ilustradas por el caso pre
sentado. Las conferencias fueron grabadas, mi.meogra
fiadas y distribuidas.
Este mtodo se repiti varias veces durante esos seis
aos con diferentes grupos: psicoterapeutas-estudiantes,
estudiantes de anlisis de nios, analistas y candidatos
de la Asociacin Psicoanaltica Argenti:na y finalmente
en un seminario de investigacin compuesto por estu
diantes y analistas de nios. Fue posible operar en esta
forma debido a una vasta experiencia en suprvisin
de la cual se poda extraer el material clnico oportuno.

16

DONALD MELTZER

Fue a travs de una abundante supervisi6n de casos


infantiles y adultos yuxtapuesto al trabajo con mis
propios pacientes que tom conciencia de los modelos
descriptos en este libro. La publicacin constituy el
paso lgico que sigui a la conviccin.
Menciono estos hechos para ubicar la experiencia
aqu materializada dentro del marco de la historia psi
coanaltica y mostrar que hay un grupo en funciona
miento que difunde la teora y la prctica de los apor
tes iniciados por Melanie Klein. En consecuencia, este
libro no puede ser ledo con provecho sin referirlo a
ese contexto histrico dentro del cual el libro de Hanna
Sega! Introduccin a la obra de Melanie Klein, Bs. As.,
Paids, 1965, constituye un requisito mnimo. Por otra
parte, resulta difcil imaginar que el presente libro pue
da tener importancia para alguien que no haya experi
mentado el proceso analtico directamente como pacien
te. Est dirigido a los analistas en el ejercicio de su
profesin para su uso y como una contribucin al re
ciente y difundido inters en el proceso a1naltico.
En cuanto a la terminologa, la mayor parte de los
trminos tcnicos empleados son bien conocidos en la
literatura kleiniana, tales como splitting, splittmg-e
idealizacin, identificacin proyectiva, objetos internos,
etc.. Pero otros resultarn menos familiares, aunque se
han convertido ya en lenguaje corriente entre los ana
listas kleinianos. Son principalmente notacionales, un
estilo de referencia, antes que tcnicos. Su significado
no implica un aporte a la teora, sino que se hace evi-

Mantenemos el trmino original spli11ing en lugar de tra


ducirlo por ''disociacin'' debido a que, conceptualmente, est
referido a un tipo especfico de disociacin, de ndole ms
regresiva. (N. Je la T.)

EL

PROCESO PSICOANALITICO

17

dente por el contexto. Me refiero a trminos tales co


mo pecho-inodoro'', 'mami-inodoro'', ''pecho-nutricio'',
''parte-nio (del .relf) '', etc. Es una taquigrafa que re
fiere a una estructura cuyos principios generales son
simples: 1) se les da a los objetos nombres adultos o
infantiles, ya sea que correspondan a la experiencia
adulta o a niveles infantiles de la personalidad, por
ejemplo, mam'' o mami''; 2) se nombra a los obje
tos segn indiquen status de objetos parciales o totales,
por ejemplo, mami'' o ''pecho''; 3) se otorga a las par
tes del sel/ nombres que diferencien su nivel de madu
racin y cualidad predominante, de modo de definir el
grado de splitti.ng, por ejemplo, el ''hombre'', la ''parte
nio'', el ''beb-pene''.
Una notacin similar indica la distribucin geogr

fica de la fantasa. Se usan ''interno'' y ''externo'' para


describir los mundos interno y externo, mientras que
''interior'' y exterior'' son usados para definir la rela
cin del adentro o el afuera del cuerpo de un objeto.
La eparacin con guiones es copiosamente empleada
en esta notacin y puede ser siempre considerada im
plicando cierto grado de confusin cuando se unen tr
minos del mismo valor gramatical, como en ''lengua
pene-beb''. De este modo usaremos el trmino ''vagi
na-ano'' antes que un trmino biolgico como ''cloa
ca'', porque el pri1mero puede invertirse en ''ano-vagina''
cuando se le adscriben al recto funciones reproductoras,
en lugar de adscribrsele al tero funciones excretorias
(como en los conceptos infantiles de la menstruacin) .
Sin embargo, no ha sido posible escribir este libro sin
a veces trascender en la referencia terica la literatura
publicada hasta hoy. En parte se debe al contacto con
colegas que no han publicado an sus aportes. Cuando

18

OONALD MEL1"ZER

se trata de trabajos mos que han quedado rezagados,


intent remediar la situacin mediante un apndice te
rico al cual se remite al lector. Esto me pareci prefe
rible a interr11mpir el texto con notas al pie. Aconsejo
al lector dejar el apndice para el final, a menos que el
texto le resulte incomprensible sin l.
Una palabra ms a modo de prefacio acerca del m
todo de exposicin. Muchos colegas y candidatos han
escrito con generosidad material clnico para que yo
lo usara en este trabajo. Mas he decidido en esta pre
sentacin inicial emplear pocos ejemplos clnicos en la
descripcin del proceso analtico (Seccin 1 ) e intentar
en cambio una descripcin genrica de los fenmenos
clnicos que har ms vvida la referencia a lo que
ocurre en el consultorio y en el cuarto de juegos. Este
mtodo tiene el propsito de evocar en el lector asocia
ciones de su propia experiencia como paciente y analis
ta. La Seccin 11 se ocupa de la tarea del analista y sus
funciones y se usar material clnico que tambin ilus
trar aspectos de la Seccin 1.
D. M.

INTRODUCCIN

El ''hacer'' de la tarea analtica y el ''hablar'' acerca


de la misma son dos funciones muy diferentes del an
lisis. El analista al trabajar debe estar ''sumergido'' en
el proceso analtico del mismo modo que el msico en
su instrumento, confiando en la virtuosidad de su men
te en las profundidades. Debe ''emerger'' de esta ab
sorcin cuando decansa, entre pacientes, cuando habla
con sus colegas y cuando escribe. Existen pocas dudas
de que estas dos reas de funcin deben interactuar si
es que el analista individual y el psicoanlisis como to
talidad han de desarrollarse. Nada puede ser ms peli
groso para este desarrollo que una disociacin entre el
''hacer'' y el ''hablar'', entre el practicante y el terico.
Una manera de asegurarse que no se va a dar esta
disociacin es el uso del lenguaje para unir y mante
ner conectadas funciones y reas de la personalidad que
tienen tendencia a separarse. La obra de Melanie Klein
tiene el mrito singular de conservar el mismo lenguaje
para sus pacientes que para sus colegas, con algunas no
tables excepciones. Trminos tales como ''posicin pa
ranoide-esquizoide'' y ''posicin depresiva'' pueden ser
necesarios como un meta-lenguaje, para usar el trmino
de Bertrand Russell, un nivel de abstraccin por encima
de la tarea clnica. Pero tal vez ''identificacin proyec
tiva'' tenga eventualmente que ser cambiada por algo as
como ''identificacin intrusiva'', si es que se puede en-

20

DONALD MELTZER

contrar una palabra que exprese una funcin de la fan


tasa tan alejada de la conciencia, salvo en los cuentos
de hadas.

Aparte de estas pocas excepciones lingsticas, el len


guaje de este libro refleja una actitud bsica acerca de
la estructura de la mente por un lado y de la natura
leza del proceso analtico por el otro, en el sentido de
que lo segundo es el producto natural de lo primero. Se
podra decir con mayor precisin que el valor del pro
ceso analtico deriva del grado a que est determinado
por la estructura de la mente. El vnculo es, por su
puesto, la cetransferencia'' y la ''contra-transferencia'', las
funciones inconscientes e infantiles de las mentes del
paciente y el analista. Si el nico derecho que tiene el
analista para considerarse especialmente calificado es su
capacidad para desplegar su 'rgano de la conciencia''
hacia adentro para comprender su contratransferencia,
el resto del cctrabajo'' analtico es tcnico en la sesin
e intelectual en el descanso. Provisto de su equipo tc
nico e intelectual, el analista decide conducirse de un
modo especial, y estimular al paciente hacia una con
ducta semejante, o sea, utilizar la conciencia (de los de
rivados de los procesos inconscientes) para el pensa
miento verbal, en lugar de recurrir a la accin. Lo cual
equivale a contener'' los aspectos infantiles de la mente
y slo comunicar acerca de ellos. Esta comunicacin
constituye la actividad interpretativa del analista, que
luego contribuir a la capacidad del paciente para el
insight.
Mas no obstante lo importante que la interpretacin
pueda ser para la tcuracin'' y el insight, no constituye
la tarea principal del analista en lo que hace al estable
cimiento y mantenimiento del proceso analtico. Esto
ltimo se efecta mediante la creaci6n del ''encuadre''

21

EL PROCESO PSICOANALITICO

en el cual los procesos transferenciales de la mente del


paciente pueden encontrar expresin. La palabra ''crea
cin'' enfatiza la naturaleza de esta parte tcnica de

la

tarea, porque resulta evidente que se requiere un pro


ceso de constante descubri,miento por parte del analista,
refirindose a la modulacin de la ansiedad por un lado
y a reducir al mximo la interferencia por el otro.
Ntese que se emple el trmino ''modulacin'' de la
ansiedad y su ''modificacin'', dado que este ltimo es
con seguridad una funcin del aspecto interpretativo
de la tarea, mientras que la modulacin es entendida
como parte del encuadre. Esta modulacin se da a
travs de la reiterada vivencia que tiene el paciente e.n
anlisis de que hay un lugar donde la expresin de sus
procesos transferenciales no ser satisfecha mediante la
actividad contra-transferenci.al, sino solamente mediante
la actividad analtica, es decir, una bsqueda de la ver

dad.

Para que tenga lugar esta bsqueda de la verdad sobre


la mente del paciente, es necesario que el encuadre re
duzca al mnimo las interferencias en el desarrollo y
elaboracin de su transferencia, tales como las que po
dran ser causadas por la intrusin de realidades ex..
ternas en el encuadre. El sentido comn predecira que
esto es imposible en lo que hace a la edad, sexo, as
pecto y carcter del analista.
...

Pero afortunadamente el

anlisis no est sujeto al sentido comn y encuentra que


el impulso que surge del paciente hacia

la

resolucin

de sus conflictos actuar al margen de todas estas rea


lidades externas, si es que no le son impuestas con de
masiada fuerza. El secreto reside en la estabilidad, y la

f
t

clave para la estabilidad es la simplicidad. Cada analista


debe idear para s mismo un estilo simple de trabajo

DONALD MELTZER

22

analtico, en los arreglos de horarios y de pago, en el

consultorio, en su ropa, en sus modos de expresin


y comportamiento. Debe trabajar bien dentro de los l
mites de su capacidad fsica y tolerancia mental. Pero
tambin, en el proceso de descubri.miento con el pacien
te, debe encontrar, a travs de su sensibilidad, los me
dios de modulacin requeridos por ese individuo dentro
del marco de su tcnica. En una palabra, debe contro
lar el encuadre de tal manera que permita la evolucin
de la transferencia del paciente.
ComQ se ver, este enfoque del proceso analtico des
cansa primordialmente en el componente estructural de
la metapsicologa y, tanto con nios como con adultos,
-contempla la existencia del Jplitting del Jelf, tanto ho
rizontal (nivel de edad ) como vertical (anatmico y
funcional ) . Y de este modo, en menor o mayor grado,
siempre existe, aunque no siempre sea asequible al con
tacto, un nivel de la mente que es el ms maduro, el
cual, debido a la identificacin proyectiva con objetos
internos adultos, puede ser razonablemente llamado la
''parte adulta''. Es con esta parte de la personalidad
que se propicia una alianza durante la tarea analtica.
Un aspecto de la tarea analtica que alimenta esta alian
za involucra la indicacin y explicacin de la coopera
cin requerida, as como tambin su estimulacin. El
analista tiene la esperanza de que esta ccparte adulta"
gane progresivamente el control sobre el ''rgano de
l.a conciencia'', y de este modo sobre la conducta, no
slo con el propsito de incrementar la cooperacin,
sino eventualmente para el desarrollo de la capacidad de
auto-anlisis.
En consecuencia, se puede establecer una distinci6n

Vase Apndice K.

BL PROCESO PSICOANALITICO

23

entre el ''anlisis'' del paciente, como un proceso poten


cialmente tan largo como la vida y que constituye una
forma de vida con la responsabilidad obtenida a travs
del insight y el ''ser analizado como el mtodo de poner
en accin el auto-anlisis. Este ltimo estado da con
sistencia al concepto de ''terminacin'', que se diferencia
del de ''interrupcin'', y a objetivos de logro de la
organizacin bsica de la personalidad antes que a la
resolucin de determinados rasgos o sntomas psico
patolgicos. Se podra decir que este enfoque est ale
jado del modelo mdico de la tarea psicoanaltica, pues
significa el abandono de conceptos tales como ''enferme
dad'' y ''curacin'' a favor de un enfoque puramente
metapsicolgico.
Fue un desarrollo natural el que vincul al psicoan

lisis tan estrechamente con el campo mdico y la neu


ropsiquiatra; se recogieron muchos beneficios mutuos,
especialmente en los comienzos cuando la gama tera
putica del anlisis era tan limitada que el diagnstico
1

psiquitrico diferencial constitua un resguardo esencial


para la prctica analtica. Pero como la psiquiatra ha
avanzado con las drogas, psicoterapias, tratamientos en
grupo y enfoques sociolgicos, la presin sobre el psi

..
1

coanlisis para que ''cure'' los enfermos ha disminuido


y ha comenzado a esclarecerse su posicin en el mun
do. El psicoanlisis se ha convertido por un lado en
el ms fructfero mtodo. de investigaci6n de la men
talidad h11mana, donde el concepto de ''mente'' es di
ferenciado del de ''cerebro'' y constituye su principal

1 ters. Por otra parte, el psicoanlisis ha de


foco de i1
mostrado ser un campo de aprendizaje y fuente de in

formacin para los campos afines, o sea, la psicologa,


las ciencias sociales y la medicina.

24

DONALD MELTZER

Liberado del peso de la ''curacin'', el psicoanlisis


se ha orientado hacia el desarrollo del carcter con lo
cual atrae a un tipo diferente de paciente que tiene
distintos objetivos. Al abarcar un rea ubicada en al
gn lugar del tringulo entre medicina psicolgica,
educacin y crianza del nio, parece estar pronto para
desarrollar una nosologa, un sistema prognstico y un
mtodo de evaluacin del progreso separado del mtodo
descriptivo clnico usado por la psiquiatra. Su alterna
tiva debe ser un sistema basado en el proceso analtico
como un concepto unificado, pero esto no se puede lo
grar sin la unidad del mtodo clnico. Afortunadamente
sucede que el ''mtodo clnico'' no necesita abarcar
el rea de la teora y su resultado, la interpretacin.
Existe un amplio campo para que la unidad de las
experienias clnicas posibilite la comunicacin cient
fica mientras el aspecto tcnico del mtodo se man
tenga constante, es decir, el encuadre. Se da por sen
tado que cualquier mtodo que no centralice su inda
gacin en la transferencia no est en absoluto relacio
nado con el psicoanlisis.
Si se piensa un poco se ver qu razonable es, segn
el punto de vista expresado
aqu, que el anlisis de
nios revele el proceso analtico en su forma ms pura.
No slo viene el nio al anlisis libre de conceptos
culturales errneos respecto de la naturaleza del pro
ceso, sino que tambin se acostumbra al mismo en for
ma natural y sin motivaciones conscientes. Dado que
los niveles de su mente estn pobremente diferenciados
y su vida est colmada de fenmenos transferenciales,
se introduce en el dominio del proceso analtico sin
darse cuenta. Por esta razn paradjica la cooperacin
en el anlisis no se desarrolla en los nios hasta un

BL PROCESO PSICOANALITICO
largo tiempo. Pero tampoco es
cooperan, hasta que se haya
alianza con la parte ''adulta'' de
do tal que se puedan estudiar
esfuerzo.

25

razonable decir que no


establecido una franca
su personalidad, de mo
las fluctuaciones en el

Por estas razones, este libro ha sido construido al


rededor del proceso tal como se manifiesta en el con
sultorio de nios y puede parecer aplicable principal
mente la experiencia del analista de nios. Sin em
bargo, si los lectores que carecen de experiencia en este
rea perseveran hasta el Captulo VI, encontrarn que
el panorama total entra en relacin con los hechos del
consultorio adulto. En realidad cada analista est cons
tantemente viendo al nio, o ms precisamente, a las
distintas partes-infantiles de su paciente adulto, en sue
os, as como tambin en el acting-in y acting-out de
la transferencia. Pero es tambin cierto que, puesto
que la experiencia en nios enriquece el trabajo de los
analistas, su ausencia puede hacer que las descripciones
de los Captulos 1V sean menos vvidas.
Volvamos por un momento a la necesidad de cons
trur, en el futuro, uAa nosologa y un mtodo de prog
nosis puramente psicoanalticos. A lo largo del texto
se indican sugerencias que apuntan a dicha fundamen
tacin, a los fines del aspecto clnico. Pero para que
sea de valor cientfico, un sistema de nomenclatura y
prognosis deber existir en ntima conexin con un
mtodo de evaluacin y con un concepto del proceso
analtico debidamente esclarecido y unificado. Est claro
que los pasos a seguir deben ser: primero, proceso ana
ltico; segundo, mtodo de evaluacin; tercero, cons
truccin de una nosologa y prognosis. Gracias al genio
de unos pocos ya se . cuenta con trabajos tericos y tc-

26

DONALD MBLTZER

nicos bsicos. Es factible ahora que otros estudiosos


brinden su contribucin para unificar al psicoanlisis
en una ciencia que contenga en s misma todos sus ele
mentos y que sea lo suficientemente slida como para
satisfacer a sus amigos ms exigentes y protegerse de
sus enemigos ms virulentos.
Dado que vamos a rastrear a:hora la evolucin de la
transferencia como proceso, con una historia natural
propia, tal vez lo mejor sera ser claro, desde el comien".'
zo, acerca de la utilidad y de los peligros de tal con
ceptualizacin. He dicho que el analista debe estar
''sumergido'' en la experiencia interna del material del
paciente, confiando en que su virtuosidad analtica rea
lizar en la sesin el manejo tcnico y la tarea inter
pretativa. Pero debe ''emerger' en el descanso para
comprender lo que ha estado haciendo en realidad y
qu rea del proceso analtico ha atravesado. A partir
de estas consideraciones puede predecir el curso futuro
y llevar adelante la validacin .mediante la prediccin,
que es el instrumento cientfico principal del psicoan
lisis.
Resulta obvio que la conviccin acerca de la teora
analtica slo puele provenir de la experiencia; cada
analista, guiado por sus profesores y por la literatura
correspondiente, debe ''descubrir'' la totalidad del an
lisis por s mismo. Esto, creo, no ocurre en las otras
ciencias en las cuales no existe una absoluta interdepen
dencia entre cada rea de la teora. Si hay pirmides
que descansan sobre sus bases, el psicoanlisis es de
las que descansa sobre su pice constituido por el con
cepto del inconsciente. La historia del psicoanlisis se
asemeja al juego de construir con f6sforos sobre el
cuello de tina botella y tal es la estructura de las teoras

BL PROCESO PSICOANALITlCO

27

que toman forma en la mente del analista a medida


que ste se va formando. Al igual que el que contruye
sobre-la-botella, el analista siente que esta estructura est
en peligro constante ante cada perturbacin, particular
mente ante los ataques que provienen de sus propias
estructuras infantiles. Hasta que el analista no tiene
una vasta experiencia y su carcter se ha estabilizado
por el tratamiento analtico, esta estructura de teora
es frecuentemente derribada por el Jtf"ess de la tarea
analtica, su dolor, confusin, preocupacin, culpa, des
ilusin. El temerger'' para hacer inventario, que ocurre
mientras el candidato est en anlisis y mientras el ana
lista joven est en supervisin, debe eventualmente to
marse como un procero autnomo. La conceptualizacin
del proceso analtico puede contribuir a esta funcin y
de ese modo estimular la capacidad de investigacin del
analista en formacin. Me refiero a su capacidad de
t'descubrir'' los fenmenos psicoanalticos ms all de
la verificacin de todo lo que se le ha enseado.
Si bien este es el valor de la concepcin, debemos
recordar sus peligros, es decir, la tentacin de prote
gernos de la.s zozobras antes enumeradas mediante la
escotomizacin, el control obsesivo, la dependencia fcil
de la teora y la sumisin a la misma. Por lo que antes
de comenzar, insisto en que los Captulos que siguen
no pueden ser ''usados'' en el consultorio, sino sola
mente durante el descanso, cuando se escriben anota
ciones, se reconsidera el progreso de un paciente, se
presenta material, se escriben trabajos.

SBCCiN l

CAPTULO 1
LA RECOLECCIN DE LA TRANSFERENCIA
Los nios se aproximan al anlisis, como a cualquier
nueva experiencia en la vida, bajo la orientacin y la
autoridad de sus padres.. se sola pensar que el deseo
de complacer a los padres, la esperanza de gratificar an
helos secretos y la expectativa de encontrar alivio para
las aflicciones cotidianas se mezclaban en grados varia
.bles para impulsarlos hacia la nueva experiencia, mien
tras que las ansiedades los retenan. A su vez podemos
pensar que el modelo motivacional es ms inconsciente
y pertenece a la categora general del deseo de mante
ner el stat11s-quo- que se opone al impulso hacia la inte
gracin. No creo que estos dos puntos de vista sean in
compatibles, . pero encuentro que este ltimo es ms
acorde con mi experiencia y modo de describir los fe
nmenos analticos.
.
Segn este punto de vista la vida de un_ nio al comienzo de su anlisis parecera estar colmada de obje
tos del mundo externo: padres, hermanos, familiares,
sirvientes,. maestras, animales, juguetes, mquinas y tam
bin por elementos de la naturaleza. Aunque su tenden
cia, impelida por distintos impulsos y ansiedades, es
la de extender los lmites del_ self para abarcar todo
objeto nuevo, tambin padece el temor. a la sobreexten-

30

DONALD MELTZBR

sin a ''perderse'', y por esta raz6n intenta mantener


un permetro definido. La geografa de este permetro,
en relacin con el mundo externo, est principalmente, co
mo en tantos juegos, definida por la distancia emocio
nal del '';hogar'' que es, en verdad, el domicilio real,
pero es tambin fundamentalmente los cuerpos de los
padres y en especial el de la madre. De este modo las
personas y las cosas tieen una valencia positiva o ne
gativa segn se los sienta cercanos a los padres. La in
tensidad de la valencia vara segn el grado de intimi
dad amistosa u hostil. Es por esta razn que una fobia,
por ejemplo, estar casi siempre vinculada a una ten
dencia fbica de los padres. Por otra parte sabemos que
aparece una . valencia edpica negativa en el momento
en que se sospecha de una intimidad demasiado posi
tiva con una figura parental.
Creo que podemos decir, con seguridad, que los nios ''miden'' a su analista de este modo: con un ojo
puesto en el padre o madre y el otro en el analista ob
servando la interaccin en el momento del encuentro.
Se puede pensar en la incapacidad de integracin de
los nios en forma muy provechosa y sostener que . no
se debe principalmente a un emergente persecutorio,
sino a su incapacidad de internalizar la yuxtaposicin
de la figura del padre y la del analista a los fines de
''medir''. Un nio con u.na mayor capacidad para la in
troyeccin lo puede hacer, utilizando datos que su pa
dre o madre le pueden dar del analista, y viceversa, ais..
!ando a uno del otro. La forma en que los padres han
presentado la necesidad y el prop6sito del anlisis, por
ejemplo, puede yuxtaponerse en el pensamiento a la
presentacin del analista, o a su actitud o modales. Toda
disonancia tiene el efecto de una valencia negativa que

EL PROCESO PSICOANALITICO

31

se agrega al procedimiento analtico o al analista como


persona. Por esta razn vale la pena que los padres
preparen cuidadosamente al nio para esta primera
sesin y para el manejo del nio en las diversas even
tualidades que surgen de la misma, a pesar de que con
frecuencia comprobamos que las ms cuidadosas ins
trucciones se pierden con la excitacin del momento.
Este modo de comprender el problema que se nos
presenta, en el sentido general de introducir una per
sona nueva en la vida del nio, podra sugerir que
el estrecho margen entre la amistad y la valencia ne
gativa persecutoria o edpica debe ser utilizado por ha
cerle evidente al nio la existencia de un grado correcto
de relacin amistosa, pero no demasiado ntima entre
los padres y el extrao. Esto es de hecho lo que una
maestra o mdico preparado harn a travs de su con
duc
ta, forma de dirigirse, breve charla con los padres
antes de dirigir su atencin hacia el nio con cierto
grado de contacto fsico y a la vez emocional
Pero los requisitos del proceso analtico probable
mente no se cumplirn a la larga con esta forma de

comienzo, dado que nuestros objetivos difieren mucho


de los de la maestra o el mdico. No pretendemos es
tablecer una relacin de confianza y obediencia para
con nosotros como sustituto de los padres dentro de un
rea limitada. Deseamos emprender una relacin nue
va y trascendente que pueda separarse de la vida del
nio en su hogar y convertirse eventualmente en una
tarea p'ivada, de coopef'acin y de f'esponsabilidad. Es

ta alianza con los aspectos ms maduros del nio slo


se podr lograr, creo, siguiendo los mtodos postulados
por Melanie Klein, segn los cuales la interpretacin,
junto con el esclarecimiento del encuadre y el mtodo

32

DONALD MEL1ZBR

de anlisis, es utilizada para poner en marcha el pro


ceso analtico, con todas las cualidades orgnicas que
nos proponemos investigar: su ''historia natural'', como
ya lo he llamado.
Parecera ser mejor, teniendo este objetivo en vista,
que los padres hablaran con el nio lo menos posible
acerca de las razones para su anlisis o de los objetivos
del proceso y que slo le dieran in/ormaci6n acerca del
horario, frecuencia de las sesiones, nombre del analista
y le indicaran que las preguntas restantes se le pueden
formular al analista. En forma similar, sera deseable
que el contacto entre los padres y el analista fuera tan
restringido y ambiguo como la buena educacin lo permita.

:aste procedimiento con seguridad crear en el nio


una tendencia a la valencia negativa ms persecutoria
respecto del analista, quin debe intentar neutralizar
la lo antes posible mediante la interpretaci.n de las
ansiedades inconscientes y conscientes y esclareciendo
el encuadre, mtodo y propsito del procedimiento analtico.
.
Llamo la ''recoleccin de los procesos transferencia
les'' a lo que sucede como consecuencia de este tipo
de enfoque, durante el perodo introductorio del an
lisis de nios. Puede durar algunas semanas o varios
meses. Difcilmente pueda imaginar la confurmacin
de una resistencia intratable al anlisis en este perodo,
suponiendo se cuenta con una tcnica adecuada e inter
pretaciones con un grado mnimo de correccin, a ex
cepcin de una razn que sera la de una folie a deux
entre madre y nio. Estoy tentado a decir ''la persona
que lo trae a anlisis', pero no creo realmente que esto
sea correcto, porque he tenido experiencia de que no era

EL PROCESO PSICOANALTICO

33

la madre la que ''traa'' al nio, sino que era ella, en


vuelta en una folie a deux, lo que impeda que la con
centracin tomara la forma necesaria para poner el pro
ceso de anlisis en movimiento.
Acabamos de considerar brevemente la organizacin
del espacio-vital del nio respecto de la distribucin ge
neral de las valencias positiva y negativa y la creacin
del permetro dentro del cual todos los oh jetos nega
tivos, temidos y odiados tienden a ser excluidos y den
tro del cual los procesos de relacin objeta! e identifi
cacin estn en cambio constante. Lo que tambin est
en una serie continua de cambios es su relacin con los
objetos internos; la inestabilidad es el aspecto ms
significante de la organizacin de la personalidad por
el cual el nio puede ser diferenciado del adulto, desde
el punto de vista analtico. No slo estn sus relaciones
o que la diferenciacin
internas en -constante cambio, sin
entre lo interno y Jo externo se desdibuja constante
mente por la externali.zacin de su situacin interna y
por su actuacin. Los objetos del mundo exterior que
habitualmente representan ciertos aspectos de la reali
dad interna pueden haber adquirido la suficiente cons...
tancia como para merecer el nombre de sntoma, tal
como en una fobia, un ritual obsesivo, una relacin pa
ranoide ya establecida con el matn del vecindario o
manas en la comida. Hasta cierto punto se puede ha
blar del carcter de un nio, pero slo en nios muy
enfermos se encuentra la rigidez y limitacin que se
aproxima en calidad a la constancia o cristalizacin ob
servada en el paciente adulto. A estos nios, de hecho,
tendemos a describirlos como pequeos hombres o
mujeres viejos precisamente por esta rigidez.
Pero, generalmente, el cambio en las relaciones in-

34

DONALD MELTZER

cernas y la fluidez de transicin al acting out es la


orden del da en los nios y son precisamente ese cam
bio y fluidez los que constituyen las facetas principales
de su disponibilidad para el enfoque analtico. Lo que
he descripto podra expresarse en otros trminos dicien
do: en los nios el nivel ms maduro de relaciones con
los objetos externos est constantemente contaminado
por el descontrolado acting out de las consecuencias del
constante cambio en los niveles internos e infantiles
de su vida psquica. No existe rea libre de esta con
taminacin. Sin embargo, la conciencia que el nio
tiene de su perturbacin vara mucho y es ms aguda
en el nio que tiene conciencia de una interferencia
en su deseo de satisfacer las exigencias y expectativas
de los padres. Cuando el .rplitting de niveles se hace
ms constante, como durante la latencia, las incursiones
de la realidad psquica son racionalizadas como ego sin
tnicas o negadas, desde el punto de vista de su signi
ficancia. De este modo el nio en latencia siente con
frecuencia que sus padres estn ''de mal humor'' o ''ha
ciendo mucho lo por nada'', en relacin con una explosin
de conducta desaforada de su parte. Siente que ''toman
todo demasiado en serio'', que . ''todos los chicos (o
chicas) lo hacen'' o ''sienten del mismo modo'' y sus
padres le dan la libertad de hacer lo que a l justamen
te se le ha negado.
En una palabra, la vida del nio est llena de pro
cesos transferenciales. Tambin lo es as la vida del
adolescente (desde los 12 aos hasta 10), pero con una
diferencia importante. Mientras que el nio externaliza
sus objetos internos en el acting out, el adolescente pro
yecta partes y entra as en un tipo de acting out mucho
ms narcisista en el cual la complicidad desempea un

EL PROCESO PSICOANALITICO

35

papel importante. Esta distincin es de su.ma impor


tancia para comprender por qu es relativamente fcil
iniciar a los nios en el proceso analtico, mientras que
los adolescentes, ms parecidos a los psicticos, son tan
difciles. Se debe a que los nios externalizan objetos
y entran entonces en relaciones transferenciales con es
tos sustitutos objetales del mundo exterior que se con
ducen de un modo que suele ser ajeno a su mejor nivel
de relacin con esa persona, animal o cosa. Mientras
que el sustituto externo puede ser llevado por provoca
cin a actuar el rol deseado, como est expresado en
el sueo que se expulsa, lo hace con cierto grado de
resistencia interna. Esto se ve muy claramente con ju
guetes que, al ser usados en forma inapropiada, se rom
pen, pierden o resultan inadecuados para el rol que se
les impone. Algo similar ocurre con los animales, quie
nes como los escritores de la Gestalt describen, ''aban
donan el campo'' cuando se les exige en forma excesiva.
Slo los seres humanos, y especialmente los adultos,
ofrecen, debido a su propia perturbacin o buena vo
luntad mal dirigida, la capacidad de ser sustitutos obje
tales realmente adecuados. Por esta razn, a pesar de
que la vida del nio est ''colmada'' de objetos, cualquier
adulto con el que tenga contacto seguido tiende a acu
mular significancia transferencial, tal como el dinero
que dejado en el banco acumula inters por el solo
hecho de ''estar all''.
Sin embargo, a pesar de la propia perturbacin y aun
contando con grandes cantidades de buena voluntad
mal dirigida, la mayora de los adultos en el mundo del
nio no tienen la requerida intensidad de inters como
para sostener un rol transferencial sin ocasionales rebe

Vase Apndice A.

DONALD MELTZER
!iones contra la tirana y la restriccin. Por esta razn,
exceptuando el deseo de los padres de ser idealizados
o el de la niera o abuelos de ser supra-parentales, los
procesos transferenciales del nio se ven forzados casi
constantemente a buscar objetos nuevos. Esto consti
tuye un impulso hacia la retencin de la situacin in
terna patolgica y la evolt1cin de sntomas como con
secuencia. Cuando un nio y un adulto forman una
estable colaboracin en el acting out, surge la folie a
deux, tan refractaria al anlisis. Es, en mi experiencia,
poco frecuente y generalmente implica a un adulto psi
ctico. La colusin de tipo narcisista entre nios, tan
predominante en la pubertad, no tiene la misma calidad
de coraza anti-analtica.
Este rasgo, esta disposicin para incorporar a un
adulto nuevo, que es con frecuencia un sustituto de los
objetos internos, constituye el rea principal de la dis
ponibilidad del nio para el anlisis, tal como la carga
en un in o la ligadura no saturada en un compuesto
orgnico. Enfrentadas con la cualidad ambigua del en
cuadre y la persona del analista, las necesidades o ten
dencias transf erenciales del nio comienzan a ''tantear''
la situacin y empiezan a aparecer un ballon d'essai
tras otro en los juegos, comportamiento, conducta, ver
balizacin, al principio tal vez lentamente, pero luego
in
con mayor rapidez. Con estas antenas --creemos
tentan envolver al analista en un actmg out recproco
y les molesta encontrar la interpretacin por respuesta.
Estas primeras interpretaciones deben ser suaves y am
pliadas por explicaciones que sealen cmo difiere el
anlisis de otras situaciones corrientes en la casa o en
el colegio.

