PROSTATA

DESCRIPCIN
CONCEPTO ANATOMICO MACNEAL
1970
HPB Y CANCER DE PRSTATA
APE

ANATOMA PROSTATICA
MACNEAL

PATOLOGA PROSTTICA
BENIGNA
HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA:
HPB
PROSTATITIS CRNICA
PROSTATITIS AGUDAS BACTERIANAS
PROSTATOSIS / PROSTATODINIA

HPB
DEFINICIN: HIPERPLASIA Y NO HIPERTROFIA
INICIO 35 AOS: NDULOS MICROSCPICOS
DE ESTROMA ALREDEDOR GLANDULAS
PERIURETRALES HIPERPLASIA GLANDULAR
(ACINAR) ALREDEDOR NDULOS. PROCESO
LARGO (AOS) DE TAMAO VARIABLE: MMCM. PUEDEN PREDOMINAR ELEMENTOS
GLANDULARES-FIBROMUSCULARES-MIXTOS

HPB

PREVALENCIA HPB
MICROSCPICA

HPB ETIOLOGA
VARIAS HIPOTESIS: CAMBIOS
HISTOLGICOS
HORMONALES
EDAD
2 FACTORES NECESARIOS: DHT /
EDAD

HPB SINTOMAS Y SIGNOS

DMI - DMO
SISTEMICOS: RVUHUNBIRC: S. URMICO
NO RELACIONADOS VA URINARIA: POR
PRESIN ABDOMINALA UMENTADA:
HERNIAS HEMORROIDES
SINTOMAS RELACIONADOS CON
COMPLICACIONES POR RPM ELEVADO ESTASIA URINARIA RVU : ITU - PNA
LITIASIS VESICAL

HPB EXAMEN FSICO TACTO RECTAL

ECOTOMOGRAFA
NORMAL CON HISTORIA (+): LOBULO
MEDIO
PRSTATA AUMENTADA TAMAO:
NORMAL 15-20 GRS
GRADO I HASTA 30 GRS
GRADO II HASTA 45 GRS
GRADO III HASTA 60 GRS: LIMITE
RTU
GRADO IV SOBRE 60 GRS : CIRUGA
ABIERTA

HPB EXAMEN FSICO

RETENCIN URINARIA AGUDA: RAO.
INVESTIGAR SUOB PREVIOS Y
FACTORES DESENCADENANTES
GLOBO VESICAL PALPABLE +
PROSTATA AUMENTADA DE TAMAO
FIEBRE SI COMPLICADA DE ITU.
DESCARTAR EPIDIDIMITIS

HPB EXAMEN FSICO

RETENCIN URINARIA CRNICA:
CONSULTAN POR
PSEUDOINCONTINENCIA: MICCIN
POR REBOSAMIENTO CON GLOBO
VESICAL VISIBLE Y PALPABLE,
PRSTATA AUMENTADA DE TAMAO,
CON DISTINTOS GRADOS DE DAO
RENAL DE ACUERDO A LA
DURACIN: HTA- ANEMIA - S.
URMICO

EXAMENES LABORATORIO CHEQUEO

APE
CREATININA
EX. DE ORINA
UROFLUJOMETRA

HPB LABORATORIO
PREOPERATORIOS
APE
EXAMENES DE RUTINA: EVALUAR
FUNCIN RENAL Y PATOLOGAS
ASOCIADAS, EN ESPECIAL D.
MELLITUS
PRUEBAS D E COAGULACIN /
GRUPO RH

ANTIGENO PROSTATICO ESPECFICO

APE
GLUCOPROTENA PESO MOLECULAR
30.000 SECRETADA POR CITOPLASMA
CLULAS PROSTATICAS Y SIRVE EN
CONDICIONES NORMALES PARA
AUXILIAR LICUEFACCIN SEMEN.
ES EL MEJOR MARCADOR ORGANO
ESPECFICO, PERO NO PATGENO
ESPECFICO
VALORES NORMALES 0-2,5 EN
ADULTOS

