DH DANIEL FLORES

EDAD 40 AOS
Ciruga HOMBRES CAMA 28

MAT :499417/41

NOTA POST-OPERATORIA
FECHA:17 JULIO 2006
HORA 03:15
DIAGNOSTICO PRE-OPERATORIO.
OBESIDAD MORBIDA
OPERACIN PLANEADA.
GASTRECTOMIA VERTCAL EN MANGA LAPAROSCOPICA
OPERACIN REALIZADA.
LA MISMA
DIAGNOSTICO POST-OPERATORIO.
OBESIDAD MORBIDA
HORA DE INICIO DE CIRUGA.
08:00
HORA DE TERMINO DE CIRUGA.
10:15
HORA DE INICIO DE ANESTESIA.
07:45
HORA DE TERMINO DE ANESTESIA.
1100
DESCRIPCIN DE LA TCNICA QUIRRGICA:
1 ) Bajo anestesia general balanceada, intubacin endotraqueal y monitorizacin continua; en decbito supino
y posicin de litotoma modificada, previa asepsia y antisepsia con yoduros; vestido quirrgico.
2 ) Previo a incisiones se inyecta bupivacana, se instala neumoperitoneo PUNTO DE Palmer con aguja de
Veress
3 ) Se colocan trocars de manera habitual para by manga gastrica
4 ) Se inicia diseccion de vasos cortos hasta liberar el pilar izquierdo en su totalidad
5 ) Posteriormente se realiza diseccion hacia sentido distal hasta llegar a 8cm del piloro
6 ) Se introduce dilatador 36fr ferulando la curvatura menor y se coloca primera engrapadora lineal 45mm y se
colocan posteriormente 5dispatos de engrapadora ENDO GIA II 60cc hasta realizar por completo la manga
gstrica.
7 ) Se coloca surgete con seda 00 invaginando toda la linea de grapas
8 ) Se revisa hemostasia siendo adecuada y se aspira,,
9 ) Se introduce bolsa extractora de nylon y se extrae el estomago seccionado
10 )Se coloca punto de sutura con prolene para cerrar el puerto de 12mm con pasasutura
11 ) Se coloca biovak de 19fr y se aloja en lecho esplenico
12 )Se retiran trocares y se afronta piel con puntos subcuticulares con vicril del 4/0 `s.
HALLAZGOS TRANSOPERATORIOS.
GASAS Y COMPRESAS
INCIDENTES Y ACCIDENTES.

Completas

INSTRUMENTAL

Completo

SANGRADO APROXIMADO.
10cc
ESTUDIOS TRANSOPERATORIOS REALIZADOS. Ninguno
NOMBRE DEL AYUDANTE. (s)

MC ANTONIO GARCIA RUIZ (100%),MC Dr FRANCISCO BARRERA, MC Dr JORGE E RAMIREZ

V(CAMAROGRAFO ), MC Dr MC MIGUEL PICHARDO FARFAN, MC GUSTAVO PEREZ
(OBSERVADOR
NOMBRE DEL ANESTESIOLOGO.
TTE COR MC HERRERA NUEZ
NOMBRE DE LA INSTRUMENTISTA.
SUB TTE PATRICIA PALMA , TTE EVERITA PIERRO HDEZ
NOMBRE DE LA CIRCULANTE.
TTE LAURA AGUILAR
ESTADO POST-QUIRRGICO INMEDIATO. Parcialmente recuperado, extubado.
Bueno para la vida. Reservado para la funcin.
ENVO DE PIEZAS O BIOPSIAS QUIRRGICAS.
Ninguno
Ninguno
OTROS HALLAZGOS.
PLAN DE MANEJO Y TRATAMIENTO POST-OPERATORIO INMEDIATO. Pasa a recuperacin anestsica, monitorizacin continua, signos
vitales cada 15 minutos, control de temperatura, valoracin por anestesia.

PRONOSTICO.

TTE. MC ANTONIO GARCIA RUIZ

B-2233190
GRADO, NOMBRE Y FIRMA DEL CIRUJANO RESPONSABLE

MC JORGE ENRIQUE RAMIREZ VELASQUEZCP 4654011

DH MARIA EUGENIA VILLEGAS LUNA

Ciruga Mujeres CAMA 8

EDAD 40 AOS

MAT :499417/41

INDICACIONES POST-OPERATORIAS
FECHA: 28 DE JUNIO DEL 2006
DIAGNOSTICO PRE-OPERATORIO.
Obesidad morbida
OPERACIN PLANEADA.
By pass Gstrico
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.

HORA : 1330 HORAS

SIGNOS VITALES HORARIOS Y EN SALA CADA 4 HORAS

SIN VIA ORAL,
NEBULIZACIN CONTINUA CON OXIGENO
DEJAR EN RECUPERACION HASTA LA NOCHE
REPOSO EN SEMIFOWLER
VIGILAR DATOS DE COMPLICACIN ABDOMINAL
LIQUIDOS PARENTERALES SOLUCION MIXTA A 150cc POR HORA
OMEPRAZOL 40MG INTRAVENOSO CADA 24 HORAS
KETOROLACO 30 MG INTRAVENOSO 30 MG CADA 6 HORAS
ONDANSETRON DE 4 MG 1 CADA 8 HORAS IV O METOCLOPRAMIDA 10MG INTRAVENOSO CADA 8
HORAS, SI NO HAY
REPORTAR CAMBIOS
CUIDADOS DE SONDA DE FOLEY
INSPIROMETRO INCENTIVO 15 ` CADA HORA.
CONTROL DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS

MC TTE COR ANTONIO GARCIA RUIZ

B-2233L90
MC JORGE E RAMIREZ VELASQUEZ
CP4654011