Qu es lo que pensamos ocurre cuando interpreta-

EL PROCESO PSICOANALITICO

37

os en lugar de entrar en el acting out de la transfe


rencia? Antes que nada sentimos que, como Melanie
Klein Jo ha demostrado, se alivia la ansiedad en niveles
profundos. Pero sabemos por qu o cmo? W. R.
Bion ha sugerido que el paciente, como el lactante,
externaliza una situacin interna mediante la identifi
cacin proyectiva de una parte del sel/ que est an
gustiada. Esta parte es luego experimentada como
devuelta, desprovista del dolor a travs del proceso de
la comprensin. Claro que para lograr esta funcin el
analista debe realmente recibir la identificacin pro
yectiva y su dolor sin dejarse dominar ni ser llevado a
la accin por la misma. La actitud del analista, de re
ceptividad, introyeccin, auto-control y sobre todo, el
deseo de comprender, no puede ser fingida. No deseo
enfatizar demasiado la exactitud de la intervencin ya
que se pueden recibir proyecciones y comprenderlas
mucho antes de ser capaz de verbalizarlas en for.ma
correcta. Pero no tengo dudas de que la natutraleza
exploratoria del proceso in terpretativo es esencial para
posibilitar que este tanteo cobre impulso.
Ante esta acumulacin de impulso el primer fin de
semana los hace sentir como un lobo acorralado y to
dava no he visto ni me han contado de un nio que
no haya regresado el lunes siguiente en un estado de
rabia interna, recubierto por una ''corteza'', como la llama
Freud. Estos dos procesos, el alivio que proviene de
la comprensin y el shock de la separacin ponen en
movimiento el ritmo que es la forma ondulante, para
decirlo as, del proceso analtico, que vuelve con fre
cuencias variables, de sesin en sesin, de semana en
semana, de perodo en perodo y de ao en ao.

A/Hendiendo Je la experiencia,

Bs. Aires, Paids, 1966.

38

DONALD MELTZER

Esta tendencia de los procesos transferenciales a en


contrar expresin cuando sus ansiedades han sido ali
viadas resulta en el fenmeno que he llamado ''la reco
leccin de la transferencia''. Cuando el nio se adapta
bien al anlisis esto puede ocurrir muy rpido al prin
cipio y resultar en el tipo de mejora de la perturbacin
clnica que se da fuera del anlisis y que ha sido lla
mada, en forma algo equvoca, ''cura transferencia!'',
trmino tomado del anlisis adulto donde probablemente
es sinnimo de la ''fuga en salud''. Es importante pre
parar a los padres para esta mejora temprana y ase
gurarles que no ha de durar, ya sea que piensen seria
mente en sacar al nio del anlisis o no.
Esta recoleccin inicial de la transferencia es ms
evidente en los nios que en los pacientes adultos, en
los cuales la as llamada transferencia pre-formada es
tan prominente en las primeras semanas y meses. Los
nios, gracias a su relativa ingenuidad acerca del psico
anlisis, no presentan esta fachada, ya sea de pseudo
cooperacin o de pseudo-transferencia, de modo tal
que la verdadera naturaleza de los aconteci1m ientos que
ponen al anlisis en movimiento son ms ostensibles.
En realidad, los acontecimientos son los mismos para
todos los pacientes, y mientras que el nio al comienzo
intenta imponer al analista el rol de alguna figura muy
conocida, como ser el de doctor si el analista es un
hombre o el de maestra si es mujer, el adulto o el ado
lescente impondrn el rol del ''psicoanalista'' derivado
de lecturas, pelculas, rumores y fantasas. Este gambito
inicial no tiene consecuencias serias y no es necesario
considerarlo con atencin ya que explota como una
burbuja ante la primera interpretacin que llega a lo
profundo.

EL PROCESO PSICOANALITICO

39

Cada nio pronto se acomoda en su propio mtodo de


presentacin de los fenmenos transferenciales, su estilo
propio. los nios pequeos jugarn con juguetes, reve
larn sus ansiedades a travs de una conducta muy evi
dente como ser huyendo de la habitacin, y en forma
ostentosa se relacionarn con el analista o lo ignorarn
completamente. Los nios en latencia frecuentemente
recapitularn su conducta escolar sentndose, dibujando
o escribiendo. El nio en la pubertad puede querer
hablar pero ser incapaz de aceptar la dependencia y la
prdida de anclaje con la realidad al yacer en el divn.
Todas estas cuestiones como son de estilo no tienen
mayores consecuencias. El proceso esencial, la evolucin
de la transferencia, contina sin ser visible para el ana
lista hasta que el encuadre se haya circunscripto y defi
nido de modo que las ansiedades queden contenidas
dentro del mismo. Con los nios pequeos esto toma
nuevamente la forma de una necesidad por parte del
analista de definir e imponer lmites geogrficos al
encuadre. Con el nio en latencia la transferencia pasa
a la persona y conducta del analista, o sea, a su nega
tiva a coincidir con el rol doctor, maestra, niera,
to o semejantes, que el nio modela para l. Con
el nio en la pubertad gira alrededor de cualidades
de una mayor significacin social tales como la nega
tiva del analista a representar el mundo adulto''
contra los ''adolescentes''.
Durante las primeras semanas en que se estn
viendo problemas tcnicos del encuadre, el material
parece variar y moverse de un punto a otro, en cuanto
a su contenido latente y ser. nebuloso y ambiguo en
calidad, edpico genital en un momento, muy infantil
en seguida, con ansiedades persecutorias y depresivas

40

DONALD MELTZER

alternativamente y confusiones que surgen a todos los


niveles. En cierto modo el material es un vehculo para
los problemas del encuadre y un reflejo de las fan
tasas proporcionadas por la forma en que se mane..
jan estos problemas. La firmeza en el manejo del
problema de la separacin en la sala de espera que
un nio pequeo puede presentar puede brindar ma
terial en relacin con la identificacin proyectiva con el
perseguidor, lo cual requiere poner lmites a la con
ducta agresiva. Esto puede conducir a material ed
pco femenino pasivo, lo cual requiere esclarecimiento
de restriccin sobre el contacto corporal : esta res
triccin puede provocar angustia de castracin mas..
culina y el impulso homosexual a seducir y aplacar
con caramelos de bolsillo, lo cual llevar al esclare..
cimiento de las razones que tiene el analista para
rechazar este u otros regalos. Una explicacin puede
llevar a una conducta expulsiva anal de ndole ma..
naca y la necesidad de defecar, lo cual requiere el
esclarecimiento de la insistencia del analista en acom
paar al nio al bao y la elaboracin de detalles en
torno de la ayuda real que el nio necesita para des..
vestirse, vestirse, li.mpiarse, apretar el descargador, etc.,
a diferencia de su seduccin por un lado y de su an
siedad persecutoria por otro y as sucesivamente.
En otras palabras, en las primeras sesiones el mate
rial no tiende a derivar su contenido latente del ma
terial anterior, como ha de ocurrir luego siempre en el
anlisis, sino que parece ser la respuesta a la conducta del
analista en relacin con el encuadre. Sin embargo la ten..
dencia a reaparecer posteriormente est relacionada con
el proceso interpretativo y su capacidad de establecer
un vnculo con esta configuracin de la fantasa, ''en-

EL PROCESO PSICOANALITICO

41

gancharla'' y conservarla como modelo transferencial en


el anlisis.

'

1fie11tras estn surgiendo estos fugaces modelos de


fantasa y transferencia potencial en respuesta a los
problemas del encuadre, se ha puesto en movimiento
otra secuencia en respuesta a la primera interrupcin
del fin de semana, o sea una secuencia de configuracin
transferencial que gira alrededor de problemas de se
paracin y por lo tanto, de individuacin. El nio va
probando todos los recursos que conoce, de mayor o
menor omnipotencia, los descarta, los vuelve a probar
y eventualmente los abandona por un uso cada vez ms
consistente de la nica defensa infalible ante la sepa
racin: la identificacin proyectiva masiva. .
Esta constituye la secuencia esencial en la profundi
zacin de la transferencia que pone en marcha al pro
ceso analtico, con todo su poder autnomo. Pero esta
profundizacin puede vacilar y quedarse entonces lar
gos perodos a menores profundidades y en un trabajo
analtico ms fortuito, si el manejo tcnico de la se
cuencia de la defensas ante la experiencia de separacin
no es adecuado. Tcticas dilatorias, de construccin a
ltimo momento y de denigracin del encqadre, robos,
partidas antes de tie.m po ( ya sea saliendo del consultorio
o perdiendo el contacto ) , reversin de tipo manaco
yendo hacia la madre que lo aguarda en la sala de
espera, y otros innumerables recursos deben ser enfren
tados, analizados por sus ansiedades subyacentes y re
sueltos mediante un reajuste de la tcnica del encuadre.
Nuevamente la forma del problema es diferente con
pacientes adultos porque a su vez se centra ms en pro
blemas de horarios, honorarios, modalidades de actividad
y comunicacin, pero el proceso es el mismo.

42

DONALD MELTZER

Estos dos problemas, la recoleccin de las configura


ciones transferenciales que surgen respecto del encuadre
y la profundizacin de la respuesta transferencial a las
separaciones, interactan entre s para intensificar el
compromiso con el anlisis. Movilizan la omnipotencia
del n
- io en su intento de estabilizar la situacin a
medida que lucha contra la evolucin de cualquier tipo
de dependencia del proceso analtico y de la persona del
analista. Los servicios del analista en relacin con estos
dolores psquicos que son afectados e intensificados
constituyen una compensacin ante los intentos del pa
ciente de controlar la situacin. Su recepcin de las
proyecciones del dolor psquico acta como un factor
modulador hasta que el dolor sea modificado por la
.
1nterpretac1on.
.

Lentamente este movimiento relativamente fortuito


de la transferencia disminuye a medida que se establece
el encuadre con todas sus facetas complejas y se afirma el
ritmo del proceso analtico. lo cual rara vez ocurre
antes de que las consecuencias de una interrupcin por
vacaciones hayan sido resueltas. Tal vez sea la nica
fase del anlisis en la cual la experiencia cuenta mucho
en relacin con el tiempo. El tiempo de esta primera fase
est determinado en gran parte por la habilidad tcnica
y el criterio clnico del analista, a diferencia de fases
ms tardas en las cuales la elaboracin sigue . un curso
que est determinado por la estructura y constitucin
del paciente. Este punto ser aclarado en los captulos
siguientes de esta seccin.
En estos captulos sobre la thistoria natural'' del pro
ceso analtico ( Captulos I-V ) el nfasis clnico est
puesto, por las razones dadas en la Introduccin, en el
proceso tal como se da en el anlisis de nios, dejando

EL PROCESO PSICOANALITICO

43

la orientacin de la totalidad en relacin con el anlisis


adulto para el Captulo VI. Pero podemos muy bien
dedicar aqu cierta atencin a las diferencias aparentes
en el enfoque y perodo de introduccin del paciente
adulto no psictico para demostrar que estas notables
diferencias son en realidad superficiales ya que son di
ferencias de forma y no de estructura.
El adulto viene al anlisis con un carcter ms cris
talizado y modelos de transferencia con objetos externos
ms estables que el nio, pese a lo cual existe an una
vasta contaminacin de su vida adulta. Su vida sexual
est altamente contaminada de sexualidad infantil dt..
modo que su esposa es tambin su hermana delictiva,
como una continuacin de los modelos de la adoles
cencia. Sus hijos contienen partes infantiles suyas pro
yectadas ante las cuales acta como el padre que idea
liza o que persigue. Sus perseguidores ms infantiles
pueden ahora vivir en Marte o en Rusia pero existen,
y su actitud ante el dinero, bienes, status social, pol
tica y an su campo de trabajo y conocimiento estn
destinados a estar ms o menos contaminados de signi
ficacin infantil. En el sentido estructural parece ser
cierto que la mayor parte de los adultos continta!n
teniendo una estructura de personalidad adolescente
hasta lo que Elliott Jaques llam ''la crisis de la edad
media de la vida'' cuando comienza la lucha por una
integracin mayor ( y con ella la rebelin contra los
modelos culturales ) o un retorino a la rigidez del pe
rodo . de latencia, lo cual implica tel acomodamiento a
la edad media de la vida''.
Ya sea que el paciente adulto venga al anlisis du
rante esta adolescencia prolongada o . con la angustia
de la crisis de la mitad de la vida o se sienta en la ci-

44

DONALD MELTZER

naga del perodo de latencia que se da en este momento,


su contencin de estructuras infantiles y su reconoci
miento de la realidad psquica sern muy limitadas.
Las estructuras de personalidad del adulto desde el
punto de vista psico-patolgico dif ieren entonces poco
Je las del .nio. En cuanto a la motivacin, la situacin
es similar y la diferencia es entonces ms aparente que
real. Qu analista al pensar sobre los motivos que lo
llevaron al anlisis no se dara cuenta que fue ''el azar''
y no la sagacidad de criterio lo que lo llev al divn? Lo
mismo ocurre con todos los pacientes porque ninguna
persona que no haya vivenciado el proceso analtico
puede realmente comprender su significado emocional
independientemente de la comprensin intelectual de la
literatura. Eramos pordioseros cuando creamos ser pa
trones, pacientes cuando creamos ser estudiantes.
Del mismo modo que la motivacin de los adultos
es espuria, su alarde de cooperacin es igualmente falso.
Con toda sinceridad, conscientemente y con todo el es
fuerzo de su intelecto, no pueden cumplir con la primera
regla, tan frecuentemente mal entendida como ''decir
todo lo que . les viene a la mente''. En realidad queremos
que nuestros pacientes ''observen sus estados mentales
y comuniquen sus observaciones'', lo cual no pueden
hacer, y no podrn hacer con precisin o consistencia
por algunos aos. No pueden ni ''observar'', tal es el
grado de constriccin de la conciencia en relacin con los
procesos internos, ni tampoco pueden ''comunicar'', de
bido a lo inadecuado que es su vocabulario desarrollado
en relacin con objetos hechos del mundo externo.
De hecho, lo mismo que el nio, el paciente adulto
est obligado, por un perodo largo, a ''actuar en la
ttansferencia'' en alto grado y, asimismo a actuar pata

EL PROCESO PSICOANALITICO

45

tristeza de su familia y amigos. Por lo tanto, el prin


cipio del tratamiento de un paciente adulto tambin
comienza realmente luego de la primera interrupcin
del fin de semana. Al igual que con el nio u11 perodo
de mejora general est acompaado de ''la recolec
cin de la transferencia'' y es luego interrumpido por
la aparicin de modelos de acting out, a medida que la
principal corriente de transferencia toma forma, y
la ''historia natural del proceso analtico'' cobra vida
propia.
Si todo esto es vlido para el paciente adulto que
va al encuentro del anlisis slo debido a insight y
conocimiento, cuanto ms lo ser para la gran mayora
de pacientes que vienen, como los nios, por requeri
miento de doctores, esposos y amigos, con la seguridad
de ser ''curados'' a travs de la sumisin a ''ser ana..
lizados''.

CAPTULO II
EL ORDENAMIENTO DE LAS CONFUSIONES
GEOGRAFICAS

En el primer captulo describ mi experiencia acerca


de la fase inicial del proceso analtico en los nios
afirmando como tesis central que este proceso tiene
una historia natural propia determinada por la estruc
tura del aparato me11tal a niveles inconscientes profun
dos. Si el analista tiene el control de este proceso me
diante la creacin de un encuadre adecuado y una
intervencin interpretativa lo suficientemente correcta
y oportuna como para modificar las ansiedades ms
intensas y facilitar la elaboracin, se puede observar
(principalmente en forma retrospectiva ) la aparicin
de una secuencia de fases. Quisiera ahora ilustrar la segunda de ellas.
separacin del primer fin de semana establece una
modalidad de relacin a niveles profundos del incons
ciente que aumenta en intensidad a medida que los
procesos transferenciales infantiles se concentran e n
fluyen en el anlisis. Esta modalidad, o la tendencia
hacia ella, se libera en cada experiencia de separacin
peridica y ms tarde en el anlisis ser reavivada por
cada interrupcin no prevista en la continuidad anal
tica. La modalidad a la que me refiero es la . tendencia
infantil a una identificacin proyectiva masiva con ohLa

EL PROCESO PSICOANALITICO

47

jetos externos y pronto tambin con objetos internos.


Surge de una configuracin de motivos y da lugar a
un espectro de consecuencias que requieren un deta
llado examen. Mas es necesario aclarar primero un prin
cipio econmico general. La duracin de la fase domi
nada por cualquier organizacin t.ransferencial particular
no es realmente predecible en el presente momento ya
que los factores que gobiernan la movilidad de las de
fensas, la intensidad del impulso hacia la integracin,
la capacidad para aceptar la dependencia, etc., estn
todos oscuros por el momento y se los suele agrupar
bajo la rbrica de ''constitucionales'', lo cual a pesar de
la referencia biolgica, en la prctica probablemente
signifique que slo los podemos evaluar retrospectivamen
te pero no por anticipado. En segundo lugar, tambin de
bemos tomar el trmino ''dominio de la transferenc ia''
como relativo, dado que la economa de esta disposicin
no es clara. El proceso analtico es cclico y las fases
que bosquejo aqu en forma panormica pueden en
cierto grado aparecer en secuencia en cada sesin, cada
semana, cada perodo, cada ao, o sea, en las cuatro
unidades temporales cclicas del proceso analtico. La
fase en discusin, que se relaciona con la experiencia
de separacin y de identidad separada, naturalmente
tiende a ser ms dominante al comienzo y al final de
dichos ciclos, sesin, semana, perodo, ao. Pero se
puede decir en forma razonable que el anlisis mismo
est siendo ''dominado'' por este dinamismo en tanto
ste ocupe una porcin abrumadora del tiempo analtico
y hasta que se hayan dilucidado las ansiedades con las
que est asociado de modo tal que pueda comenzar la
elaboracin. Probablemente sea correcto sostener que
esta elaboracin nunca cesa en forma completa, que es

48

DONALD MELTZER

otra forma de decir que la lucha contra la regresin y


la desi,ntegracin es continua.
Volvamos ahora a los diversos motivos subyacentes
a la tendencia a la identificacin proyectiva masiva.
Los principales motivos podran ser enumerados del
siguiente modo: intolerancia a la separacin> control
omnipotente, envidia, celos, falta de confianza, ansiedad
persecutoria excesiva. Se ver cmo inmediatamente
se superponen o mejor dicho se entrelazan.
1 ) Se puede decir que la intolerancia a la separacin
existe cuando se presenta una dependencia absoluta de
un objeto externo para mantener la integracin. Esto
se puede observar en nios autistas y esquizofrnicos en
los cuales la necesidad de contacto fsico o de atencin
permanente, o de estar en contacto a travs de la verba
lizacin constante, revela la ausencia del equivalente
psquico de la piel . Necesitan un objeto externo para
mantener juntas las partes del sel/ de modo tal que se
delimite un rea de espacio vital dentro del sel/ que
pueda contener los objetos de la realidad psquica.
2 ) Cuando la diferenciacin entre bueno y malo est
pobremente definida debido a un inadecuado o defi
ciente splitting-e-idealizacin del elf y los objetos, el
uso de la indentificacin proyectiva sirve a los fines
del control omnipotente y opera como precondicin
para la relacin objeta!, preferentemente a una organi
zacin narcisista. Esto es evidente en una estructura
muy paranoide ( 'yase el trabajo de Betty Joseph c'Per
secutory Anxiety in a Four Year Old Boy'', Int. ]. Psych
A nal , Vol. XLVII ) .
3 ) No es necesario que dediquemos mucho tiempo
a la envidia ya que ha sido tan ricamente explorada
.

Vase Apndice B.

EL PROCESO PSICOANALITICO

49

por Melanie Klein en Envidia y Gratitud y en Iden

tificacin.
4 ) Los celos constituyen una complicada emocin y

s diferenciacin de la envidia puede con frecuencia ser


algo ms compleja que la sugerida por Melanie Klein
y aplicada a tres o a dos personas respectivamente. La
dificultad proviene de dos direcciones: existe una pri
mitiva elaboracin de la envidia a la madre o al padre
o a su coito que es tan oral, tan de objeto parcial y tan
taimada en sus manifestaciones, que la he llamado ''ce
los delirantes'' ( aun cuando se aproxima peligrosa
mente al trmino ''delirios de celos'' usado en la literatura
pisiquitrica de la paranoia, etc. ) . Estos celos son de
lirantes porque estn basados en una relacin omnisciente
con el cuerpo de la madre, segn la cual se representan
mentalmente a bebs internos retozando en todas las
farmas imaginables, especialmente aquellas ms anhe
ladas y frustradas en la organizacin infantil. No son
realmente celos porque se trata de una representacin
desviada de una actitud envidiosa frente a las figuras
adultas.
En segundo lugar, existen celos posesivos que apa
recen como una forma de amor primitiva, altamente
oral y de objeto parcial. Es bipersonal y sin embargo
no es propiamente envidia; podra incluirse en la des
cripcin que hace Melanie Klein de la envidia-al-pecho
que-se-alimenta-a-s-mismo. Se la ve con marcada in
tensidad en los nios autistas y en los nios cuyos
impulsos hacia la maduracin son muy dbiles, de modo
tal que desea1n permanecer infantiles o morir. Lo . cual
. significa para su inconsciente volver-a-dormir-dentro
de-la-madre. Esta forma primitiva de celos posesivos

Vase Apndice C.

50

DONALD MELTZER

juega un papel importante en la perpetuacin de la


identificacin proyectiva masiva de este tipo particular
caracterizado por el retraimiento y la somnolencia.

5 ) Es ms dudoso que la falta de confianza sea

un

factor de esta fase, dado que es generalmente una con


secuencia de la proyeccin excesivamente destructora.
Pero pienso que se la puede aislar en una forma parti
cular que est relacionada con secretos y engaos.
Cuando la identificacin proyectiva se consuma en la
fantasa mediante el engao o la astucia, antes que por
la violencia, la desconfianza del objeto y la consiguiente
claustrofobia son intensas, dado que se sospecha que el
objeto es muy tramposo en su aparente vulnerabilidad.
Esto parece ser, a mi juicio, un fenmeno distintivo
que no puede ser atribuido a la inconsistencia de los
padres o al engao dado que surge en el anlisis como
una preferencia positiva por un mundo de engao.
Desempea un papel importante en la paranoia y en la
actitud perversa generalmente.
6 ) Finalmente llegamos al factor de la excesiva an
gustia persecutoria. Creo que ahora estamos en condi
ciones de establecer una distincin cualitativa para
ampliar el principio cuntitativo general postulado por
Melanie Klein, haciendo referencia especial a lo que
W. R. Bion ha llamado ''terror sin nombre'', y yo he
descripto como ''terror''. En ambos casos se han
descripto ansiedades paranoides que son fundamental
mente intolerables en calidad a diferencia de otras for
mas de persecucin que pueden alcanzar una intensidad
que es intolerable en cantidad.
Antes de delinear las consecuencias de este ataque
Ap,.entlieno Je la experiencia,

Vase Apndice C.

B5. Aires, Paids, 1966.

EL PROCESO PSICOANALITICO

51

masivo a la individualidad de los objetos, y del analista


en la transferencia, sera til intentar catalogar breve
mente algunas de las manifestaciones de conducta tpicas
que se observan en el consultorio de 1nios. la si
guiente podra ser una clasificacin lgica : a ) utiliza
cin del cuerpo del analista como una parte del self;
b) utilizacin del cuarto como el interior de un ob
jeto; en tales situaciones el analista tiende a representar
un objeto parcial dentro de este objeto al mismo tiempo
que se lo equipara con el objeto; c ) inversin de la
delacin adulto-nio; en la cual se le hace al analista
contener y representar una parte alienada del self in
fantil; d ) ejercicio de un control omnipotente sobre
el analista.
a) Es ms caracterstico de nios pequeos y de
nios autistas o muy psicticos el abordar el cuerpo
del analista en forma frontal. Aqu la tcnica juega
un papel importa-nte en determinar su perspectiva o su
mutacin hacia formas que emplean de alguna manera
la simbolizacin. Probablemente los nios autistas sean
los que ms persisten en esto no obstante los intentos
tcnicos para apartarlos y tal vez se lo deba tolerar en
forma temporaria si el nio est claramente impulsado
por la ansiedad ante la fragmentacin. Subirse a
la falda, mirar dentro de los ojos, orejas y boca, repre
sentaciones concretas de comerse las palabras del ana
lista, empujar la cabeza contra el abdomen del analista,
rodear el cuerpo del analista con los brazos, empujar
sus genitales o el trasero contra el analista; stas son
algunas form.as tpicas de acercamiento. Una vez que
cede, surge en forma casi inmediata una reaccin ma
naca y un cambio de material. Un nio autista correr

Vase Apndice B.

52

DONALD MELTZER

hasta la ventana y gesticular triunfal a los pjaros en


el jardn, a pesar de que son generalmente objetos de
puetazos enfurecidos cuando siente que est afuera y
vivencia al jardn como el interior del cuerpo de la ma
dre. Luego de or ladrar a un perro en el jardn, un
nio pequeo se apoy en m brevemente, luego se
zambull detrs del divn y ladr excitado.
Estos tipos de contacto pueden resultar en un estado
de identificacin proyectiva masiva en los cuales el
contacto fsico proporciona una experiencia de puerta
de entrada. Lo menciono con cierto detalle para dis
tinguirlo como un problema general conectado con la
identificacin proyectiva de actitudes y conducta hacia
el cuerpo del analista que son manifestaciones de un
estado existente de identificacin proyectiva. Un nio
autista en tal condicin tomar la mano del analista
para usarla como un instrumento para abrir una puerta
o cortar un trozo de papel. Un nio paranoide puede
ingenirselas para conseguir ponerse los anteojos del
analista o pedrselos para ver mejor o intentar usar su
lapicera, convencido de que podra escribir o dibujar
si la tuviera.
b) Utilizacin del cuarto como el interior de un
objeto que es frecuentemente revelada por el mismo
modo de entrar al cuarto, de golpe, o golpendose con
tra el quicio de la puerta o por el modo de mirar a su
alrededor tal como si estuviera en un vasto anfiteatro.
En forma inversa la fantasa de haber permanecido se
cuestrado dentro del analista durante una separacin
puede ser expresada escondindose detrs de la puerta
en la sala de espera o debajo de una silla. El mirar
fuera de la ventana, aunque sea a una pared de ladrillos
desnuda, como en mi consultorio de nios, puede con-

EL PROCESO PSICOANALITICO

53

vertirse en una actividad significativa y el arrojar ob


jetos a travs de la puerta o la ventana puede ser un
modo de representar la expulsin de rivales o perse
guidores. Se puede notar con frecuencia que la confu
sin acerca del tiempo es un fenmeno acompaante
de modo que la ansiedad claustrofbica puede ser expre
sada mediante un control desconfiado del reloj del
analista. la intensa erotizacin de la situacin se ha,ce
frecuentemente manifiesta y se puede expresar en que
jas acerca del calor que hace en la habitacin o me
diante una aguda sensibilidad y curiosidad por los
ruidos que provienen de otras reas de la casa. Las
paredes del cuarto suelen aparecer muy erotizadas y
se las palpa y acaricia, o en forma inversa, pueden ser
objetos de indagacin sdica al horadarlas, investigar
la entrada y salida de las caeras, alambres, la estruc
tura de las puertas y ventanas y los orgenes de defectos
estructurales o decorativos.
En esos momentos la relacin con el analista suele
ser peculiar y mezclada. Los nios menos . psicticos
mantendrn un comentario continuo con el analista, al
tiempo que dramatizan sus fantasas de entrada, pose
sin, persecucin, caer en una trampa, etc. Los nios
mas ps1cot1cos o menores son mas propensos a perderse en la fantasa e ignorar al analista como persona,
de modo que el analista se siente, en su tarea interpre
tativa, como si fuera un observador o comentador no
participante. En otros momentos puede figurar como
un objeto-parcial-dentro-de-la-madre, generalmente el
pene del padre o un beb interno, en ambos casos, per
secutorio, aunque muy ertico en importancia. Es en
esos momentos cuando, segn mi experiencia, tienen
lugar las ms inesperadas explosiones de ansiedad, y
junto con esto, estallidos de una agresin desusada. Por
,

54

DONALD MELTZER

alguna razn, probablemente conectada con la fantasa


de intrusin y el temor de ser espiado, los ojos del ana
lista parecen ser un objeto de ataque particular. Pero
es an ms peligrosa la identificacin coa el persegui
dor que puede poner fin a los ataques de ansiedad y
resultar en un ataque rencoroso e inflexible.
c ) La inversin de la relacin adulto-nio, puede ser
la representacin ms prominente de la identificacin
proyectiva masiva y, lo mismo que el ejercicio del con
trol omnipotente, debe ser diferenciada cuidadosamente
del juego de roles como una farma de comunicacin.
Se ve especialmente en nios que comienzan a ir a la
escuela, en los que tienen fobia a la escuela, o en su
opuesto, el nio que ataca a los dems nios en la es
cuela. Pienso que los nios tienen valiosas y construc
tivas partes del sel/ escindidas y proyectadas ( ''mutila
ciones del yo'' ) , y estn funcionando a un nivel defi
ciente, con mucha dificultad en la maduracin y el
aprendizaje, tambin se convierten en maestras tirnicas
o madres irritables durante largos y desalentadores pe
rodos del anlisis. En esos casos no se espera del ana
lista que desempee un rol, sino que se lo trata como
a un nio, con frecuencia como si fuera uno de muchos
nios imaginarios dentro del consultorio.
d ) Este proceso de inversin, cambia sutilmente en
un proceso de control omnipotente sobre el analista.
Se apela a todas las tcnicas imaginables, verbales y no
verbales, que van desde la coercin, amenazas, seduc
cin, chantaje, aparente desamparo, llanto fingido, pro
mesas imperativas, todo lo cual puede ser resumido en
un concepto : el intento de inducir al analista a come

Vase Apndice D.

EL PROCESO PSICOANALITICO

t
t

55

ter una transgresin tcnica. El hecho de que el control


omnipotente se ejerce a travs de la fantasa de la
identificacin proyectiva no se hace inmediatamente
evidente sino que se observa en las consecuencias de
una transgresin tcnica provocada por alguno de los
mtodos ya mencionados. El material puede brusca
mente pasar a las formas dentro-del-objeto ya mencio
nadas y en las cuales hay evidente ansiedades claustro
fbicas. O el resultado puede ser una respuesta manaca
inmediata con consecuencias hipocondracas posteriores.
En los pacientes ms psicticos se da un cambio ms
sorprendente que se expresa mediante el comportarse
como si fueran el analista haciendo interpretaciones,
comenzando una conferencia o reprimenda de tipo des
pectiva. Por otra parte, se puede dar una brusca re
gresin en la cual se adoptan posturas infantiles, se
chupan el dedo, se quedan dormidos. Tal vez lo ms
desconcertante sea un ataque de ansiedad aguda en la
cual se van del cuarto y se niegan a entrar nueva.m ente,
en cuyo caso es necesario reconocer e 11nterpretar en
forma inmediata la transgresin tcnica y la experiencia
concreta de control omnipotente.
Debe entenderse que el trmino ''transgresi6n'' se
refiere a los modos establecidos por un analista deter
minado en relacin con el manejo del encuadre. General
mente al comienzo del anlisis, cuando las actividades
que requieren manejo tcnico muy probablemente al
canzan su punto culminante, rara vez la conducta a
seguir ha sido elaborada en detalle. Por cierto que yo
estoy, por ejemplo, a favor de una elaboracin gradual
de dicha conducta que depender de cada nio en par
ticular, comenzando con una tcnica laxa que se ir
ajustando segn lo indiquen los hechos que correspon. den a los tipos descriptos en a ) y d ) ( ''utlizaci6n del

DONALD MELTZER

56

cuerpo del analista'' y ''ejercicio del control omnipo


tente'' ) . De este modo, imponiendo restricciones sobre
las bases de claros ejemplos de enojosas consecuencias
en el anlisis, se libera al proceso de esa rigidez que
siempre parece al nio arbitraria y bsicamente hostil.
Una vez que ya han sido considerados en cierto
grado los motivos para la identificacin proyectiva
masiva que desdibuja los lmites del self y del objeto
en la tra1n sferencia y produce la concomitante confusin
geogrfica y que se han descripto algunas de las formas
tpicas de conducta por las cuales se pone de manifiesto
en la sesin analtica, quedamos en libertad de dedi
carnos a una consideracin ms general del proceso
analtico como totalidad y del papel que desempea
esta fase en el mismo. .. En.- las secciones anteriores in
tent dejar aclarado que el problema bsico es el del
dolor psquico y la necesidad de un objeto en el mundo
exterior que puede contener la proyeccin de dicho
dolor. O sea lo que he llamado el pecho-inodoro''.
En este nombre englobo la naturaleza de objeto parcial
de la relacin y la cualidad de ser valorado y necesitado,
pero no amado. Considero que es muy importante re
conocerlo para poder comprender la inevitable escasez
de ansiedades depresivas en esta fase: Lo cual no quiere
decir que no surjan ansiedades depresivas durante este
perodo del anlisis en relacin con todo otro tipo de
aspectos transferenciales, pero las tra1nsacciones centra
les que he bosquejado como referentes a las confusiones
geogrficas, vienen acompaadas de pota ansiedad depres1va.
Tiene lugar, en cambio, un agudo splitting del objeto
que puede prolongarse por un larg tiempo, de
modo que el analista es de hecho s6lo un inodoro, y
todas las cosas buenas para ser inttoyectadas vienen

EL PROCESO PSICOAN.ALITICO

57

de la madre, maestra, hermanos, amigos. Lo cual no


significa que no tenga lugar un proceso introyectivo,
sino que no se lo reconoce en el anlisis: se lo atribuye,
y en realidad se lo experimenta, en otros lugares. De
este modo el nio puede durante un largo perodo
traer juguetes, caramelos, comida o libros de su caa,
hacer los deberes o tejer. La razn de la rigidez de
este splitting se ve con claridad cuando el splitting
comienza a debilitarse y surgen agudas ansiedades de
ensuciar, contaminar y envenenar el pecho nutricio. Esto
est maravillosamente ilt1strado en ta Narraccin'' en
las sesiones posteriores cuando la amenaza de termi
nacin lo hace surgir con desesperada urgencia.
Esta escisin en la transferencia constituye un tipo
de negacin de la realidad psquica y puede estar acom
paado de un marcado acting out en la casa, en relacin
con la comida. De modo que se hace evidente que en
este momento la confusin geogrfica implica no slo
una confusin entre el adentro y el afuera de un objeto,
sino tambin una confusin entre la realidad externa
y la realidad psquica. Slo con el establecimiento del
pecho-inodoro como un objeto de la realidad psquica
a travs de haberlo experimentado a veces en forma
exterina en la transferencia, es posible el abandono de
la identificacin proyectiva masiva, dado que este
mecanismo tiene por objeto el escapar de una identi
ficacin infantil intolerable. Una vez que esta identidad
separada se ha hecho tolerable a travs de la modulacin
del dolor, queda el camino abierto para otras etapas del
desarrollo, como se ver en los captulos posteriores
que se ocupan de las fases siguientes en el proceso
analtico.
Es en esta fase cuando podemos ver en forma ms
grfica la verdad del gran descubrimiento de Melanie

58

DONALD MELTZER

Klein, ampliado por los recientes trabajos de W. R.


