EMPRESA ADMINISTRADORA

CHUNGAR SAC
AUTORIZACION DE TRABAJO DE
ALTO RIESGO PARA TRABAJOS 25 de enero del 2012
EN ALTURA
DESCRIPCION DE LOS TRABAJADO A EJECUTAR altura de mas de 1.80
LUGAR: Pique Esperanza
FECHA DE SOLICITUD
25 enero 2012
FECHA DE
25 enero 2012
EJECUCION
CANTIDAD DE DIAS 2 das
DEL
25 enero 2012 HASTA
26 enero 12
NOMBRE DEL SUPERVISOR
Ing. Gustavo Travesao
TIPO DE TRABAJO
Reparacin de la estructura del castillo del pique
CANTIDAD DE PERSONAS
4 personas
SIRVACE VERIFICAR LAS SIGUIENTES ACCIONES O
ACTIVIDADES

SI

1. El trabajo que se realizara esta por encima de los 1.80 m. y menor a

15 m. de altura
2. Si el trabajo ha ejecutarse esta arriba de los 15 mts, Los
trabajadores cuentan con un permiso especial otorgado por seguridad y
la parte medica.
3. La supervisin ha verificado el lugar donde se ejecutara el trabajo,
determin los peligros, evalu el riesgo y finalmente ha determinado
las medidas de prevencin a tomarse.
4.
El personal asignado a esta tarea ha sido capacitado
adecuadamente por parte de la supervisin.
5. Los andamios, escaleras, plataformas, mallas, se encuentran en
buen estado y estn perfectamente armadas.
6. El personal cuenta con el cinturn de seguridad, lnea de vida,
absorbedor de impacto, punto de anclaje, se ha procedido a su
revisin previo al trabajo.
7. En
el lugar de trabajo se han asegurado los materiales,
herramientas u otros objetos, con la finalidad de evitar su cada e
impacten sobre el personal.
8. El traslado de materiales, herramientas u objetos del piso hacia
arriba cuenta con un procedimiento para evitar su cada.
9. En los casos que es necesario el suministro de energa para los
trabajos en altura, se han tomado las medidas de seguridad
adecuadas, con la finalidad de evitar el contacto con el personal.
10. Para reparaciones elctricas en postes, torres de alta tensin se ha
procedido a quitar la energa y se aplica los bloqueos correspondientes
mediante lock up y tag up
11. Existe algn elemento de riesgo que se encuentra por debajo del
rea de trabajo y que pueda causar lesiones a los trabajadores. Se
han eliminado los objetos salientes o punzantes en esta rea.
12. En caso de emergencia que medio de comunicacin usaran
(rpido) para dar a conocer a la posta medica y seguridad/medio amb.

NO

OBSERVACIONES

No es trabajo de energa

X
X
X
X
X
X
X
X

X
x

Telfono de emergencia
5150

El supervisor es responsable de verificar y revisar las acciones y actividades. Este documento solo es valido con las
firmas del jefe de rea y de Seguridad
RESULTADOS DEL TRABAJO

Sr.
Supervisor solicitante

Ing.
Jefe de rea

Ing.
Seguridad y Medio Ambiente