APE
VALORES NORMALES SEGN EDAD
40 a 49 aos: 2,5 ng/ml
50 a 59 aos: 3,5 ng/ml
60 a 69 aos:

4,5 ng/ml

70 a 79 aos:

6,5 ng/ml

APE
VELOCIDAD APE: CAP > 0,75 ng/ml cada 6
-12 meses para controles pacientes
sospechosos con Bx previa
DENSIDAD APE: Pacientes con Prstata
grande que aumento APE es por HPB o con
Bx previa (-) con APE en aumento
APE srico/ Volmen Prosttico: > 0,15 se
relaciona con 60% Cncer

HPB IMAGENOLOGA
ECOTOMOGRAFA RENAL (ABDOMINAL) Y
PELVIANA
RX RENAL Y VESICAL SIMPLE SI SOSPECHA
LITIASIS: 15% SON RADIOLCIDOS: MEJOR
ECO
PIV: DE RUTINA PREVIO CIRUGA EPOCA
PRE ECO
TAC ABDOMEN PELVIS: SOSPECHA OTROS
TUMORES RENOURETEROVESICALES
SINCRNICOS

CISTOSCOPA EN HPB
EVALUACION MEATO
MEDICIN DE RESIDUO POSTMICCIONAL
URETRA ANTERIOR: DESCARTAR ESTENOSIS URETRAL
PREVIO CX ABIERTA
EVALUACIN PROSTATA: LONGITUD ANATOMA: LL LM GRADO DE OBSTRUCCION ANATOMICA
CONGESTION INFLAMACIN SANGRAMIENTO
OOUU-TRIGONO
MUCOSA VESICAL: NORMAL HIPERTROFIA
(COLUMNAS CELDAS DIVERTICULOS.
PATOLOGA ASOCIADA: DESCARTAR CALCULOS Y
TUMORES

HPB URODINAMIA
UFM: Qmax < 15 ml/s; Qave < 10 ml/s
CISTOMETRA: Medir Presin vesical:
Alta > 40 cms agua obstruccin anatatomica: HPB.
Baja: 10 -20 cms agua o menos: Sospecha Vejiga
Neurognica en pacientes con D. Mellitus y
esfinteres hipotnicos previo ciruga por riesgo de
continuar con RPM elevados y eventual
autocateterismo
URODINAMIA: UFM CISTOMETRA EMG: IO post
ciruga prosttica

HPB TRATAMIENTO MEDICO

ALFABLOQUEADORES: Tamsulosina
INHIBIDORES 5 alfareductasa:
Finasteride

Dutasteride
TERAPIA ASOCIADA : AFB +
Inhibidores 5AR

HPB INDICACIONES TRATAMIENTO

QUIRRGICO AUGE
RETENCIN URINARIA CRNICA
RETENCIN URINARIA AGUDA A
REPETICIN
HEMATURIA
LITIASIS VESICAL
ITU RECURRENTE/PERSISTENTE
HUNFB
I. RENAL CRNICA POSTRENAL

HPB TRATAMIENTO
QUIRRGICO
RTU PRSTATA HASTA 60 GRS: GOLD
ESTNDAR
AVANCES IMPORTANTES EN LASER VERDE Y
VAPORIZACIN (PLASMA): SIN MUESTRAS PARA
ESTUDIO AP
ADENOMECTOMA TRANSVESICAL O
RETROPUBIANA (MILLIN): PRSTATAS SOBRE
60 GRS
AVANCES EN ADENOMECTOMA ENDOSCPICA
(VAPORIZACIN)+ MORCELACIN (PIRAA)

HPB PRONSTICO
ADENOMECTOMA REQUIERE SEGUIR
CONTROLES ANUALES YA QUE SE
EXTIRPA SOLO ADENOMA (TZ) Y
PERSISTE CAPSULA QUIRRGICA (PZ) Y
NO PREVIENE CANCER DE PRSTATA.
DESPUS DE 5 AOS PUEDE
RECIDIVAR HPB Y REQUERIR TERAPIAS
COMPLEMENTARIAS MDICAS O
QUIRRGICOS