Estratto da Pocket Manual Terapia 2016 - www.pocketmanualterapia.

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Effetti collaterali

La loro frequenza in rapporto alla natura del cortisonico usato, ai dosaggi e alla durata della terapia:
iperglicemia,

aumento di peso, alterazioni del metabolismo lipidico;

insulinoresistenza;
ritenzione

di Na, perdita di K con le urine ed edemi;

accrescimento e pseudotumor cerebri in et infantile;
ipertensione;
disturbi dellapparato visivo, miopia, cataratte, aumento della pressione
intraoculare;
osteoporosi (per terapie prolungate oltre 6 mesi);
disturbi del SNC: irritabilit, euforia e insonnia;
diminuita resistenza alle infezioni, riacutizzazione di TBC;
aspetto cushingoide;
ulcera peptica (per lo pi gastrica), pi in rapporto ai dosaggi che non alla
durata del trattamento;
pancreatiti acute e atrofie pancreatiche;
insufficienza surrenale al momento della sospensione della terapia. Per la
prevenzione di tale complicanza pi utile somministrare i cortisonici a
giorni alterni e sospenderli gradualmente, piuttosto che la somministrazione
di ACTH.
ritardato

Il cortisonico di riferimento il Prednisone Deltacortene cpr 5-25

mg. Gli effetti collaterali sono, ovviamente, in rapporto ai dosaggi; es
nei trattamenti protratti la sindrome di Cushing rara per dosi inferiori
a 0,15 mg/Kg/die, frequente per dosi di 0,5 mg/Kg/die ed quasi la
regola per dosaggi superiori a 1 mg/Kg/die.
Una terapia ad alte dosi (> 0,5mg/Kg/die di Prednisone) determinano
un ridotto assorbimento intestinale e unaumentata escrezione renale del
Calcio, apoptosi degli osteoclasti e osteociti, ridotta funzionalit degli
osteoblasti (ODell, NEJM 350, 2591; 2004). Occorre monitorizzare la
densitometria ossea, la calciuria e N-telopeptide anche per dosaggi di
0,1 mg/Kg/die che possono determinare osteoporosi.
I Bifosfonati sono utili nel contrastare questi effetti negativi a livello
osseo, presenti anche nelle somministrazioni per aerosol, e riducono del
70% lincidenza di fratture (vedi cap 73).
Nei pazienti con ipoalbuminemia (< 2,5 g/100 mL) lincidenza degli
effetti collaterali raddoppia perch abitualmente l80% del cortisone
legato ad una globulina (la transcortina) e, quando questa saturata,
allAlbumina. proprio la parte legata allalbumina, pi che quella
libera, che esercita la sua attivit sulle cellule. In questi casi, come
anche in caso di ipotiroidismo ed epatopatie, i dosaggi andranno adeguatamente ridotti.