TEMA I.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

CONSIDERACIONES BIOLOGICAS
NIVELES DE PREVENCION
A) EL PERIODO PREPATOGNICO : EN ESTA FASE DEMUESTRA LA INTERVENCIN DE LA TRADA
ECOLGICA
SE CARACTERIZA POR QUE NO ESTE PRESENTE LA ENFERMEDAD. EN ESTE PERIODO SE
ESTUDIAN LAS CARACTERSTICAS DEL AGENTE ( ELEMENTO, SUSTANCIA O FUERZA
ANIMADA DE DONDE SE INFIERE QUE EL AGENTE CAUSAL, YA QUE ESTE PUEDE SER:
BIOLGICO, FSICO, QUMICO Y MECNICO, NO SOLAMENTE PUEDE SER UN MICROBIO. ES
EL QUE CAUSA DELA ENFERMEDAD)EL HUSPED ( SE CONOCE COMO LA PERSONA LA
CUAL ES PORTADORA DE UNA AGENTE O VIRUS PATOLGICO EN EL CUAL SE VA A
INCUBAR, DESARROLLARSE O MANIFESTARSE) Y EL MEDIO AMBIENTE (LUGAR, CLIMA,
ESTACIN O MES DEL AO EN QUE LA ENFERMEDAD DETERMINADA APARECE CON
MAYOR FRECUENCIA.
B) EL PERIODO PATOGNICO: EN ESTE PERIODO YA EL AGENTE CAUSAL PENETRO EN EL
ORGANISMO. LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES O CONTAGIOSAS PASAN POR UN:
B.1 PERIODO DE INCUBACIN: QUE ES EL TIEMPO QUE TRANSCURREN DESDE QUE EL
AGENTE CAUSAL PENETRA EN EL ORGANISMO Y LA APARICIN DE LOS PRIMEROS SIGNOS
Y SNTOMAS. ( POR EJEMPLO EL VIRUS DEL SARAMPIN TARDA DE 8 A 12 DAS EN
MANIFESTARSE CLNICAMENTE)
C) RESULTADOS: AQU SE ANOTAN LOS POSIBLES RESULTADOS QUE PODEMOS ESPERAR
DESPUS DE HABER PADECIDO UNA ENFERMEDAD, POR EJEMPLO: RESTABLECIMIENTO DE
LA SALUD, ESTADO CRNICO, SECUELAS, INCAPACIDAD Y LA MUERTE.

NIVELES DE PREVENCIN
PERIODO
PREPATOGENICO
PREVENCIN PRIMARIA
PREVENCIN DE LA
ENFERMEDAD
1-. PROMOCION DE LA
SALUD,
2-. EDUCACIN DE LA
SALUD Y
3-. PROTECCIN
ESPECIFICA
EPIDEMIOLOGIA

PERIODO PATOGENICO

RESULTADOS

PREVENCIN
SECUNDARIA
PREVIENE LA
PROGRESIN DE LA
ENFERMADA
DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO OPORTUNO
Y ADECUADO

PREVENCIN TERCIARIA
PREVIENE SECUELAS E
INCAPACIDADES
1-. PREVENCIN DE
SECUELAS,
INCAPACIDADES O LA
MUERTE 2-.
REHABILITACIN FSICA Y
SOCIAL DEL INDIVIDUO

TEMA II. PANCREATITIS

DEFINICION
LA PANCREATITIS ES UNA INFLAMACIN DEL PNCREAS. ESTO OCURRE CUANDO LAS ENZIMAS
DIGESTIVAS COMIENZAN A DIGERIR EL PNCREAS. PANCREATITIS ES LA INFLAMACIN DEL
PNCREAS, UNA GLNDULA LOCALIZADA POR DETRS DEL ESTMAGO. ESTA GLNDULA
SECRETA LAS HORMONAS INSULINA Y GLUCAGN, AL IGUAL QUE ENZIMAS DIGESTIVAS QUE LE
AYUDAN A UNO A DIGERIR Y ABSORBER LOS ALIMENTOS

EPIDEMIOLOGIA
-LA INCIDENCIA VARA SEGN CRITERIOS DIAGNSTICOS Y GEOGRFICOS, 25-50 100.000
HAB/AO
PREVALENCIA: 0,5 A 1 CASO/1000 HAB./AO.
NO GUARDA RELACIN CON RAZA NI SEXO
EDAD:SU INCIDENCIA AUMENTA CON LA EDAD
EN HOMBRES PREDOMINA ETIOLOGA ALCOHLICA Y EN MUJERES LITIASIS BILIAR

ETIOLOGIA
LITIASIS BILIAR: 40-50% DE LOS CASOS. SLO EN EL 20-30% DE LOS CASOS SE ENCUENTRA EL
CLCULO ENCLAVADO EN LA PAPILA. EL BARRO BILIAR Y LA MICROLITIASIS SON FACTORES DE
RIESGO PARA EL DESARROLLO DE PA Y PROBABLEMENTE SON LA CAUSA DE LA MAYORA
IDEOPATICAS.
INFECCIONES:VIRUS: VIH, CMV, PAROTIDITIS, COXACKIE, EBV, RUBEOLA, VARICELA, ADENOVIRUS
.
BACTERIAS: MYCOPLASMA, SALMONELLA, CAMPYLOBACTER, LEGIONELLA, LEPTOSPIRA, TUBER
CULOSIS.
PARSITOS: SCARIS, FASCIOLA HEPTICA.
TRAUMATISMO.
METABLICA: HIPERCALCEMIA, INSUFICIENCIA RENAL.

