PEDIATRA

CUELLO

CUELLO
ECOGRAFA NORMAL DEL CUELLO
GLNDULA TIROIDES
GLNDULAS PARATIROIDES
GLNDULA PARTIDA

REGISTRO DE REPRODUCCIN INTELECTUAL N 1904.

CUELLO

Se divide en 3 tringulos, 2
anteriores y 1 posterior.

Los tringulos anteriores, se

encuentran en la lnea media,
delimitados por:
Arriba, la mandbula
En el medio, la lnea media
del cuello
por detrs, el Esternocleidomastoideo (ECM ).

El hueso Hioides, divide los

tringulos anteriores en
supra e infrahioideo.

La porcin suprahioidea, se
divide a su vez. por el msculo
digstrico, en dos tringulos:
el submentoniano (A) y el
submandibular(B).
El tringulo submentoniano,
est formado: por arriba por el
digstrico, y por abajo, por el
hueso hioides, en l, se
encuentran ndulos linfticos
y algunas ramas de la vena y
arteria facial.
El tringulo submandibular,
est formado anterior y
posteriormente por el msculo
digstrico, y por arriba, por la
mandbula, contiene ndulos
linfticos y glndulas
salivares.

La porcin infrahioidea ,
contiene estructuras
viscerales del cuello tales
como: trquea, esfago,
tiroides, paratiroides y la
vaina carotdea.
En esta porcin, se
observa la Arteria
Cartida, la V. yugular
interna y el nervio vago.

El tringulo posterior, est

definido por el ECM
anteriormente, el msculo
trapezio posteriormente ,
por arriba, la fascia
cervical profunda, y por
abajo, la clavcula.
Contiene grasa, ramos
cutneos de los plexos
cervicales, Nervio Espinal
y ganglios.
Los ganglios solo se ven
cuando estn patolgicos
generalmente,hipoecicos
y homogneos.

ECOGRAFA NORMAL DEL

CUELLO

El ecosonograma del cuello se debe

realizar con transductores de alta
resolucin ( Mnimo 7,5 MHz).

El paciente se coloca en decbito

supino, con el cuello hiperextendido,
podemos ayudarnos colocando una
almohada debajo de los hombros del
paciente.

Los marcadores ultrasnicos

utilizados son : los msculos
del cuello anteriormente, la
trquea en el medio, la vaina
de la Cartida lateralmente y
la glndula Tiroides.
Dentro de los msculos
tenemos al ECM,
Esternotiroideo,
Esternohioideo y el
Omohioideo y el Longus
Colli, todos ellos
hipoecicos en comparacin
con la ecogenicidad de la
glndula Tiroidea. La trquea
se observa hipoecica, los
vasos Art. Cartida y la V.
Yugular se observan
ecolcidos y la glndula
Tiroide ecognica.

El Nervio Vago solo se ve

con transductores de
mayores resoluciones.

Un eco de cuello debe

incluir la evaluacin de
las glndulas
Submaxilares, Tiroidea,
Paratiroideas y Parotdea.

GLNDULA TIROIDES

Formada por dos lbulos

laterales, uno a cada lado de la
trquea, conectados por un
istmo de tejido tiroideo que
cruza la trquea anteriormente.
El tamao y el peso de la
glndula Tiroidea vara con la
edad.
En los nios, hasta la
adolescencia, la glndula mide
de 20 a 30 mm en su dimetro
longitudinal, de 2 a 12 mm el
anteroposterior y de 10 a 15 mm
el dimetro transverso.
En la adolescencia los dimetros
son iguales al de los adultos, es
decir, 40-50 x 20-30 x 20-30 mm.

Para evaluar a la glndula tiroides, se utilizan

transductores de alta resolucin. El cuello
debe permanecer hiperextendido.

El eco tiroideo est indicado en caso de

palpacin de ndulos, nios que han recibido
radiaciones en el cuello y desrdenes
endocrinos, entre otros.

Ecogrficamente, se
observan los lbulos,
el istmo y adems la
Vena Yugular Interna y
la Arteria Cartida a
ambos lados de los
lbulos, tambin se
observan los
msculos y al
esfago.
La glndula se
observa moderadamente ecognica, con
un ecogenicidad
mayor que la de los
msculos con los que
se compara,
homognea.

Los msculos, con la que se

compara, son el
Esternocleidomastoideo, el
Esternotiroideo, el
Estilohioideo y el Omoioideo,
de todos ellos, el ms fcil
de evaluar es el ECM por su
mayor tamao.

Otro msculo fcil de

evaluar, por su parte
posterior, es el Longus Colli.

Hacia los lados

observamos a la
Cartida y a la
yugular, esta ltima
debe observarse
tambin con la
maniobra de
Valsalva.

La glndula puede
presentar en su
parnquima imgenes
ecolcidas de pequeo
tamao, menores de 3
mm, que corresponden a
los folculos coloideos
dilatados, en otras
ocasiones, presenta
focos ecognicos que
corresponden a los
coloides colapsados.
No confundir el esfago
con una tumoracin.

GLNDULAS PARATIROIDES

Son usualmente cuatro. La dos superiores, se

encuentran cerca de la superficie superior de los
lbulos tiroideos. Las dos inferiores, se
encuentran cerca de los polos inferiores de la
glndula tiroidea.
Miden menos de 5 mm, razn por la cual no se
visualizan normalmente por ecografa, solo se
les observa cuando estn patolgicas.
Su parnquima es idntico al parnquima
tiroideo al igual que su ecogenicidad.
Cuando estn patolgicas, se les observa como
una masa elongada entre el msculo Longus
Colli, por su parte posterior, y el lbulo tiroideo
por su parte anterior.

GLNDULA PARTIDA

Es la glndula Salivar de mayor tamao.

Se encuentra entre las ramas de la mandbula,
anteriormente, el proceso mastoideo y el msculo
esternocleidomastoideo, posteriormente.
Se divide en lbulo lateral o superficial, y medial o
profundo, separados por nervio facial.
El lbulo lateral es el ms grande, constituyendo el
80 % de la glndula.
El conducto parotdeo o conducto de Stenon, drena
a la glndula, y se encuentra a lo largo del borde
anterior de la partida, por debajo del Zigoma.
Se debe evaluar con transductores de alta
frecuencia de 7,5 o ms.

Se realizan cortes
transversos y longitudinales
colocando el transductor
perpendicular e inferior al
lbulo de la oreja.
Luego un corte longitudinal
paralelo y anterior al odo.
Se observa justo por debajo
de la piel, como una imagen
ecognica, ovoidea y
homognea.