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Nombre: Alejandro Sanfeliciano Calvo

DNI: 70899049P
Centro Asociado: Zamora

Actividad 1
REGISTRO DE EVALUACIN MULTIAXIAL

Eje I: Trastornos clnicos / Otros problemas que pueden ser objeto de atencin
F 34. 1 Trastorno distmico
F 41. 1 Trastorno de ansiedad generalizada

Eje II: Trastornos de personalidad / Retraso mental


No hay trastornos del eje II

Eje III: Enfermedades mdicas


No padece enfermedades mdicas

Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales


Problemas relativos al grupo primario:

Muerte de su padre
Divorcio
Separacin de sus hijos
Discusiones con su nueva pareja
Relacin fra con su ex mujer

Problemas relativos al ambiente social:


No se encuentran problemas relativos al ambiente social

Problemas relativos a la enseanza:


No se encuentran problemas relativos a la enseanza

Problemas laborales:

Muchas horas de trabajo


Sensacin de que no le va bien en el trabajo ( ha tenido que dejar de trabajar en
varias ocasiones por estar tenso o irritable)

Problemas de vivienda:

Vive en un apartamento pequeo desde que se divorci

Problemas econmicos:

Tiene que pasar a su mujer una manutencin elevada

Problemas relativos al acceso a los servicios mdicos:


No se encuentran problemas relativos al acceso de servicios mdicos
Problemas relativos a la interaccin con el sistema legal o el crimen.
No se encuentran problemas relativos a la interaccin con el sistema legal

Eje V: Escala de Evaluacin de la actividad global.


Puntuacin: 51 (Sntomas moderados-graves)
Periodo de tiempo: Desde hace 4 aos

Actividad 2
En lo referente al eje I he diagnosticado al paciente con un Trastorno Distmico y con un
Trastorno de Ansiedad Generalizada siendo el primero el trastorno principal.
La Distimia ha sido diagnosticada ya que cumple todos los criterios de diagnstico del
mismo y referente al diagnstico diferencial he descartado el Trastorno de Depresin
Mayor, ya que la sintomatologa no es de suficiente gravedad; los trastornos psicticos
crnicos, ya que no cumple sus criterios de diagnstico; y trastorno del estado de nimo
debido a enfermedad mdica ya que no presenta ninguna enfermedad mdica.
El TAG ha sido diagnosticado ya que el paciente tiene un sensibilidad excesiva a
sentirse nervioso o angustiado, revisando los criterios diagnsticos del TAG el paciente
los cubre todos, referente al diagnstico diferencial he descartado la ansiedad debida a

sustancias y/o enfermedades ya que no es usuario de sustancias ni padece ninguna


enfermedad mdica, tambin he descartado los otros trastornos de ansiedad (TEP, TOC,
ansiedad no patolgica,) ya que no cumple los criterios diagnsticos de ellos.
En lo referente al eje IV, todos los problemas psicosociales y ambientales han sido extrados de
la historia del paciente
En lo referente al eje V, se ha calificado al paciente con un 51 ya que normalmente presenta una
sintomatologa moderada (su estado de nimo empieza a afectar a su trabajo, familia y amigos,
ha tenido una crisis de angustia, sensacin de que todo le sale mal) pero debido a la ideacin
suicida lo he colocado justo en el lmite de la sintomatologa grave.
Para la comprobacin de este diagnstico se deberan utilizar los siguientes instrumentos:

Entrevista de diagnstico
Cuestionario PSWQ
Cuestionario ISRA

Actividad 3
El Trastorno distmico apareci hace 4 aos, lo ms probable es que apareciera por culpa de los
problemas psicosociales y ambientales del paciente como:

Divorcio
Separacin de sus hijos
Problemas econmicos
Larga jornada laboral
Muerte de su padre
Madre dependiente

El mantenimiento del trastorno se debe a que estos problemas psicosociales y ambientales se


han ido agravando con el tiempo:

Sensacin subjetiva de que sus hijos no le tienen en estima


Su mujer le trata como un desconocido
Su familia no se lleva bien con su nueva pareja
Discusiones con su nueva pareja por los hijos y su madre
La terapia Mindfullness no lo es efectiva

El TAG segn los informes del paciente parece haber aparecido hace unos 3 aos, la
etiopatogenia del mismo se puede deber al agravamiento del estresores sociales anteriormente
mencionados debido a que el trastorno distmico empieza a afectar a su ambiente (Por ejemplo
en ocasiones se ausenta del trabajo porque est triste y hundido)

Actividad 4
Segn la literatura la Distimia presenta una alta comorbilidad con trastornos de ansiedad sobre
todo con aquellas que presentan crisis de angustia como nuestro paciente.

La relacin entre los dos trastornos en el paciente se debe a que debido a la Distimia se agravan
sus problemas psicosociales y ambientales, empieza a tener una sensacin de prdida de control
de la situacin y sensacin de que no le sale nada bien, por lo tanto esto le genera una ansiedad
exacerbada causndole un Trastorno de Ansiedad Generalizada, estando todo el da nervioso e
irritado.

Actividad 5
El caso clnico se trata de un Trastorno Distmico que causa un Trastorno de Ansiedad
Generalizada, debido a esto est empezando a tener problemas graves en su ambiente
(problemas laborales, con su familia, con su pareja,), por lo que es altamente incapacitante y
debe ser tratado.
Las causas del mismo son en su totalidad psicosociales por lo tanto su ambiente puede ser un
buen foco de actuacin a la hora de tratarlo.
En estos ltimos 4 aos la evolucin del trastorno ha ido a peor, la terapia Mindfullness no ha
funcionado y el tratamiento con alprazolam ha tenido una eficacia parcial, ya que parece que ha
suprimido las crisis de angustia pero sigue en un estado distmico.
Si no recibe una terapia o un tratamiento eficaz que restablezca su estado de nimo, tanto el
Trastorno Distmico como el TAG empeorarn debido al aumento del estrs por el incremento
de sus problemas psicosociales, actualmente se encuentra en un bucle en el que cuanto ms
empeora su Distimia mas se perjudica su ambiente y esto genera que se empeore an ms su
Distimia.
Para tratarlo debemos sacarle de ese bucle infinito en el que se encuentra, tratndole con
psicoterapia su Distimia para mejorarle su estado de nimo y tambin tratando su sensibilidad a
los estresores sociales. Si este tratamiento funciona el paciente debera ir recuperndose de su
estado depresivo y tendra ms resistencia frente a los estresores sociales lo que hara reducir su
ansiedad y recuperarse del TAG.