FISIOPATOLOGIA
EL PNCREAS ES UN RGANO IMPORTANTE EN EL PROCESO DIGESTIVO AL PRODUCIR
ZIMGENOS EN LOS ACINI PANCRE- TICOS, QUE FLUYEN POR EL CONDUCTO PANCRETICO
HACIA EL DUODENO, DONDE EL TRIPSINGENO SE CONVIERTE A TRIPSINA POR LA ACCIN DE
LAS ENTEROCINASAS.

MANIFESTACIONES CLINICAS

HECES COLOR ARCILLA LLENURA ABDOMINAL POR GASES

HIPO INDIGESTIN

LEVE COLORACIN AMARILLENTA DE LA PIEL Y LA ESCLERTICA DE LOS OJOS

(ICTERICIA)

ERUPCIN O LCERA (LESIN) CUTNEA

DISTENSIN ABDOMINAL

COMPLICACIONES

Sndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)

Acumulacin de lquido en el abdomen (ascitis)
Quistes o abscesos en el pncreas
Insuficiencia cardaca
Insuficiencia renal
Presin arterial baja.

PRONOSTICO
EL PRONSTICO, DEL QUE DEPENDER LA ACTITUD TERAPUTICA, SE VALORA CON VARIAS
ESCALAS CLNICAS. LA MS UTILIZADA EN LA ACTUALIDAD SON LOS CRITERIOS DE RANSON,
QUE SE CUANTIFICAN EN EL MOMENTO DEL INGRESO Y A LAS 48 HORAS.
EN EL MOMENTO DEL INGRESO:

A LAS 48H:

EDAD (>55 AOS)

DISMINUCIN DEL HEMATOCRITO >10%

LEUCOCITOSIS >16.000/MM3

DFICIT DE LQUIDOS > 4L

HIPERGLICEMIA >200 MG/DL

CALCIO <8 MG/DL

LDH >400 UI/L

PO2 <60 MMHG

GOT >250 UI/L

AUMENTO DEL BUN >5MG/DL

ALBMINA <3,2 G/DL

TRATAMIENTO
DEPENDER DE LA GRAVEDAD DEL CUADRO (MS O MENOS DE 3 CRITERIOS DE RANSON). EN
LOS CASOS LEVES SE LLEVARN A CABO MEDIDAS DE SOPORTE (FUNDAMENTALMENTE
CONTROL DEL DOLOR CON MEPERIDINA, Y DIETA ABSOLUTA). EN EL CASO DE QUE SEA GRAVE,
ADEMS DE LAS MEDIDAS CITADAS, SE COLOCAR UNA SONDA NASO-YEYUNAL Y SE
VALORARN LAS SIGUIENTES MEDIDAS:

ANTIBIOTERAPIA: NO SE UTILIZA EN TODOS LOS CASOS. IMIPENEM EN CASO DE

INFECCIN DE NECROSIS PANCRETICA.

PAPILOTOMA POR CPRE: EN CASO DE SOSPECHA DE CAUSA LITISICA.

TRATAMIENTO QUIRRGICO SI EXISTE NECROSIS PANCRETICA INFECTADA O NO

INFECTADA PERO CON SNDROME COMPARTIMENTAL.

TEMA III.SIGNOS VITALES

CONCEPTOS
LOS SIGNOS VITALES COMPRENDEN EL RITMO CARDACO, LA FRECUENCIA
RESPIRATORIA, LA TEMPERATURA Y LA PRESIN ARTERIAL. EL MDICO PUEDE
OBSERVAR, MEDIR Y VIGILAR SUS SIGNOS VITALES PARA EVALUAR SU NIVEL DE
FUNCIONAMIENTO FSICO.LOS SIGNOS VITALES NORMALES CAMBIAN CON LA
EDAD, EL SEXO, EL PESO, LA TOLERANCIA AL EJERCICIO Y LA SALUD GENERAL.

MATERIAL Y EQUIPO
BAUMANOMETRO Y HETETOSCOPIO
TERMOMETRO
RELOG
PLUMA Y LIBRETA DE APUNTES
TORUNDERO
VALORES NORMALES

TERMINOLOGIA
HIPERTENSIN: PRESIN ARTERIAL

MAYOR A LOS LMITES NORMALES. EN EL PACIENTE ADULTO SE PUEDE

CONSIDERAR HIPERTENSIN CUANDO LA PRESIN SISTLICA ES IGUAL O MAYOR
DE 140 MMHG Y LA PRESIN DIASTLICA ES IGUAL O MAYOR DE 90 MMHG.
HIPOTENSIN: DISMINUCIN DE LA PRESIN ARTERIAL SANGUNEA. EN EL PACIENTE

ADULTO DE PESO PROMEDIO SE CONSIDERA UNA PRESIN SISTLICA MENOR DE

90 MMHG, SIN EMBARGO, STA DEBE RELACIONARSE CON SIGNOS Y SNTOMAS O
CON ALGUNA ENFERMEAD COMO LA ENFERMEDAD DE ADDISON.
BRADICARDIA: DISMINUCIN DE LOS LATIDOS CARDIACOS CON UNA FRECUENCIA
MENOR DE 60 POR MINUTO.
TAQUICARDIA: FRECUENCIA CARDIACA SUPERIOR A LOS 100 LATIDOS POR MINUTO.
APNEA: AUSENCIA DE RESPIRACIN.
HIPERTERMIA: INCREMENTO IMPORTANTE DE LA TEMPERATURA CORPORAL (MS DE
39C).
HIPOTERMIA: TEMPERATURA CORPORAL MENOR DE LA NORMAL (MENOS DE 36C).