Lampiran B-1

TUNTUTAN ELAUN PERTUKARAN KE LUAR STESEN

(KECUALI BAGI SINGAPURA, SELATAN
THAILAND, BRUNEI DARUSSALAM DAN KALIMANTAN)
MAKLUMAT PEGAWAI YANG MEMOHON
Nama (Huruf Besar):
No. Kad Pengenalan:
Gred/Kategori/(Kumpulan (**)/Pangkat :

Jawatan:

No.Gaji :

No. Tel (H/P) :

Pendapatan
(RM)

Gaji

RM

Elaun-Elaun

RM

Jumlah

RM

Taraf Perkahwinan : Belum/Sudah(*)

Berkahwin/Lain-lain (Sebutkan) :

MAKLUMAT ISTERI/SUAMI PEGAWAI

Nama (Huruf Besar) :
No. Kad Pengenalan :
Gred/Kategori/[(Kumpulan (**)]/Pangkat :
Pendapatan
(RM)

Gaji

RM

Elaun-Elaun

RM

Jumlah

RM

Jawatan:
Nama dan Alamat Kementerian/
Jabatan/Agensi/Majikan (Swasta):

MAKLUMAT TANGUNGAN
Bilangan : ______ orang (anak-anak serta seorang orang gaji) dan maklumatnya adalah
seperti berikut:
Umur
(Tahun)

Nama

No. K.P. atau

Sijil Kelahiran

MAKLUMAT PERTUKARAN
Tarikh kuatkuasa pertukaran :

Tarikh melaksanakan pertukaran :

Nama dan Alamat Pejabat Lama :

Nama dan Alamat Pejabat Baru :

Jarak antara pejabat lama dengan pejabat baru:

Alamat Rumah Lama :

km.

Alamat Rumah Baru :

MAKLUMAT TUNTUTAN
Unsur Bayaran Tetap :
(1) Elaun Makan :
Sebelum

RM

Orang

3 hari

RM

Selepas

RM

Orang

5 hari

RM

Jumlah

RM
RM

(2) Pemberian Pindahan : (Kadar Bujang /Keluarga*)

Unsur Bayaran Tetap :

(3) Bayaran Sewa Hotel (Termasuk Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan)[resit:
]
Sebelum

RM

3 hari

Selepas

RM

5 hari

RM

RM

Jumlah

RM

atau Elaun Lojing (Bagi Pegawai sahaja)

Sebelum

RM

3 hari

RM

Selepas

RM

5 hari

RM

Jumlah

RM

(4) (a) Tambang Pengangkutan Awam

(i)

Jalan Darat

RM

(ii)

Jalan Laut

RM

[Resit
(iii)

Jalan Udara
[Resit

RM
]
Jumlah

RM

MAKLUMAT TUNTUTAN
atau (b) Elaun Perjalanan Kenderaan:

Jarak :

km

No. Kenderaan

Kelas

Jenis Kenderaan

Gred
Kelayakan

Bagi
500 km
150 km
150 km
150 km
150 km
150 km
150 km
150 km
150 km
Setiap
km

pertama
selepas
selepas
selepas
selepas
selepas
selepas
selepas
selepas

500
650
800
950
1,100
1,250
1,400
1,550

km
km
km
km
km
km
km
km

:
:
:
:
:
:
:
:

km
km
km
km
km
km
km
km
km

X
X
X
X
X
X
X
X
X

sen/km
sen/km
sen/km
sen/km
sen/km
sen/km
sen/km
sen/km
sen/km

:
:
:
:
:
:
:
:
:

RM
RM
RM
RM
RM
RM
RM
RM
RM

selepas

1,700

km

km

sen/km :

RM

Jumlah

RM

RM

(5) Tambang pengangkutan barang (Lihat Jadual 1) :

(i)

Jalan raya : Jarak

km

Bagi
50

km

ke bawah

200

km

selepas

50

km

km

sen/km :

RM

250

km

selepas

200

km

km

sen/km :

RM

250

km

selepas

500

km

km

sen/km :

RM

250

km

selepas

km

km

sen/km :

RM

250

km

selepas

750
1,00
0
1,25
0

km

km

sen/km :

RM

km

km

Sen/km :

RM

Jumlah

RM

Setiap
km

selepas

atau (ii) Jalan Laut : (Resit:

)

RM
JUMLAH [(1) hingga (5)]

RM

Belanja Pelbagai [ 1.0 % daripada jumlah (1) hingga (5) ]

RM

JUMLAH BESAR

RM

PENGAKUAN
Saya mengaku bahawa:
a) Perjalanan pada tarikh tersebut adalah benar;
b) Tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang menyatakan di
bawah peraturan-peraturan bagi pegawai bertukar yang berkuatkuasa
semasa;
c) Butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya
bertanggungjawab terhadapnya; dan
d) Dengan ini saya tidak ada membuat tuntutan yang sama kepada
Kementerian/Jabatan/Agensi tempat bertugas lama/baru (*).
Tarikh :
(Tandatangan)
PENGESAHAN
Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah sebagai melaksanakan arahan
pertukaran sebagaimana kelayakan pegawai.
Tarikh :
(Tandatangan)
(Nama)
(Jawatan)
b.p. Ketua
Setiausaha /
Pegawai Pengawal
PENDAHULUAN DIRI (Jika ada)
Pendahuluan Diri diberi
Tolak : Tuntutan Sekarang

