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4. ASMA IN GRAVIDANZA

Per approfondire Schatz, NEJM 360, 1862; 2009

Colpisce l8% delle gravidanze. pi sicuro trattare lasma che soffrirne
(Schatz, NEJM 360, 1862; 2009). Andranno trattate le comorbidit, come riniti,
sinusiti, reflusso gastroesofageo e andr ridotta lesposizione agli allergeni e
andr sospeso il fumo. Nei primi 3 mesi andranno evitati i farmaci, a meno che
questi non siano veramente indispensabili, ma le donne in terapia dovrebbero
continuarla, valutando la possibilit di una sua riduzione.
Non ci sono grandi differenze rispetto al normale trattamento antiasmatico. Di prima
scelta gli ICS, se necessario, associabili. Cortisonici per os sono da riservare ai casi
pi gravi perch aumentano il rischio di pre-eclampsia, riducono il peso alla nascita
e forse aumentano il rischio di labiopalatoschisi. Da evitare lo Zileuton, possono
essere invece impiegati il Montelukast e i LABA (The Med. Letter-TG 10, 6; 2012).
Potr essere continuata uneventuale immunoterapia. In caso di infezioni respiratorie si consiglia limpiego dellAmoxicillina o dellEritromicina.
In caso di esacerbazioni: agonisti inalatori, Il SABA preferito in gravidanza
il Salbutamolo (The Med. Letter-TG 10, 6; 2012) cortisonici inalatori e sistemici
puntando a mantenere una saturazione > 95%; in caso di riduzione < 95% o di
una FEV1 < 70% consigliato il ricovero (Schatz, NEJM 360, 1862; 2009).
Durante il parto possono essere usati in base ai casi e alla severit cortisonici
ev (Idrocortisone 100 mg/8h) e per le 24h successive le prostaglandine E1 o E2,
mentre il carboprost e lergonovina andrebbero evitate per il rischio di broncospasmo. In caso di tocolisi sono preferibili magnesio solfato e Terbutalina
rispetto allIndometacina (Schatz, NEUM 360, 1862; 2009).