Bion, que sostiene que la forma ms primitiva de alivio
del dolor psquico se realiza mediante la evacuacin
en el objeto externo de partes angustiadas del sel/ y
de los restos persecutorios de objetos internos atacados,
recibiendo luego, a travs del aspecto introyectivo, los
objetos reparados y las partes liberadas del self. En
los nios se manifiesta en su forma ms concreta cuando
orinan o defecan en el inodoro o, a veces desafortuna
damente, en el consultorio. Es sorprendente el cambio
que se opera en el comportamiento del nio al co
mienzo y al final de dichas sesiones. Se va alegre, sin
decir adis, con una mezcla de alivio y menosprecio
cuando haba irrumpido en el consultorio en forma
desorganizada y frentica.
He llamado a este objeto en la transferencia el
''pecho-inodoro'' porque es su representacin ms pri
mitiva, anterior a la defensa, al ubicar, por un splitting
horizontal de la madre, las funciones del inodoro abajo,
en conexin con las nalgas, mientras que reserva la
funcin alimentaria para la parte superior del cuerpo
de la madre: pechos, pezones, ojos y boca y por lo
tanto tambin su mente.
En los pacientes adultos los fenmenos son ms su
tiles. Describ algunos como la fenomenologa del as
pecto ''pseudo-maduro'' de la personalidad que se ob
serva en tantos casos de pacientes border-line o en una
psicopatologa ms seria, en mi trabajo ''Masturbacin
Anal y su Relacin con la Identificacin Proyectiva''.
Subrayo la relacin existente entre esta fase de con
fusin geogrfica del proceso analtico y los casos de
adultos border-line o de una psicopatologa ms grave

Revista Je Psicoanlisis, tomo 24, N9 4, 1967.

EL PROCESO PSICOANALITICO

59

dado que la resolucin de esta configuraci6n de relacin


objeta! constituye el lmite entre la enfermedad mental
(psicosis ) y la salud mental, del mismo modo que la
resolucin de los obstculos ante la relacin introyectiva
dependiente con el pecho cruza el lmite entre la ines
tabilidad mental y la estabilidad mental y del mismo
modo qt1e la superacin del complejo de Edipo lleva
de la inmadurez a la madurez. Esta fase del anlisis
puede durar unos aos con pacientes muy perturbados
y, segn mi experiencia, puede no llegar a resolverse
en forma muy satisfactoria y ser una resistencia intra
table que con un apoyo ambiental inadecuado puede
convertir las interrupciones analticas en intolerables,
en nios lo mismo que en adultos. Sin embargo, al
mismo tiempo que se requiere del analista tolerancia
y una paciencia sin fin en esta fase casi siempre se
logra progresar. El paciente que no lo pueda manejar
tendr una crisis durante las vacaciones o abandonar
el tratamiento antes o despus de las mismas. El m
todo analtico parece ser bsicamente adecuado para
esta situacin que debe ser diferenciada de aqullas que
veremos ms adelante y que reciben con mayor pro
piedad el nombre de resistencias intratables. En otras
palabras, si el analista puede tolerar y perserverar
cuando las confusiones geogrficas ocupan el primer
plano de la transferencia, ser con seguridad recom
pensado con el progrero. Progreso que ser lento por
que no depende casi en modo alguno de la cooperacin
de la parte adulta de la personalidad. Un ejemplo lla
mativo se ve en los adolescentes perturbados cuya forma
primaria de efectuar la identificacin proyectiva puede
ser el faltar a sesin por perodos prolongados o faltar

Vase Apndice E.

60

OONALD MELTZER

un nmero determinado de sesiones por semana. El


analista que pueda resistir, manejando al mismo tiempo
los problemas tcnicos de modo de que no parezca que
est comprometido en la falta hacia los padres, saldr
. exitoso.
A medida que el dominio de la confusin geogrfica
se aleja de la transferencia, la mitad de la semana co
mienza a despejarse y a ser dominada a su vez por la
que surge de la investigacin sistemtica de la identi
ficacin proyectiva masiva, tal como se intensifica en
configuracin de la cual nos debemos ocupar ahora.
Pero por un largo perodo en el anlisis debemos ts
perar este modelo de identificacin proyectiva masiva
en la regin de cada interrupcin, especialmente aque
llas que se dan fuera de la rutina analtica.

CAPTULO 111
EL ORDENAMIENTO DE LAS CONFUSIONES
ZONALES

En los dos primeros captulos he bosquejado las


tempranas fases del proceso analtico, primero, la acu
mulacin de los procesos transferenciales en el trata
miento, y luego, la diferenciacin entre sel/ y objeto
que surge de la investigacin sistemtica, de la identi
ficacin proyectiva masiva, tal como se intensifica en
la transferencia en relacin con la separacin. Es evidente
que dado que la ide.ntificacin proyectiva masiva puede
funcionar para oponerse a cualquier configuracin que
produzca dolor psquico a niveles infantiles, no se podr
elaborar ningn problema realmente hasta que este me
canismo haya sido, en gran parte, abandonado. En
un paciente neurtico se podr lograr en unos meses
o en un ao de anlisis, pero en pacientes borderline y
psicticos, constituye un trabajo fundamental que puede
llevar aos, y el conseguirlo significa un logro de .pri
mer orden. En realidad, como ya he dicho, se lo podra
llamar el paso crucial para el establecimiento de las
bases de la salud fundamental, y la eliminacin del
peligro del deterioro psictico.
El abandono de este mecanismo para salir del dilema
de desazn infantil, posibilita el esclarecimiento de un
tipo limitado de dependencia. La hemos llamado 'la
relacin ''pecho-inodoro'' para designar su finalidad

62

DONALD MELTZER

puramente expulsiva, y la experiencia de objeto parcial.


Parecera que antes de que se haya establecido el '(pecho
inodoro'' internalizado, la imposibilidad de disponer de
un objeto en el mundo externo capaz de contener di
cho dolor, arroja al yo nuevamente a la identificacin
proyectiva masiva como un objeto interno : si esto
fracasa para controlar la ansiedad, surgen, como nico
recurso, estados de aislamiento esquizofrnico en forma
de delirios o fragmentacin autista, ya sea separados, o
bien uno tras otro.
Pero volviendo a la fase del proceso tera petico en
discusin, he indicado que el ''heredero'', para decirlo
as, del abandono de la identificacin proyectiva masiva,
es la dependencia tipo pecho-inodoro de un objeto ex
terno y, eventualmente, de un objeto interno. Su esta
blecimiento en los momentos de separacin comienza a
dejar libre el perodo analtico central, la mitad de la
semana y la mitad del ao, para la aparicin del com
plejo edpico en sus formas genital y pregenital, todo
mezclado, en lo que he llamado la ''confusin de zonas
y modos''. Este trmino ''zonas y modos'' proviene de
Erikson: la manera en que l lo emplea puede encon
trarse en su libro Infancia y Sociedad. El trmino
''modo'' es algo diferente del de ''finalidad'' que emplea
Freud en relacin con los instintos y se relacionan ms es
trechamente con la fantasa inconsciente en tanto des
cribe la interacin existente entre la zona ergna y su
objeto en trminos de extrusin, incorporacin, reten
cin, penetracin, etc. Lo que aparece en este momento
en el consultorio de nios con fuerza arrolladora es una
creciente exitacin de distribucin difusa y a.morfa en
busca de todo tipo imaginable de gratificacin. Esto se

Edic. Horm, Bs. Aires, 1966, 2' ed.

EL PROCESO PSICOANALITICO

..
1

63

hace ms evidente en los nios pequeos y en los la


tentes ms perturbados, pero aun un nio rgido y ob
sesivo lo traducir a travs de la palabra, el gesto, la
postura, el juego, el traba jo grfico y la escritura.. si es
que ya no lo hace en sueos. Es en este momento cuando
el cuarto analtico deja de ser en forma alternada el
''adentro'' o el ''afuera'' para convertirse . en el lugar de
anlisis'', diferenciado de todas las otras reas y activi
dades en la vida del analista y del nio. Los ''otros'' en
la vida del analista ya no son ms los bebs-internos de
los celos delirantes sino que son sus hijos, esposa, amigos,
enemigos, en equilibrio con figuras de importancia com
parable o idntica significacin en la vida del nio fuera
del anlisis.
Si bien es cierto que la renuncia a la identificacin
proyectiva masiva como defensa de eleccin acenta la
distincin entre el interior y el exterior de los objetos,
la diferenciacin entre realidad externa y realidad ps
quica dista mucho todava de haberse logrado y la ma
yor parte de la tarea de esta tercera fase del proceso ana
ltico tiene lugar en medio de una constante confu
sin y oscilacin entre estos dos mundos de relaciones
objetales. Es por esta razn que se confunden el soar y
la vigilia y la relacin masturbatoria con objetos inter
nos se da asimismo con objetos externos. Slo ms
adelante, cuando se lucha para establecer la relacin
nutricia con el pecho, en el umbral de la posicin de
presiva, se impone la tarea econmica de diferenciar lo
interno de lo externo, y es el momento en el cual
el problema de la reparacin ocupa el centro de la es
cena. Esto ser discutido en los captulos siguientes.
En este punto, nos corresponde describir y, si es posi
ble, categorizar el proceso de movimiento a travs de
este caos de zonas y modos mediante el cual crearemos

64

OONALD MELTZER

el orden suficiente como para hacer posible la expe


riencia de la dependencia introyectiva del pecho nutri
cio y del concomitante complejo edpico genital, con
los acompaantes esfuerzos hacia la integracin de la
bisexualidad y de las partes escindidas.
La estructura general de la transferencia es, enton
ces, en esta fase, la siguiente: a ) el perodo de trabajo
central de cada sesin, semana y ao, queda relativa
mente libre del obstculo de la identificacin proyec
tiva masiva y su fenomenologa, que contina, en gra
dos variables, dominando las separaciones; b ) la rela
cin proyectiva ccpecho-inodoro'' forma el trasfondo de
dependencia de la tarea analtica y todos los excesos de
desasosiego psquico, ya sea persecutorio, depresivo o
confusional, son expelidos dentro del analista a travs
de los medios caractersticos; c ) la relacin transfe
rencia! resulta inundada por una excitacin en la cual
se confunden las zonas y los modos; d ) el aspecto in
troyectivo de la dependencia infantil es progresivamen
te mantenido en una posicin escindida fu era de la
situacin analtica, a medida que la relacin introyec
tiva oral con el pecho se diferencia con mayor claridad
de las otras zonas y modos de la transferencia infantil;
e) la identificacin proyectiva como mecanismo fun
ciona ahora en forma menos masiva, en relacin con
las zonas selectivas, para borrar la diferenciacin entre
la adultez y la infancia. De modo que ya no sirve para
obviar las experiencias de desamparo infantil, sino que
es usada para erradicar las barreras contra las aneladas
gratificaciones en los conflictos edpicos genital y pre
genital.
En consecuencia, parecera justificable decir que esta
fase del anlisis est dominada por deseos y celos,
antes que por los esfuerzos contra la vivencia de sepa-

EL PROCESO PSICOANALITICO

65

racin, con las ansiedades concomitantes, como sucede


en la fase previa de confusin geogrfica, o por la os
cilacin entre las ansiedades paranoide.> y depresivas e.1
el timbra! de la posicin depresiva, de la qt1e seremos
testigos en nuestra discusin de la prxima fase del
proceso teraputico. Esto significa que la tendencia ha
cia el desarrollo es muy fuerte en esta etapa y el tra
bajo con las ansiedades asume una posicin algo se
cundaria; por ejemplo, nos sorprendemos analizando las
ansiedades que son manifiestas, y tratando de determi
nar sus orgenes que derivan del uso de ciertos mea
nismos, tales como splitting, identificacin proyectiva,
control omnipotente, negacin, etc., ms que analizan
do los mecanismos mismos en t1n intento de contactar
las ansiedades subyacentes. Otra forma de expresar esto
era decir que estamos analizando la omnipotencia, in
tentando disminuirla, demostrando las ansiedades resul
tantes de su funcionamiento antes que analizando las
ansiedades que requieren la conservacin de la omni
potencia de las defensas.
Es esta fase del anlisis en particular la que de modo
importante es tan ''opuesta a las tendencias yoicas del
nio' en el perodo de latencia, cuando una estabi
lidad relativa ha sido trabajosamente constituida a tra
vs del empleo de mecanismos obsesivos en la situa
cin interna para satisfacer las exigencias de la situa
cin externa; por ejemplo, la asistencia a la escuela.
Por lo tanto, esta fase puede progresar muy lentamen
te hajo una tremenda oposicin consciente en los ni
os latentes de tipo rgido, mientras que avanza como
Ver Apndice F.
Vase captulo sobre latencia en el libro de Melanie
Klein El p1icoanli1is de nio1, Bs. Aires, Edic. Horm, 1964,
cap. IV, pgs. 75-94.

66

DONALD MELTZER

un torbellino en los nios pequeos y nuevamente en


la pubertad.
Los deseos y los celos tienen tambin un encanto
que hace que esta fase del anlisis exija menor tensin
que fases anteriores o, posteriores, desde el punto de
vista de la contratransferencia, aunque la lucha cons
tante para resistir la seduccin y la agresin puede ser
fatigosa y la violencia de las pasiones alarmante. Este
encanto, sin embargo, empieza a evaporarse a medida
que el anlisis progresa y comienza a imperar el orden
donde antes haba habido confusin; los deseos dan
paso a la arrogancia y desprecio por el analista como
una ''mami-inodoro'', un mero receptculo para el do..
lor, esto es, dado que los intentos para mantener el
pecho-inodoro y el pecho-nutricio separados requiere el
despliegue de toda la capacidad de amor infantil, fuera
de la situacin analtica.
Es posible describir las ms caractersticas configu
raciones de confusin zonal y modal y su yuxtaposi
cin en la economa del proceso. Creo que esta fase
puede ser subdividida en ciertos problemas que guar
dan una secuencia de relacin esencial entre s y que
describir como : a ) problemas de excitacin; b ) pro
blemas de posesin, y c ) problemas de idealizacin
mutua.
Los problemas de excitacin se centran en torno de la
capacidad para el deleite sensual y clnicamente deben
ser diferenciados de la excitacin alocada de los distin
tos estados manacos. Esto, de hecho, no es difcil por
que el estado m
anaco, con su ncleo de triunfo, es
siempre de cualidad fugaz, que toca y se va, dejando
un depsito de depresin detrs suyo. La excitacin
de la sensualidad busca contacto fsico, el estado de
exclusividad mutua, la perpetuacin del arrobamiento

EL PROCESO PSICOANALITICO

67

hasta la eternidad. Yo pienso que su esencia es la ge


nitalizacin combinada con impotencia orgstica. Esto
deriva de la sensibilidad y el deleite sensual agrupado
alrededor del pene-cltoris y la vagina-ano estimulados
por la tcnica del cosquilleo, toqueteo y golpecitos a
diferencia del tipo de actividad masturbatoria de penetrar frotando, que est asociada con problemas de pose
sin y reparacin manaca y relacionada al sadismo y
a la identificacin proyectiva
La fantasa edpica que subyace esta rea de la sen
sualidad contempla una cpula polimorfa de objetos par
ciales que tiene lugar entre los padres como un pro
ceso virtualmente continuo. Naturalmente la situacin
en la cama constituye el foco de este proceso y la re
presentacin de situaciones alrededor de la cama ad
quiere infinitas variaciones en el juego, dibujos y con
ducta en el consultorio de nios. La piel como zona
ergena u rgano con sus propios derechos, a diferencia
de los orificios del cuerpo se afir.ma , exige un or
denamiento genitalizado de cosquilleos, caricias, baos
calientes, baos de sol, picotees, rasguos, etc. Los ojos,
como zonas genitales pasivas y activas, pasan a primer
plano a travs de diversos tipos de mirar penetrante,
y a la inversa en experiencias pasivas de visiones trau
matizantes. Y por supuesto tambin surgen el frotarse
los ojos y pestaear como actividades masturbatorias.
Es muy poco el inters sensual por los productos
del cuerpo en esta rea de problemas zonales, pero se
ven rodeados de una preocupacin ansiosa cuando se
los puede examinar para encontrar evidencia del dao
al cuerpo provocado por la masturbacin, que es ex-'
perimentado como un castigo antes que como estados
. .

Vase Apndice G..

68

DONALD MELTZER

de persecucin por objetos daados o malos de la rea


lidad psquica. Se puede pensar que el concepto de la
''afanixis'', de Jones, o sea la incapacidad para el pla
cer, tiene especial aplicacin aqu y puede ser la repre
sentacin difusa de una forma primitiva de la angustia
de castracin, es decir, que la zona masturbatoria es
castigada mediante el retiro de su capacidad sensual; por
ejemplo, en la irritacin uretral.
Las principales a:n siedades en conexin con la geni
talizacin difusa son, sin embargo, las que surgen como
consecuencia de los estallidos de sadismo posteriores a
la frustracin, ya sea que se expresen mediante ataque:>
a objetos externos o mediante ataques masturbatorios
a los objetos internos. Me parece que la identifica
cin proyectiva es muy po:o activa en relacin con este
problema porque, lejos de sentirse incapaces de deleite
sensual, en comparacin con los adultos, los nios se
suelen sentir superiores. Lo cual resulta en que se ten
ga poca evidencia de la ansiedad ocasionada por la iden
tificacin proyectiva, tal como se da en la claustrofo
bia, la hipocondra, etc. Lo que s es prominente
y
est en relacin con el sentido de superioridad , es
la tendencia hacia la organizacin narcisista bajo el
slogan que ''los nios se divierten ms en sus cuartos,
que mami y papi en el suyo''. Creo que ste consti
tuye el principal aspecto defensivo de la capacidad para
la excitacin genital difusa, y hasta que no disminuya
mediante la diferenciacin de zonas y sus funciones,
existir un obstculo muy importante para el avance del
pro:eso transferencia!.
La disminucin de esta sensualidad, con su tenden
cia a promover un tipo narcisista de arrogancia infantil,

Vase Apndice H

EL PROCESO PSICOANALITICO

69

hace surgir ms claramente lo que llamo el problema


de posesin en esta fase de confusin zonal y modal.
La posesividad, como una forma de amor primitiva, se
centra fundamentalmente en torno del pecho como un
objeto introyectivo en el sentido ms esencial y pre
ciado en cuanto a su capacidad de reparar los objetos
de la realidad psquica para el beb. Pero n o son estas
las cualidades que constituyen el ncleo de la posesivi
dad en este momento. La posesividad deriva aqu de la
tendencia a los celos por un lado, y de la sensualidad
ya descripta, por el otro. Por ello tiende a focal izarse
en las cualidades socialmente visibles del pecho, cuya
posesin, como objeto, puede proyectar celos y enviia
en los dems. El atributo de esta excelencia es la be
lleza del pecho que lo califica .magnficamente para la
confusin, o la equiparacin, con las nalgas, los ojos,
las mejillas, las piernas, las manos, y con toda parte
anatmica que tenga forma, simetra, color y textura
sensual. La identificacin proyectiva con estas partes
del objeto refuerza la va,nidad del nio acerca de su
propio cuerpo, pero tambin, lo mismo que con la sen
sualidad, se puede estructurar una competencia entre el
mundo de los nios y el de los adultos, en la cual la
afirmacin, no del todo refutada por la conducta de los
adultos, que los nios son ms hermosos que los adul
tos, desempea un papel fundamental. Se hace osten
tacin de la ausencia de vello corporal en marcado
contraste con la otra rea de intensa envidia al vello
pubiano, que es equiparado a la potencia sexual.
Dado que la posesin de estas partes her.mosas del
objeto es tan fundamental, los medios para tomar po
sesin y retener y defender lo posedo constituyen una
preocupacin abrumadora que contribuye junto con la
equiparacin de los objetos parciales entre s, a la con-

70

DONALD MELTZER

fusin de las zonas relacionadas: boca-vagina-ano-mano


jo-lengua-pene.
Debido a que el funcionamiento de la identificacin
proyectiva equipara los productos del cuerpo con los
del objeto, se evidencia cierto grado de preocupacin
por los productos, pero no llega a ser tan prominente
como lo ser ms adelante. En este punto la belleza
bebs, flatos
la
es en particular lo central; heces
los
msica de la voz de la madre, el color de la orina
cabellos dorados de la madre, etc. En otras palabras,
una confusin de la sensualidad de las diversas zonas y
sus correspondientes objetos equipara la nariz-boca-ojo
orejas-manos y estimula la idealizacin de los produc
tos del cuerpo como objetos de esta apreciacin cuasi
.
estet1ca.
Se puede observar la progresiva reduccin del nar
cisismo que ha tenido hasta este punto del anlisis. La
diferenciacin entre el self y el objeto se ha logrado
mediante el anlisis de las confusiones geogrficas; la
autonoma sensual de la nurse1'y ha sido cuestionada por
el anlisis de la genitalizacin; y la vanidad ha sido
ahora socavada por la interpretacin de las pretensio
nes de poseer los objetos hermosos que se desean. la
orina, las heces y otros productos del cuerpo han sido
desprovistos de gran parte de idealizacin sensual; la
fragilidad del self infantil para sostenerse a s mismo
ha quedado expuesta y todo est listo para abordar su
dependencia introyectiva escindida y severamente ne
gada.
Pero antes de que esta batalla tenga lugar, u,na esca
ramuza de intensa furia debe reemplazar la relativamen
te placentera bacanal de sensualidad y belleza que se ha
estado dando en la transferencia. La ltima trinchera
de la ccindependencia' 'narcisista asume la . forma de la
,

EL PROCESO PSICOANALITICO

71

negacin de la necesidad de un objeto de dependencia


introyectiva en virtud de una afirmacin de reciproci
dad.
En cierto modo esto adquiere la forma de una espe
cie de regateo, de buscar una transaccin entre un nar
cisismo desenfrenado y una dependencia infantil abso..
!uta. La oferta que se ofrece es la de una recproca
idealizacin, un sistema cerrado, una sociedad secreta,.
''Somos simbiticos'' es el slogan y muchos padres caen
en la trampa. Ahora el nfasis pasa a la esfera de los
productos del cuerpo y su idealizacin, a medida que
la disociacin del pecho-nutricio dismi1nuye. La tenden
cia a unirse con el pecho-inodoro y la dependencia del
pene del padre, hacen surgir el conflicto central del com
plejo edpico genital en el horizonte. Pero esta unin
encuentra oposicin y existe una tendencia muy peli
grosa en este momento en la transferencia a que se d
una inversin del splitting, por ejemplo, traer el pe
cho-nutricio al consultorio y disociar el peho-inodoro
en otro lugar. Naturalmente esto produce una pltora
de acting out agresivo, que se suele ver con mayor fre
cuencia en farma tarda en el anlisis de adultos, que
est contrarrestado por el verdadero amor que sienten
por sus padres y por lo que dependen de ellos.
Esta idealizacin recproca representa una reparacin
que debe ser d!ferenciada de la que se observa luego
en el umbral de la posicin depresiva. En este punto la
diferenciacin entre realidad interna y externa . est to..
dava muy pobremente establecida en las relaciones ob
jetales infantiles y existe la tendencia a desechar la im
portancia de la diferencia entre los mundos adulto e in
fantil, en contraste con la urgencia posterior de convertirse en adulto a toda prisa.
las confusiones zonal y modal que se utilizan para

72

DONALD MELTZER

seducir al objeto a una idealizacin recproca y sistema


cerrado de gratificacin recproca se centran, tal como
lo suger anteriormente, en los productos del cuerpo:
orina-semen-saliva-heces-pene-beb. Las confusiones zo
nales tales como pezn-pene-lengua y boca-vagina-ano,
son i1ntroducidas con un nfasis en la equiparacin de
las constelaciones: pezn - que - da - leche - a - la - bo
ca - pene - que - da - semen - a - la vagina - lengua da - saliva - al - pecho - ano - que - da - heces - a - la bacinilla - mami - que - sonre - al beb - beb - que se - acurruca - en - mama, etcetera.
Es en este punto, con la intensificacin de las reac
ciones ante la separacin que acompaan este conflicto,
cuando vuelve a tomar marcada prominencia el con
cepto de bebs internos, tal como lo tena en la fase
de las confusiones geogrficas, pero como el nfasis est
puesto en la idealizacin y no en la negacin del des
amparo infantil, son los celos antes que la envidia lo
que pasa a primer plano. Esto impone al paciente la
idea de los nios que el analista tiene en su casa, pero
que ahora son nios amados, reales, buenos y no que
rubines mimados.
A medida que el analista resiste sistemticamente la
seduccin, interpreta el splilting y la idealizacin, re
duce las confusiones y ecuaciones zonales y se enfrenta
con la creciente rabia y ansiedad, la situacin est dada,
tal como yo la veo, para luchar para establecer el pecho
nutricio. Esta batalla que suele ser muy larga y no
siempre exitosa se da en el umbral de la posicin de
presiva y ser considerada en el prximo captulo.
Recapitulemos brevemente. He postulado el concep
to de una fase de confusin zonal y modal como el tema
central de la transferencia e intent tambin describir
su organizacin a la luz de los esfuerzos para debilitar
,

EL PROCESO PSICOANALITICO

...

..

73

el narcisismo y colocar las estructuras infantiles al al


cance de la experiencia de dependencia de la madre y
el padre como pareja parental. La sugerida organizacin
de esta fase ocasiona una secuencia de problemas que
guardan relacin econmica esencial entre s. El pri
mero constituye la tendencia hacia la genitalizacin di
fusa de todas las zonas con la concomitante excitacin
y bsqueda de grati,ficacin sensual. El segundo es la
idealizacin de la belleza de los objetos parciales y una
bsqueda de su exclusiva posesin. El tercero es un
intento de formar un sistema cerrado de idealizacin
recproca con un objeto a travs de la idealizacin de
las cualidades reparadoras de los productos del cuerpo.
La tarea en esta fase est acompaada, como en la
anterior, de un intenso acting in y acting out de la
transferencia, en el nio y en el adolescente, as como
tambin en el adulto. Como en el acting out se nece
sitan compaeros para la organizacin narcisista, los
hermanos son presionados a cumplir . esta funcin en
los nios, del mismo modo que el adulto presiona sobre
amigos o cnyuge. La resistencia intratable es una ra
reza que muy pocas veces se ve, salvo cuando se da una
folie a deux con unos de los padres como la fuente de
la psicopatologa. La ms demorada resistencia en esta
fase se da con pacientes que tienen modelos muy for
mados de delincuencia, perversin o adiccin. Pero aun
en esos casos se puede lograr un progreso en el ordena
miento de las confusiones si el analista puede perseve
rar hasta que la verdadera lucha de la fase prxima se
establezca en serio.

CAPTULO IV

EL UMBRAL DE LA POSICIN DEPRESIVA

En los tres primeros captulos esboz un ensayo de


reconstruccin de la historia natural del proceso anal
tico, una secuencia que est determinada por la econo.
ma de la vida psquica, tal como se desarrolla en el
anlisis cuando se lo man.eja adecttadamente y est
apoyado por factores ambientales fuera del anlisis. Es
importante recordar que este concepto de la historia na
tural del proceso analtico no puede ser usado en la
tarea diaria del consultorio. No es una concepcin tc
tica, sino estratgica que al igual que la tabla de W.
R. Bion es para ser usada para ,movilizar y preservar
la vitalidad teraputica del analista. Tal vez sea tambin
para ser usada en la retrospeccin necesaria para efec
tuar las comunicaciones cientficas.
Se ha descripto cmo la concentracin de las tenden
cias transferenciales infantiles posibilita un esclareci
miento sistemtico de los estados confusionales durante
cuyo transcurso tiene lugar un abandono del narcisis
mo (como un principio de organizacin) a favor de la
dependencia de objetos buenos internos primarios (y
externamente del analista y del encuadre y del proceso
analtico ) . He subrayado que .el crecimiento de la real
dependencia y el crecimiento de su reconocimiento se

Elementos de psicoanlisis,

Bs. Aires, Edic. Horm, 1966.

EL PROCESO PSICOANALTICO

r
11

p
'

...

75

dan en forma independiente. Se establece con mayor


facilidad la relacin proyectiva con la madre ( pecho
inodoro ) que la introyectiva ( pecho-nutricio ) que va

mos a estudiar ahora. Esto a la vez es ms fcilmente


aceptado que el rol necesario que desempea el pene del
padre. Este conflicto, el complejo edpico, a nivel ge
nital y pregenital constituye el ncleo de la lucha por
la integracin e independencia que estudiaremos en el
captulo prximo.
las distintas constelaciones transferenciales descrip
tas en forma separada en cada captulo se hacen visi
bles en forma ms minuciosa y en las cuatro dimen
siones del proceso analtico, segn se ver en el Cap
tulo VII. Por ltimo recordemos que las diferentes cons
telaciones de la psicopatologa causarn mayor o menor
dificultad a la elaboracin en las distintas fases del
proceso, pero no se puede concebir el pasar por alto
ninguna de estas fases, dado que cada una de ellas
tiene una absoluta dependencia metapsicolgica de la
elaboracin adecuada de la anterior.
En el captulo sobre el ''ordenamiento de las zonas y
modos'', bosquej una posible comprensin de la se
cuencia de hechos por los cuales la erotizacin, la in
tolerancia a la separacin, los celos posesivos y sus con
comitantes confusiones acerca de las relaciones objetales,
permiten un acerca.m iento al pecho como objeto de de
pendencia introyectiva infantil. Creo, que siempre re
presenta un shock descubrir en el anlisis que este
dificil trabajo de preparacin -que exige inventiva,
constancia y tolerancia , no es rpidamente recom
pensado por la aceptacin del paciente de una depen
dencia del proceso analtic6 y . confianza en este mismo
proceso. En realidad, parece ocurrir exactamente lo
opuesto, o sea la aparicin de desconfianza no de la

76

DONALD MELTZER

benevolencia del analista sino de su fuerza y adecuacin


para ser un pecho bueno. Por un lado sto aparece
otra vez a partir de la matriz de negacin en cuanto a
que no existe ninguna necesidad de un objeto de de
pendencia. Y por el otro, esta desconfianza reemplaza
al tipo de desconfianza ms paranoide que haba exi:
tido hajo la influencia de las confusiones geogrfica y
zonal. A partir de una actitud de ''No te necesito'' la
transferencia pasa por desilusin a la posicin de 'CNo
eres lo que necesito''. En una palabra y siguiendo a Freud,
pasa de la negacin ( denial ) a la negacin ( negation ) .
En ese momento tiene lugar en el anlisis una lucha
peculiar y prolongada. He empleado el trmino ''lucha''
aqu por primera vez, en estos captulos, por una razn
muy especial. Es un momento en el cual el analista
sentir que se le pide ms que nunca que apele a todo
su espritu de lucha y perseverancia en comparacin
con perodos anteriores en los cuales su capacidad para
soportar la proyeccin del dolor psquico constitua pro
bablemente la cualidad de carcter ms exigida por la
tarea analtica.
Debido a los logros teraputicos anteriores, los esta
dos confusionales y la tendencia al acling out concomi
tante han disminuido, y la vida infantil est ms cla
ramente diferenciada de los procesos adultos y est
mejor contenida en el anlisis y en la vida onrica. En
consecuencia el paciente experimenta perodos de bien
estar y relaciones externas e internas armoniosas quE:
no slo aligeran su sentimiento de necesidad de anli
sis, sino que tambin vienen acompaados de cierto
olvido de la tristeza, inadecuaciones y confusiones an
teriores. As como el estudiante que a su regreso al
hogar luego del primer ao de estudios universitarios
encuentra que su padre ha mejorado intelectualmente en

..

"

EL PROCESO PSICOANALITICO

77

el nterin, el paciente encuentra ahora que el mundo


ha mejorado, en lugar de pensar que es su relacin con
el mundo lo que ha mejorado. Por lo que se queda
pasmado al notar la paradjica vehemencia de sus re
acciones ante la separacin y su creciente inquietud por
la salud y vitalidad del analista. Ha llegado el 'pero
do de latencia'' del proceso analtico y suele estar acom
paado en los adultos, lo mismo que en los nios, de
un insidioso empobrecimiento del material y una ca
llada actitud de esperar-la-terminacin, como si fuera
una liberacin de la servidumbre, pues es otorgada por
la benevolencia del analista desptico. Adems tiende
a instalarse cierta estupidez analtica'', a medida que
los procesos de externalizacin de situaciones internas
comienzan a oscurecer y diferenciar relaciones objeta
les en ciertas reas fuera del anlisis que trae como se
cuela una atmsfera de negacin de la realidad psquica.
El acting out patolgico debido a la identificacin pro
yectiva y estados confusionales es reemplazado por u,n
acting out ms benigno y adaptado a la realidad debido
a la externalizacin a un nivel que corresponde menos
al de objeto parcial.
Suele ser general.mente cierto que para esta poca
del anlisis, que . rara vez se alcanza antes de los dos
o tres aos en los nios y cuatro o cinco en los adultos,
se hayan abandonado las perversiones, hayan desapa
recido de la vigilia las atividades masturbatorias com
pulsivas y que los ataques destructivos a objetos inter
nos ocurran principalmente durante el dormir. Pero de
todos modos la seguridad del mundo interno an no
ha sido establecida y no se puede pe11sar en termina
cin. La estructura de carcter es obsesiva y se percibe

Vase Apndice A.

