Vaccin

Haemophilus
influenzae
tip b
1

! In periada prevaccinala multi copii dobandeau imunitate pana

la varsta de 5-6 ani prin infectie asimptomatica cu Hib.
o mica proportie a copiilor - purtatori Hib
expunerea naturala la Hib induce Ac fata de
P proteinele membranei externe,
P lipopolizaharide si
P alte Ag de pe suprafata bacteriei.
! Constitutia genetica a gazdei
importanta in susceptibilitatea la infectia cu Hib.
riscul infectiei cu Hib
asociat cu unii markeri genetici,
mecanismul acestei asocieri nu este cunoscut.

Epidemiologie

Raspandire globala
Prevalenta cea mai mare la copii
2 luni 3 ani (< 5 ani)
Varful incidentei
In tarile in curs de dezvoltare < 6 luni
In Europa si USA 6 12 luni
Raspandirea vaccinarii (sfarsitul anilor 90)
De rutina
Cu vaccinuri conjugate Hib, determinand:
aproape eliminarea meningitei cu Hib in tarile industrializate
rarirea cazurilor secundare in familie si in centre de zi, de ingrijire.
o rata a colonizarii mult scazuta

Ratiuni pentru folosirea vaccinului

! Aspecte de frecventa
varietate a formelor clinice
meningita reprezenta 50% - 65%
! Aspecte de gravitate
meningita rata fatalitatii 2% - 5%
sechele neurologice 15% - 30% dintre supravietuitori
! Pierderi economice
! Rezistenta la antibiotice: Ampicilina 30%, Cloramfenicol
! Rezultate: Afectiunile determinate de Hib au scazut cu mai
mult de 95%

VACCINURI
Vaccinurile Hib conjugate contin
polizaharidul capsular: poliribosilribitol fosfat (PRP)
legat de proteine purtatoare
mutant al toxinei difterice
proteina membranei externe de Neisseria meningitidis
toxoid tetanic

In cacest fel

Raspunsul imun independent de celulele T

productie de anticorpi pe termen scurt
imunogenitate redusa la sugari
lipsa de memorie

Se converteste

Raspuns imun dependent de celule T

robust la sugari
urmat de memorie
5

Stocare, manuire, administrare

Pastrare la 2 8C
Congelarea poate provoca pierderea
potentei
ActHIB (PRP-T), liofilizat, necesita diluent,
trebuie agitat bine dupa reconstituire
folosit intr-un interval de 24 ore dupa
reconstituire

Doza este de 0,5 ml, intramuscular

6

Eficacitate
Mai multe studii au sugerat seroconversie buna
de 100 % dupa primovaccinare
mentinuta la 1 an

93 % la 18 luni
daca nu s-a efectuat rapelul

Incidenta infectiei invazive la copii a diminuat

mai mult de 99%
Astazi este intalnita
la sugari prea mici ca sa fi primit o primovaccinare completa
la copii cu titruri scazute
7

Recomandari
Toti copii ar trebui sa primesca vaccinul
Hib incepand cu varsta de 2 luni
Copii intre 15-59 luni, neimunizati,
primesc o singura doza
Copii 5 ani ar trebui imunizati numai
daca au o conditie predispozanta
Asplenia
Deficienta de IgG2
Infectie HIV

Recomandari
Vaccinurile Hib pot fi administrate
concomitent cu oricare alt vaccin.
Vaccinurile Hib conjugate nu trebuie date
copiilor cu varsta < 6 saptamani,
din cauza posibilitatii inducerii tolerantei
imunologice la dozele ulterioare.

Reactii adverse
Reactii locale
Apar la 25% din recipienti
In general sunt usoare
Dureaza < 24 ore

Reactii sistemice (ex. febra si iritabilitate)

Rare

Reactii adverse severe (ex. anafilaxie)

Nu au fost raportate
10

Contraindicatii
Reactii alergice severe
la o doza anterioara de vaccin sau
la una din componente

Varsta de administrare a vaccinului

< 6 saptamani.

11