RM
RM

Baki dituntut / Baki dibayar balik

RM

Peringatan
(a) Jika tuntutan ini hendak dibayar oleh Kementerian/Jabatan/Agensi tempat asal
pegawai bertugas, satu salinan borang tuntutan hendaklah dikemukakan ke
Kementerian/Jabatan/Agensi tempat baru pegawai bertugas. Jika tuntutan ini
hendak dibayar oleh Kementerian/Jabatan/Agensi tempat baru pegawai
bertugas, satu salinan borang tuntutan hendaklah dikemukakan ke
Kementerian/Jabatan/Agensi tempat asal pegawai bertugas.
(b) Bagi isteri/suami pegawai yang berkerja, satu salinan borang yang lengkap diisi
hendaklah dikemukakan kepada Kementerian/Jabatan/Agensi/Majikan (Swasta)
tempat isteri/suami pegawai berkhidmat.
Catatan:
(*)

- potong mana yang tidak berkenaan.

(**)

- Jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSM/SSB

LAMPIRAN B
PENGESAHAN TUNTUTAN PERPINDAHAN
Saya mengaku bahawa:
(a) Tidak akan membuat tuntutan perpindahan/ pertukaran dari Jabatan saya.
(b) Tuntutan telah dibuat oleh isteri/suami Encik/Puan
Berjumlah RM________ dari IPG Kampus Pendidikan Teknik, Kompleks
Pendidikan Nilai,
71760 Bandar Enstek, Negeri Sembilan.
x

Tandatangan :

_________________________
Nama
No. K/P
Alamat

: _________________________
: _________________________
:

_________________________
Saya sahkan bahawa:
Pegawai tersebut tidak membuat tuntutan perpindahan / pertukaran yang berkenaan
dari Jabatan / Bahagian / Sekolah ini.

Tarikh:
_________________________

Nama
Jawatan
Cop Rasmi
Jabatan

Tandatangan :
: _________________________
: _________________________
: _________________________

NOTA : x Tandantangan suami/ isteri yang tidak menuntut

* Tandantangan Majikan suami/ isteri yang tidak menuntut

SENARAI SEMAK
Bi
l

Butir-Butir

Tindaka
n

Borang Tuntutan Elaun Pertukaran Ke Luar Stesen

Lampiran B-1

Salinan Surat Arahan Pertukaran yang diakui sah

Salinan Sijil Nikah/Perkahwinan /Cerai

Salinan Sijil Kelahiran/ Kad Pengenalan anak

Surat Pengesahan Pembantu Rumah untuk mengikut

pertukaran pegawai.

Surat Pengesahan bahawa pasangan tidak menuntut elaun

perpindahan rumah/perjalanan
(Jika pasangan berkerja dengan Kerajaan)
Lampiran B

Resit asal bagi sewa pengangkutan Awam

Resit Hotel (Jika berkaitan)

Catatan

JADUAL 1
KADAR TAMBANG PENGANGKUTAN BARANG-BARANG
(Bagi Perjalanan Darat)
Semenanjung Malaysia
Berkeluar
Bujang
ga
(RM)
(RM)

Jarak

Bagi :
50 km ke bawah

Sabah/Sarawak
Berkeluar
Bujang
ga
(RM)
(RM)

100.00
(Tetap)
2.00

150.00
(Tetap)
3.00

120.00
(Tetap)
2.40

180.00
(Tetap)
3.60

250 km selepas 200 km

1.50

2.25

1.80

2.70

250 km selepas 200 km

1.00

1.50

1.20

1.80

250 km selepas 200 km

0.75

1.13

0.90

1.35

250 km selepas 200 km

0.50

0.75

0.60

0.90

Tiap-tiap km selepas 1000 km

0.25

0.38

0.30

0.45

200 km selepas 50 km

PEMBERIAN PINDAHAN

GRED
(SISTEM SARAAN
MALAYSIA)

SEMENANJUNG

SARAWAK & SABAH

(TERMASUK
LABUAN)
KELUAR
BUJANG
GA
(RM)
(RM)

BUJANG
(RM)

KELUAR
GA
(RM)

Gred Utama / Khas A dan ke

atas

600.00

1,200.00

800.00

1,600.00

Gred Utama / Khas B dan C

500.00

1,000.00

700.00

1,400.00

Gred 53 dan 54

500.00

1,000.00

700.00

1,400.00

Gred 45 hingga 52

450.00

900.00

650.00

1,300.00

Gred 43 dan 44

400.00

800.00

600.00

1,200.00

Gred 41 dan 42

350.00

700.00

550.00

1,100.00

Gred 31 hingga 40

300.00

600.00

400.00

800.00

Gred 27 hingga 30

250.00

500.00

350.00

750.00

Gred 21 hingga 26

200.00

400.00

300.00

600.00

Gred 17 hingga 20

180.00

360.00

250.00

500.00

Gred 13 hingga 16

150.00

300.00

200.00

400.00

Gred 1 hingga 12

100.00

200.00

150.00

300.00