78

DONALD MELTZER

una penetrante actitud delictiva y de reserva que puede


llegar al secreto per se.
El material de las sesiones pone de manifiesto la ac
tividad de la parte infantil destructiva luchando desde
su ltima trinchera para conservar los restos de nar
cisismo mediante ataques cnicos a la verdad y la inten
sificacin de las ansiedades depresivas a travs de la
desconfianza, burla e insinuaciones que provoquen celos,
hasta el punto que la desesperacin suele ser para el
paciente indiferenciable del estado de persecucin. A
niveles infantiles esto toma la forma de una organiza
cin de las partes infantiles en lo que yo llamo ''la
agona de la nurse,y'', para usar la frase de Thurber,
ante cada experiencia de separacin. Se pueden obser
var varios temas centrales en los ataques cnicos a la
confianza, y cada tema infantil est tambin expresado
en forma transferencia! contra el analista y la situacin
analtica. a ) ''Los padres abandonan a sus hijos para
gozar sexualmente, y los analistas abandonan a sus pa
cientes durante los fines de semana y las vacaciones."
Pero no se puede tener evidencia de esto, dado que los
padres y los analistas no dejan de estar disponibles, y
cuando es necesario proporcionan un sustituto que cui
de y supervise. En pacientes no internados este susti
tuto es, en gran medida, en el paciente adulto lo mismo
que en el nio, el aspecto ms maduro de la personali
dad del paciente armado de insight y defendido por
toda la fortaleza y comprensin disponibles del am
biente inmediato, en especial de los padres. b ) ''Ojos
que no ven, corazn que no siente." Los padres ( y los
analistas ) no piensan en sus nios ( y pacientes ) cuan
do estn lejos. Pero esto se ve claramente refutado por
la frescura con que recuerdan hechos (y sesiones ) pre
vias, y la naturaleza inmodificable de sus contactos,

EL PROCESO PSICOANALITICO

79

mientras que los nios (y los pacientes ) clara.mente evi


dencian un deterioro en el recuerdo y en el contacto.
Es indudable que son los nios (y los pacientes ) quie
nes tratan a sus padres (y analistas ) segn el ccojos que
no ven, corazn que no siente''. c ) ''Los padres ( y los
analistas ) slo cuidan a sus hijos (y pacientes ) porque
los obliga la ley o la costumbre ( tica, reputacin y ne
cesidad econmica ) , o para engrandecerse ante sus
iguales ( para coleccionar material para libros, trabajos
y conferencias ) '', pero la Ley ( y la tica ) no evitara
que los padres ( y los analistas ) pasaran sus obliga
ciones no deseadas a sustitutos, en ltima instancia a la
comunidad. Los nios malos ( y los pacientes malos )
podran fcilmente ser reemplazados por otros buenos
mediante la procreacin o la adopcin ( ocupando horas
libres ) . d ) ''La divisin padre-nio ( analista-paciente )
es una estructura de clase en la cual la fuerza, la pose
sin y otras formas de poder son utilizadas para tira
nizar, explotar y controlar." Pero esto no puede ser as,
dado que los nios (y los pacientes ) se daan unos a
otros en el momento en que no estn sujetos al control
y supervisin del adulto, y no tienen ni riquezas ni ser
vicios que ofrecer a sus padres ( analistas ) . Los han-o
rarios que se pagan al analista no provienen de las
estructuras infantiles, sino que las paga la parte adulta
de la personalidad, tal como en el anlisis de nios. Es
una estructura de clase por cierto, pero basada en dife
rencias reales de capacidad, y sobre todo en la capaci
dad para la responsabilidad. Los nios quedan exclui
dos de la actividad sexual porque son genitalmente in
capaces y slo usan sus genitales para expresar impulsos
y fantasas pregenitales. e ) ''Los roles de los padres
( interpretaciones y tcnicas analticas ) son arbitrarios
y constituyen un despotismo racionalizado, adivinacin

80

DONALD MELTZER

y amenazas veladas." Pero esto no puede ser as, dado


que los castigos significan solamente el retiro de los
servicios; las reglas son solamente sugerencias metodo
lgicas de proceder y las interpretaciones son formula
ciones sugeridas para la comprensin de los datos con
que se cuenta. La negativa del analista a abandonar el
campo de su propio funcionamiento profesional ( tc
nica y encuadre ) no puede ser considerado coercitivo,
aunque queda libre a la sospecha de ser agresivo. f )
''Si los padres (analistas ) amasen a sus hijos ( pacien
tes ) , se ocuparan ms de mantenerlos contentos." Pero
resulta claro que los padres ( y los analistas ) no aman
a sus hijos (pacientes ) , en primer lugar, sino que ma
nifiestan hacia ellos cierta tierna preocupacin que
deriva de sus otras ( internas y externas ) relaciones, un
producto accesorio, por decirlo as. Esta tierna preocu
pacin, en verdad, se centra ms en promover el des
arrollo que en brindar placer o proteger del dolor, ya
que naturalmente anhela liberarse de sus cargas, aun
cuando fueran placenteras. El amor, por otra parte, de
be merecerse. g ) ''Aun cuando se admita la diferencia
entre el bien y el mal, la belleza y la bondad no siem
pre van juntas, ni tampoco sucede que la bondad sea
la victoriosa en esta lucha." Pero aunque esto parezca
ser cierto en el mundo externo, no lo es en la realidad
psquica, de la cual deben derivar todos los sentimientos
de seguridad, '\italidad y capacidad para la alegra.
Tales son algunas de las lneas de ataque a la con
fianza en los objetos buenos que se puede observar
abruman las partes buenas de la organizacin infantil
durante la separacin y que llevan a una regresin tem
poraria y a ataques masturbatorios a objetos internos

Vase Apndice I.

EL PROCESO PSICOANALITICO

81

Ningn otro perodo del anlisis nos ensea los ele


mentos de la tcnica tan bien como la tarea a desarro
llar durante el umbral de la posicin depresiva. Debido
a que cada faceta de actitud, sobre la cual la tcnica
debe basarse, est bajo el examen hostil de una parte
infantil destructiva de la personalidad del paciente, el
analista est continuamente sometido a la prueba de
esclarecer, para l y para su paciente, la base racional
del encuadre y la mecnica de la comunicacin.
Probablemente la ms importante diferenciacin en
este respecto sea la que el analista establezca entre res
ponsabilidad y omnipotencia. Nuevamente es en los
nios en los cuales se puede ver con mayor claridad,
dado que las divisiones primarias de responsabilidad, o
sea parental, legal, mdica y psicoanaltica, estn bien
separadas en s mismas. Pero si bien es cierto que el
analista puede slo asumir la responsabilidad psicoana
ltica, los lmites distan de ser definidos all donde el
proceso analtico trae apareado un peligro para la salud
fsica del paciente, para su seguridad fsica y su in
tegracin a la comunidad. Mientras las partes destruc
tivas se mantienen escindidas, lo cual significa que
aparecern en el soar, en juegos y en las asociaciones
representadas por distintas figuras del sel/, ser poco
el progreso que se obtendr para disminuir la prdida
constante de la confianza. Se debe investigar mejor el
splitting y la proyeccin. Y aqu vemos surgir una
dificultad sumamente fascina:nte, es decir, que las ''bue
nas,, partes-infantiles antienen a las ''malas,, escindi
das; por ejemplo, fuera de la familia, lejos del pecho,
principalmente fuera de los celos posesivos. La poVue mi
294, 1964.

p.

trabajo somatic Delusion'', l.J.P.A., Vol.

XLV,

82

DONALD MELTZER

sesividad se racionaliza como un sentido de injusticia:


preocupacin por la seguridad de los objetos buenos o
elevados ideales de pureza. En realidad puede consti
tuir, por esta razn, una lucha muy larga hasta lograr
traer las voces destructivas al consultorio para que pue
dan desafiar al analista directamente. Cuando esto co
mienza a ocurrir en la esfera de las experiencias de
separacin, antes y despus de las interrupciones, deja
el perodo analtico intermedio libre para trabajar con
el material edpico al nivel genital y pregenital, en un
grado en que no fue posible hacerlo, hasta entonces. Y
lo que es ms importante surge la oportunidad de de
mostrar la relacin entre la realidad interna y la exter
na. Para esta poca del anlisis ya se ha alcanzado el
. suficiente splitting horizontal para que la parte adul
ta de la personalidad sea claramente diferenciable de
aquellos estados mentales pseudoadultos que son conse
cuencia de la identificacin proyectiva masiva, que an
puede darse ocasionalmente. La estructura adulta es
muy sensible, a travs de la identificacin introyectiva
al estado de los objetos internos. Los trastornos en el
bienestar fsico y mental, de los objetos internos, debido,
ya sea al control omnipotente y a la separacin de uno
y otro (obsesivo ) , o a ataques ( masturbatorios, princi
palmente por identificacin proyectiva ) , son rpidamen
te reflejados por el estado fsico y mental del self adul
to. Se convierte entonces en una experiencia frecuente
que el anlisis traiga alivio, debido a la relacin intro
yectiva con el pecho externo en la transferencia infantil.
Este proceso, cuyos detalles se pueden seguir mejor
en los sueos de los adultos y los nios, conforma, se
sin a sesin, el reconocimiento de la supremaca de la

Vase Apndice J.

EL PROCESO PSICOANALITICO

83

realidad psquica. Este desarrollo de la mitad de la


semana permanece en marcado contraste con las sesiones
en torno de las interrupciones, y que estn dominadas
por las estructuras infantiles destructivas con su cinismo,
deshonestidad, bsqueda de autocompasin y ataques
despiadados a la capacidad de pensar del analista. En
ningn otro momento es ms crudamente evidente la
naturaleza concreta de los procesos de splitting.
Como lo . he sealado en un trabajo anterior, este
perodo del anlisis asiste a la aparicin en primer pla
no, del material de problemas relacionados con el split
ting en el sel/ y su resolucin, as como tambin cierto
grado de disminucin de la severidad del splitting. Pero
el temor a las partes destructivas y el fenmeno de co
barda plantean un grave problema en las separaciones.
Puede aparecer pnico ante sntomas somticos, ya que
es probable que se fusionen tendencias al delirio som
tico con fenmenos hipocondracos, ambos a un nivel
relativa-mente obsesivo. Para complicar aun ms, el as
pecto persecutorio de las ansiedades depresivas que se
encuentran al ''umbral de la posicin depresiva'', en
pacientes con tendencias a la adiccin o a perversiones,
puede surgir el problema del terror, como una fQrma
de miedo abrumador y paralizante, conectado con obje
tos muertos, en especial con los bebs de la madre de
la realidad psquica . Parecera que no hay progreso
posible en la posicin depresiva hasta que se haya re
suelto este conflicto que resulta ser una complicacin
del problema de celos posesivos infantiles y la voracidad
Vase mi trabajo ''The Differentiation of Somatic
Delusions
from Hypochondrical'', lnt. ]. Psa., Vol. XLV.

Esto fue ampliado en un trabajo ledo en el Congreso
Internacional de Psicoanlisis, 1967, Copenhague. Vase Apn
dice C.

84

DONALD MELTZER

por el pecho, que en este momento del anlisis se con


vierte cada vez ms en la fuerza central que se opone
a la integracin. Debe entenderse que la integracin es
un problema a dos niveles. A un nivel infantil es el
problema de compartir los objetos buenos con las otras
partes del sel/, viven ciadas como hermanos ( problemas
ele celos posesivos ) , as como tambin el problema de
compartir el objeto bueno entre s (complejo de Edipo) .
Esto ltimo est, por supuesto, acompaado de una
disminucin del .rplitting-e-idealizacin del sel/ y los
objetos de la realidad psquica a medida que la posicin
depresiva se establece ms firmemente. A un nivel
adulto, por otra parte, es el problema de la responsa
bilidad por la realidad psquica, la aceptacin de la cual,
bajo la forma del incipiente esfuerzo hacia el autoan
lisis, sienta las bases para la eventual terminacin del
anlisis, como veremos en el prximo captulo.
He estado considerando el problema central del um
bral de la posicin depresiva', es decir, el ataque con
certado a la fortaleza del objeto bueno que es llevado
a cabo por las partes escindidas ms destructivas de la
personalidad infantil. En este proceso la severidad del
splitting disminuye gradualmente y los ataques a la re

lacin con el pecho en la transferencia, que original


mente tomaron la forma de sensaciones corporales dolo
rosas en el consultorio, gradualmente se metamorfosean
en formas ms mentales y eventualmente en verbaliza
ciones. Por ejemplo, un nio pequeo cuyo acerca
miento al pecho adopt la forma de un rtmico cabe
ceo con la pelota durante el cual el analista tena que
llevar el .rcore, experiment, durante _unos meses, una
serie de ataques a su concentracin y en consecuencia

Vase mi trabajo ''Somatic Delusion'',

EL PROCESO PSICOANALITICO

85

a su xito. Al comienzo aparecan como un cosqui


lleo en el cuerpo, luego como bromas sucias que le ve
nan a la mente y lo hacan rerse y finalmente como
sospechas verbalizadas de una conexin sexual entre su
madre y el analista que ocasionaban bruscos estallidos
de ataques destructivos a la pelota, al cuarto y al ana
lista. Al morder la pelota, araar la cabeza del analis
ta, y patear sus genitales expresaba con claridad el
odio por la configuracin pene-en-el-pecho.
Esta configuracin constituye el foco del ataque
a la fortaleza del pecho y abre el rea del complejo de
Edipo genital para que sea detalladamente explorada.
Como ya lo mencion anteriormente, el ncleo de las
perversiones y adicciones, aun cuando su acting out ha
ba anteriormente disminuido o haba sido abandonado,
slo puede ser eaminado en este momento en que las
formas primitivas de voyeurismo del pecho y de
ataques proyectivos omnipotentes por medio de los ojos,
el viento o el flato, se declaran abiertamente. La opo
sicin al rol de la madre interna con muchos penes-en
su-interior que le dan a ella fuerza para resistir estos
ataques a su estructura, a sus funciones y a sus bebs
internos, puede originar una lucha prolongada y difciJ
y probablemente sea la causa ms frecuente de impasse
en el progreso teraputico que sigue de cerca la historia
de esta fase del anlisis. Las ansiedades aterradoras que
resultan de estos primitivos ataques sdicos orales y
anales contra el pecho se atenan fcilmente a travs
de la adiccin a la omnisciencia de las partes destructiVase mi trabajo ''A Contribution to the Metapsychology
of Cyclothymic States'', lnt. ]. of Psycho-Analysis, vol. XLIV,

p.

83, 1963.

Vase Apndices C y F.

86

DONALD MELTZER

vas del sel/ en lugar de resolverlo mediante la repara


cin a travs de los servicios a los objetos buenos, que
viene siempre acompaada de intensos dolores depre

SlVOS.

Los roles del pene y los testculos del padre comien


zan a ser claramente diferenciados de los diversos roles
de los penes internos de la madre y se sientan las
bases para una correcta diferenciacin entre masculino
y femenino, algunas de las cuales y a se haban estableci
do dura.nte la organizacin de las confusiones zonales.
Slo ahora se alcanza el pleno reconocimiento del rol
reparador y creativo del padre. El complejo de Edipo
en su crescendo genital total pasa al primer plano de la
transferencia y con ello se da el ltimo paso de la po
sicin depresiva con el cambio de valores que va del
egocentrismo a la solicitud que se centra e.n el objeto.
Hasta aqu he considerado principalmente el proble
ma central de esta fase del anlisis, es decir, el estable
cimiento de la confianza en la idoneidad de los obietos
buenos, especialmente el pecho materno, para cumplir
sus funciones de reparacin y proteccin, al mismo
tiempo que resista los ataques de destrucci6n y repa
racin, desesperacin y esperanza, dolor mental y ale
gra, donde se vivencia la gratitud con la cual se forja
el vnculo del amor y cuidado de los objetos buenos. A
medida que se penetra ms y ms en la posicin de
presiva, el problema del umbral de ser capaz de acep
tar el perdn de los objetos buenos por ataques y aban
donos es reemplazado por el problema de ser capaz de
perdonarse a s mismo por haber transgredido anterior
n1ente la buena te. Esto, junto con el complejo de Edipo

Vase Apndice E.

EL PROCESO PSICOANALITICO

87

genital, constituye el tema central de la fase de destete


o term1nac1on.
Esta experiencia rtmica de reparacin y destruc..
cin, de dolor psquico y alivio a travs del contacto
con el pecho analtico, se ve reflejado en el juego de los
nios por el rol que adquiere el ritmo en su participa
cin analtica : el hacer rebotar la pelota; el realizar
actividades acrobticas que declaran y desafan su te
mor a las alturas; la oscilacin entre dibu jos con estruc
turas o con figuras; la representacin en el juego de
situaciones en las cuales hay un desafo a la confianza
tales como el aprender a nadar o aprender las tablas
aritmticas; oscilacin entre cercan a y distancia del
cuerpo del analista o el divn, estados mentales alter
nativamente soadores o vigilantes; todas estas y otras
innumerables manifestaciones toman, o mejor dicho,
recapturan la vivencia de la relacin de alimentacin al
pecho. Lo ms notable de todo es el desarrollo del in
ters en las palabras del analista y por supuesto la
consecuente urgencia de verbalizacin como el camino
principal para la comunicacin. Mientras que la ante
rior actividad interpretativa del analista pudo haber
sido recibida con indiferencia, interferencias, haciendo
eco o tapndose los odos, ahora reina el silencio cuan
do habla el analista, se suspende el movimiento, se lo
mira a los o jos, a veces con una mirada interior leve
mente deslumbrada que puede durar hasta unos mo
mentos despus que l a interpretacin ha terminado.
Aun los nios muy pequeos, de cinco o seis aos
de edad, pueden traer sueos durante esta poca, ya
que se diferencia mejor las experiencias del soar y las
de vigilia. El jugar con juguetes o lo que hay en el
cuarto y los juegos que implican el cuerpo del anali:ta
ceden el lugar a la representacin grfica, asociaciones,
.

88

DONALD MELTZER

escribir historias y discutir. Pero es un momento de


un equilibrio extremadamente sensible, en los nios
como en los adultos, porque la tarea analtica de la mi
tad de la semana con un contacto estrecho con el pe
cho analtico est hajo el constante examen hostil de la:;
partes infantiles destructivas. Esta vigilancia cfnica est
dirigida hacia la tcnica del analista en especial, de modo
que toda transgresin injustificada puede ser seguida
de una seria regresin, mientras que al acercarse las in
terrupciones se apela a intentos sistemticos, a travs
de la seduccin, el engao, la agresin y la amenaza,
de romper el encuadre del anlisis. La reparacin ma
naca que anteriormente estaba dirigida hacia afuera,
hacia los juguetes, lo que hay en el cuarto y el analista
est ahora dirigida ms hacia adentro. Una corriente
de pseudo-anlisis, que sigue las formas verbales de la
interpretacin, pero que es grotesca en lo caricaturezco
de su contenido, se puede or aun de los nios ms
pequeos, pero especialmente de los pacientes adoles
centes. Con frecuencia se encontrar una identifica
cin proyectiva con el pezn subyacente a esta activi
dad y puede, en los nios tan comnmente como en
los adultos, conducir al acting out en forma de un pseu
do-anlisis con hermanos y amigos. Como tal se con
trapone a la corriente general de secreto que est
determinada por la posesividad del pecho.
En el prximo captulo sobre ''El proceso del deste
te'' estudiaremos esta posesividad, pero un aspecto de
la misma es particularmente aplicable al ''umbral'', }'
es el requisito del analista, y del anlisis generalmente,
de que se est ms all de la burla y el desprecio.
Esto forma parte de la posterior fenomenologa de la
''agona de la nursery'', cuando la confianza en la bon
dad y fortaleza del pecho ha sido bien establecida, pero

EL PROCESO PSICOANALITICO

89

el complejo de Edipo dista mucho de estar resuelto.


En la casi diaria experiencia analtica de alivio de la
desesperacin y retorno a la esperanza, el poder del
pecho externo de reparar la situacin interna ha pro
ducido amor, pero no la fuerza necesaria para defender
este amor. La belleza del objeto es esencial aqu, y
cuando no se hace alarde de su posesin exclusiva para
proyectar el dolor de los celos ed picos en las partes
hermanos del sel/ representadas en el mundo externo,
su posesin es cuidadosamente escondida de la voraci
dad y burla de los hermanos. lJna nia pequea cuyo
hermanito generalmente estaba et1 el auto esperndola
al final de las sesiones sola, en los ltimos minutos,
garabatear frenticamente un dibujo para llevrselo.
Cumpla diversas funciones: aplacar su curiosidad,
crear la falsa idea de que compartan el anlisis, pero
por sobre todo proporcionarle a su hermano mayor,
que vera el dibujo cuando llegaran a casa, un falso
blanco para sus ataques de burla, que seran ahora so
portados por el hermanito y no por ella.
Antes de terminar con esta fase del proceso anal
tico quisiera enfatizar que es el rea donde es ms
frecuente la resistencia intratable al anlisis, en los
adultos como en los nios. La razn es, en mi opinin,
puramente econmica, a pesar de sus aspectos o mani
festaciones estructurales. El umbral de la posicin de
presiva es un momento de cambio decisivo en la eco
noma del dolor mental en el proceso analtico, cuan do
el desvanecimiento de las ansiedades persecutorias da
lugar al dolor depresivo. El reflujo de la experiencia
de bienestar general tiende a no reconocer la depen
dencia extrema del pecho analtico externo bajo una
profunda negacin inconsciente de la inevitable y even
tual renuncia. Cada paso que se profundiza en la po-

90

DONALD MELTZER

sicin depresiva, con el cambio del inters en s mismo


por el cuidado por el objeto, llevan a tomar conciencia
de la dependencia y del eventual destete. La ''lucha'',
como lo he llamado, en esta fase del anlisis, es contra
el impulso violento hacia una transaccin para mante
ner el status quo ante el reflujo del dolor. Esto adopta
la forma del ''fenmeno de las dos caras'', es decir, el
nene de mam durante el da y uno de la patota durante
la noche, ad in/inilum. Se puede ver con facilidad
que la negacin del tiempo como un implacable fen
meno unidireccional en el mundo externo es de fun
damental importancia aqu, ya que el tiempo es co:isi
derado en forma concreta como circular u oscilante.
En cambio, como veremos en el prximo captulo, la
vivencia de estar recibiendo ''tiempo de la vida del
analista'' desempea un papel importante en la acep
tacin del destete.

CAPTULO V

EL PROCESO DEL DESTETE

Como dijimos en el captulo anterior, cuando la rela


cin alimentaria con el pecho en el nivel infantil em
pieza a ser reconocida en la experiencia transferencia!,
la terminacin inmediatamente amenaza en el horizonte
y el temor a una finalizacin prematura gravita desde
entonces en todo el trabajo siguiente. Este temor
interacta a niveles infantiles con la preocupacin de
presiva por los ''bebs de la madre'' y rige la lucha
hacia la integracin, que es una tarea de toda la vida.
Su contraparte al nivel ms adulto surge como una
estimacin esttica e intelectual del proceso analtico
aun en nios pequeos, que conduce al paciente a ''ce
der su turno al prximo analizado'' y ahorrar al analis
ta trabajo innecesario : ''tiempo de su vida''.
Este ltimo punto, que constituye el foco principal
de la alianza teraputica para enfocar en forma coope
rativa la decisin de la terminacin, puede ocupar nues
tra atencin, en primer lugar para poder luego retornar
a los problemas infantiles en una forma ms organi
zada. Cuando se alcanza esta fase en el anlisis, aun
en nios pequeos, es asombroso el inters y la coope
racin con el trabajo analtico, que comprende no
slo el control del acting out y una continua recoleccin
de material para el anlisis de los hechos de la vida
cotidiana, sino tambin un entusiasmo por el anlisis

92

DONALD MELTZER

de los sueos que proviene del pleno reconocimiento


de la realidad psquica y su prioridad sobre el estado
mental. La reiterada experiencia de despertar con un
humor del cual no se puede desprender hasta que la
sesin analtica lo resuelve, trae consigo la conviccin
y la gratitud que ponen en marcha la urgencia del auto
anlisis positivamente motivada en contraste con la mo
tivacin envidiosa o competitiva que constitua la fuer
za dominante de los intentos de pseudo-anlisis durante
las fases dos y cuatro en particular.
As, una apreciacin adulta de la belleza y bondad
del proceso analtico y del mtodo para descubrir la
verdad puede comenzar a diferenciarse de la transfe
rencia infantil que parece adherirse tan tenazmente a la
persona del analista. El a1n alista puede ahora presidir
el proceso en forma tal que cede razonablemente al
paciente la asun.cin de estas responsabilidades. Es
algo parecido a la tarea de la supervisin analtica y
que a su vez puede ser facilitado por la reserva del
analista. La experiencia aumentar, en forma tpica,
durante la sesin del lunes: el estado mental persecu
torio que seis meses antes hubiera requerido del ana
lista un intenso trabajo hasta el martes, el paciente lo
resolver ahora en los primeros 15 minutos de la sesin
del lunes, si el analista permite que lo haga por s
solo.
Yo me siento realmente impresionado por la expe
riencia de la belleza del proceso que surge regularmen
te, primero en forma separada pero fcilmente remon
table a sus orgenes. Por ejemplo, en una sesin tem
prana por la maana de una nia de catorce aos, que en
siete aos de anlisis se haba recobrado de un pro
fundo trastorno de carcter esquizoide, e haba formu
lado una larga interpretacin conectando el material

EL PROCESO PSICOANALITICO

..

93

inmediato con el de dos semanas anteriores y tambin


con unos dibujos hechos tres aos antes. Se qued en
silencio por un tiempo bastante largo; luego dijo, con
una emocin poco frecuente en ella, que el cielo haba
tomado un color azul brillante, realmente hermoso.
Acept inmediatamente que no era probable que sus
palabras tradujeran una per.cepcin correcta de un ob
jeto externo concreto, dado que estaba mirando a tra
vs de una cortina de eneaje y el cielo haba e:tado
muy nublado cuando lleg a la sesin, 30 minutos
antes. Pudo entonces establecerse un vnculo con los
ojos azules de la madre, ya que habamos estado ocu
pndonos en el anlisis de algunas de sus propias difi
cultades para percibir los objetos muy prximos y
muy distantes que contrastaba, en su sentir, con la
claridad de percepcin de la madre en las relaciones
humanas.
En forma si-m ilar, el inters que surge en esta poca
en los sueos y el anlisis de los sueos refleja la alte
racin en la relacin del paciente con la vida mental
nocturna. El espectro de la estructura de los sueos
puede agruparse en algunas de estas formas: a ) sueos
en los que el paciente est mirando una pelcula, un
cuadro, etc., desde una posicin. distante en relacin con
el proceso cuya realidad se niega; b ) la persona est
observando los hechos, pero no est en ninguna forma
comprometida con lo que pasa; e) est observando los
hechos como un observador interesado, pero sin com
prometerse con las facciones en lucha; d ) es un nio
ocupado con otros nios y adultos; e) es un nio ocu
pado con otros nios que son sus hermanos o partes de
s mismo; f ) es un adulto ocupado con adultos y ni
os que son reconocidos como partes de s mismos. Este
espectro refleja la estructura psquica y slo se puede

94

DONALD MELTZER

esperar que los tipos e ) y f ) aparezcan en forma re


gular cuando se ha desarrollado la responsabilidad por
la integracin en la posicin depresiva dentro de la
esfera de los objetos buenos internos, especialmente el
pecho al nivel infantil. Puede tambin desarrollarse el
tipo de sueo rector en el cual el pensamiento analtico
acompaa la experiencia del dormir soando y puede
influir sobre el desenlace del sueo, utilizando insi.ghts
logrados en el anlisis de sueos anteriores. He obser
vado este hecho ya en pberes y no me sorprendera
encontrarlo en edades aun ms tempranas.
Estos fenmenos reflejan los dos logros bsicos de
esta fase del anlisis, o sea el establecimiento interno de
la dependencia introyectiva infantil del pecho de la
madre, y segundo la diferenciacin de niveles por la
cual el segmento ms maduro de la personalidad, a
travs de la identificacin introyectiva, comienza a des
arrollar su capacidad para la introspeccin y el pensa
miento analtico y para la responsabilidad.
Estos logros preparan la escena para el trabajo de
terminacin por un lado y para el interminable trabajo
de la bsqueda de la integracin a travs del anlisis
y el autoanlisis por el otro. Quisiera considerar este
punto con detenimiento antes de ocuparnos del tema
final de nuestra indagacin, el triste y frecuente pro
blema de la interrupcin del anlisis. Tomar en pri
mer lugar el trabajo de terminacin, o el ''proceso
del destete'', porque es en su matriz antes de la termi
nacin y en su honor, in memoriam, se podra decir,
que tiene lugar el trabajo de integracin. Tal vez es el
momento de ser sincero en relacin con el trasfondo de lo
que sigue y que de alguna trianera tambin es vlido
para todo este captulo en contraste con los anteriores
y decir que las conclusiones formuladas estn basadas en

EL PROCESO PSICOANALITICO

95

tendencias observadas en aquellos casos, ya sean los mos


propios o los que he supervisado, que han alcanzado
una terminacin relativamente satisfactoria. Este con
cepto difcilmente pueda aplicarse a los n
ios que to
dava tienen por delante la importantsima conmocin
biolgica y social de la pubertad. Pero lo mismo es
tambin aplicable en cierto grado a los pacientes adultos
cuyos padres todava viven y que en consecuencia toda
va no se han enfrentado con la situacin primaria de
duelo. Sin haber atravesado estas grandes conmociones
es virtualmente imposible lograr la total resolucin de
la transferencia mediante la internalizacin, dado que
siempre permanece activo un remanente de los padres
externos.
Como ya he dicho, el destete se presenta como una
posibilidad real con el primer reconocimiento de la ex
periencia de introyeccin del pecho en la transferencia
y desde entonces pende de la cabeza del paciente y del
analista. Resulta de inters notar que este momento
suele ser clara.mente discernible en el material, ya sea
como una ansiedad consciente de que se lo est apu
rando o como un concepto intelectual de que el ana
lista tiene una ''lista de espera''. Pero pueden pasar me
ses o aos antes de que el proceso del destete comience
a configurarse: y esto es tambin fcilmente distingui
ble. Se presenta a travs de un cambio sorprendente
durante unas vacaciones, generalmente la interrupcin
ms larga que es la del verano, de las cuales el paciente
regresa habiendo dado un paso hacia adelante en el n
terin, en contraste con la usual regresin. De all en
adelante casi todo fin de semana o interrupcin es vivi
do, en forma depresiva, como una tarea a realizar que
implica confianza depositada en el paciente y no como
un abandono.

96

DONALD MELTZER

Esta situacin depresiva, en el fondo la muerte-del


pecho , constituye un hilo constante en la trama del
material presente. La atencin por el estado fsico y
mental del analista, la urgencia en diferenciar la per
sona del analista en el mundo externo de las figuras
transferenciales proyectadas por la realidad psquica, y
la sensibilidad ante i1ntrusiones externas en el proceso
analtico se intensifican o tambin pueden aparecer
por la primera vez. Un paciente adulto que vena tem
prano por la maana insisti durante unas semanas
en que se me vea ms ''descansado'' y ''feliz'' despus
de su sesin que antes, aunque dudaba en creer real
mente en este cambio. Una paciente infantil se deses
peraba o se pona aptica cada vez que su madre la traa
tarde y senta la presin de la familia sobre ella para
que terminara su anlisis a fin de ''cederle el lugar a
su hermanito'', sobre las bases de la limitacin econ
mica. A lo cual se opona insistiendo en venir .5ola, ne
gndose a aceptar ropas nuevas y dndole mucho n
fasi al hecho de que haba ganado una beca en el
colegio.
Entre los nios se dan dos tipos de conducta fuera
del anlisis que probablemente tiendan a asegurar el
proceso ante la prematura terminacin propiciada por
los padres. Uno de ellos se expresa a travs de una
manifiesta tristeza en la casa en contraste con el co
mentario de situaciones de alegra, cooperacin, etc.,
vividas en la escuela. El otro se expresa a travs de un
silencio en torno del anlisis que se aproxima a algo
furtivo, como el escribir un diario privado.
Debido a la frecuencia portadora del proceso del des
tete los conflictos de integracin ms tormentosos apa

Vase Apndice K.

EL PROCESO PSICOANALITICO

97

recen como una ccmodulacin''. En cierto sentido todo


est relacionado con el complejo de Edipo, pero de un
modo algo diferente de los aspectos pregenitales que
se observaron en distintas formas durante las fases ter
cera y cuarta, cuando las confusiones zonales y el acer
camiento a la dependencia introyectiva estaban en pri
mer plano. En ese momento los aspectos reparadores
del coito parental eran ms prominentes, dado que se
relacionaban con la reparacin del dao ocasionado por
los ataques sdicos que se haban efectuado por envidia
primero y luego por celos, especialmente en conexin
con hbitos masturbatorios. A medida que se estable
cen con las figuras internas y externas relaciones ms
de objeto total, la particular preocupacin por el as
pecto reproductivo del coito cobra prominencia. Es ne
cesario diferenciar esto de la ms temprana preocupa
cin por los bebs interiores de la madre interna que
dominaban, bajo la forma de celos delirantes, los aspec
tos pregenitales del complejo de Edipo. La disociacin
entre deber'' y placer'', por decirlo as, se mantiene
todava y slo muy de mala gana se la abandona, en
un contexto que tiene el carcter de un regateo. A los
padres se les permite .realizar su cdeber'' con xito,
pero se les retacea por mucho tiempo el que puedan
gozar en la relacin sexual.
Este problema del aspecto reproductivo del coito de
los padres guarda una relacin de suma importancia
con el problema de la integracin por un lado y con
el de la terminacin por el otro. Este ltimo es bas
tante obvio por su referencia a la ''es1,era del prximo
beb'' que ocupar su lugar junto al lecho de la ma
dre. Lo que resulta menos obvio es que la misma ex
periencia controla el movimiento hacia la integracin
de las partes del sel/ seriamente escindidas, como ha

98

DONALD MELTZER

sido indicado en la discusin de los celos posesivos en


el captulo IV. Esto se manifiesta a travs de material
que refleja el proceso en el cual la parte escindida gra
dualmente altera su representacin siguiendo una in
crementacin que puede partir de una mquina que se
convierte en un animal, luego en un amigo de la fami
lia, en un hermano y finalmente es aprehendido como
una parte del Jelf. Entre el paso que va del amigo-de
la--familia al hermano se desencadena la tormenta de
los celos posesivos que se resisten a este paso funda
mental hacia la integracin. Este paso est freuen
temente reflejado en los sueos y asociaciones por el
material que habla del beb-nuevo-enla-familia.
Todava es relativamente poco lo que sabemos acer
ca de este proceso en relacin con las partes ms escindi
das, ms all de lo que Melanie Klein nos ha dado en
Envidia y &atitud, que son las partes destructivas
envidiosas y las que todava son ms oscuras, o sea
las partes esquizofrnicas. Sin embargo, difcilmente po
demos imaginar el logro de pasos tan avanzados en la
integracin fuera del encuadre del anlisis formal en
primer lugar, y sin que se corra el peligro de enferme
dades somticas y episodios esquizofrnicos. Pero de
algo estoy bien seguro y es que ruando existen dichas
partes (y pueden ser universales ) no existe ninguna
posibilidad de que se alcance una integracin segura
hasta que se hayan establecido la salud mental y la for
taleza de carcter bsicos. Toda modificacin de la tc
nica que tienda a fomentar una prematura aparicin
de las mismas en el proceso analtico es peligrosa en
sumo grado.
En cuanto a la teora, es evidente que estoy sugi

Vase

mi trabajo somatic Delusion'.

EL PROCESO PSICOANALITICO

99

riendo que tal como la practicamos hoy no se puede


esperar del psicoanlisis que logre hacer alcanzar a los
pacientes algo que vaya ms all de cierto grado de con
fianza en un correcto splitting-e-idealizacin del sel/ y
los objetos que a su vez es la base sobre la cual se
sentara la salud mental. Por ejemplo, parece haber
evidencia de que cada persona contiene una parte es
quizofrnica, la cual, si es que se quiere alcanzar la .
salud mental, debe permanecer escindida y proyectada,
dado que es por su propia naturaleza imposible inte
grarla con las otras partes de la personalidad.
A lo largo de estos captulos he enfatizado el papel
del proceso transferencia! como el rbitro del progreso
analtico, tratando de dejar en claro que los criterios
externos que estn basados en el paciente se cas y vivi
feliz'' no pueden ser considerados vlidos como una
descripcin cientfica de logro teraputico si es que los
analistas han de poder comparar sus descubrimientos.
Puede parecer que esto requiere un grado de fe en
nuestra comprensin de los mecanismos internos del
psicoanlisis que estimula la acusacin de fanatismo y
delirio, pero no veo otro camino dentro de un futuro
inmediato. W. R. Bion ha propuesto una tabla basada
en una notacin no analtica que puede ser la respuesta
a nuestra necesidad de contar con un sistema de refe
rencia interrelacionado, pero hasta que aprendamos a
usarla, o hasta que se haya adoptado cierta elaboracin
uniforme de la misma ( tal como la tabla peridica de
Mendeleyeff aport una notacin racional a la qumica ) ,
no tenemos otra alternativa ms que esforzarnos por
lograr una descripcin ms precisa de la situacin trans
ferencial y sus progresiones.

Elementos tle psicoanJlisis, . Bs. Ai res

Edi(:. Horm, 1966.

100

DONALD MELTZER

Como etapa final de la descripcin de la t'historia


natural,, del proceso analtico, quisiera describir mi ex
periencia de tres tipos distintos de terminacin del tra
bajo analtico: la terminacin, la interrupcin por ra
zones externas y la interrupcin debida a un impasse
teraputico. Ya me he referido a las razones para la
terminacin en el proceso del destete. Una vez que se
fija la fecha de la terminacin se da un proceso fre
ntico de revisin del proceso analtico, probablemente
similar en lo que tiene de alarmante a la regresin en
nios muy pequeos cuando sus madres estn embara
zadas.
Como yo lo entiendo, el propsito parece ser no
tanto el de consolidar la experiencia en la mente del
paciente como el de comprobar, usando su propia me
moria, la introyecc1n que el analista ha efectuado del
paciente como persona. Por esta razn se insiste en in
quirir ''se acuerda? '' y en los nios pequeos, que
estn an en el consultorio de nios, se suele recapitu
lar configuraciones de juegos anteriores.
Qu har el analista con los juguetes? Quin ser
su prximo paciente: otro nio o un adulto? El deseo
de elegir el prximo paciente entre los amigos que lo
necesitan, en especial, un hermano o padre que no se
analiza; la cuestin de si se usar el material del pa
ciente para un libro o un trabajo; el deseo de que el
analista haya aprendido algo nuevo de modo que con
su tarea analtica haya hecho un aporte al conoci
miento y finalmente el admitir en un tono de disculpa
que sus ambiciones lo impulsan en varias direcciones,
pero no hacia el anlisis como carrera; todo esto surge
en un triste desfile para ser examinado. Por ltimo y lo
que es ms triste, viene el admitir el deseo de limitar
todas las relaciones futuras con el analista conservar-

EL PROCESO PSICOANALITICO

101

en contraste doloroso con


lo en reserva, por decirlo as
las tempranas fantasas de futura intimidad social.
En contraste con este proceso hermoso si bien dolo
roso, debemos describir los finales trgicos o casi tr
gicos de la interrupcin. Aunque se da tanto en lo.>
nios como en los adultos, naturalmente la interrupcin
por razones exter,nas es el desenlace usual del anlisis
de nios, excepto cuando los padres se han analizado.
El impasse es el desenlace ms frecuente en nuetro
trabajo con adultos, especialmente con el preponderante
grupo de pacientes borderlines que ocupan gran parte
de la prctica analtica y casos en anlisis didcticos.
Cuando los padres no estn en anlisis no es posible
ir ms all de adivinar los motivos que estn detrs de
la gran frecuencia con que se impone una interrupcin
prematura contraria a la opinin analtica. No me estoy
refiriendo a aquellos casos en que desde el punto de
vista de los padres no han logrado mejora, sino a los
que s la admiten y donde 1no existe la necesidad de
un ulterior sacrficio econmico. Debido a que los pa
dres adoptan una actitud normativa y sintomtica al
traer los nios a anlisis, no debemos deducir que es
esta la razn por la cual propician la interrupcin. En
realidad las circunstancias suelen indicar que las ver
daderas causas se encuentran en motivos inconscientes
de celos, envidia y estados m entales basado3 en la iden
tificacin proyectiva. Motivos similares suelen estar
indicados por la conducta de los padres hacia el ana
lista de su hijo bajo la forma de, por ejemplo, tardanza
en el pago, regateo en torno de los honorarios, intentos
de reducir el nmero de sesiones, intervenciones tera
puticas propias con el nio, atribur la mejora a otros
factores que no son el anlisis, especialmente a una
''maduracin normal'. Complacencia, provocacin y

102

DONALD MELTZER
.

complicidad sin analizar por parte del nio suelen ser


de importancia y ocasionar un elemento similar al que
luego describiremos como un impasse en la tarea ana
ltica.
El proceso analtico que acompaa la fijacin de una
fecha para la interrupcin impuesta es muy doloroso,
dado que una sistemtica destruccin de todo el trabajo
previo comienza a ahogar los esfuerzos del analista por
salvarlo. Una triunfante y no integrada parte destruc
tiva de la personalidad infantil parece tomar el control
con burla, negativismo, reteniendo material, mintien
do, gritando para no escuchar, con glida indiferencia
y desprecio por el analista y su labor. Es evidente que
slo se lo puede tratar mediante la interpretacin de
la subyacente desesperacin, en busca de la complicidad
inconsciente y, sobre todo, de la aceptacin estoica del
dolor que est proyectado. La nica nota de optimismo
que puedo ofrecer a partir de una abu1ndantsima expe,
riencia de este tipo obtenida durante aos de labor ana
ltica con pacientes en el servicio militar (personal y
. subalternos) est dada por la sorprendente cantidad de
cartas que indicaban la permanencia de los logros y
la recuperacin de los aspectos positivos de la relacin.
El tipo de interrupcin por un impasse es distinto,
porque a pesar de todos los defectos que podamos en
contrar en la cooperacin de nuestros pacientes, debe
mos aceptar el peso de que todos constituyen fracasos
analticos, debidos a las propias limitaciones de la cien
cia y a nuestro ejercicio de la misma. Estoy persuadido
de que se da con mayor frecuencia en el umbral de la
posicin depresiva ( fase IV ) y que se pueden identi
ficar dos tipos de factores como los causantes, aunque
estn ntimamente vinculados. Estos factores son por
un lado la inadecuacin del encuadre y la tcnica en la

EL PROCESO PSICOANALITICO

103

tarea analtica, y por el otro los factores traumticos


en la historia del desarrollo del paciente. No dir ms
sobre este tema aqu porque constituye un rea tcnica
muy vasta.
Para terminar esta seccin quisiera repetir, tal como
ya lo he hecho tal vez con demasiada frecuencia, que he
intentado describir la experiencia, obtenida de mi pro
pio trabajo y de una abundante experiencia en la su
pervisin de casos infantiles y adultos, de la historia na
tural del proceso analtico que preside el analista. No
puede ser usado en el consultorio, sino solamente como
una ayuda para la orientacin del manejo de la contra
transferencia y para l<ts comunicaciones a los colegas.

SBCCION 11

CAPTULO VI
EL PROCESO EN PACIENTES ADULTOS

Pensamos que sera mejor dejar la discusin de las


similitudes y diferencias entre el anlisis de adultos
y el de nios para luego que quedaran expuestas al lec
tor las observaciones acerca del proceso analtico en los
nios. Confiamos en que las preconcepciones que pu
diera albergar no impediran que proseguiera la lectura
aun cuando careciera de experiencia en el anlisis de
nios. Tal vez la mejor forma de introducir la discu
sin del presente tema sea la presentacin de un
caso clnico que ilustra la transicin en el mtodo en
nios pberes. Todo aquel que ha comenzado un an
lisis con un nio pber o adolescente sabe que deber
transcurrir un largo tiempo antes que el proceso psico
teraputico d lugar al verdaderamente analtico. El ana..
lista se ve enfrentado con todas las limitaciones del
anlisis de nios en cuanto a motivaciones y responsa
bilidad, sin contar con las ventajas de la tcnica de
juegos con su forma ingenua de comunicacin.
La situacin es muy diferente con un nio que ha
estado en anlisis durante algunos aos del perodo de
latencia y en ese contexto enfrenta los cambios men
tales y fsicos de la pubertad. En ese momento podemos
ver suspendidas ante nuestros o jos las dos tcnicas en
oscilacin y competencia.

DONALD MELTZER

106

Material clnico
Los hechos que se describen ocupan los seis meses
previos al comienzo de la menstruacin. Este perodo
coincidi con la transicin del consultorio de nios al
divn y el cumplir los 11 aos, y ocurri hacia el
cuarto ao de un anlisis que haba sido iniciado por
inhibiciones en el aprendizaje, tendencia a los acciden
tes, ataques de gritos y agudos celos patolgicos de los
hermanos.
A lo largo del tratamiento se hizo caracterstico en
esta nia el tener perodos en los que trabajaba y pro
gresaba, que a su vez eran seguidos por perodos de
falsa cooperacin en los cuales repeta en forma me
cnica las formas del material anterior y desplegaba
una intensa actividad en el consultorio que sola ser
peligrosa y provocativa. Siempre prefiri la drama
tizacin de las fantasas inconscientes a la representa..
cin grfica, pero en el tercer ao pas a hablar y a
presentar sueos, mientras que la actividad funcionaba
puramente como resistencia. Fue al comienzo del cuar
to ao cuando la nia comenz a usar el divn del
consultorio de nios y habl de un eventual cambio al
consultorio de adultos. Surgieron entonces una serie de
problemas transferenciales que giraban en torno a este
cambio como contenido manifiesto.
El primero de estos problemas se expresaba a travs
de una relacin a niveles infantiles entre la parte-beba
y la parte-gato-de-la-bruja que le haba anteriormente
impedido pensar y aprender, que ahora quera aplacar
y hacia la cual se diriga el aspecto infantil presun
tuoso de su desafiante movilidad y con la cual mantena
una secreta alianza contra los padres. Fueron infruc

Vase Apndice H.

EL PROCESO PSICOANALITICO
,

107

tuosos los intentos anteriores de acostarse en el divn


en el consultorio de nios, debido a la urgencia por
moverse, ya sea para agujerear las paredes ( destructo
ra ) o balancearse (exhibicionista ) . Luego esto dismi
nuy y fue reemplazado por ataques cnicos al anlisis,
a los valores de los adultos y al concepto de verdad en
los cuales evidenciaba una facilidad verbal de la cual
no habamos tenido conocimiento hasta entonces duran
te el tratamiento ( vase Captulo IV).
Pero no bien se dio este cambio pas a primer plano
la disociacin de la transferencia paterna en hroe y en
padre loco que se manifest en el consultorio a travs
de la incapacidad de dejar de mirar al analista mientras
permaneca en el divn. El temor a los obreros de la
calle, los hombres en el subterrneo, la corriente de an
siedad en la transferencia y la desconfianza que ante
riormente haba sentido de su padre poblaban los sue
os y las asociaciones. Se pudo detectar la evidencia del
temor a ser mirada junto al emergente deseo puberal
de vestirse bien, de ser mirada y admirada por los hom
bres.
Cuando al taparse un cao se inund el consultorio
de nios y comenz a oler mal, decidi pasar al con
sultorio de adultos pero en foria transitoria segn en..
fatiz, porque era obvio que tema ejerciera sobre ella
una coercin del tipo ''quemar las naves''. Los sueos
y su conducta evidenciaron ahora que los dos aspectos
de la transferencia paterna disociados estaban muy acti
vos y contribuan a que continuara sentada sobre el
divn y mirando al analista. Trajo un sueo en el que
le diverta que u;na especie de mono de tipo amisto:o
la persiguiera a lo largo de corredores y escaleras que
siempre descendan y al cual ella engaaba salteando
escalones y escondindose detrs de puertas hasta que

108

OONALD MELTZBR

se dio cuenta que otra nia estaba haciendo lo mismo.


Esto demostraba claramente que el flirteo con el padre
hroe
ella haba dicho con frecuencia que el analista
y la huida del padre loco se
pareca un lindo mono
combinaron para determinar su conducta y su modo de
comunicacin en el cual se daban en forma alternada
cambios bruscos de tema y episodios de falta de aten
cin a la interpretacin que me llevaban a una perse
cucin divertida.
A medida que nos acercbamos a la Navidad, la fal
ta de cooperacin de ndole manaca fue gradualmente
cediendo a una preocupacin de tipo depresiva por no
poder acostarse .e n el divn o ''esforzarse'' en el an
lisis. Se preocupaba ahora porque estaba gastando tiem
po y dinero y pensaba que tal vez sera mejor que
interrumpiera y cediera su turno a su hermano me
nor, etc. Es evidente que nos acercbamo s a su into
lerancia a la dependencia del pecho que quedaba tes
timoniado en cantidades de pequeas crticas a su ma
dre en la realidad externa y en la tendencia a cuestio
nar al analista acerca de la base racional de su tcnica
en sus facetas ms minuciosas. La . sospecha de impro
visacin, racionalizacin y desorganizacin en la trans
ferencia materna difera de la sospecha anterior de hi
pocresa en la transferencia paterna.
Apareci con una mana por los Beatles que traa apa
reado un reclamo algo complejo del tipo usted-no-nos
entiende, pero sin mucha conviccin. Dos sueos de
. esta poca demostraron que acostarse en el divn signi
ficaba la aceptacin del cuidado dependiente de su
mente ensuciada en oposicin a los residuos de la alian
za anal-masturbatoria con la bruja-gato. En el primer
sueo estaba en el bao, tena puestos unos pantalones
de bao (como siempre haca su hermanito) y los pe-

EL PROCESO PSICOANALTICO

109

chos no es taban desarrollados. Hugh (un primo ) es


taba all. Luego l se haba ido o ella no lo poda
ver y no tena la malla puesta y los pechos se estaban
desarrollando. Este sueo sugera que algn tipo de
angustia de castracin del tipo pequeo-nio acerca de
su padre loco interfera con su dependencia de beba
de la madre, representada por Hugh ( ttusted''-el ana
lis ta ) , a quien se lo puede ver (si se est se.ntada ) y no
ver (si se est acostada ) , respectivamente.
Dos das ms tarde so que la familia estaba en Ale
mania durante la guerra y tena que bajar a un refugio.
En lugar de doblar a la izquierda al llegar al fondo, con
tinu bajando a travs de una abertura que haba que
dado al sacarse una piedra del suelo. Cuando su madre
le dijo que subiera, se neg y luego el sueo se fue con
ma!nejabauna am
\'irtiendo en cada vez ms manaco
bulancia, le tiraban tiros, etc. En realidad se llegaba al
consultorio hajando unos escalones externos y haba
una puerta a la izquierda sobre la cual estaba la tapa
de las caeras que la paciente habas visto quitar cuando
unos obreros estaban arreglando el problema de la inun
dacin del cons ultorio. Se hizo evidente que en el sueo
haba permitido que su mente penetrara en las cloacas
(su preocupacin por los penes nazis en sus preocu
paciones masturbatorias anales ) en vez . de tener su ba
lisis. Continu el delicado equilibrio entre
o de an
acostarse y sentarse. Dos semanas despus so que
sala de un lago barroso y estaba sobre la orilla con
csped, mientras que algunos sombreros de brujas se
hundan sugiriendo que otras brujas haban sucumbido.
Revel ahora que haba tenid<;> su primer perodo mens
trual antes del sueo del ''bao''.
Hugh y you (usted ) se pronuncian en forma muy simi
lar en ingls. (N. " J. T.)

110

DONALD MEL1ZER

Pero entre estos hechos que sugeran la disminuciu


de la excitacin ertica y masoquista relacionada con el
divn en la transferencia paterna, tuvimos una sesin
muy valiosa que demostraba parte del .rplitting en la
transferencia materna que estaba en oposicin a su
propsito de hacer todo lo que poda por la tarea ana
ltica.
Un mircoles, dos das despus del sueo de las
cccloacas'' y dos semanas antes del sueo del ''lago ba
rroso'', entr en el consultorio dos minutos tarde y se
mostr muy jocosa acerca del final de la sesin anterior
en que haba contado una broma familiar acerca del
seor X y su admiracin por los pavos reales. Pas por
alto mis palabras que le recordaron la interpre tacin
del da anterior en la que le sealaba el aspecto de
burlarse de los mayores y como en realidad su hilaridad
era provocada por la excitacin de las palabras pee y
cock. Sigui hablando rpidamente sobre las formas
de los pulgares en su familia. Algunos los tenan dere
chos y otros torcidos. Le interpret nuevamente la pre
ocupacin por los penes que estaba rigiendo su relacin
conmigo en ese momento e impidiendo mi trabajo anal
tico, tal como en el sueo de la ''persecucin del mono''.
Por un momento ces la hilaridad y un hosco ''Bue
no, pero es gracioso'' reemplaz las burlas, pero rpida
mente volvi el humor ma1naco, esta vez comentando
las burlas de su hermana acerca de dos mujeres del ba
rrio que la haban invitado a tomar t y helados, respec
tivamente. Imitando las muecas de su hermana intent
hacerme rer hasta que fue evidente que la paciente senEl autor se apoya en la pronunciacin de ''pavo rea1,
-peacock en ingls
que se puede asociar con el verbo to
pee, que es la forma familiar del verbo ''orinar'', y cock, que
es el trmino vulgar para significar ''pene. ( N. Je la T.)

EL

PROCESO PSICOANALITICO
,

111

ta que la voracidad y desprecio de su hermana haban


sido tan intensos que se haba olvidado de averiguar los
nombre s de sus benefactoras y le fue as imposible
cumplir con ninguno de los dos compromisos (con los
pechos ) .
Oh!, haba tenido un sueo, record sbitamente. No,
dos sueos; ambos relacionados con cmodas. En el
P1"imero, la cmoda estaba en su cuarto y tena los dos
cajones superiores llenos con su peine y cepillos y el
cajn grande del medio estaba abierto, vaco. Luego
not que una nia peque a de cabellos negros, escon
dida de trs . de la cmoda, estiraba el brazo hasta al
canzar la parte frontal de la cmoda y lustraba el inte
rior de . este cajn vaco con pomada marrn. (La nia,
asoci, era como la imagen que ella tena de una nia
en un libro sobre nios adoptados, una nia que haba
demostrado aptitudes para el balle t. ) Cuando le inter
pre t que el cajn en el sueo estaba conectado con su
propio cajn en la cmoda del consultorio de nios,
acept que estaba en la misma posicin. Cuando vincu
l el anlisis en el consultorio con los dos cajones su
periores, a travs de la ecuacin del da anterior que
equiparaba el te ner los cabellos peinados con el tener
los pensamientos en orden, tambin lo acept. Pero
cuando suger la existencia de una mezcla de cuidado
(de que el cajn en el consultorio fuera revuelto por
otro nio como lo haba sido por ella ) y celos (tema
que otro nio lo tratara bien, que era equivalente a lus
trarse los zapatos, cosa que ella nunca haba hecho),
protest que en el sueo slo senta que poda necesi ..
tar el cajn alguna vez y de todos modos no estaba
tan segura de que no tendra que regresar al consulto
rio de nios en su anlisis.
En el segundo sue o la cmoda blanca del comedor

1 12

DONALD MELTZBR

en su casa tena pilas de comida apoyada sobre la parte


superior y lista para un picnic
en los Chilterns y
se fijaba si haba papas fri tas, y las haba. Le interpret
primero que el sueo demostraba que su relacin con la
madre-pecho en el anlisis estaba siendo disociada, que
al analista se le permita ser slo la madre que baa y
limpia y no la madre deliciosa de los picnics en las
montaas que permaneca adjudicada a la madre en casa.
El resultado era que en el sueo y probablemente tam
bin en la realidad se comportaba en forma infantil,
siempre buscando las faltas (eran las papas fri tas? )
en lugar de reconoce r las vi rtudes ( todas las exquisi
teses exhibidas) del pecho. Esto se relacionaba con la
forma constantemente crtica en que su parte beba
gato-de-la-bruja sie mpre examinaba y criticaba mi tc
nica. Suger que el sentarse en el divn en lugar de
acostarse tenda a conservar esta disociacin entre la
mami-i nodoro aqui y la mami-nutricia en casa ( ver Ca
ptulo 111 ) .
Se fue protestando que rara vez se que jaba de la
comida en casa ahora y que casi nunca coma cosas dul
ces entre comidas. Pero le encantaban las papas fritas.
En este material la situacin transferencia! ha sido
tomada en el momento que rondaba el umbral de la
posicin depresiva descripta en el Captulo IV. Los cua
tro primeros aos de anlisis haban atravesado serios
estados confusionales debido a la identificacin proyec
ti va y confusiones zonales. Estas ltimas se centraban
especialmente en un splitting deficiente entre lo bueno
y lo malo dentro de ella y en el cual haba predominado
una marcada confusin ano-vagi na y heces-pene. El tra
bajo, especialmente en el tercer ao, haba producido
un
a mayor diferenciacin de esta parte suya, la bruja
gato, que mantena sometidos a niveles infantiles su

EL PROCESO PSICOANALITICO

1 13

intelecto y capacidad de amar. La tarea de separar esta


parte de su posicin proyectada dentro de la hermana y
amiga ''malas'' haba sido tediosa, pero haba contri
buido mucho a disminuir la hiperactividad que desple
gaba en el consultorio y alcanzar una mayor verbali
zacin e inteligencia para cooperar en la tarea anal
tica. Esta transicin est muy bien ilustrada por una
sesin que haba te nido lugar unos nueve meses antes
del material anterior, prxima a una interrupcin que
haba despertado su preocupacin por mis supuestos hi
jos. Era una poca en la que estaba muy excitada y con
conflictos debido a dos causas : una era su reciente
participacin en una representacin teatral y la otra
eran sus clases de baile . Las dos haban alterado en
parte el horario de anlisis.

De pronto, en la mitad de la sesin del mircoles,


acostada .en el divn del consultorio de nios, record
un sueo y se sinti contenta porq\te haca unas se
manas que no recordaba ninguno. Ll'menz6 diciendo
precipitadamente: ''Estaba sentada a la mesa y la co
cinera puso un poco de jalea y luego yo estaba acari
cian
do el gato, pero en otro lugar''. Cuando el analista
empez a preguntar, se puso impaciente y saltando del
divn tom una hoja de papel para dibujar la dispo
sicin de los elementos en el sueo, demostrando que
ocurra durante el almuerzo en la escuela. Al comienzo
haba estado en uno de los lados de la mesa, pero luego
estaba en la cabecera, en el lugar del prefecto. ''La co
cinera, sabes, una de las mujeres que sirve la comida puso
ni la vi en el sueo
no s si cocina tambin
una taza chica de papel llena de jalea , ves. Aqu!
Pf'e/ecl es, en algunas escuelas inglesas, uno de los nios
mayores al cual se le da cierta autoridad. (N. Je "6 T.)

114

DONALD MELTZER

(marcando en el papel) , para saber si nos gustaba y


si queramos mucho o poco cuando nos sirvieran los pos
tres. Yo quise mucho, por supuesto! Luego, no s
cmo, es taba sentada en el lugar del prefecto y el gato
(aqu salt sobre la mesa imitan
do el ronronear y movimientos sensuales de un gato) estaba sobre la me:a
y yo lo acariciaba. Yo no s lo que significa es to!''
(saltando ha cia el analista en direccin al suelo) .
El analista interpret, en resumen, que este sueo de
mostraba la relacin entre la parte de su self-beb que
se senta resentida y voraz debido a la interrupcin por
las vacaciones y por sus nuevas actividades y la otra
parte muy envidiosa y tramposa que haca tiempo co
nocamos como la parte gatuna y que tambin se co
nectaba con sus fantasas masturbatorias. Esta parte ga
to, actuando a sus espaldas (la mujer que serva que
ella no haba visto) le serva una porcin de celos
(Jelly!-see! Jalea-ves!) e inmediatamente la des
viaba hacia un es tado mental masturbatorio (sentada
en el lugar del prefecto, acari ciando el gato) mediante
una idntificacin proyectia con su mami-hermana
mayor.
Su respuesta fue inmediata y casi explosiva: ''S, es
como Jane. Ella siempre dice, cOh, me enter de algo
realmente . . . Oh, no te va a interesar>. No lo puedo
evitar, tengo que escuchar el resto, aun cuando s que
no es cierto. Pero ahora le digo al final, eY qu prue
bas tienes de eso?>, como usted hace conmigo y eso
ayuda''. Volvi a sentarse a la mesa de juegos.
Aqu el impulso hacia la movilidad que deriva de
su alardear infantil y est dirigida hacia la parte gato
Juego de palabras que se apoya en la casi idntica pro
nunciacin entre jelly see == jalea+ ves y iealo111y =celos.
(N. Je la T.)

EL PROCESO PSICOANALITICO

1 15

tramposa es evidente y podemos ver la misma estruc


tura interna en el sueo de la '(persecucin del mono''
nueve meses despus en el cual, de hecho, la ''otra nia''
que aparece haciendo lo mismo con el mono est re
presentada por una nia un poco mayor que se esconde
detrs de una puerta del mismo modo que la mujer
que le sirve . a sus espaldas en el sueo de la porcin
de jalea''.
S i ordenamos las etapas de cooperacin de esta pa
ciente a lo largo de los cuatro aos de anlisis aqu
mencionados seran ms o menos las siguientes :
Dos aos de juego, caracterizados por actividad
fsica en el consultorio de nios, uso de juguetes, pocos
dibujos y respuestas verbales slo al ser interrogada.
l.

11. Un ao de menor actividad, ms dibujos y ver


balizacin, poco anlisis de sueos.
III. Seis meses de transicin a la tcnica de adultos
(como en el ejemplo del sueo de los celos o la jalea)
que empezaron acostndose en el div n del consultorio
de nios, pero durante los cuales no poda controlar sus
manos (agujereaba la pared, etc.), ni sus ojos ( necesi
dad de mirar al analista ) y tena estallidos de actividad
fuera del divn.
IV. Seis meses de trans icin al consultorio de adul
tos y empleo total de la tcnica de adultos y el estable
cimiento de la responsabilidad unos meses despus de
la primera menstruacin y el sueo de la orilla con
csped''.
Este es un tipo de secuencia caracterstica: 1-juego
espontneo que da lugar a JI-representacin en el jue-

116

OONALD MELTZER

go, dibujos e historias que da lugar a 111-anlisis de


sueos y IV-''cooperac in''. Reserv la palabra ''coope
racin'' para el proceso ''adulto'' de responsabilidad
por la tarea analtica, pero no porque deje de figurar en
la tarea con los nios en el sentido de que el paciente
est comprometido en el proceso analtico y trabajando
duro en co ntraste con intentos caprichosos de destruir
el proceso e irse. Es mejor usar un trmino como ''tra
bajo'' para describir esto y reservar el trmino ''coope
racin'' para una funcin estrechamente ligada a un
sentido de responsabilidad de la misma. Es de i nters
sealar que, en el caso de la nia descripta, a continua
cin de la aceptacin del empleo total de la tcnica de
adultos, o sea de ''trabajo'', surgi una crisis en la ''coo
peracin'' que ocup los prximos seis meses de anlisis,
un virtual punto muerto debido a su incapacidad para
decidir si continuaba analizndose. Le iba bien en el
colegio, tena buenas relaciones sociales con sus iguales,
su ''conducta'' era satisfactoria, pero an faltaba mucho
para lograr la capacidad para el cuidado, el amor o la
vivencia de gratitud. En otras palabras, su dolor mental
estaba en ''reflujo'', tal como fue desc.ripto al final del
Captulo IV. Desde el punto de vista de los padres
. poda haber terminado su anlisis y algunas conside
raciones de t ipo econmico pudieron haberla animado
a hacerlo. Se qued demorada en esta coyuntura, entre
standa,ds externos e internos, ante el umbral mismo
de la posicin depresiva y el pleno reconocimiento de
la ..realidad psquica, durante seis tristes meses que in
cluyeron las vacaciones de verano en las cuales decidira
si iba a continuar o no. Fue durante esta separacin,
en la cual se encontr llorando frecuentemente, sin
tindose sola, fcilmente h erida y perturbada por sueos

atemotizantes de todo tipo, cuando cristaliz su deci-

EL PROCESO PSICOANALTICO

117

sin de asull)ir toda la responsabilidad y continuar.


Decidi pedir a sus padres y al analista el continuar el
tratamiento para alcanzar una ''terminacin'' verdadera
en lugar de una ''interrupcin'' e n el ''proceso del des
tete,, (Captulo V ).
Esta aceptacin de la responsabilidad, e n ltima ins
tancia la responsabilidad de la realidad psquica, puede
ocurrir a una edad increblemente temprana. La he
visto a los siete aos, luego de slo cuatro aos de an
lisis, en un nio de constitucin especialmente vigorosa.
Pero esta responsabilidad es, por supuesto, asumida
primero por los padres cuando buscan tratamiento para
el hijo y es mantenida por ellos a lo largo de la mayor
parte del anlisis del nio. Aun en padres que se han
anal izado bien y que tienen un buen i.nsight de las di
ficultades del nio esta responsabilidad puede ser, en
el mejor de los casos, de tipo subrogada y debe even
tualmente ser asumida por el yo del paciente. En
real idad esta f uncin es coropartida desde el comienzo
por el padre que paga el tratamie nto, trae al nio y lo
protege fuera del anlisis y el analista que crea y protege el encuadre analtico. Eventualmente todas estas
funciones debern ser asumidas por el yo del nio si
es que ha de establecerse el autoanlisis como un coro
lario a la responsabilidad por la realidad psquica. Esto
incluye aun el ''pago'', porque el ''precio'' del anlisis
no est slo representado por los honorarios sino que
est materializado en una forma mucho ms importante
en el dolor de la posicin depresiva en las relaciones
objetales externas e internas.
Todo esto parece ser distinto en el caso de pacientes
adultos neurticos que impresionan como que vienen
'

Vase Apndice E.

DONALD MELTZER

118

y paga n solos, se protegen, aceptan y preservan el en


cuadre y cooperan en todas las formas desde el comienzo.
En pacientes bordeline o psicticos, en adictos o psic
patas, el paralelismo con el anlisis de nios es ms
obvio, porque se requiere la au toridad o respaldo de
alguna persona o institucin ya sea en forma constante
o peridica. Pero un examen ms minucioso revelar
que la situacin es escasamente diferente en pacientes

adultos en trminos cualitativos y cuantitativos, si e.5


que se lo contempla correctamente desde el punto de
vista de la estructura psquica y no de la mera des.
cr1pc1on.
.

El concepto central para nuestra comprensin de la


conducta del paciente adulto en anlisis es el acting
out, que debe entenderse, comprende el acting-out de
las fantasas inconscientes que dominan la tra nsferen
cia, dentro y fuera de la sesin anal tica propiamente
dicha. Recientemente se ha comenzado a diferenciar
entre acting-in y acting-out. La diferenciacin paralela
en el dominio del aspecto interpretativo de la tarea
analtica asume la forma, en la m ente del analista, de
la necesidad de decidir si lo que se va a interpretar es
contenido o conducta. Es ya conocida la relacin rec
proca que existe particularmente entre la capacidad del
paciente para traer sueos a la sesin y estas tendencias
al acting-out. Es una conexin ntima y de ningn modo
fortuita que reside en la funcin de la parte a dulta de
la personalidad respecto de su control sobre el rgano
de la conciencia o an, en cierto sentido, la posesin de
dicho rga no. Esto incluye la capacidad para la 'obser
vacin de las cualidades psquicas'' y el control de la
movilidad, es decir, la conducta. La ''responsabilidad

Vase Apndice A.

EL PROCESO PSICOANALITICO

1 19

de la realidad psquica'' incluye, dentro de la estruc


tura de la mente, funciones casi idnticas a las de un
adulto supervisando las actividades de un grupo de ni
os, o sea, observar y, si es necesario, refrenar su con
ducta. En el material que acabamos de ver, por ejemplo
en el sueo de las ''cloacas'', esta funcin adulta estaba
todava delegada en un objeto, representado por la ma
dre de la paciente que le deca que subiera de las
cloacas y pasara por la puerta de la izquierda para tener
su bao, o sea, su anlisis.
La nia no haba todava aceptado la responsabilidad
de la realidad psquica. Se puede ver una situacin si
milar en el sueo y acting-out de una paciente en el
mismo punto de desarrollo del proceso analtico pero
para la cual el bao tena un significado muy diferente,
o sea una cmara de masturbacin, un lugar de retiro.
Al comienzo de la ses in, en el sexto ao de anlisis, se
quejaba de la realidad exterior y atacaba al analista
porque prestaba poca importancia a las dificultades de
la paciente en el mundo externo. Se senta perseguida
y expresaba sentimientos de autocompas in. A partir
de los tres ltimos aos de anlisis sabamos muy bien
que estos estados encubran culpa y vergenza por
haber actuado o haberse masturbado, y que el contenido
de sus q11ejas representaba los requerimientos de una
parte mala de su sel/ que nutra sus partes beb con el
equivalente mental de la orina y heces para promover
la autocompas in. Esta parte estaba frecuentemente re
presentada en sus sueos por un p ortero, una hermana
mayor mala, un sirviente o mozo, que le daba comida
dudosa en un restaurante sucio, vino con borra de una
bot ella rota de debajo del mostrador, etctera.
En la sesin a la que me estoy refiriendo estos des
bordes amargos duraron unos cuarenta minutos, durante

120

OONALD MELTZER

los cuales los hechos fueron revelados uno por uno, que
haba descuidado su trabajo, que haba dormido la siesta
en lugar de escribir un informe para su jefe, que haba
tomado un ba o caliente porque haba come nzado a
sentirse sola. Finalmente surgi el sueo que no estaba
olvidado, sino ms bien dejado de lado. En el sueo
suba a la cpula de St. Paul detrs de su madre. Lle
vaba de la mano a una nia pequea, que era tambin
ella misma. Pero cuando la nia dijo que estaba can
sada, retor n, dejando a su madre, para permitir que
la nia durmiera la siesta. Cuando la nia despert
tena hambre, de modo que permiti que una mujer
joven (que sola trabajar para su hermana y que siem
pre estaba enredada en algn triste affaire amoroso ) , le
diera algo rojo (que era, seal la paciente, del mismo
color castao rojizo del estircol de vaca que ella haba
comido en otro sueo, unos meses antes ) .
En este sueo, y el acting-out con l relacionado, se
puede ver con claridad que por negligencia de la parte
adulta de la personalidad, es responsable de ceder sin
luchar a las exigencias infantiles de gratificacin sen
sual, sin importarle la ruptura de la relacin objetal
con la madre interna (y en consecuencia, con la externa
en la transferencia ) . Podemos observar aqu el acting0111 (la siesta, el bao caliente, el informe postergado ) ,
y el acting-in (las quejas persecutorias de la parte sir
vienta infeliz de sus estructuras infantiles que se siente
traicionada y descuidada por su amante, el padre-ana
l ista ) .
La diferencia que demuestra este sueo entre objeto
(su madre ) , la parte . adulta (su sel/ adulto ) y partes
infantiles (la nia y la sirvienta ) no se da con fre
cuencia en los sueos de las teropranas fases del anlisis,
es decir, antes del u.mbral de la posicin depresiva

EL PROCESO PSICOANALITICO

121

(Captulo IV ) . En cambio el paciente es 1- un adulto


que se maneja con otros adultos, o II- es un nio con
otros nios o adultos, o 111- es un adulto con nios
que son claramente no-sel/, tales como sus propios
hijos. En el primer caso se trata de sueos en los
cuales figuran un sel/-adulto y una parte-nio-con-deli
rios-de-adultez (debido a una identificacin proyectiva
masiva) . (Vase mi traba jo sobre el aspecto pseudo
maduro del carcter cela relacin entre la masturbac in
anal y la identificacin proyectiva''. ) En el segundo
caso el sel/-adulto perdi el rol supervisor pero retiene
la capacidad de observar cualidades psquicas, como una
maestra inepta con nios alborotadores. En el tercer
caso, donde el paciente est con nios especficos que
son no-sel/, se trata de situaciones de identificac in pro
yectiva con objetos externos, donde par tes infantiles de
la personalidad estn permanente o temporar iamente
situadas en objetos externos. El cnyuge del paciente,
sus h ijos o hermanos son los ins frecuentes recipientes
de estas identificaciones proyt ctivas.
Si consideramos el sueo de esta pac iente ( csubir
hasta la cpula de St. Paul'' ) como tipo IV, logramos
una secuencia de tipos onricos que corresponde a los
cuatro tipos de colaboracin observados en el anlisis
de nios antes descr ipto. !-juego espontneo; 11-juego
representacional y verbalizacin; 111-verbalizacin y an
lisis de sueos; IV-cooperacin y responsabilidad. Po
demos establec er una notacin refirindonos a tipos Ia
IVa, I n-IVn. Esta comparacin tiene el propsito de
demostrar que, no obstante todas las diferencias super
ficiales en la conducta, el verdadero modo de colabo
racin en el proceso analtico es idntico en los adulto s
En el captulo

V esto es considerado ms detalladamente.

122

OONALD MELTZER

en los nios y difiere solamente en las formas (no


Tambin se puede
en los modos ) de comu.nicacin.
establecer una correspondencia general con las fases
numeradas del anlisis descripto en los Captulos I-IV.
La dificultad para hacerlo, sin embargo, est dada por
la naturaleza cclica de la transferencia, que ya ha sido
explicada en los captulos anteriores, dado que la se
cuencia completa del desarrollo de la transferencia en
el proceso total tambin se puede ver en las ms peque
as unidades temporales del trabajo analtico, o sea en
la sesin, la semana, el ao. Veremos un ejemplo de
esto en el prximo captulo.
y

Esto se profundiza en el Captulo VIII.

CAPTULO VI

EL CICLO DEL PROCESO EN LA SESIN


INDIVIDUAL

Probablemente los aportes que presenta este libro


provengan tanto de la experiencia de supervisar ca n di..
da tos y colegas como de la experiencia in.mediata en el
consultorio. Una descripcin de la tcica de super
visin que empleo puede ayudar a orientar al lector
respecto de las contribuciones de este captulo. El n..
fasis est siempre en el material de la sesin que pido
sea ledo, libremente come ntado y elaborado sobre la base
de las anotaciones que se hayan tomado. Interrumpo en
cuanto siento que yo hubiera interpretado, generalmente
antes de escuchar la interpretacin de la persona que
presenta el caso. Cuando se trata de un caso nuevo
suelo trabajar si n material anterior preguntando s61o al
comenzar la edad, el sexo, nmero de hermanos, estado
civil, nmero de hijos, si los padres viven, ocupacin y
trastorno principal. Por supuesto cuando se sigue un
caso durante unos meses los claros se van llenando pero
yo siempre pongo el nfasis en la inmediatez de la si
tuacin anal tica, incluyendo aspectos del encuadre y
dejando a un lado los problemas de contratransferencia
por considerarlos limitados a la persona que presenta
el caso.
He encontrado que este mtodo es apropiado para
trabajar con colegas que analizan en otros idiomas y

124

DONALD MELTZER

prese nta n el material traducido, aun cuando su ingls


sea extremadamente limitado, siempre que sea el ana
lista y no el traductor el que lea el material y yo
tenga una copia delante mo. Este aspecto de la tcnica
puede ilustrar la importancia de la comunicacin no
verbal efectuada a travs de los mecanismos de la iden
tificacin proyectiva e introyectiva que tiene lugar du
ran te la supervisin.
Dado que por ansiedad y modestia los candidatos
suelen limitar la informacin de su trabajo interpreta
tivo a la indicacin de haber arriesgado una interpre
tacin, he tenido con frecuencia la experiencia de
observar el desarrollo del material del paciente sin tener
un conocimento detallado del contenido del trabajo in
terpretativo. El fenmeno de la continuidad es igual
mente sorprendente en los pacientes adultos e infantiles,
aun cuando el contenido manifiesto puede cambiar con
siderablemente luego de una interpretacin. Por esta
razn, el concepto de un cambio'' en el material como
indicador del impacto del proceso interpretativo es
aplicable al contenido latente pero no al contenido ma
nifiesto, como se ver en el siguiente material clnico.
Con el propsito de ilustrar y estudiar estos factores
a los fines de la enseanza, he desarrollado tambin una
tcnica para seminarios. A continuacin me referir
al material de una reunin reciente que sirve para in
troducir el tema del trabajo analtico asi como tambin
para ilustrar el ciclo analtico de una sola sesin. En
un seminario de doce candidatos y analistas de nios
hemos empleado la siguiente tcnica: se le pide a un
miembro que dentro. de la semana prxima elija una
sesin de un paciente que es desconocido para el que
conduce el seminario. Es necesario disponer de tiempo
libre luego de esta sesin a fin de que se pueda efectuar

EL PROCESO PSICOANALITICO
,

125

una minuciosa transcripcin de la misma. Se hacen co


pias de este material que slo contendrn lo que dijo
el pacie nte dejando espacios en blanco que correspon
den a las interpretaciones. Se distribuyen las copias
durante el seminario y se trabaja sobre ellas sin material
previo. Una vez que se ha logrado un acuerdo en
cuanto a la formulacin de la transferencia, se efecta
la evaluacin de la evidencia del impacto debido al
proceso interpretativo, transgresiones tcnicas y fallas en
el encuadre. Luego se reconsideran las interpretaciones
verdaderas primero por su valor terico y segundo por
su contenido verbal y estilo de presentacin. La sesin
que sigue ocup dos seminarios de noventa minutos
dedicados al material del paciente y otros dos dedicados
al proceso interpretativo. Se presentar solamente el
material y las formulaciones del seminario ya que el con
tenido fue relativamente simple, las interpretaciones en
ge neral correctas, segn lo decidi el seminario, y los
puntos principales de la tcnica y el encuadre adecuados.
Jane, 4 aos y se is meses de edad, la mayor de dos
nios, el otro es un hermano, Edward, de dos aos.
Ha comenzado su anlisis hace 18 meses a una frecuen
cia de 5 sesiones semanales.
MATERIAL

FORMULACiN

Paciente 1

Viene dominada por su parte


nio (traje de cowboy) y bus
ca inmediatamente un equipo
flico (el lpii verde) , pero
est llena de odio y sospecha
que se la priva del pene bue-

Sesin del mif'coles:


Jane viene vestida con un tra
je y sombrero de cowboy. Al

Mi agradecimiento a la seorita Ruth Riesenberg


permitirme usar este material.

por

126

DONALD MELTZER

entrar dice que la ''seora


no vino porque est resfria
da (la ''seora'' es una per
sona encargada de traerla los
mircoles. Tena que comen
zar a hacerlo esta semana) .
Jane se dirige a un cajn y
saca un lpiz verde que tiene
un trozo de plastilina adheri
da (no s si ya estaba en el
lpiz o si ella la puso) . Hace
un gesto de estar buscando al
go en el cajn, pero sin ha
cerlo realmente, me pregunta
Dnde est el auto rojo?
Con el lpiz en la mano se
sienta a la mesa y mirndome
dice: ''Su cara est roja se
orita R'; luego saca la plas
tilina del lpiz y dice que es
una goma. Borra la mesa y
dice que es difcil y mirn
dome dice: ''Hoy no voy a
hacer lo''.

no (el auto rojo) escondido


en algn lugar secreto del ana
lista (su cara roja) , dejando
slo un pene fecal para el
nio (el lpiz verde con plas
tilina) . Surge la hipocresa,
que es experimentada como la
venganza adecuada por el en
gao de la madre-analista, y
usa el pene fecal (la plastili
na usada como goma de bo
rrar) para ensuciar el pecho
(la mesa) .

Paciente 2
Jane tra.za una lnea sobre la
mesa, comienza a borrarla con
la plastilina, moja la plastilina
con saliva y dice que le hace
falta agua. Va hacia la jarra
con agua, moja la plastilina
y luego la deja caer en la ja-

El pene fecal y la orina, con


fundidos con su lengua-pene
y saliva, limpian la suciedad
del pecho-mesa, del cual ella
luego bebe a modo de triunfo
sobre la parte nia proyecta
da en Christine, que est in-

EL PROCESO PSICOANALITICO

rra; lleva la jarra a la mesa,


bebe un poco de agua, saca
la plastilina y borra la mesa
con ella.

Toma un lpiz

127

vertida, o sea, confundida acer


ca de lo de arriba y las nalgas
(pechos y nalgas) .

traza una lnea, luego un crcu


lo, luego dos lneas que salen
del crculo, diciendo ''las pier
nas'' y luego otras dos lneas,
diciendo ''los brazos''. Mirn
dolo desde donde ella est
sentada es una figura inver
tida; dice algo de Christine,
borra la figura y hace una J
grande diciendo ''] de Jane''.

Paciente 3
Dice, mostrndome la plasti
lina: ''Mi escopeta, mi pincel

El trabajo interpretativo no ha
tocado todava lo manaco pe

de pintar'', y lo mueve como


si estuviera dibujando sobre la

ro aproxima a la paciente ha
cia un mayor contacto que le

mesa.

hace mostrar su equipo de ni


o en el aspecto creador (el
pincel de pintura) y en el as
pecto destructivo (la escopeta).

Paciente 4
]ane se sonre diciendo: ''Es
te traje es de Edward''. ''Se
lo dieron para Navidad." ''To
dava no se

yO

lo ha

puesto."

, ,,

Sl.

Vase Apndice J.

Se toca un poco lo manaco,


que est defendido por la ne
gacin respecto a la implica
cin de haber robado la mas
culinidad del hermano (no es

128

DONALD MELTZBJ.l
.

realmente del hermano sino


que se lo 1ian. dado, y muy
recientemente, y adems no le
va bien y, de totilos modos, a
l no le interesa) .
,

J>acients .5
Jane deja caer la plastilina en
el agua diciendo ''Plop''; trae
una toalla, cubre la jarra con
la toalla y dice ''Aqu va a
crecer una flor''. Me sonre
en forma muy seductora, en
vuelve la jarra en la toalla y
dice: ''As es lindo y tibio''.

lnl,,/Jft1l11cin '

Enfrentada con el efecto co


rrosivo de la interpretacin
de su situacin manaca, Jane
comienza a seducir al analista
para que sea su cmplice en
la mana y le ofrece (a ma
mi) un beb (flor) , pero el
''Plop'' pone en descubierto la
naturaleza fecal de la fecun
dacin del estmago (jarra).

Pacienl 6
Saca la roalla de la jarra y
dice un pescado''; saca la
plastilina de adentro y dice
''No, una flor, pero est cre
ciendo''.

Al haber fracasado en su ofre


cimiento de una beba (flor) ,
ahora me promete un nino
(pescado) pero sin convic
cin, volviendo a la esperan
za de que la nia (flor) pue
da todava crecer. Est co
menzando a demostrar y sen
tir cierta ansiedad ahora que
su reparaaon maniaca tambalea.
-

Pacitml 7
Pone 1a tolla nuevamente sobre la jarra y comienza a

La mana es destruida no s6l


por la imposibilidad de la re-

EL PROCESO PSICOANALITICO

mover esta ltima, inclinn


dola, y comienza a derramar
se agua que moja la toalla.
Tambin se mojan sus pan
talones de cowboy. Dice: ''Es
t mojado,,; va hacia la silla
sobre la que suele estar la
toalla; se da cuenta entonces
que la toalla est en la jarra
y es mojada; dice: ''Tendr
que sacarme mi traje de cow
boy y ponerlo a secar'', y co
mienza a sacrselo. Pone los
pantalones cerca del fuego;
vuelve al agua, termina derra
mando toda el agua sobre el
piso y tira la jarra. Mira sus
zapatos, seala que estn mo
jados, les tira ms agua y dice:
''Mis hushpuppies . Ya no
sirven. No los . podr usar
mas .
,

129

presentacin (tal como cuan


do los nios intentan realizar
actos que van ms all de su
competencia) sino por el re
conocimiento de Jane (el in
clinar la jarra) de que ha es
tado idealizando su orina y
defecacin en la mami-inodo
ro y teme que sus productos
no sean contenidos (el inodo
ro que desborda, el analista
que pierde la paciencia, etc.) ,
disociando otra vez su mascu
linidad en el hermano-beb-al
pecho (el traje de cowboy de
lante del fuego). Su femineidad
domina la escena inmediata
mente y ensucia los pechos
(sus zapatos, los hushpuppies)
y se siente desesperanzada.

,,

1ntef'fJret11cin

Paciente 8

Jane mira con una expresi6n


que tiene mucho de desolaci6n
y dice: ''Ah! No me impor
ta. Ah!''

Oscila entre el dolor de en


tregarse a la desesperanza y el
abandonarse a la desesperacin
(''No me importa."). CRISIS l.

lnterpret1Jcio 8
H"shpuppies es un tipo de zapatos usado por los nios

en Inglaterra y los EE.UU. Su traduccin literal sera: ''cacho


rritos silenciosos''. (N. Je la T.)

130

DONALD

MEL1ZER

Paciente 9

Dice: ''Te odio. Eres horri


ble. Ests toda sucia. T mo
jaste todo esto. Realmente te
odio. S, te odio. Y, de todos
modos, no me importa''.
In1erprel11cin

Esta interpretacin parece ha


berla hecho oscilar hacia el
abandono que comienza con
una mezcla de acusacin y ca
lumnia contra la mami-analis
ta que muestra la primera cla
ra diferenciacin entre externo
(tra.nsferencia) e interno (la
situacin de sus fantasas y
sueos de masturbacin repre
sentados en el juego anterior) .
En efecto, dice ahora: ''Es
porque te odio, madre-analis
ta, cuando me hablas de este
modo (Interpretacin 8) que
hago estas cosas horribles a
mis pechos-de-mami internos
( hus hpuppies) ''.

Paciente 10

Mitad cantando y mitad ha


blando dice: ''Est lloviendo,
est lloviendo mucho''.
lnlHprel11cin

1O

Se burla de la madre daada


que ha sido mojada y ensu
ciada, pero cuyo marido es
demasiado perezoso para repa
rarla (la cancin contina:
''El viejo est roncando'', etc.).
Este es el primer material ed
pico en la sesin, resultado del
abandono de la negacin ma
naca de la distincin en
tre adultos y nios a favor de
un abandono narcisista de s{
JJllsmo.

'

EL PROCESO PSICOANALITICO
,

131

Paciente 1 1
Jane dice: ''Quiero ir al ba
o''; toma una casita de ma
dera, la moja en el agua del
piso y dice: ''La chimenea se
est cayendo''.

lnlerprelacia

11

Sus ganas de ir al bao com


binan aqu el deseo de expe
ler su situacin interna con el
deseo de irse por el inodoro
como la Christine invertida,
j unto con sus obj etos destro
zados y arruinados ( chimenea,

hushpuppies)

Paciente 12
Se acuesta en el divn; dice :
''No me importa''. Se mete el
dedo en la nariz y se come lo
que saca. Saca una mueca
del cajn; dice : ''Es Heleo''
(el nombre de la madre) . ''Es
la seorita R'' ( la analista) .
''Voy a comerle la cola." Tra
ta de sacarle el vestido a la
mueca y dice : ''Le voy a sa
car la bombacha. Se la voy a
sacar
,,

1nlerprelacin 12

Pacienle 13
Jane trata de meter una pier
na de la mueca dentro de la
cerradura de varios cajones di
ciendo: ''Clump-clump. Un ti
gre. Ah! Oump-clump. Un
cocodrilo. Ah!'' Se lo come.

1ntef"P,.lacin

13

En el original :
arrojado. ( N. Je la

Se observa un abandono total


a preocupaciones de tipo anal
a travs del meterse el dedo
en la nariz y otras indicacio
nes de equiparar los pechos
con las nalgas, su cola con la
de la madre, y el idealizar sus
heces como si fueran comida,
por ejemplo, yendo al bao
para solazarse en la perver. sin anal. Nuevamente est
relativamente fuera de con
taao, no con el analista y la
situacin analtica, sino que
con el proceso interpretativo.

La cerradura, que representa


su voyeur1smo, se convierte
ahora en manifiestamente s
dica oral, como un tigre o un
cocodrilo, que ataca los pe
chos de la madre-analista re
presentados por lo s pies de la

hat1ing thrown herself

T.)

habindose

132

DONALD MELTZER
mueca, vinculado a los hush
puppies sucios. Esto tal vez
signifique entrar dentro de la
madre con los ojos y comer el
interior de las nalgas-pechos.

Paciente 14

Jane se re, saca dos franelas


del cajn, las pone sobre el
divn; luego saca un pauelo
de papel del caj6n; mientras,
canta ''Poo Poo' varias veces.
Dice: '' Ah! Voy a traer a los
ratones, estn gritando''. Vie
ne hacia m y mete la mano
en mi bolsillo diciendo al
go que suena como '' Aha!
Aha! ,, Saca un pauelo de
papel de mi bolsillo dicien
do: Aha! De todos modos.
Vuelve al divn, rompiendo
el pauelo en pedacitos y de
jndolos caer en el suelo.
(Mientras le interpreto se me
te el dedo en la nariz.)
''

lnttlf'prelacin

Este tema se hace ms eviden


te ahora, dado que los peda
citos-ratones de s misma se
meten en los bolsillos de la
madre-analista, tambin repre
sentada por las dos franelas,
para destruir los pauelos bue
nos (las heces idealizadas de
la madre) , y luego los rompe
en pedacitos para formar he
ces de rata. Todo esto es
realizado en un triunfo ma
naco que combina voyeurismo
y sadismo anal y oral.

14

Paciente 1.5

Jane coloca la franela sobre el


divn, diciendo : ''Voy a hacer
unos ricos panqueques. Nin
guno para ti. Ninguno para
mami. Todos para m{''.

Luego de haber vaciado a la


madre de heces idealizadas, la
nia se ocupa de alimentarse
con sus propias heces de rata

133

EL PROCESO PSICOANALITICO
,

Inte,p retacin 1'

idealizadas, invirtiendo la si
tuacin en la cual se sospecha
que la madre se guarda toda
la comida buena para ella y
sus bebs internos y el herma
nito-al-pecho, . todava repre
sentado por el traje-de-cowboy
delante-del-fuego.

Paciente 1 6

Me mira en forma algo pro


vocativa, toma un pedazo de
papel, diciendo: ''Es mi chi
cle. Ricos panqueques. Esto
.
.
continua un rato; mientras tanto enrolla y dobla las franelas.
,

lnterpretacin 1 6

Est ms en contacto con el


analista, se esfuerza por con
tinuar el triunfo manaco que
comienza a debilitarse, del
mismo modo que los panqueques comienzan a convertirse
en chicle, oscila entre ser una
deliciosa sustancia masticable
y una pasta pega1osa.

Pacisnte 1 7

Jane dice: No s y no me
importa''. Y nuevamente can
ta : ''Est lloviendo, est llo
viendo mucho',, con la misma
meloda. Est en parte preo
cupada y en parte provocadora, con una curiosa expres1on
que evidencia la lucha interna.
.

lnt,,Pretacin 17

El proceso interpretativo la
toca nuevamente y vuelve el
delicado equilibrio entre an
siedades persecutorias y depre
sivas junto con una desespe
rante negacin de la realidad
psquica (''No me importa,,)
y su desprecio por el padre
(''Est lloviendo, est llovien
do mucho,,, etc.) tal como en
Paciente 10. CRISIS 11

134

DONALD MELTZER

Paciente 18

Jane dice: ''Ah! Ah! De


todos modos, estoy bebiendo
lluvia. Quiero ir al bao''.
lnterpf'elacin 18

El equilibrio contina, con


ms evidencia de ''presin de
presiva'' (''estoy bebiendo llu
via'' equivale a beber-mis-l
grimas) , pero ya sin convicc1on en su man1a.
.

Paciente 19

] ane habla . del colegio; dice


que quiere un bandern, que
la seora King tiene un loro.
un pajarito, sabes, no un pa
jarito de Pap Noel; tiene dos,
uno en casa y otro en el cuarto
de adelante''.
Interpretacin 19

Prevalece la depresin y la
funcin ms adulta de la ni
a, la de hablar a la analista
del colegio, se convierte en un
vehculo para la expresin de
la tristeza infantil, el anhelo
de tener sus pezones propios
(el bandern) , por un lado,
y los de la madre (los paja
ritos de la maestra, diferencia
dos del pene del padre, el pa
jarito de Pap Noel). &ta
es la primera ''cooperacin, a
diferencia de un acting-in.

Paciente 20

Jane dice: ''Oh! La seora


King tiene muchos pajaritos y
muchsimos chicos'; y habla
un rato sobre esto.
lnterpf'elacin 20

Al sentirse deprimida y pen


sativa surge la confusin en
tre el afuera (pezones-pajari
tos) y el adentro {muchos
chicos) del rico cuerpo de la
madre.

Paciente 21

}ane . esta acostada quieta so


bre el divn; murmura algo

Surge el sentimiento depresivo


por la destruccin de los pe-

EL PROCESO PSICOANALITICO
,

acerca de la seora King y


comienza a cantar 'The Lon

don bridge is fa/J.ing down-iJ


falling down-my fair lady''. Lo
hace con voz muy triste y lo
repite 3 4 veces.

In1erp,.e111cio

135

zones a travs de un canto


triste que se conecta con el
material de la chimenea ( Pa
ciente 1 1 ) , posiblemente en
fatizando la belleza del pecho

( My Jair lay ) .

21

Paciente 22
Jane est seria y con una ex
presin que traduce su lucha
interna y dice: rhe London

bridge''.
lnte,.prelacin 22

La tolerancia al dolor depre


sivo ha durado probablemen
te cinco minutos. Est fsica
mente en contacto con el di
vn a un nivel infantil, nece
sitando que la mimen, pero
tambin sostenida por la voz
de la analista. Al mismo tiem
po parece tener un buen con
tacto intelectual con el con
tenido de las interpretaciones
de la analista.

Paciente 23
Jane comienza diciendo Oh!
Yo'', cambia la voz y dice:
''No me importa. Gana.

Interpretacin 23

Probablemente al percibir en
el tono de la voz de la analis
ta la terminacin de la sesin,
la nia se aleja del dolor depres1vo.

Pacienls 24
Es el fin al de la sesi6n y
tengo que ordenar las cosas.
Jane camina hasta mi sill6n,
seala el tapizado y dice: ''El

Triunfa el sadismo oral, la


parte zorro'' de s misma,
dentro de la analista-madre
( en el dibujo del silln que

DONALD MELTZER

136

zorro. El zorro que se come


todos los pollitos. Yo gano.
El zorro.

es visualizado y no verdade
ramente representado) comin
dose los bebs rivales y el in
terior de los pechos (pollitos).

Ya he dicho que cuando el seminario se ocup de


la tarea interpretativa de la analista, se pens que fun
damentalmente . era correcto, en cuanto a la geografa,
distribucin de las partes del self, naturaleza de los
objetos y los mecanismos empleados. S61o se pudo
encontrar un defecto que puede haber afectado el curso
del proceso transferencial. En la Interpretacin 8 la
analista introdujo la idea de ''pequeez'', que parece
no haber sido esencial en el material. Puede haber
precipitado el rencoroso tu quoque tipo de ataque en
Paciente 9 y facilitar que la nia se escapara de la an
siedad depresiva en la CRISIS l.
En el Captulo VIII se usar este material como punto
de referencia para la discusin del trabajo analtico.
Antes de ocuparnos de ese tema medular, puede ser de
inters sealar la fidelidad con que puede el fluir
de una sesin individual representar, y as contener, el
esquema bsico del proceso analtico.

1 ) Desde Paciente 1 hasta 6 el juego de Jane es un

puro acting-in de la transferencia, dominado por una


identificacin proyectiva masiva, a travs del herma
nito y su traje de cowboy, con el pene del padre repa
rador y creativo. (Vase Captulo 11. )
.

2 ) Desde Paciente 7 hasta 16 el juego de Jane se <;la


dentro de un mayor contacto con la madre analista.
Las confusiones zonales son de importancia medular y

EL PROCESO PSICOANALTICO

137

las fantasas de identificacin proyectiva implican in


cursiones intrusivas en los contenidos de la madre y en
menor grado la apropiacin de su identidad. (Vase Ca
ptulo III.)

3 ) Desde Paciente 17 hasta 22 las confusiones zo


nales han sido dejadas de lado, se ha superado la deses
peracin y el sadismo y predomina un acercamiento
a los pechos y pezones nutricios, con mucho dolor de
presivo (CRISIS II) [Vase Captulo IV]; que slo se
quebrar ante el impacto de la proximidad del fin de la
sesin. Es slo en este rea del material que la diferen
ciacin entre realidad externa e interna se hace ma
nifiesta.

CAPTULO VIII
EL TRABAJO ANALlTICO

No se puede suponer que material como el que se


presenta en el Captulo VII sea convincente en relacin
con los detalles de la formulacin, sin embargo ilustra las
formas de pensamiento y mtodos de trabajo de un
grupo mediante los cuales la produccin de pen samiento
y su expresin da lugar a una homogene idad en el en
foque que no puede dejar de ser idiosincrtico en sus
aspectos supe rficiales. Pero se ver que ilustra los pun
tos que debemos ahora examinar en detalle en nuestra
investigacin de la naturaleza del trabajo analtico.
En cierto sentido todo este libro est dedicado a la
te sis de que la tarea principal del anlisis se realiza en
el inconsciente del paciente de donde emana la ''historia
natural'' del proceso analtico. Por otra parte, la con
tribucin del a:nalista es de dos tipos: la creacin y
mantenimiento del encuadre dentro del cual el proceso
analtico, la evolucin de la transferencia, tiene lugar
y la creacin del aspecto del proceso interpretativo que
en varios momentos facilita la superacin de ciertos
obstculos hacia esta evolucin as como tambin me
diante la construccin del insight protege la personali
dad del paciente ante la regresin. Como esta s dos
funciones parecen se r fundamentalmente distintas ser
til considerarlas en forma separada en trminos de a )
el encuadre y b ) la elaboracin.

EL PROCESO PSICOANALITICO
,

139

El encuadre
Los fundamentos de la tcnica analtica fueron expli
citados por Freud, y se han modificado muy poco desde
entonces, particularmente en la serie de trabajos tcni
cos anteriores a la Primera Guerra Mundial. No es
necesario reverlo aqu. La evolucin gradual, o se podra
decir, la purificacin, del mtodo se ha realizado de
modo tal que el psicoanlisis es ahora un proceso cla
ramente diferenciable en su tcnica de las psicoterapias
que emplean elementos como modificaciones ambien
tales, consejos, educacin, estimulacin, drogas, terapia
familiar, persuasin, sugestin, hipnosis, conversin re
ligiosa, terapia ocupacional, experiencia grupal, trata
mientos hormonales, modificacin quirrgica plstica, etc.
Tambin en forma progresiva se ha generalizado el es
clarecimiento del requerimiento de reclusin para el
proceso, de modo que admiti-mos la incompatibilidad
del anlisis con relaciones sociales con el paciente, el
riesgo de contactos sociales preanalticos, el efecto in
trusivo que tiene en los pacientes toda informacin
acerca del modo de vida de su analista o de sus incli
naciones polticas, preferencias estticas, intereses fuera
del anlisis y salud. En los pacientes psicticos aun el
tratamiento en el consultorio en la casa del analista
puede llegar a ser intolerable. La importancia del pro
blema del dinero, arreglos de horario y aspectos formales
del encuadre son tambin muy conocidos y aceptados.
Podemos ahora discriminar con cierta certeza entre
tcnica y estilo, dndonos cuenta que esta ltima va
riable entre analistas es inevitable y no tiene por qu
interferir en los aportes y comunicaciones cientficas.
No nos vamos a ocupar aqu de ninguno de estos aspec
tos del encuadre que ya estn bien establecidos.

140

DONALD MBLTZBR

En cambio centraremos nuesta atencin en la unidad


fundamental del encuadre, el estado mental del ana
lista, y exploraremos los diversos aspectos que estn
comprenidos en el concepto la actitud psicoanaltica.
Todo lo que se ha escrito en este libro apoya la
creencia de que la base de esa actitud debe ser la dedi
cacin al nitodo psicoanaltico. Es incompatible con
la concepcin fundamental de la transferencia conside
rar que cualquier aspecto del beneficio que los pacientes
reciben del psicoanlisis debe surgir como una emana
cin de una cualidad del analista que no sea sus fun
ciones analticas, es decir, del hecho de que controle el
proceso psicoanaltico.
Como corolario de esta dedicacin la actitud analtica
implica un comp,.omiso con el paciente en el sentido
de realizar el mejor trabajo analtico de que l, el ana
lista, es capaz y continuarlo mientras tenga la espe
ranza, apoyada por la evidencia, de que el paciente est
p,.ogt"esando en su est,.uclu,.a de {Jef'.tonalidad o ha al
canzado un grado de capacidad de autoanlisis que hace
pensar en que ser capaz de preservar y ampliar sus
logros sin la ayuda de sesiones regulares con su analista.
''Realizar el mejor trabajo analtico'' significa que el
analista decide destinar cierto ''tiempo de su vida'' a
esta tarea por un perodo indefinido, durante el cual
tiene la intencin de llevar adelante el mtodo psico
analtico, sin detenerse ante el sacrificio de su propio
dolor mental, hasta el lmite de su tolerancia, y dentro
de un marco de consideracin por la seguridad fsica del
paciente y la suya propia. Pero sto tambin significa
que el analista asume el proteger a otros de cualquier
sacrificio que se les pueda imponer por cuidar del pa
ciente, especialmente a las familias del analista y del
paciente. Esto adquiere una especial importancia en re-

EL PROCESO PSICOANALITICO

141

!acin con el desarrollo de la actitud del analista ante el


acting-out, pagos, sesiones extras, llamadas telefnicas,
hospitalizacin, el manejo de los peligros de suicidio
y conducta agresiva.
El punto central reside, por supuesto, en que el ana
lista asuma el soportar, dentro del lmite de su capa
cidad, el ataque directo de las proyecciones del dolor
mental del paciente, empleando solamente su hora de
control y, si est todava en tratamiento, a su propio
analista para aumentar sus capacidades en este sentido.
Esta concepcin no tiene la intencin de implicar nada
heroico, sino que debe ser considerada como corres
pondiente, en forma absoluta, a la mejor tradicin de
la tica mdica. Debe reconocerse, entonces, que la
aptitud interna del analista para llevar a cabo un tra
bajo independiente, es una cuestin muy diferente de
su aptitud externa, concedida por su Instituto y Aso
ciacin, para que represente ante el mundo a un psico
analista. En realidad se puede plantear la cuestin si
un analista querra, en algn momento trabajar, inde
pendientemente de sus colegas, sin supervisi6n de sus
casos ms difciles, sin la experiencia regular de semi
narios o grupos de estudio, que impiden la desviacin,
inducida por la constante presin de los pacientes sobre
su contratransferencia, del mtodo psicoanaltico y que
puede llevar al ejercicio megalomanaco de un poder
.
.
terapeut1co un1co.
El decidir cul es la actitud correcta del analista en
relacin con la ''terapia'' y el ''beneficio'' que el trabajo
analtico proporciona a su paciente, es una cuestin que
requiere urgente consideracin. Ciertamente, desde el
punto de vista tico, est obligado por un contrato con
su paciente a empearse en beneficiarlo con el mtodo
analtico y por la tica mdica del nihil nocHe a no
,

'

142

OONALD MELTZER

hacerle dao. Sin embargo, con la misma seguridad


que en ciruga, el tratamiento psicoanaltico no - puede
realizarse sin peligro para el paciente, tanto mental
como fsico. El sentido comn sugerira que el celo
teraputico, un deseo intenso de ayudar al paciente,
sera una cualidad tan beneficiosa en un analista como
en un mdico o un cirujano. Pero el insight analtico
muestra claramente que esto est lejos de ser cierto.
El celo teraputico contiene muchos peligros latentes
para el trabajo psicoanaltico, entre los cuales, el ms
importante es el siguiente factor. Mientras que en un
tratamiento mdico la confianza del paciente debe to
mar la forma de sumisin al juicio del doctor y predis
posicin a seguir sus indicaciones, la confianza no es
un requisito del trabajo analtico. En realidad es im
posible que se d al comienzo, y puede slo crecer en
forma gradual, luego de provechosos aos de experien
cia en el proceso analtico. La pasividad de la con
fianza mdica es un estado transferencia! actuado con
sumisin infantil a una figura parental. Las ms tem
pranas experiencias de hipnosis de Freud le demostra
ron lo necesariamente limitado que dicho mtodo era.
Sabemos ahora que esta confianza infantil, como su
extensin en la sumisin en la hipnosis, implica un
proceso de splitting e identificacin proyectiva, en el
cual la parte adulta de la personalidad es temporaria
mente transferida al mdico.
Esto de hecho ocurre, a pesar de todas las precau.
. .
.
c1ones tecn1cas, con pacientes ps1cot1cos y en cierto
grado, en las tempranas fases del anlisis con todos los
pacientes. Pero de continuar significara un obstculo
en el progreso hacia la posicin depresiva. Tal proyec,

Vase Captulo IV y Apndice l.

EL PROCESO PSICOANALITICO
,

143

cin de todo el segmento adulto de la personalidad, o


de una parte, en el analista, intensifica la dependencia
que es de todos modos intensa, especialmente cuando
se aproxima a la relacin con el pecho nutricio. ( Vase
Captulo IV. ) Intensifica esta dependencia del proceso
analtico al atribuirlo a la persona del analista en una
forma sumamente tenaz. Esta transferencia pega josa'',
en la cual el analista y no el proceso o los objetos in
ternos son vivenciados como nicos, se manifiesta me
diante una presin i ntensa ejercida sobre la contra
transferencia del analista. Mientras que el insight y la
madurez del analista pueden protegerlo de ser arras
trado a un estado megalomanaco, puede, no obstante,
surgir una insidiosa megaloman a con respecto a un
paciente particular y ello escapar a su atencin. Su
forma es siempre la del celo teraputico
su garanta,
el anlisis interminable , su trasfondo la amenaza de
suicidio no verbalizada ni admitida.
Pero aun en una forma ms atenuada, el celo tera
putico del analista induce a la disociacin y proyeccin
de efectos de la personalidad adulta del paciente que
implican iniciativa, la bsqueda de autoestima y el de
seo de ''poner todo lo que est de su parte'' Es vicioso
y conduce a la inercia, especialmente debido a que el
temor a la terminacin flota en el aire tan pronto como
la experiencia de dependencia del pecho nutricio ha
sido admitida.
Qu es lo que ha de sostener al analista, aparte de
su necesidad de ganarse la vida, si se requiere limitar
el celo teraputico, mientras la actitud analtica nece
sita la aceptacin de las proyecciones del dolor mental?
''La devocin al mtodo analtico'' con seguridad no
puede significar una recompensa lo suficientemente
rica como para quilibrar dicho dolor. Tal vez la resce

1 44

OONALD MELTZER

puesta sea la curiosidad cientfica. Despus de todo


puede suceder que hayan otras formas mejores de ga
narse la vida y aliviar el sufrimiento que el ejercicio
del psicoanlisis mediante un mtodo inflexible. Ya he
sealado que el psicoanlisis propiamente dicho se est
apartando. de su posicin original como una sub
especialidad de la medicina psicolgica para ocupar un
lugar dentro del tringulo formado por medicina, edu
cacin y crianza de nios. O que sera al mismo tiempo
una ciencia de investigacin y un campo de formacin
para . otras disciplinas. Mi experiencia me lleva a creer
que estos dos factores, la curiosidad . cientfica y la de
vocin al mtodo, se refuerzan entre . s, se potencian,
para producir una firmeza de propsito mayor que la
que se podra esperar de la mera suma de los dos fac
tores. Sabemos que si actan en forma separada bajo
la forma de lealtad a los profesores y sed de conoci
miento, estas dos cualidades de carcter provocan la
restriccin del pensamiento cientfico y la experimen
tacin silvestre. Actuando en forma conjunta, integra
das dentro de la posicin depresiva, incrementan en
gran parte la tolerancia al dolor concomitante que acom
paa al mtodo de investigacin.
Surge ahora la cuestin de si la actividad interpreta
tiva del analista ha de entenderse como ejercida total
mente al servicio de la ''elaboracin'' o si tambin de
algn modo como parte del encuadre. Es evidente que
la actitud analtica incluye varios elementos: recibir el
material, el contenido y la conducta; contener la pro
yeccin del dolor mental; pensar acerca de la situacin
transferencial; y finalmente comunicar lo que el ana
lista comprende, aun cuando sea provisorio, de momento
en momento. Si retomamos el material de Jane estu
diado por el seminario, vemos que surgi dos veces 11na

EL PROCESO PSICOANALTICO

145

crisis de dolor depresivo, una luego de la Interpreta


cin 1 1 y la otra luego de la Interpretacin l 8, en
ambos casos centradas en torno de su deseo de ''ir al
bao''. Ambas interpretaciones fueron sustancialmente
correctas y diferan solamente en . un mayor nfasis en
la Interpretacin 18 en las ansiedades depresivas de las
cuales la paciente se defenda al querer ''ir al bao''
para tirar sus objetos daados y a s misma. La Inter
pretacin 18 ha producido un cambio hacia la aceptacin
de la ansiedad depresiva, promoviendo el material del
pajarito y fracasando solamente por la proximidad
del fin de la sesin.
Sera absurdo sugerir que el trabajo interpretativo
anterior ha sido ftil y la Interpretacin 1 8 nica en
su gnero, especialmente porque el contenido no es de
ningn modo especial ni tampoco es ms preciso. Evi
dentemente lo que se ha alterado es la receptiyidad
de la nia al contenido de la interpretacin. En el ma
terial pueden observarse fluctuaciones en el contacto
que establece: primero est completamente absorbida
por la actuacin en la transferencia de sus relaciones
internas; de all pasa a una posicin de mayor respuesta
al analista, tal como se da desde Paciente 3 hasta 6,
para volverlo a perder en Paciente 7 y 8, y recobrarlo
en Paciente 9, etctera.
Esta ''penetracin'' de la actividad interpretativa que
br el aspecto acting-in del material y estableci nue
vamente el ''trabajo'' analtico por parte de la paciente,
basado en la diferenciacin entre realidad externa e
interna. Pero slo en Paciente 19 la ''cooperacin'' ha
sido momentneamentealcanzada para ser anulada unos
minutos ms tarde ante la terminacin de la sesin.
.

Quisiera sugerir que el aspecto del trabajo interpreta


tivo que aparece en el acting-m puede ser considerado

146

DONALD MELTZER

en forma provechosa como una parte del encuadre''


del proceso analtico; es efectivo porque constituye una
continua declaracin de que la actitud analtica es la
siguiente: ''Soy su analista, una figura externa; recibo
sus proyecciones pero no estoy dominado por ellas; soy
todava capaz de comunicarle mis pensamientos''. Es
cierto que a veces con nios que son muy destructivos
o con adultos psicticos que amenazan con un ataque
es necesario recurrir a un acto ltimo de individualidad,
terminar la sesin en forma prematura, para refutar las
pretensiones de control omnipotente. Pero el analista
se apoya principalmente en el hecho de que todava es
capaz de pensar e interpretar para llevar a cabo este
esclarecimiento.
Esta conclusin apunta al hecho de que hay una fun
cin de la interpretacin relacionada con los esfuerzos
del analista para preservar la actitud analtica y no con
la correccin con la que es capaz de comprender el
significado inconsciente del material. En cierto sentido
se puede decir que para que el desenlace sea exitoso
depende primordialmente de la intensidad con que tra
baja el analista antes que de su talento o experiencia.
Esto explica por qu algunos analistas pueden producir
mayor conmocin en sus pacientes como candidatos
que luego ms avanzados en sus carreras; porque la
emocin del aprendizaje tiene un efecto tan vivificador
en el proceso; porque un poco de supervisin que da
apoyo a la tolerancia del analista a las proyecciones
puede dinamizar un proceso que se haba detenido;
porque la bsqueda del conocimiento cientfico puede
permitir al analista perseverar con pacientes que con
tinuamente proyectan desesperacin.
En forma inversa, silencio por parte del analista siem
pre producir mayor ansiedad y regresin en el pa-

EL PROCESO PSICOANALITICO
,

147

ciente y un debilitamiento general de la actividad 1nterpretativa del analista promueve el acting-out.

Los dos niveles de elabot"acin


''Ha de dejarse tiempo al enfermo para ahondar en
la resistencia, hasta entonces desconocida para l, para
elaboraf'la y dominarla, continuando:. a su pesar, el tra
tamiento conforme a la regla analtica fundamental.
Slo al culminar esta labor llegamos a descubrir, en
colaboracin con el analizado, los impulsos instintivos
reprimidos que alimentaban la resistencia. En todo esto
el mdico .no tiene que hacer ms que esperar y dejar
desarrollarse un proceso que no puede ser eludido ni
tampoco siempre apresurado. No olvidndose de esto
se ahorrar muchas veces el error de suponer fracasado
el tratamiento, cuando el mismo sigue, en realidad, di
rectamente su camino."
Con estas palabras Freud introdujo en su trabajo de
1914 ''Recuerdo, repeticin y elaboracin', este concepto
fundamental para el psicoanlisis que parece no dejar
nada sin decir. Pero cuando retom el concepto nue
''amente en 1926 en el apndice a ''Inhibicin, sntoma
y angustia'', su enfoque era ms estruc tural, ubicando
la resistencia pri,ncipalmente en el yo, pero muy cons
ciente de que . ''aun una vez que el yo ha decidido aban
donar sus resistencias tiene todava dificultad en termi
nar con la represin,'. En este libro est implcito el
enfoque que sostiene que la funcin de ''decidir aban
donar'' las resistencias corresponde al insight y com
promiso de responsabilidad por la realidad psquica
S. Freud, Obras Completas, Tomo XIV, pg. 188. Bue
nos Aires, Ed. .Americana.

148

OONALD MELTZER

asumida por la parte adulta de la personalidad, mien


tras que el ''terminar con las represiones'' corresponde
al cambio estructural, dinmico y econmico a niveles
infantiles.
Ya he expresado el criterio de que una funcin del
contenido del proceso interpretativo es la creacin
del insight en la parte adulta para que estas ''decisiones
de abandonar'' puedan ser tomadas y defendidas como
baluartes ante la regresin. Quisiera ahora ocuparme
de la otra funcin, la de la facilitacin de la elaboracin
por medio de la modificacin de la ansiedad.
No hay posibilidad de discutir el mtodo analtico
sin referir cada punto a una concepcin del aparato
mental. Creo que el que est implcito en este libro
enfatiza la estructura sobre las otras categoras del es
tudio metapsicolgico. Melanie Klein se mantuvo fiel
a Freud en su concepcin bien concreta de los objetos
internos. En un sentido estructural se considera que
dichos objetos poseen una porcin del aparato mental,
con todas sus capacidades inherentes, aun la capacidad
de asumir el control dl rgano de la conciencia ( como
en la posesin demonaca, la hipnosis y ciertos tipos de
folie a deux ) . La integracin, y en forma inversa la
desintegracin del sel/ y los objetos internos siempre
se da en forma paralela y no en series. Los objetos in
ternos, en el transcurso del desarrollo, varan lentamente
de una mezcla de objetos parciales con funciones prin
cipalmente superyoicas ( prohibicin e inhibicin ) hacia
una figura parental . combinada con funciones que co
rresponden principalmente al ideal del yo ( inspiracin ) .
El sentido de identidad que proviene de la experien
cia de la identificacin introyectiva contiene siempre
Vase Apndice J.

EL PROCESO PSICOANALTICO

149

un ingrediente compuesto de desvalorizacin depresiva


y sentimientos de inferioridad, que urgen a un posterior
desarrollo. El delirio de identidad debido a la identi
ficacin proyectiva contiene una sensacin de hecho en
s, de complacencia interna, para decirlo as.
Si la secuencia de los acontecimientos en la historia
natural del proceso psicoanaltico es una recapitulacin
tan fiel del desarrollo temprano como lo estoy sugi
riendo, podemos observar que el progreso desde el
supery hasta el ideal del yo es en primer lugar y fun
damentalmente una consecuencia del abandono de la
omnipotencia por las partes infantiles del sel/. Extra
polando se puede suponer que este proceso se aproxi
mara en forma sintomtica a un estado de 'tdarles ( los
padres internos ) su libertad''. Libertad significara con
trolar las estructuras infantiles y tambin el inconsciente.
En el Captulo IV describimos el paso crucial en
este sentido, el t'umbral de la posicin depresiva''. In
cluye las descripciones de Freud de la 'cdecisin de opo
nerse a las resistencias'' y la ''elaboracin de las resis
tencias''. A la primera la consideramos aqu como una
funcin de la parte adulta de la personalidad, equiva
lente a un contrato, promesa o compromiso, mientras
que la segunda es un lento y tedioso proceso de aban'.'"
dono gradual de la omnipotencia ( y en consecuencia
es un abandono de las prcticas masturbatorias que lo
generaron ) a niveles infantiles. Lo que quiero sealar
a travs de esta desviacin en la teora es que: la modi
ficacin de la ansiedad se ve en la fantasa inconsciente
mediante alteraciones de la estructura psquica por un
lado y cambios al nivel de la omnipotencia por el otro.
Esto es tan vlido para las medidas defensivas adoptadas

Vase

Apndices

F y G.

DONALD MELTZER

150

por el yo como para la influencia teraputica de las in


terpretaciones que lucha contra ellas. Cualquier otro
tipo de alteracin de la ansiedad es transitoria y la lla
mamos ''modulacin'' en lugar de ''modificacin''.
Si volvemos al material de Jane del Captulo VII, se
hace evidente que el proceso interpretativo, , que con
siste en veinticuatro interpretaciones en una sesin, ha
funcionado en primer lugar y principalmente como
parte del encuadre dentro del cual se manifiestan las
relaciones objetales de la nia. Hasta Paciente 4 estaba
prcticamente fuera de contacto con el analista como
persona externa. A partir de entonces el ontacto fue
infanti! hasta la Crisis 1 con una breve explosin de
odio, y se hizo ''adulto'' slo durante el breve pe
rodo depresivo de la Crisis II. Podemos decir que la
contribucin del proceso interpretativo a la elaboracin
se da con claridad slo en la Interpretacin 18, luego
de haber fracasado en . la Interpretacin 8, tal vez debido
a la redundancia del tema de la ''pequeez''. Todas las
interpretaciones fueron de tipo ''inmediato'' ocupndose
del proceso transferencial del momento.
Si comparamos esto con el sueo de la ''porcin-dejalea-ves'' y las consecuencias de su interpretacin, me
diante la cual se volvi a trabajar sobre modelos ante
riores en forma nueva y se establecieron vnculos con
material previo, podremos notar la diferencia. Ha co
menzado a surgir el insight en la parte adulta de la
personalidad representado por la asociacin de qu
pruebas tienes?, le dije''. La nia haba comenzado a
aprender a manejar la omnisciencia y omnipotencia de
la parte destructiva de su organizacin infantil como
baluarte ante la regresin manifiesta en el sueo ( el
cambio al asiento del prefecto, acariciando el gato ) .
El tipo de insight que permite a una paciente como
'

ce

EL PROCESO PSICOANALITICO

151

esta nia alterar su relacin con las figuras externas


parece frecuentemente representar una identificacin
con una figura externa basada, tenemos que sospecharlo,
ya sea en la imitacin o en la identificacin proyectiva
(que pueden ser en realidad la misma cosa ) . Si la
nia pregunta a su amigo, Qu pruebas tienes'' del
mismo modo que el analista se lo ha preguntado a ella
muchas veces, podemos preguntarnos cules son las es
tructuras y dinmica mental que estn operando. Para
encontrar una respuesta debemos estudiar la transfe
rencia, especialmente tal como los sueos la revelan.
Quisiramos saber cmo el contenido de la interpreta
cin modifica la organizacin objeta! interna as como
tambin las partes infantiles y adultas del sel/. La
experiencia me ha llevado a la conclusin de que el
insight, logrado mediante las interpretaciones, se apoya
en el aparato mental de dos maneras. Primero como un
equipo nttevo para los objetos internos y segundo como
un equipo nuevo para el sel/ adttlto. Lo llamo equipo
para diferenciarlo de las cualidades de bondad y maldad
en todas sus formas que estn indisolublemente ligadas
a la estructura formada por el splitting-e-idealizacin
que no puede ser bueno, sino idealizado en el sentido de
haber sido despojado de toda maldad. Vemos una y
otra vez cmo estos objetos son extremadamente perse
cutorios en su perfeccin y en sus exigencias perfecc1on1stas.
Por equipo quiero decir algo esencialmente til, un
contenido de la mente antes que una cualidad de la
mente. Los objetos pueden, mediante la integracin,
convertirse en tan buenos y fuertes como las estructuras
del sel/ lo permitan y sto parece significar tambin
tan hermosos como sea posible. Pero la bondad, force

Vase Apndice L.

1 52

OONALD MEL1ZRR

taleza y belleza de los objetos no son esencialmente


tiles, aunque el amor que generan tiene implicaciones
trascendentes para la personalidad como un todo. Aparte
de estas cualidades los objetos deben poseer conoci
miento, destreza, sabidura, cuya forma y contenido debe
necesariamente ser un reflejo de la cultura externa de
la cual el psicoanlisis como ciencia forma parte.
Mientras que la actividad introyectiva al pecho ( Ca
ptulo IV) en el proceso analtico, a travs de su sig
nificacin arcaica, produce la cualidad de los objetos,
es el proceso interpretativo, en mi opinin, lo que mo
difica el equipo de los objetos internos y de este modo, a
travs de la identificacin introyectiva, lo que modifica
la parte adulta del Jelf ( Pero ahora le digo, etc." ) .
Nos referimos a material clnico para ilustrar este punto
,
y hacerlo ms vvido.
Una nia pber que haba tenido un largo y difcil
anlisis debido a serias dificultades esquizoides se sor
prendi sintindose excitada manacamente ante la pro
ximidad de las vacaciones. Conoca muy bien el peligro
puesto que el ao anterior en ocasin de sus primeras
vacaciones lejos de la familia, haba sido arrastrada por
la mana, con el consecuente recrudecimiento de sus
sntomas ms desesperantes seguidos por la prdida de
un largo perodo de tratamiento analtico dedicado a
ganar el terreno perdido. A continuacin haba traba
jado como nunca lo hizo antes y haba penetrado con
siderablemente en la posicin depresiva. Lo cual trajo
no slo cierto grado de alivio de sus sntomas que mucho
la asombraron sino tambin una devocin al anlisis
totalmente inesperada ya que lo haba conscientemente
despreciado por aos.
Una vez pasados los exmenes, con los preparativos
de las fiestas y la proximidad de otras vacaciones lejos de

EL PROCESO PSICOANALTICO

153

la familia, la domin una excitacin manaca y, no obs


tante su preocupacin y lucha, se dieron sesiones donde
se mostraba superficial y despreciativa en grado tal
que se la tuvo que manejar en forma muy severa me
diante una tcnica que caricaturizara sus estructuras
infantiles. Slo us esta tcnica como caso extremo
debido a la exquisita sensibilidad de la paciente a todo
lo que tuviera algo de ridculo, ya que era una ferviente
cultivadora de lo artstico.
Esa noche so que deca las oraciones en el colegio
dirigida por ia directora, que cantaban un himno y
todas las nias estaban arroJilladas. A su lado estaba
una nia llamada Gay que apena!; conoca. Esta nia
tena un ataque de hilaridad tan contagioso que la pa
ciente debi hacer enormes esfuerzos para no rer.
Cuando la directora interrumpi el himno para retar
a la nia, Gay la enfrent con osada. Al amenazarla la
directora por la falta de respeto, la nia neg6 haber sido
ella y seal a la paciente, quien se sinti de pronto
muy asustada e incapaz de defenderse. Pero la directora
sac un grabador de detrs de una cortina que coloc
en una ranura del podio donde caba perfectamente.
Tan pronto como la directora hizo escuchar lo grabado,
la paciente dej de sentirse asustada o excitada dado
que la identidad de la culpable quedaba claramente
demostrada.
Vemos en este sueo que la madre interna ha adqui
rido una parte del equipo mediante el cual se puede
esclarecer el splitting de la paciente al efectuar la
alianza de las partes buenas con los objetos buenos y
evitar as que la parte mala predomine en su estructura

GtJy significa ''alegre'' en ingls.

(N. J J.

T.)

OONALD MEL1ZER

154

de personalidad ( la tendencia manaca ) . Esto ha 'mo


dificado'' su ansiedad.
Pas bien las vacaciones, lo cual la puso muy con
tenta y la alivi, debido a que haba podido mantenerse
bien y de buen humor a travs de agudas tentaciones y
algunas atemorizantes dislocaciones. Los dos primero:;
das de anlisis fueron dedicados al viaje incluyendo
visitas a algunas cuevas y a un colegio de nios. Estas
dos visitas la haban perturbado mucho en dos reas
de la fantasa, una es la de su confusin entre el adentro
y el afuera de sus objetos y la otra es la confusin
entre vagina y recto.
la noche de la segunda sesin tuvo dos sueos. En
el primero era domingo y sus padres estaban afuera.
Se haba quedado con una amiga que le sugiri da,. un
paseo en coche. Lo cual hicieron, en un enorme camin
a hierro. La amiga conduca en forma desa-forada y por
la mano contraria mientras la paciente permaneca atrs,
hasta que quedaron con la mitad en la banquina y un
coche al lado. Al acercarse otro cone en direccin con
traria, tuvo que saltar fuera del camin y tomar el auto
por la parte trasera para sacarlo del camino.

Basndome en abundante material previo pude in- .


terpretar, con su total asentimiento, que este sueo se
refera a su estado mental manac, causado por sus
actividades sexuales delictivas y la masturbacin de
sus estructuras infantiles, ahora, como antes, con una
mano en el frente ( su amiga manejando ) cuando ori
naba y la otra sosteniendo su cola para acomodar las
nalgas ( el camin ) cuando defecaba en su cuna. El
auto que avanzaba en direcci6n contraria representaba
las heces peligrosas que salan de su cola. Era clara
mente una venganza contra los padres-analista por
haberse ido.

EL PROCESO PSICOANALITICO
,

155

Luego cont el segundo sueo, que si bien pareca ser


una continuacin del primero tena lugar el domingo
prximo. Otra vez sus padres se haban ido y ella es
taba sola con su amiga que volva a sugerir un paseo
en coche. La paciente se negaba y hajaba las escaleras
hacia I1n lugar donde pareca haber mucha gente. Luego
todos se haban ido y ella tena en su mano cuatro
tarjetas rosas, dirigidas a alguien que le era desconocido,
llamado M. T. Brown.
Es evidente que en vez de masturbar y ensuciar su
cuna en venganza ante los padres como beb, su sueo
estaba ahora dominado por una parte ms adulta que
era capaz de controlar sus esfnteres, ya que las heces
estaban representadas por la multitud de personas que
desaparecen, y de limpiarse. Los cuatro dedos cubiertos
de papel higinico rosa estaban representados por las
cuatro tarjetas y dirigidas a su recto vaco. ( M. T.
Brown. )
Antes de las vacaciones, entonces, estaba en peligro
de ser arrastrada por la tendencia manaca, dominada
por la parte destructura, por la nia que se rea durante
las oraciones y enfrentaba a la directora. En ese mo
mento las actividades del objeto externo, el analista,
fueron necesarias para restablecer el equipo de su ob
jeto interno, representado por la directora y su graba
dor. Luego de las vacaciones fue capaz, aun en las
profundidades del sueo, de recobrar el control de su
organizacin, evidenciando en el segundo sueo la iden
tificacin de su sel/ adulto con la madre-analista, por
que si bien las postales representaban sus dedos [Oste El autor se apoya en la pronunciaci6n de las iniciales
'' M'' y ''T'', que forman la palabra emp1y, que significa ''va
co"'. (N. Je la T.)

156

OONALD MEL1ZRR

niendo el papel higinico, tambin deben representar


mensajes verbales. Su cola haba sido limpiada por el

insight.
Recapitulando entonces, estoy sugiriendo que el as
pecto elaborativo del proceso analtico, que permite el
avanzar en la transferencia de una fase a la otra y final
menta la terminacin y el autoanlisis, a diferencia
de otras facetas del trabajo analtico, que contribuyen
al . mantenimiento del encuadre, se apoya en el efecto
del contenido de las interpretaciones. He hecho refe
rencia a cierto material clnico para ilustrar cmo el
contenido de la interpretacin se aloja como un ttequi
po'' nuevo en los objetos internos posibilitndoles la
modificacin de la estructura infantil y la restriccin
de la omnipotencia infantil. Es sobre la base de una
identificacin introyectiva con el objeto recientemente
equipado'' que la parte adulta de la personalidad
aumenta su capacidad para controlar las estructuras
infantiles y de este modo controlar el acting-out. Este
insight obtenido mediante la identificacin introyec
tiva se diferencia del insight puramente intelectual.

CAPTULO IX
EL PSICOANALISIS COMO UNA
ACTIVIDAD HUMANA

....

La temprana y entusiasta premisa de Freud de que


todo aquel que pudiera aprender a analizar sus propios
sueos, podra practicar anlisis, ha progresado hasta
sus propias antpodas. Debemos preguntarnos ahora,
seriamente, cmo es posible para alguien practicar el
anlisis sin que resulte daado. Por supuesto, cada ocu
pacin tiene sus riesgos, de modo que no cabe aqu
el quejarse. Ms bien es necesario contemplar los ries
gos del trabajo p_sicoanaltico con mirada sobria y . cons
truir y probar medidas de seguridad y esquemas pro
filcticos.
No hay duda que el as llamado anlisis didctico ha
sido un acierto, en cierto modo, el baluarte de la auto
defensa del analista ante los riesgos del trabajo analtico
y que contina sindolo as, de modo aun ms realista,
cuando se lo prosigue en forma sistemtica como un
autoanlisis. El segundo baluarte ha sido el mtodo
analtico, el que seguido fielmente ha constituido la
mejor defensa del psicoanalista ante la seduccin de
las emboscadas de las actividades contratransferenciales.
Un presagio de esto ltimo est dado siempre por una
.
transgres1on tecn1ca.
,

Publicado en la Revistd UrugtU'Jd Js PsicoanJlisis, Mon


tevideo, Tomo VII, N9 4, p. 3 73, 1965 .

158

OONALD MEL1ZER

Probablemente ninguno de estos esquemas prepa


ratorios puede continuar funcionando en forma efec
tiva para el analista sin contar con sociedades cientficas,
con el contacto con otros analistas en seminarios, reu
niones cientficas, s1Jpervisiones y congresos. La his
toria del anlisis del futuro probablemente no incluya
la figura del pionero aislado que lleva esta disciplina
a nuevas reas de la tierra. Casi con certeza ser la
tarea de un grupo. La importancia que la literatura
pueda tener en todo sto, todava, creo, no est clara.
Slo los esbozos intelectuales de un avance cientfico en
nuestro campo, es comunicable por escrito, a excep
cin de aquellos raros individuos, como Freud, con un
talento raro de primer rden.
Menciono estos aspectos bien conocidos del pro
blema para dejarlos de lado y centralizar mi atencin
en una exigencia ms individual y en un nivel ms
personal : la prctica del psicoanalista como un acto de
virtuosismo, una combinacin de actividad artstica y
atltica. Aqu el trmino condicin'' se hace tan apli
cable al psicoanalista como al caballo de carrera, si
bien es necesario elucidar su significado. Este es, creo,
el tema central de este captulo y no se refiere a la
habilidad, conocimientos o carcter del psicoanalista,
sino a su ''condicin'', y cmo mantenerse en ella en lu
gar de salirse fuera de la misma.
Del mismo modo que el estado de un atleta depende
del training y el de un violinista de la prctica, as la
''condicin'' del psicoanalista depende de un esquema
de actividades diarias, semanales, peridicas y anuales
que son calculadas como un apoyo directo e inmediato
a su desempeo analtico. Podra nombrar algunas de
las reas que requieren modulacin. Por ejemplo : el

EL PROCESO PSICOANALITICO

159

nmero de horas de trabajo, la cantidad de dinero que


gana, la distribucin de los pacientes de acuerdo con
tipos y grados de enfermedad, el tiempo de descanso
entre pacientes, el tiempo dedicado a tomar anotaciones
y leerlas antes y despus de los pacientes, el tiempo
dedicado a lecturas, escribir trabajos, dar conferencias,
enseanza y a las vacaciones. Esta lista podra por
supuesto extenderse, pero el analista debe encontrar
y mantener un ptimo para cada rubro en la estructura
de sostn, debiendo estar preparado para modificario
toda vez que haya evidencia de la necesidad y para
resistir la modificacin ante exigencias externas.
En todo este tipo de consideraciones debe haber un
princiP-io directriz. El objetivo es la estabilidad y el
secreto la simplicidad, pero sugiero que el principio gua
sea el de una ''tensin'' equilibrada y cercana al lmite.
Un colega me contaba que al reprender a su hijo por las
muchas magulladuras con que retorn de un partido
de rugby, ste le respondi : '(si no doliera no sera
deporte''. Me refer a la actividad psicoanaltica como
una mezcla de esfuerzo artstico y atltico, tal vez _ a
causa de este hecho central que nos dice que para
que sea bien hecho tiene que ''doler''. Debe realizarse
con gran esfuerzo hasta donde lo permita la fortaleza
del analista. Slo dentro de un marco de trabajo con
una tensin equilibrada puede surgir la misteriosa fun
cin de la creatividad que por s sola hace que el ana
lista sienta que tiene un lugar en una sociedad cient
fica de sus iguales, ms bien que en un gremio de
maestros jornaleros y aprendices. El problema es tam
bin de ndole social porque el preservar la individua
lidad cientfica y el evitar el aislamiento enervante no
es una tarea fcil cuando abundan las ''escuelas'' y los
''grupos''. Pero los problemas sociales o individuales

160

OONALD MEL1'ZER

estn muy estrechamente ligados, tal como mi lista lo


sugiere.

La razn por la cual la acti,vidad psicoanaltica pue


de ser equiparada a la de un atleta o un virtuoso se
debe a que todos ellos confan en forma absoluta, en
el calor de la ejecucin, en el inconsciente, observado
y concentrado por el rgano de la conciencia. Afortu
nadamente el psicoanlisis tiende a imponer cierta re
gularidad, aunque sean muy pocos los analistas que
sacan provecho de esto manteniendo sus horarios en
orden, o sea ver a un mismo paciente a la misma hora
cada da, dejar las actividades profesionales ocasionales,
tales como conferencias y reun iones para la noche, etc.
He notado que la calidad del trabajo se ve afectada
adversamente, ms tarde durante el da, cuando un pa..
ciente o candidato cancela su hora, aun cuando lo
haga con anticipacin, dejando un hueco en el trabajo
del da. Aun cuando el descanso sea bienvenid4) o este
tiempo til para otra actividad, quiebra la ''marcha''
del trabajo.
Cuando se admite la exigencia de la tarea analtica
y se acepta que los das ''libres'' pueden impedir la
profundizacin de la transferencia durante las tempra
nas fases y oponer obstculos a la elaboracin ms
adelante, se hace evidente la necesidad de planificacin
para mantener la ''marcha'' y la ''condicin''. El pasar
a un paciente, a travs del ''umbral'', a la posicin de
presiva a niveles infantiles de la personalidad constitu
ye con certeza el paso crucial en el establecimiento
de las bases para la estabilidad de la estructura de per
sonalidad, del mismo modo que la superacin de la
identificacin proyectiva masiva es crucial para el es
tablecimiento de las bases para la salud mental, libre

EL PROCESO PSICOANALITICO

...

161

de psicosis. Pero el penetrr a travs de esta zona


oscura de valores de relaciones objetales requiere el
esfuerzo mximo del paciente y el analista. El tiempo
y la repeticin por s mismos no llevarn a cabo esta
elaboracin. Este perodo, que generalmente se prolon
ga a lo largo de dos aos de trabajo intenso, puede cier
tamente ser equiparado al esfuerzo que realiza el corre
dor de larga distancia, el alpinista, etc., y as suele apa
recer representado en los sueos de los pacientes.
Creo que los analistas que trabajan dentro de un
marco referencial kleiniano, que tanto se centra en el
anlisis del carcter y el logro de la integracin, no
pasarn airosos esta difcil fase del trabajo con sus pa
cientes si no mantienen un ''niv,el de desempeo
excelente''. Si no alcanzan este grad0 de logro clnico,
su trabajo no producir frutos perdurables y tampoco
sentirn conviccin en sus mentes. Los pacientes que no
han alcanzado la posicin depresiva, recaern. Los
descubrimientos cientficos que no estn ligados, de al
gn modo, a una mejr,ra clnica que sea manifiesta y
perdurable pierden su raigambre humana y su estruc
tura de sostn en valores sociales. Esto no los hace
menos cientficos o correctos, pero para sus autores
puede quitarles importancia. Por cunto tiempo podr
una persona soportar este trabajo tenaz sin el apoyo
de xitos sociales y logros cientficos? No creo que
por mucho tiempo.
Cules son, por otra parte, las manifestaciones del
''dao'' a que me refiero, si no incluimos una crisis
clnica? La respuesta es sorprendentemente sencilla y
abrumadoramente pblica. El fracaso en el desarro
llo! Suceder eventualmente a casi todo analista, ya
Vase Apndice E .

162

OONALD MEL1'ZER

que la vitalidad y la concentracin requeridas para un


crecimiento continuo slo se dan en los genios: un
Freud, una Melanie Klein. Tampoco es perjudicial para
el movimiento que sus miembros cansados retrocedan a
posiciones conservadoras y que lleguen a ser los mo
duladores de la exuberancia. Pero es evidente que
.ottos que retroceden por neglicencia o rechazo ante las
exigencias de la tarea se convierten en crticos destruc
tivos y no en moduladores del progreso.

APNDICES

Como fue explicado en la Introduccin, este libro


creci en un ambiente de conferencias, seminarios y
supervisiones, en cierta medida separado del trabajo
clnico del cual derivan las contribuciones tericas a la
literatura psicoanaltica. En consecuencia cierta asin
crona se hace a veces evidente en el texto cuando se
hace referencia a ideas tericas que todava no tienen
su lugar en la literatura.
En la siguiente seccin se desarrollarn estas ideas
y reas de desarrollo, como un mtodo que las agrupe,
hasta que una publicacin futura les pueda dar una
mayor definicin.

Apndice A-

Acting-out y acting-in la transferencia

Estos problemas de mtodo y proce analtico son


de especial inters desde el punto de vista estructural
y sern tratados en forma extensiva por el doctor H.
Rosenfeld en una futura publicacin, que proseguir el
trabajo comenzado en su publicaci6n An Investigation

of the Need of Neurotic and Psychotic Patknts to


Act Out During Analysis.
Ya me he referido a un aspecto particular del acting
out de los procesos transferenciales en los nios de dis

En Psycholic Stdles, lot. Psa. Library, N9 6.5, 1964.

164

DONALD MELTZER

tintas edades y cmo estos modelos de acting-out con


tribuyen a formar relaciones con sus iguales o forma
ciones grupales espontneas.
El nio latente tiene una mayor tendencia a actuar
sus relaciones con los padres internos y los hermanos,
siendo estos ltimos tambin partes de su sel/, forman
do grupos en los cuales se reproduce el modelo de su
vida familiar y la estructura social y poltica adulta. Sus
clubs, sociedades secretas y equipos tienden a ser esta
bles en cuanto a roles, siendo los nios ms imaginati
vos y agresivos los lderes ( funciones parentales ) , mien
tras que los ms dbiles, ms pasivos, ms jvenes o
menos inteligentes son intimidados a la sumisin a las
1eglas establecidas ( funciones infantiles ) . De . este mo
do encuentra expresin la tendencia obsesiva de este
grupo de edad con la de sexualidad de las relaciones
objetales a travs del control omnipotente.
Cuando la pubertad traspasa estas defensas obsesi
vas con la eclosin genital se da un cambio muy dra
mtico en la base de la vida social. Esto se puede es
tudiar muy bien en los nios que han estado en an
lisis unos as durante la latencia y son llevados a la
pubertad mediante una crisis de responsabilidad, tal co
mo se indica en el Captulo VI, al dejar el consultorio
de nios y pasar al consultorio de adultos y el divn.
En los sueos y las asociaciones se revela con claridad
que ha tenido lugar otro splitting del sel/ y los obje
tos, que requiere vol\"er a trabajar sobre el desarrollo
pregenital infantil a la luz de los nuevos deseos y ca
pacidades genitales. En la pubertad tiende a desarro
llarse un modelo particular de acling-0111 en el cual
un grupo de cuatro o cinco nios, generalmente del
mismo sexo, forman un grupo ''delictivo'', delictivo por
su espritu rebelde, aunque no lo sea necesariamente

EL PROCESO PSICOANALITICO

165

por su conducta manifiesta. Este grupo, en el cual los


roles son constantemente intercambiables, tiende a re..
producir el tema de una secreta indagacin en el mito
de la vida adulta. Los roles que son caractersticos pue
den ser definidos como el ''intrpido'', el ''tmido'', el
''conocedor'', el ''ingenuo'', el ''idealista'', el ''materia
lista'', etctera.
Se pueden correlacionar estos patrones de conducta
con tipos particulares de actividad masturbatoria, ante
rior al dormir, en la cual los dedos, personificados, rea
lizan excursiones y escaramuzas en la cama y el cuerpo,
empleando sus contornos y orificios como terreno para
la fantasa.

A medida que la pubertad se acerca a la adolescencia,


se altera el splitting y se hace ms ordenado nuevamen
te, dividiendo las estructuras infantiles en segmentos
ms integrados, ''bueno'', ''malo'', ''masculino'', ''feme
nino'', con cierta distribucin del intelecto y la pasin.
El rasgo principal que hay que sealar es que el
acting-out del nio en latencia est ms relacionado
con un objeto, debido a la externalizacin masiva de
sus relaciones internas, en armona con la tendencia a
negar la realidad psquica. En la pubertad el narcisismo
y los procesos de splitting reaparecen con fuerza e im
ponen un nuevo modelo, en el cual las partes del .relf
son proyectadas y el grupo se cohesiona de un modo
ms inestable, pero apasionado a travs del mecanismo
de la identificacin proyectiva recproca.

Apndice B

Intolef'ancia a la separacin .

Mrs. E. Bick efectu una comunicacin preliminar


de este tema en 1967 para el Congreso Internacional de

166

DONALD MELTZER

Psico-Anlisis. El autor y un grupo de analistas de


nios y psicoterapeutas que han supervisado con l pu
blicarn un libro en el cual se har especial referencia
a los nios autistas.
En estos estudios se sostiene la tesis de que un fra
caso muy temprano de la experiencia del nio de la
funcin holding deja un defecto residual en la inte
gracin bsica del sel/ que se manifiesta a travs de
una debilidad general de los vnculos integrativos en los
niveles somticos del sel/ y una . consecuente fragilidad
de la experiencia de la realidad psquica. Esto da lugar
a una excesiva dependencia de un objeto externo para
que mantenga unido al sel/ de modo tal que se pueda
vivenciar un sentido de identidad. La separacin oca
siona una desintegracin o un desmoronamiento, con
incapacidad para pensar, perturbaciones en la postura y
la movilidad, as como tambin desorganizacin vegeta
tiva.
Mrs. Bick sostiene que esto se relaciona con la ausen
cia del equivalente psquico de tener una piel que
mantenga al sel/ unido, o sea un producto de desarrollo
normal de identificacin con el adecuado ''continente''
fsico y . fisiolgico que sera la madre.

La integracin self-objeto primario es una prepara

cin necesaria para el funcionamiento de un correcto


splitting-e-idealizacin, tal como lo describi Melanie
Klein. La incapacidad de formar esta piel psquica que
es tan intensa en el autismo, donde la introyeccin est
tan seriamente afectada como para sugerir que un mun E trmino holJing podra ser traducido por ''sostn'',
''apoyo'', ''manutencin'' (en el sentido de sostener con las
manos ) . Pero dado que ninguno de estos vocablos logra ex
presar el matiz exacto del trmino en ingls, preferimos dejar
el original. (N. Je la T.)

EL PROCESO PSICOANALTICO

167

do interno, un ''espacio'' dentro del sel/, no puede ser


concebido.

Apndice C

Celos delirantes

El problema de los ''bebs-interiores'' se encuentra fre


cuentemente en la obra de Melanie Klein y est mag
nficamente ilustrado en gran parte del material de Ri
chard en las primeras sesiones de Relato del Psico
--anlisis de un nio, Bs. Aires, Paids, 1961, especial
mente en los di bu jos del fondo del mar con los bebs
estrellas de mar.
Esta concepcin del interior del cuerpo de la madre
parece resultar de las tempranas experiencias de voyeu
rismo omnipotente ( ver mi contribucin al libro de
Adrian Stokes La pintura y el mundo interior, Bs. Aires,
Horm, vol. 44 ) . Como tal es una consecuencia de la en..
vidia e involucra una secuencia de fantasa que es una
elaboracin de la envidia al coito de los padres como una
accin de objeto parcial. El lactante, dominado por sus
apetencias orales, contempla el coito de los padres co- .
mo un banquete al cual los ''bebs-exteriores'' no estn
invitados, mientras que los ''bebs-interiores'' s lo
estan.
Mientras que la envidia a los objetos parentales est
colmada de culpa, los ''celos delirantes'' de los bebs in
teriores refieren a un sentimiento de injusticia que he
descripto en mi trabajo The Dttal Basis of Materialism,
que ser publicado en el Forum o/ Psycho-analysis.
Otro aspecto de este rea, el de la relacin con los
bebs-interiores, est conectado con el terror, como un
tipo de ansiedad persecutoria. Fue descripto en un
trabajo ledo en 1967 en el Congreso Internacional de
,

DONALD MELTZBR

168

Psico-Anlisis. Este trabajo (Terfor, Persecusin y Te

mor

Una Diseccin de lar Ansiedades Paranoides )

seala c1ue los ataques masturbatorios criminales a estos


bebs interiores engendran perseguidores, equivalentes
. a los fantasmas, que inspiran un terror ante el cual el
sel/ infantil paralizado no puede encontrar defensa.
Tiene que buscar la proteccin de los objetos buenos
o los objetos malos. El dirigirse a objetos malos ( o
partes del sel/ identificados proyectivamente con obje
tos externos ) juega un papel importante en la gnesis
de las adicciones y las perversiones.

Apndice D

Mutilaciones del

Yo

Este es un ejemplo de una de las categoras nosol


gicas con las que estoy intentando construir una . clasi
ficacin psicoanaltica. Se puede encontrar un ejemplo
interesante en la vvida descripcin del anlisis de un
adolescente que sufre de una colitis ulcerosa casi fatal.
Es evidente que slo se puede hacer una clasifica
cin de los trastornos de la infancia en forma til so
bre la base de consideraciones estructurales y con datos
que probablemente slo se pueden recoger con preci
sin en el curso del tratamiento psicoanaltico.

Apndice E

Salud, estabilidad y madu,-ez

Esta es otra referencia al intento de construir una


nosologa psicoanaltica. Contina en cierto modo e]
esfuerzo de Edward Glover ( ]. o/ Ment. Sci., 1932,
H. S. Klein, ''Notes on a case of ulcerative colitis'', 1.J.P.,
46: 342, 1965.

EL PROCESO PSICOANALTICO

169

78: 8 19-842 ) , pero establece una referencia ms espe

cfica al proceso psicoanaltico con implicaciones p.::i


co-genticas. Este punto de vista no involucra un cam
bio radical, sino que est ms firmemente conectado con
la estructura psquica y las relaciones de las estructuras
infantiles con los objetos internos. As la superacin
del uso de la identificacin proyectiva masiva como mo
delo principal de relaciones es enfocado como el paso
crucial de la enfermedad mental a la salud mental o la
superacin de la psicosis. Sin embargo, el concepto
del establecimiento del pecho interno como la base para
la estabilidad en la estructura mental est implcito en
la obra de Melanie Klein desde el comienzo y est en
conexin con el nfasis que puso en las fantasas de
masturbacin como el instrumento de la regresin.
La superacin del complejo de Edipo genital como el
paso crucial para lograr la madurez psicosexual no ser
enfocada como una tarea de la que pue le ser capaz
un nio pequeo. Lo cual coincide con el criterio de
que el perodo de latencia es principalmente una posi
cin holding, que para su estabilidad se apoya ms en
mecanismos obsesivos que la represin misma. Una
discusin ms detallada de la diferenciacin entre se
xualidad adulta y sexualidad infantil ser publicada
y en ella se demostrar cmo el polimorfismo en la
sexualidad adulta e infantil est basado en la identifica
cin y emulacin, respectivamente, en lo que hace a
los aspectos polimorfos de las relaciones de coito de los
padres internos. Se debe establecer una clara diferen
ciacin entre polimorfismo y perversidad, que muestre
cmo lo segundo est relacionado con un inadecuado
The lntrojec1i11e Basis o/ lhe Polymorphism in AJult
Sexuali1y, ledo ante la British Psycho-Analyticital Society, el
19 de octubre de 1966.

DONALD MELTZER

170

splitting-e-idealizacin, uniendo as metapsicolgicamen


te las perversiones, las adicciones y las psicopatas, en
contraste con lo que Freud sugiere en el sentido de que
las perversiones permanecen en ntima relacin con las
neurosis, como su converso.

Apndice

Omnipotencia y omnisciencia

Se considera aqu que la omnpotencia es una cuali


dad de la mente, vinculada a la excitacin, que debe
ser diferenciada de la omnisciencia como una teora
epistemolgica capaz de ser sostenida por una parte del
sel/. Espero demostrar su relacin en mi trabajo On
Pornography, donde analizar el funcionamiento de la
omnipotencia en el dominio de lo sensorial y cmo
puede producir la conviccin de omniscien:ia en ciertas
partes de la organizacin infantil. Esta omnisciencia
tiene el significado de t,Lo que yo s es todo lo que hay
para conocer'': que se puede diferenciar de la omnis
ciencia de los objetos primarios, especialmente el pecho
de la madre, que tiene el significado de ''contener todo
el conocimiento posible''.
Esta distincin considera la omnipotencia como una
cualidad de la mente que debe ser generada, especial
mente por la masturbacin, pero no la ve como una
defensa en s misma, sino como un aditamento, un po
tenciador, de operaciones defensivas, tales como el con
trol omnipotente sobre los objetos. Si nuevamente lo
traducimos a un lenguaje bsico, este estado excitado
de la mente contendra la actitud de ''lo puedo hacer'',
implicando cualquier cosa, y no ''puedo hacerlo todo''.
Ledo ante el Imago Group, Londres, 1966.

EL PROCESO PSICOANALITICO

171

Es un estado transitorio que se agudiza ante una tarea


por realizar. Es de lamentar que se lo llame omnipo
tencia, pero no podemos pretender cambiar nuestra
terminologa cada vez que es necesario refinar u n sig
nificado.

Apndice G

. Modos de mastu,-baci.6n

Son varios los investigadores que se estn dedicando


a la tarea de discriminar entre los distintos modos de
actividades masturbatorias y sus consecuencias intraps
quicas. En mi trabajo sobre la masturbacin anal de
mostr la relacin entre los modos de masturbacin pe- .
netrante y la forma de operar de la identificacin pro
yectiva masiva. En el Apndice A se vincula un tipo
de acling-out grupal en la pubertad con un tipo de
juego masturbatorio nocturno, en el cual los dedos son
personificados como partes del sel/ y objetos. Esto tam
bin est vinculado al tipo de actividad centrado en el
cosquilleo, toqueteo y palmaditas que se menciona en el
texto en este punto, en conexin con la genitalizacin.
P0r otra parte, el surgimiento de la omnipotencia, que
se menciona en el Apndice F, parece estar ms re
lacionado con las tcnicas de frotacin, en particular
del pene y del cltoris, y est por lo tanto ms relacio
nado con consecuencias manacas.
El trabajo de la seora Bick, mencionado en el Apn
dice B sobre el papel de la piel en la organizacin de
la personalidad, tambin se ocupa de algunos autoero
tismos perversos y sadistas, tales como horadar, rascar
y tirar de los cabellos.

172

Apndice H

DONALD MELTZBR

Organizacin narcisista

A medida que se ha ido acentuando la precisin con


que se identifican los procesos de splitting a niveles in
fantiles, en adultos y nios, ha sido posible hablar con
cierta conviccin acerca de la organizacin del narcis
mo, tal como Melanie Klein habl acerca de las rela
ciones objetales y Karl Abraham describi la organi
zacin de la lbido.
En un prximo trabajo, que ampla un estudio ante
rior, Herbert Rosenfeld piensa profundizar en este
tema, con el propsito de despojar al narcisismo de su
implicacin descriptiva prepsicoanaltica, dndole un
significado definitivamente metapsicolgico. Se piensa
que la organizacin narcisista nunca, con la posible ex
cepcin del sistema delirante esquizofrnico, existe com
pletamente afuera de la esfera de los objetos. Sin em
bargo, resulta ser de suma importancia clnica el poder
identificar el centro de la organizacin, especialmente
determinar si ocurre adentro o afuera de un objeto. Esto
es importante, por ejemplo, para la diferenciacin entre
el uso de drogas psicoptico y el adictivo, o entre tipos
psicticos o neurticos de actos antisociales.

Apndice I

La primaca Je la realidad psquica

Se pueden encontrar algunas referencias a las impli


caciones ticas de los descubrimientos psicoanalticos
acerca de la naturaleza del aparato mental en Man's
Vkw of his World, de Roger Money-Kyrle ( Duele En Psycholic Slllles, Int. Psa. Library, N9 65, 1964.

EL PROCESO PSICOANALTICO

173

worth, 196 1 ) y en mi dilogo con Adrian Stokes sobre


la estructura social del arte en La pintura y el mundo
interior ( Bs. Aires, Horm, vol. 44 ) . La primaca de la
realidad psquica para lograr la realizacin humana es
tratada en mi trabajo A Return to the Imperative ( a
publicarse ) .
El tema central de todos estos trabajos es que la esta
bilidad mental, la autoestima y la satisfaccin y por lo
tanto Ja Weltanschauung en cuanto a percepcin y ac
titud, son como Melanie Klein siempre enfatiz en pri
mer lugar un derivado de relaciones, a niveles infanti
les, con objetos buenos primarios. Dado que la identi
ficacin introyectiva con estos objetos constituye la base
sobre la cual se apoya la bisexualidad adulta para su
expansin, y dado que en la realidad psquica predo
mina una justicia absolutamente determinista, se puede
sostener que salvo los imponderables factores del des
tino, la oportunidad para completar el ciclo vital est
abierta para todos. El hecho de que esto sea ''todo lo
que hay'', como Arnold Wesker enfatiza en su obra
The Kitchen, no puede ser tomado como motivo razo
nable para el pesimismo o lamentaciones. En contras
te, el psicoanlisis puede con seguridad identificar la
base infantil de muchos reclamos de satisfacciones tras
cendentales.

Apndice J

Splilting horizontal y 11erlicl

Los ''ejes'' de los procesos de splitting son muchos


respecto del sel/ y los objetos. Es casi seguro que el
.rplitting del sel/ y el objeto debe ser paralelo, en tanto
el splitting del sel/ necesariamente involucra las capa
cidades perceptuales. De modo que la percepcin de los

174

DONALD MELTZBR

objetos est inmediatamente dividida. Cuando el objeto


es el ncleo principal del splitting, el clivaje probable
mente tienda inmediatamente a iponer un splitting
paralelo en el sel/, determinado por la economa de la
eleccin objeta.1.
El splitting-e-idealizacin aparecen en 1a fantasa co
mo un splitting frontal entre la derecha y la izquierda,
del cual deriva el trmino ''vertical'', en contraste con
las divisiones en los niveles maduros del sel/, semejante
a la estructura en capas o de ''cebolla'' que apareca en
lo.s primeros escritos psicoanalticos, que son llamadas
''horizontales''.
El splitting ''vertical'' puede, sin embargo, asumir
muchas formas en la esfera grfica de la fantasa in
consciente. Ariba-aba jo, delante-detrs, adentro-afuera
son ramificaciones muy conocidas de la configuracin
origin.al derecha-izquierda en la divisi111 en bueno y
malo en el sel/ y en los objetos. En cambio el nio au
tista adopta un modo de splitling del sel/ y los objetos
segn las modalidades sensoriales ( ver mi trabajo Au
tism, Schozophreni.a and Psychotic Adjustment
Actas
del 29 Congreso Europeo de Psiquiatra Infantil, S. Har
ger, Roma ) , que parecera ser un preludio al splitting
entre las relaciones intelectuales y las emocionales .ca
ractersticas de la neurosis obsesiva. Este tema ser pro
fundizado en un libro de estudios sobre nios autistas

escrito por el autor y un grupo de colaboradores.

Apndice K

Mue1"te-del-pecho

Com\l ya lo he dicho, el tiempo como un aspecto


unidireccional e irreversible de la realidad no puede ser
totalmente aprehendido hasta que se hayan resuelto

EL PROCESO PSICOANALITICO

175

los diversos tipos de confusin. En trminos espec


ficos, una orientacin temporal perturbada sera la si
guiente: a ) la identificacin proyectiva masiva lleva
el estado mental del paciente a un rea de geografa
de la fantasa en la cual el tiempo no existe; b ) la os
cilacin entre el permanecer fuera de los objetos pri
marios y penetrarlos tiene el efecto de ir del presente
al pasado y viceversa, como se puede ver con claridad
en los sueos en los cuales un rea del sueo est en el
presente, mientras que otra puede estar, por ejemplo,
en el siglo XVIII; c ) la confusin entre realidad externa
e interna (psquica ) trae apareada una actitud circular
acerca del tiempo, modelada sobre la travesa del sol, a
la manera de los antiguos egipcios, quienes conceban
la barca del sol navegando por el otro mundo durante
la noche de regreso al horizonte oriental. Una nia dijo:
cuando la luna se lleva al sol'', con lo cual indicaba
que la luna de los adultos era para ella el fantasma
del sol que haba sido apartado por un objeto que no se
vea llamado luna'' ( o el seor Luna, se puede pen
sar ) ; d ) slo en el umbral de , posicin depresiva,
cuando el pezn-pene surge para predominar sobre la
belleza y bondad de la parte blanca del pecho, como el
objeto combinado primario, el tiempo se convierte en
una dimensin, cada momento se ''pierde'' en el pasa
do, es ''usado'' o ''desperdiciado'' en el presente y por
sobre todas las cosas, es ''esperado' en el futuro.
Estos cambios son ms notables en el anlisis de ni
os pequeos gracias a su relativa ingenuidad. El vncu
lo entre el reloj del analista, sus ojos y los pezones de
la madre se ve en el consultorio en forma indiscutible
relacionado con el pene del padre, del cual constante
mente se sospecha engaa al nio respecto del tiempo,
tal como el ''seor Luna''. Es difcil que el nio pueda

176

DONALD MELTZER

superar este sentido de injusticia debido a lo concreto


que es para l la variacin de la velocidad con que pasa
el tiempo. Es muy rpida cuando son momentos de go
ce, lenta cuando se aburre e interminable en la separacin.
Al lograr este sentido de la realidad temporal en el
mundo exterior, surge el concepto de ''tiempo-vital'',
del mismo modo que el concepto de un ''espacio-vital''
ha surgido una vez que las confusiones geogrficas han
sido resueltas. La situacin est dada para la aprecia
cin de la suerte como un punto final del tiempo-vital,
a diferencia de todas las formas ms primitivas de fan
tasas persecutorias o gozosas a las que se le haba dado
el nombre de ''muerte''. Se hace posible la preservacin
como una forma de reparacin, una extensin de la
restitucin: el perdonar al objeto el ''tiempo de su vida''.

Apndice

Terminologa de integracin

A pesar de que todava es necesario investigar los


procesos de integracin, las investigaciones de Bion acer
ca de la ms minuciosa significacin del pasa je de la
posicin paranoide-esquizoide a la depresiva (Ps < >
D) en la economa del aparato mental posibilitan de
finir la terminologa con cierta precisin.

Integraci6n

Este es claramente un concepto estructural que se relaciona con des-integracin (no con
splitting, que es un concepto dinmico), del mismo
modo que

progresin se relaciona con regresin en las

teoras topogrficas anteriores. Se aplica a objetos, in


ternos y externos, as como tambin a la estructura del
yo (o el self, para ser ms correctos). La integracin
del self tiene lugar en la esfera de los objetos buenos

EL PROCESO PSICOANALITICO
,

177

Las diversas partes estn ligadas por un vnculo de amor


en comn que en primera instancia es el pecho. La
integracin de los objetos ocurre a travs de los pro
cesos de reparacin.

Este es un concepto dinmico bajo


la economa de Ps < > D. En la fantasa inconsciente
est representado por una conjuncin de coito de ob
jetos parciales o totales que producen objetos combi
nados, en primera instancia el pene-en-el-pecho. De
este modo los objetos malos, ya sea originados por el
splitting-e-idealizacin o por los ataques masturbatorios
dainos ( incluyendo a la identificacin proyectiva ) , son
reparados y asimilados a los objetos idealizados.

Reparacin

Cada incremento de integracin de los objetos in


tensifica los dolores depresivos de las partes buenas del
sel/, adultas e infantiles, dado que la riqueza y la bon
dad de los objetos resultan realzadas por la integracin.
El principio econmico que rige es el de que esta inte
gracin continuar mientras que el sel/ lo permite, en
relacin con la envidia, celos y el dolor depresivo provo
cados. los trminos dinmicos que se refieren a esta
tolerancia son preservacin, restitucin y responsabili
dad. La imitacin de estos procesos de tolerancia y re
paracin aparece hajo los trminos reparaci6n 1imulada
y manutca.
La obra de Melanie Klein sobre estos temas ha sido
resumida con claridad por Hanna Sega! en Introduccin
a la obra de Melanie Klein, Bs. Aires, Paids, 1965. Bion
sugiere aportes en sus libros Aprendiendo de la expe
riencia, Paids; Elementos de psicoanlisis, Horm,
1966, y Transformaciones, Centro Editor, 1968.
Todava no se tiene certeza respecto de si el sel/
puede llevar a cabo la reparacin de los ohjetos directa,

'

178

DONALD MEL1'ZER

mente o slo indirectamente, a travs del perd6n, la


restitucin y la responsabilidad (por la realidad psqui
ca ) . Mi opinin es que no pueden hacerlo, como se des
prende de mi discusin y material en la seccin sobre
la elaborac in en el Captulo VIII.

INDICE ALFAB:enco
Abraham, K., 172
Acting-in, 25, 73, 1 18, 145,
163
Acting-out, 25, 34, 36, 37,
71, 77, 85, 91, 11 8, 147,
163, 164
Actitud, 140, 146
Adicci6n, 73, 83, 85
Adolescencia, ver Nios
Adultos, anlisis, 105, 118
Anlisis de nios, 24
Angustia de separacin, flet
Angustia
Ansiedad o Angustia, 3 7
de castraci6n, 68
claustrofbica, 50, 53, 55
depresiva, 149
hipocondraca, 55, 83
modificaci6n, 2 1 , 43, 148,
149, 150
modulacin, 2 1 , 22, 42
terror sin nombre, 50
persecutoria, 50
liberaci6n, 3 7
separacin, 13, 37, 4 1 , 48,
59, 72, 80, 82, 83, 165,
166
terror, 50, 83
Autismo, 42, 49, 5 1 , 62, 166
Auto-anlisis, 22, 23, 84, 94
Bebs - interiores, 53, 63, 72,
85, 167
Belleza, 69, 89, 92
Bick, E., 165, 166, 171
Bion, W. R., 37, 57, 74, 99,
176, 177

Carcter, 24, 33, 77


Castracin, ve1' Angustia
Celos, 48, 69
delirios de, 49
delirantes, 4, 63, 167
posesivos, 49, 83
Claustrofobia, ver Angustia
Complejo de Edipo, 62, 64,
67, 75, 84, 85, 86, 97
Comunicacin, 18, 20, 24, 81,
87
Confianza, 48, 75, 78, 8 1 , 86,
88
Confusin, 17
geogrfica, 46, 57, 58, 59,
62
bueno - malo, 48
masculino - femenino, 86
persecusin - depresin, 83,
84
temporal, 53, 88, 175
zonal, 61, 64, 70, 8 1 , 176
Confusin geogrfica, ver Con
fusin
Consciente, 11er rgano de la
conc1enc1a
Constitucin, 42, 47
Contaminacin, 34, 43
Continente, 20
Cont.ratransferencia, 2 0, 21
66, 143
Conviccin, 16, 26
Cooperacin, 36, 44, 91, 113,
1 19
pseudo, 38
Creacin, 20, 159
Curacin, 20, 23

180

INDICE ALFABETICO
,

Identificacin proyectiva, 1 9
Defensas, 41, 65
Delirios somticos, 83
37, 48, 50, 55, 63, 68, 88,
149, 1 5 1
Dependencia, 42, 62, 70, 75, masiva, 4 1 , 46, 50, 5 1 , 52,
89, 94
Descubrimiento, 2 1 , 22
54, 5 5 , 57' 60, 6 1 , 64
Destete, 87, 91, 94
Impasse, 1Jer Resistencia - inDiferenciacin, 33, 94
tratable
Inconsciente, 26
Economa, 4 7, 66, 7 3, 89
Insight, 20
Elaboracin, 42, 46, 47, 138,
144
Integracin, 84, 9 1 , 94, 96,
Encuadre, 22, 24, 32, 36, 39,
98, 1 7 6
40, 5 5 , 88, 102
Interpretacin, 20, 3 1 , 36, 42,
138, 145, 150
Envidia, 48
Erikson, E. H., 62
Interrupcin, 23, 94, 100, 101
Estabilidad, 2 1 , 168
Introyeccin, 30, 3 7, 56, 64,
Estilo, 2 1
75, 1 5 2
Estructura, 20, 22
identificacin, 82, 148
Evolucin de la transferencia,
26, 39
Jaques, Elliott, 43
Excitacin, 65
Jones, E., 68
Externalizacin, 33, 34, 3 5 ,
Joseph, Betty, 48
77
Factores traumticos, 103
Fin de emana, 1Je1" Separacin
Folie a deux, 34, 35, 38, 75,
148
Freud, Sigmund, 3 7, 62, 76,
142, 147, 148, 149, 1 5 7 ,
1 58, 162, 170
Geografa, 17, 26, 136
Glover, 168
Hipocondra, flef" Ansiedad
Historia natural, 24, 32, 42,
45, 100, 138
Idealizacin mutua, 66, 70
Identidad, 5 7
Identificacin, 3 3
1Jer Proyectiva
con el perseguidor, 54
.

Klein, H. S., 168 n


Klein, Melanie, 1 5 , 19, 3 1 ,
36, 49, 50, 65, 98, 148,
162, 166, 167, 169, 1 7 2
Late n cia,

Nios
Li beraci 6n, 11er Ansiedad
11er

Madurez, 168
Masturbacin, 63, 67, 80, 82,
97, 165, 1 7 1
Material clnico, 52, 88, 92,
95, 105, 1 1 7 ' 1 19, 124,
13 7, 1 50, 1 56, 175
Mecanismo obsesivo, 65., t1er
Negacin de la realidad psqu1ca
Mtodo, 23, 3 1 , 1 5 7
Modificacin de la ansiedad ,
fJl!f' Ansiedad

INDICE ALFABETICO
,

Modulacin de la ansiedad, fle1'


Ansiedad
Money-Kyrle, R., 172
Muerte-del-pecho, 96, 17 4
Mutilacin del yo, 54, 168
Nios,
adolescente, 34, 59
latencia, 34, 39, 65, 105,
164
puberal, 39, 65, 104, 164
pequeo, 37, 65
Nios pequeos, flef' Nios
Nosologa, 24, 25, 1 68
Notacin, 17, 99
Objetos combinados, 177
Objetos internos, 39
equipo de, 1 5 1 , 1 5 6
Objetos muertos, 83
Omnipotencia, 41, 42, 65, 8 1 ,
85
control, 42, 5 3, 54, 65,
82, 146, 170
Omnisciencia, 49, 85, 170
Organizacin, 23
rgano de la conciencia, 20,
22, 1 18
Parte adulta, 22, 25, 82, 142
Pecho-inodoro, 56, 57, 61,
62, 64, 7 1 , 75
Pecho nutricio, 7 1 , 72, 75
Pene del padre, 7 1 , 75, 8 5
Pene-en-el-pecho, 83, 177
Penes-interiores, 8 5
Persecusin, ver Ansiedad
Piel - equivalente psquico de
la, 48, 166
como zona, 67
Posesin, 66, 69, 88
Posicin depresiva, 19, 84, 86
ansiedad, flflf' Ansiedad

181

umbral de la, 63, 72, 74,


8 1 , 83, 84
Posicin paranoide-equizoide,
19
Proceso psiooanaltico, fler His
toria natural
Prognosis, 24, 2 5
Pseudo-madurez, 58, 82
anlisis, 88, 92
Progreso, 24, 99
cooperacin, fle'f Coopera.
C10n
transferencia, fler Transferenc1a
Pubertad, fJer Nios
,

Realidad psquica, 33, 69, 77,


80, 83, 84, 92
negacin de la, 56
Recoleccin de la transferen
cia, 2 9 , 32, 38, 42, 45
Regla primordial, 44
Relacin objeta!, 33
fle'f Continente, Objetos com
binados, Objetos muertos,
Pene-del-padre, Pecho nutri
cio, Bebs-interiores, Penes
interiores, Objetos-internos,
Pene-en-el-pecho, Pecho-ino
doro.
Reparacin, 7 1 , 73, 87, 88,
177
manaca, 97
Reproduccin, 88, 89
Responsabilidad, 8 1, 84, 94;
177

Resistencia, 3 5
intratable, 59, 73, 89, 102
Ritmo, 3 7, 42, 88
Rosenfeld, H., 163, 1 72
Russell, Bertrand, 19
Salud mental, 58, 6 1 , 168

182

INDICE ALF'ABETICO
,

Sega!, Hanna, 16, 177


Sntoma, 33, 36
Splitting, 22, 34, 84, 99, 151
de niveles,
horizontal, 22, 56, 82
vertical, 22, 32, 172
del objeto, 56
del self, 83, 84
Stockes, Adrian, 167
Sueos, 8 1 , 82, 87, 92, 93
''del bao'', 108, 109
clasificacin, 1 2 1
subiendo a la cpula de
St. Paul'', 120, 1 2 1
mono amistoso'', 107, 108
de la directora'', 153
''M. T. Brown'', 1 5 5
del lago barroso y orilla
con csped'', 109, 1 13
''de la vuelta en coche''.
154, 155
de la porcin de celos'',
1 1 1, 1 15, 150
''de la cloaca'', 109, 1 19
de la cmoda blanca'', 1 1 1
Supervisin, 123

Tcnica, 9, 54, 8 1 , 88, 98,


102, 105, 139
transgresin de la, 5 5, 88

Temor, ve.,. Ansiedad


Terminacin, 23, 84, 91, 94,
100
prematura, 96, ver Inte.
,
rrupc1on
Terminologa, 16
Terror, ver Ansiedad
Trabajo, 20, 139, 141, 144,
145
Transferencia, 20, 24, 25, 3 7,
38
curacin, 38
profundizacin de la, 42
pre-formada, 38
pseudo, 38
resolucin, 95
cambio de la, 124
Transgresin tcnica, 1ler Tc

n1ca

Unidades temporales cclicas,


47

Vacaciones, 1Je1" Separacin


Virtuosismo, 26, 158
Voyeurismo, 85
11er Omniscencia
Wesker, A., 173

1
4

Se term.ind de "'P'UNr e11 el IMS de abrl de l 996


e11 el Establecmnto
i
Grdfico LIBRIS S.R.L.

(1824) LANS OESTE


BUENOS AIRES REPBLICA ARGENTINA
MENDOZA 152.3